E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Au temps de la naissance, près de 5% des enfants sont en présentation du siège Ce type nécessite un environnement médical et aboutit à un recours plus fréquent à la césarienne. C’est pourquoi VME peut être proposée, généralement à partir de la 36e semaine. Son taux de succès est de 40%. Elle est réalisée sous simple sédation. Un des facteurs d’échec est l’absence de relâchement de l’utérus, qui pourrait être supérieur en cas d’anesthésie plus profonde, comme c’est le cas dans une rachianesthésie |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
la version par manœuvre externe du mobile fœtal |
|
MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
L'objectif principal de cette étude contrôlée randomisée est de montrer que la rachianesthésie permet un taux de succès plus important que la simple sédation pour les VME programmées, c’est-à-dire de transformer une présentation fœtale podalique ou transverse en présentation céphalique, la présentation étant définie par le pôle fœtal le plus proche du col de l’utérus |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Les objectifs secondaires sont de comparer entre les deux bras :
• La survenue d’événements secondaires au geste : césarienne pour bradycardie (ralentissement du rythme cardiaque fœtal) permanente, hématome rétroplacentaire, rupture des membranes amniotiques,
• La douleur ressentie par la patiente : évaluée de façon subjective par la patiente par l’échelle visuelle analogique, ou EVA (échelle validée internationalement),
• La voie d’accouchement finale (voies naturelles ou césarienne),
• La présentation à l’accouchement (céphalique ou podalique).
Dans le bras « rachianesthésie », les événements indésirables secondaires à l’anesthésie seront également recensés : hypotension, bradycardie, désaturation, nausées/vomissements, nombre de ponctions supérieur à 1 |
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Age ≥ 18 ans
2. Patiente présentant à 36 SA un fœtus en présentation dystocique (podalique ou transverse)
3. Patiente couverte par un système d’assurance sociale
4. Consentement éclairé signé |
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Contre-indications obstétricales :
• placenta prævia ;
• métrorragies du 3e trimestre ;
• suspicion d’anoxie fœtale ;
• patiente ayant déjà bénéficié de plus d’une césarienne ;
• grossesses gémellaires ;
• HIV+ ;
• traitement anticoagulant en cours.
2. Contre-indications anesthésiques :
• infection au site de ponction, infection généralisée ou état septique grave ;
• hypertension intracrânienne ;
• insuffisance cardiaque non compensée ;
• anomalies constitutives ou acquises de la coagulation, y compris les traitements anticoagulants à visée curative ;
• neuropathie avec démyélinisation des fibres nerveuses en poussée ou en cours de récupération non stabilisée ;
• syringomyélie
3. Patiente privée de liberté, sous mesure de protection judiciaire (tutelle ou curatelle), ni lire, ni écrire. |
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Succès de la VME une fois le geste terminé, c’est-à-dire l’obtention d’un fœtus en présentation céphalique. |
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
• La survenue d’événements secondaires au geste : césarienne pour bradycardie permanente, hématome rétroplacentaire, rupture des membranes
• La survenue d’événements secondaires à l’anesthésie : hypotension, bradycardie, désaturation, nausées/vomissements, nombre de ponctions supérieur à 11 (échec de la première ponction de rachianesthésie et nécessité d’en réaliser une ou plusieurs autres).
• La douleur ressentie par la patiente : évaluée par l’EVA.
• La voie d’accouchement finale.
• La présentation à l’accouchement. |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | No |
E.6.5 | Efficacy | No |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
Le Comité Scientifique de la recherche est composé de l’investigateur principal, d’un médecin anesthésiste, du méthodologiste et d’un représentant du promoteur.
La mise en place d’un comité de surveillance indépendant n’est pas nécessaire dans la mesure où les risques liés à cette étude sont considérés comme faibles. En effet, la rachianesthésie est d’utilisation quotidienne et fréquente en anesthésie et effectué par des équipes parfaitement formées. |
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 25 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |