Clinical Trial Results:
Empagliflozin and its effect on heart failure in type 2 diabetes
Summary
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EudraCT number |
2016-000214-30 |
Trial protocol |
DE |
Global end of trial date |
19 Nov 2020
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Results information
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Results version number |
v1(current) |
This version publication date |
25 Jan 2023
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First version publication date |
25 Jan 2023
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Other versions |
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Summary report(s) |
Adverse_events_EFFORT-2 |
Trial Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
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Trial identification
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Sponsor protocol code |
P000805
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Additional study identifiers
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ISRCTN number |
- | ||
US NCT number |
- | ||
WHO universal trial number (UTN) |
- | ||
Other trial identifiers |
DRKS: DRKS00009894 | ||
Sponsors
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Sponsor organisation name |
Medical Center - University of Freiburg
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Sponsor organisation address |
Hugstetter Straße 55, Freiburg, Germany, 79106
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Public contact |
Coordinating Investigator, Medical Center - University of Freiburg, jochen.seufert@uniklinik-freiburg.de
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Scientific contact |
Coordinating Investigator, Medical Center - University of Freiburg, jochen.seufert@uniklinik-freiburg.de
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Paediatric regulatory details
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Is trial part of an agreed paediatric investigation plan (PIP) |
No
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Does article 45 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Does article 46 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Results analysis stage
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Analysis stage |
Final
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Date of interim/final analysis |
04 Apr 2022
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Is this the analysis of the primary completion data? |
Yes
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Primary completion date |
19 Nov 2020
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Global end of trial reached? |
Yes
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Global end of trial date |
19 Nov 2020
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Was the trial ended prematurely? |
No
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General information about the trial
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Main objective of the trial |
The primary objective of the EFFORT study is to investigate effects of empagliflozin on quality of life in diabetic patients with HFrEF or HFpEF.
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Protection of trial subjects |
Before enrolment in the clinical trial, the patient was informed that participation in the clinical trial is voluntary and that he/she may withdraw from the clinical trial at any time without having to give reasons and without penalty or loss of benefits to which the patient is otherwise entitled.
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Background therapy |
- | ||
Evidence for comparator |
- | ||
Actual start date of recruitment |
20 Feb 2017
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Long term follow-up planned |
No
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Independent data monitoring committee (IDMC) involvement? |
No
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Population of trial subjects
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Number of subjects enrolled per country |
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Country: Number of subjects enrolled |
Germany: 63
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Worldwide total number of subjects |
63
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EEA total number of subjects |
63
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Number of subjects enrolled per age group |
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In utero |
0
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Preterm newborn - gestational age < 37 wk |
0
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Newborns (0-27 days) |
0
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Infants and toddlers (28 days-23 months) |
0
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Children (2-11 years) |
0
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Adolescents (12-17 years) |
0
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Adults (18-64 years) |
26
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From 65 to 84 years |
37
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85 years and over |
0
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Recruitment
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Recruitment details |
- | |||||||||
Pre-assignment
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Screening details |
- | |||||||||
Pre-assignment period milestones
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Number of subjects started |
63 | |||||||||
Number of subjects completed |
63 | |||||||||
Period 1
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Period 1 title |
Overall trial (overall period)
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Is this the baseline period? |
Yes | |||||||||
Allocation method |
Randomised - controlled
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Blinding used |
Double blind | |||||||||
Roles blinded |
Subject, Investigator | |||||||||
Arms
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Are arms mutually exclusive |
Yes
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Arm title
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Empagliflozin | |||||||||
Arm description |
- | |||||||||
Arm type |
Experimental | |||||||||
Investigational medicinal product name |
Empagliflozin
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
Jardiance
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Pharmaceutical forms |
Film-coated tablet
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
Dose: 25 mg/day. The tablets were to be taken in the morning, with or without food, swallowed whole with water.
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Arm title
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Placebo | |||||||||
Arm description |
- | |||||||||
Arm type |
Placebo | |||||||||
Investigational medicinal product name |
Placebo
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Film-coated tablet
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
Placebo was supplied as optically identical tablets to the IMP containing lactose monohydrate, microcrystalline cellulose, croscarmellose sodium, colloidal anhydrous silica, magnesium
stearate, hypromellose 2910, titanium dioxide, talc, macrogol 400, iron oxide, yellow.
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Baseline characteristics reporting groups
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Reporting group title |
Empagliflozin
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Reporting group description |
- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Placebo
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Reporting group description |
- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Subject analysis sets
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Subject analysis set title |
EFFORT-1
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Subject analysis set type |
Full analysis | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Subject analysis set description |
The primary objective of the EFFORT-1 study is to investigate effects of empagliflozin on quality of life in diabetic patients with heart failure (HF) with reduced ejection fraction (HFrEF). EFFORT-1 was planned as a confirmative study with respect to the primary endpoint, and had to be changed to an exploratory study due to slow recruitment. The primary objective is to evaluate quality of life under treatment with empagliflozin as compared to placebo in diabetic patients with HFrEF.
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Subject analysis set title |
EFFORT-2
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Subject analysis set type |
Full analysis | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Subject analysis set description |
The primary objective of the EFFORT-2 study is to investigate effects of empagliflozin on quality of life in diabetic patients with heart failure (HF) with preserved ejection fraction (HFpEF). EFFORT-2 is an exploratory hypotheses generating study. The primary objective is to evaluate quality of life under treatment with empagliflozin as compared to placebo in diabetic patients with HFpEF.
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End points reporting groups
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Reporting group title |
Empagliflozin
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Reporting group description |
- | ||
Reporting group title |
Placebo
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Reporting group description |
- | ||
Subject analysis set title |
EFFORT-1
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Subject analysis set type |
Full analysis | ||
Subject analysis set description |
The primary objective of the EFFORT-1 study is to investigate effects of empagliflozin on quality of life in diabetic patients with heart failure (HF) with reduced ejection fraction (HFrEF). EFFORT-1 was planned as a confirmative study with respect to the primary endpoint, and had to be changed to an exploratory study due to slow recruitment. The primary objective is to evaluate quality of life under treatment with empagliflozin as compared to placebo in diabetic patients with HFrEF.
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Subject analysis set title |
EFFORT-2
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Subject analysis set type |
Full analysis | ||
Subject analysis set description |
The primary objective of the EFFORT-2 study is to investigate effects of empagliflozin on quality of life in diabetic patients with heart failure (HF) with preserved ejection fraction (HFpEF). EFFORT-2 is an exploratory hypotheses generating study. The primary objective is to evaluate quality of life under treatment with empagliflozin as compared to placebo in diabetic patients with HFpEF.
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End point title |
EFFORT-1: Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) total score | ||||||||||||
End point description |
Difference of Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) total score to baseline at 6 months after randomization. A lower MLHFQ score indicates less effect of heart failure on a patient’s quality of life. A total score accounts for all 21 items.
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
6 months
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Statistical analysis title |
Mixed linear model for repeated measures (MMRM) | ||||||||||||
Statistical analysis description |
MMRM with change from baseline of MLHFQ total score at month 1, month 3, month 6, month 9, month 12 as dependent variable and treatment, time point and interaction between treatment and time point and baseline MLHFQ as independent variables. Month 6 adjusted mean difference between treatments was estimated with 95%-confidence interval.
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Comparison groups |
Placebo v Empagliflozin
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Number of subjects included in analysis |
24
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Analysis specification |
Pre-specified
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Analysis type |
superiority | ||||||||||||
P-value |
= 0.4 | ||||||||||||
Method |
Regression, Linear | ||||||||||||
Parameter type |
Mean difference (final values) | ||||||||||||
Point estimate |
4.97
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Confidence interval |
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level |
95% | ||||||||||||
sides |
2-sided
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lower limit |
-7.09 | ||||||||||||
upper limit |
17.03 |
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End point title |
EFFORT-2: Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) total score | ||||||||||||
End point description |
Difference of Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) total score to baseline at 6 months after randomization. A lower MLHFQ score indicates less effect of heart failure on a patient’s quality of life. A total score accounts for all 21 items.
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
6 months
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Statistical analysis title |
Mixed linear model for repeated measures (MMRM) | ||||||||||||
Statistical analysis description |
MMRM with change from baseline of MLHFQ total score at month 1, month 3, month 6, month 9, month 12 as dependent variable and treatment, time point and interaction between treatment and time point and baseline MLHFQ as independent variables. Month 6 adjusted mean difference between treatments was estimated with 95%-confidence interval.
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Comparison groups |
Empagliflozin v Placebo
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Number of subjects included in analysis |
39
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Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||
Analysis type |
superiority | ||||||||||||
P-value |
= 0.048 | ||||||||||||
Method |
Regression, Linear | ||||||||||||
Parameter type |
Median difference (final values) | ||||||||||||
Point estimate |
-9.22
|
||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||
lower limit |
-18.35 | ||||||||||||
upper limit |
-0.09 |
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Adverse events information
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Timeframe for reporting adverse events |
Complete study
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Adverse event reporting additional description |
Reported adverse events occured in the EFFORT-1 substudy. Adverse events for EFFORT-2 are attached as PDF.
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Assessment type |
Systematic | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary used for adverse event reporting
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Dictionary name |
MedDRA | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary version |
24
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Reporting groups
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Reporting group title |
Empagliflozin
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Reporting group description |
Empagliflozin | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Placebo
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Reporting group description |
Placebo | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Frequency threshold for reporting non-serious adverse events: 0% | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Substantial protocol amendments (globally) |
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Were there any global substantial amendments to the protocol? Yes | |||
Date |
Amendment |
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29 Sep 2017 |
• Visit 2 during the run-in phase has been omitted, as the visit was primarily implemented for controlling of patients’ compliance which will be assessed anyway at randomization visit.
• Inclusion criterion 1: new: ≤ 85 years old; old: < 85 years old.
• Inclusion criterion 3: new: HbA1c ≥ 6.5%; old: HbA1c > 7.0%.
• Exclusion criterion 8 has been specified allowing investigators to assess individually a necessary lapse of time preceding registration for patients with implantable cardioverter-defibrillator (ICD) and pacemaker.
• Exclusion criterion 16: new: active tumor disease; old: malignancies within the past 5 years (except carcinoma in situ of the cervix and non melanomatous skin cancer).
• Definition of MRI compatibility has been included to optimize scheduling the cardiac MRI procedure.
• Plasma volume assessment will only be performed in a subgroup of patients due to organizational issues. Patients will be assigned to this examination consecutively beginning from a certain time point in order not to compromise randomisation balance.
• In addition to DNA extraction, the biobanking samples will be used for RNA extraction also.
• Introduction of time range for randomisation visit. This visit may be postponed for a week due to e.g. bank holidays, patient’s medical condition or other patient’s related issues. The time range for visit 3 and visit 4 was also extended, up to 7 days.
• CTP section related to adverse events of special interest was completed.
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17 Apr 2019 |
Until April 2019, 54 patients have been randomized within the recruitment period of approximately 29 months since enrolment of the first patient (22 patients in EFFORT-1, 32 patients in EFFORT-2). It was decided to terminate inclusion of patients into the study by the end of 2019, last patient last visit date in January 2021.
From a statistical point of view, EFFORT-1, originally planned as a confirmatory study, with a calculated necessary sample size of 200 patients, will now have, with an expected sample size of less than 50 patients, only very low power to detect a difference between treatment arms. So, EFFORT-1, in the same way as planned from the beginning for EFFORT-2, is now regarded as an exploratory hypotheses generating study. |
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Interruptions (globally) |
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Were there any global interruptions to the trial? No | |||
Limitations and caveats |
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Limitations of the trial such as small numbers of subjects analysed or technical problems leading to unreliable data. | |||
The most important limitation is the small number of study participants. As such, the variability of all results is high leading to large confidence intervals of effect estimates. |