E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Niemann-Pick disease type C |
Malattia di Niemann-Pick di tipo C |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
A rare, genetically inherited and neurologically progressive disease in which fatty substances accumulate in the brain and other major organs |
Una malattia rara di tipo genetico |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Congenital, Hereditary, and Neonatal Diseases and Abnormalities [C16] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10029403 |
E.1.2 | Term | Niemann-Pick disease |
E.1.2 | System Organ Class | 10010331 - Congenital, familial and genetic disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Stage 1 • To compare the plasma pharmacokinetics of hydroxypropyl-ß-cyclodextrin following 3 different single doses of intravenous Trappsol Cyclo in patients with NPC-1
Stage 2 • To evaluate the efficacy and tolerability of 3 different doses of Trappsol Cyclo in the management of clinical manifestations of NPC-1
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Stadio 1 • Confrontare la farmacocinetica plasmatica di HP-ß-CD dopo 3 diverse dosi singole di Trappsol¿ per via endovenosa in pazienti affetti da NPC-1
Stadio 2 • Valutare l'efficacia e la tollerabilità di 3 diverse dosi di Trappsol¿ nel trattamento delle manifestazioni cliniche della NPC-1
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Stage 1 • To investigate the effect of 3 different doses of intravenous Trappsol Cyclo in patients upon serum and lymphocytic markers of cholesterol metabolism in patients with NPC-1 • To evaluate hydroxypropyl-ß-cyclodextrin concentrations in cerebrospinal fluid following intravenous administration of Trappsol Cyclo in patients with NPC-1
Stage 2 • To investigate the effect of 3 different doses of intravenous Trappsol Cyclo upon serum and lymphocytic markers of cholesterol metabolism in patients with NPC-1 • To evaluate the impact of treatment upon measures of neurological function including ataxia, cognitive impairment, fine motor skills and saccadic eye movements in patients with NPC-1 • To evaluate the impact of treatment upon behavioural aspects of NPC-1 disease |
Stadio 1 Secondari •Investigare l'effetto di 3 diverse dosi di Trappsol¿ per via endovenosa sui marcatori sierici e linfocitici del metabolismo del colesterolo in pazienti affetti da NPC-1 • Valutare le concentrazioni di HP-ß-CD nel liquido cerebrospinale (CSF) dopo la somministrazione endovenosa di Trappsol¿ in pazienti affetti da NPC-1
Stadio 2 • Investigare l'effetto di 3 diverse dosi di Trappsol¿ per via endovenosa sui marcatori sierici e linfocitici del metabolismo del colesterolo in pazienti affetti da NPC-1 • Valutare l'impatto del trattamento sulle misurazioni della funzione neurologica comprese atassia, compromissione cognitiva, abilità motorie fini e movimenti oculari saccadici nei pazienti con NPC-1 • Valutare l'impatto del trattamento sugli aspetti comportamentali della malattia NPC-1
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Confirmed diagnosis of NPC-1 defined as one of the following:
a) Two NPC-1 mutations on genotyping
b) One NPC-1 mutation and positive filipin staining (current or prior)
c) Vertical supranuclear gaze palsy [VSNGP] plus either = one NPC-1 mutation or positive filipin staining and no NPC-2 mutations
2. NIH NPC Severity Score <30 and with no more than 4 individual domains with a score = 3.
3. Age range: 2 years upwards
a) Inclusion of the first six patients will be restricted to individuals aged = 5 years. In the event that three patients aged >18 (i.e. adults) are recruited before the total recruitment has reached n=6, no more adults will be randomised to treatment until the first cohort of 6 patients is complete. Once the first six are recruited and randomised, study entry will be open to all ages =2 years as per the protocol.
4. Negative pregnancy test for females of child bearing potential
5. Written, informed consent |
1.Diagnosi confermata di NPC-1 definita come una delle seguenti condizioni a.Due mutazioni NPC-1 alla genotipizzazione b.Una mutazione NPC-1 e colorazione filipin positiva (attuale o precedente) c.Paralisi sopranucleare verticale dello sguardo [VSGP] oltre ad una o più mutazioni NPC-1, oppure colorazione filipin positiva e nessuna mutazione NPC-2 2.Punteggio NIH di gravità della NPC <30 e con non più di 4 domini individuali con un punteggio = 3. 3.Intervallo di età: a partire da 2 anni a.L'inclusione dei primi sei pazienti sarà ristretta ad individui con età = 5 anni. Nel caso in cui siano arruolati tre pazienti con età >18 anni (cioè adulti) prima che l'arruolamento totale abbia raggiunto n=6, non saranno randomizzati al trattamento altri adulti fino a quando la prima coorte di sei pazienti sia completa. Quando i primi sei hanno completato in modo sicuro lo stadio 1, l'ingresso nello studio sarà aperto a tutte le età =2 anni, come da protocollo. 4.Test di gravidanza negativo per tutte le pazienti di sesso femminile in età fertile. 5.Consenso informato scritto
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. The presence of NPC-2 mutations on genotyping
2. Previous receipt of cyclodextrin therapy
3. Lanksy score < 50 if aged =16 or Karnofsky score < 40 if aged > 16.
4. Inability to comply with the proposed protocol assessments
5. Concurrent treatment with any type of cholesterol lowering agents such as statins, fibrates, ezetimibe
6. Concurrent medical conditions representing a contraindication to any of the study medications
7. Stage 3 chronic kidney disease (CKD) or worse as indicated by an eGFR < 60 mL/min/1.73 m2. In patients aged = 18 years, eGFR is calculated according to the Schwartz equation (ref: Schwartz GJ & Work DF) and in patients aged > 18 years eGFR is calculated using the MDRD equation
8. Clinical evidence of acute liver disease including symptoms of jaundice or right upper quadrant pain or international normalised ratio (INR) >1. 8
9. Involvement in another interventional clinical trial within the previous 6 months from screening
10. Weight >100 kg
11. Females of childbearing potential who are not willing to use a method of highly effective contraception (hormonal contraception, intrauterine device, intrauterine hormone-releasing system, bilateral tubal occlusion, vasectomised partner, or sexual abstinence) during the study |
1.Presenza di mutazioni NPC-2 alla genotipizzazione 2.Aver ricevuto una precedente terapia con ciclodestrina 3.Punteggio Lanksy < 50 per età = 16 anni o punteggio Karnofsky < 40 per età > 16. 4.Incapacità di aderire alle valutazioni proposte nel protocollo. 5.Trattamento corrente con qualsiasi terapia indicata per abbassare il colesterolo come statine, fibrati, ezetimibe (Sezione 4.4.2) 6.Condizioni mediche concomitanti che rappresentano una controindicazione per uno qualsiasi dei medicinali in studio 7.Malattia renale cronica di stadio 3 o peggiore come indicato da un eGFR< 60 mL/min/1,73 m2. In pazienti di età = 18 anni l’eGFR è calcolato secondo l’equazione di Schwartz (rif: Schwartz GJ & Work DF) e in pazienti di età > 18 anni l’eGFR è calcolato usando l'equazione MDRD 8.Evidenza clinica di malattia epatica acuta compresi sintomi di ittero o dolore nel quadrante destro superiore o INR > 1,8. 9.Coinvolgimento in un altro studio clinico interventistico nei 6 mesi precedenti allo screening 10.Peso > 100 kg 11.Donne in età fertile che non vogliono usare durante lo studio un metodo contraccettivo altamente efficace (contraccezione ormonale, dispositivo intrauterino, sistema intrauterino a rilascio ormonale, occlusione bilaterale delle tube, partner vasectomizzato o astinenza reale) nel periodo dello studio e del follow-up. L’astinenza sessuale può solo essere in linea con lo stile di vita preferito e abituale del soggetto. L’astinenza periodica (ad es. metodi del calendario, ovulazione, temperatura basale, post-ovulazione), la dichiarazione di astinenza per la durata della sperimentazione e il coitus interruptus non sono metodi contraccettivi accettabili. 12.Donne che allattano con latte materno
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Stage 1 • Plasma concentrations of HP-ß-CD during and following infusion to evaluate Tmax, Cmax, volume of distribution and elimination half-life (at 0, 2, 4, 6 and 8 hours after the start of infusion and 30 minutes, 1, 2, 4, 8 and 12 hours after the end of the infusion) Stage 2 • Change from baseline in global impression of disease severity at 48 weeks • The proportion of patients at 48 weeks with a reduction from baseline of at least one point in two or more domains of the NIH NPC severity scale |
Stadio 1 Endpoint primario • Concentrazione plasmatica di HP-ß-CD durante e dopo l'infusione di Trappsol¿ per valutare la Tmax, Cmax, il Volume di distribuzione e l'emivita di eliminazione. - I campioni saranno raccolti a 0, 2, 4, 6 e 8 ore dopo l'inizio dell'inizio dell'infusione. Ulteriori campioni saranno prelevati alla fine dell'infusione e quindi 0,5, 1, 2, 4, 8 e 12 ore dopo Stadio 2 Endpoint co-primari di efficacia • Cambiamento dal basale nell’impressione globale della gravità della malattia a 48 settimane • La proporzione di pazienti a 48 settimane con una riduzione dal basale di almeno un punto in due o più domini della scala HIH di gravità della NCP
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
See Section E.5.1 of the protocol |
Sezione E.5.1 del protocollo |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Stage 1 • Change from baseline in serum cholesterol precursors (lanosterol, lathosterol, desmosterol) and cholesterol metabolites/bile acid precursors (4b-, 24S-, 25-, 27- hydroxycholesterol) (days 2, 3, 5, 8, and 15 post-dose in Stage 1) • Change from baseline in markers of lipid trafficking in peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) (at day 15 post-dose in Stage 1) • CSF concentrations of HP-ß-CD at 4, 8 and 12 hours following the start of the intravenous administration (Stage 1) • AEs, laboratory abnormalities, time to withdrawal due to AE (every visit) Stage 2 • Change from baseline in serum cholesterol precursors (lanosterol, lathosterol, desmosterol) and cholesterol metabolites/bile acid precursors (4b-, 24S-, 25-, 27- hydroxycholesterol) (4, 6, 8, 10, 12, 16, 20, 24, 28, 32, 36, 40, 44 and 48 weeks) • Change from baseline in markers of lipid trafficking in peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) (12, 24, 36 and 48 weeks) • Change from baseline in NIH NPC severity scale at 12, 24, 36 and 48 weeks • Change from baseline in individual NIH NPC scale domains at 12, 24, 36 and 48 weeks • Change from baseline in neurologic symptoms at 12, 24, 36 and 48 weeks - ataxia (using the Scale for the assessment and rating of ataxia [SARA] scale) - cognitive impairment (using the Mini-Mental State Evaluation score [MMSE]) - saccadic eye movements - fine motor skills (using the bead threading test) • Change from baseline in hepatic, splenic and renal morphology (abdominal ultrasound) at 24 and 48 weeks • Change from baseline in quality of life using the PedsQL (Pediatric Quality of Life Inventory) at 12, 24, 36 and 48 weeks • AEs, laboratory abnormalities, time to withdrawal due to AE (every visit) • Auditory acuity assessment (weeks 12, 24, 36, 48 and follow-up) |
Stadio 1 •Cambiamento dal basale nei precursori sierici del colesterolo (lanosterolo, latosterolo, desmosterolo) e dei metaboliti del colesterolo/precursori dell'acido biliare (4b-, 24S-, 25-, 27- idrossicolesterolo) nei giorni 2, 3, 5, 8 e 15 post-dose •Cambiamento dal basale nei marcatori del traffico lipidico nelle cellule mononucleate del sangue periferico (PBMC) il giorno 15 dopo la dose (W2) •Concentrazioni nel CSF di HP-ß-CD a 4, 8 e 12 ore dopo l'inizio della somministrazione endovenosa Stadio 2 •Cambiamento dal basale nei precursori sierici del colesterolo (lanosterolo, latosterolo, desmosterolo) e dei metaboliti del colesterolo/precursori dell'acido biliare (4b-, 24S-, 25-, 27- idrossicolesterolo) a 4, 6, 8, 10, 12, 16, 20, 24, 28, 32, 36, 40, 44 e 48 settimane • Cambiamento dal basale nei marcatori del traffico lipidico nelle cellule mononucleate del sangue periferico (PBMC) a 12, 24, 36 e 48 settimane • Cambiamento dal basale nella scala NIH di gravità della NPC a 12, 24, 36 e 48 settimane • Cambiamento dal basale nella scala individuale NIH della NPC a 12, 24, 36 e 48 settimane • Cambiamento dal basale dei sintomi neurologici a 12, 24, 36 e 48 settimane -atassia (usando la scala SARA) -compromissione cognitiva (usando il punteggio di valutazione dello stato mentale Mini-Mental State Evaluation) -movimenti oculari saccadici -capacità motorie fini (usando il test di infilare perline) • Cambiamento dal basale della morfologia epatica, splenica e renale (ecografia addominale) a 24 e 48 settimane • Cambiamento dal basale nella qualità della vita usando il questionario PedsQL (Pediatric Quality of Life Inventory) a 12, 24, 36 e 48 settimane Sicurezza (Stadi 1 e 2) • AE, anomalie di laboratorio, tempo al ritiro a causa di AE • Valutazione di acutezza uditiva
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
See Section E.5.2
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Sezione E.5.2 del protocollo |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | Yes |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | Yes |
E.7.1.3.1 | Other trial type description |
Trappsol Cyclo has previously been administered in a compassionate use/named patient programme. |
Trappsol Cyclo è stato precedentemente somministrato in un programma compassionevole use/named patie |
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E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 3 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 1 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 3 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 9 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 9 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |