E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Analgésie post-opératoire pour la chirurgie prothétique de première intention du genou réalisée en ambulatoire |
Analgésie post-opératoire pour la chirurgie prothétique de première intention du genou réalisée en ambulatoire |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Douleur post-opératoire |
Douleur post-opératoire |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Analytical, Diagnostic and Therapeutic Techniques and Equipment [E] - Surgical Procedures, Operative [E04] |
MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Objectif principal : Valider la prise en charge anesthésique optimale pour la chirurgie prothétique ambulatoire (prothèse totale) de genou. |
Objectif principal : Valider la prise en charge anesthésique optimale pour la chirurgie prothétique ambulatoire (prothèse totale) de genou. |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Les objectifs secondaires sont : - Evaluation de la douleur avec analyse du délai de prise du 1er antalgique et notification des horaires de prise d’antalgiques et leur quantification - Evaluation médico économique d’une prise en charge ambulatoire versus une hospitalisation conventionnelle pour la chirurgie prothétique du genou de première intention unilatérale primaire programmée - Evaluation des effets secondaires - Evaluation de la satisfaction du patient.
|
Les objectifs secondaires sont : - Evaluation de la douleur avec analyse du délai de prise du 1er antalgique et notification des horaires de prise d’antalgiques et leur quantification - Evaluation médico économique d’une prise en charge ambulatoire versus une hospitalisation conventionnelle pour la chirurgie prothétique du genou de première intention unilatérale primaire programmée - Evaluation des effets secondaires - Evaluation de la satisfaction du patient.
|
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Critères d’inclusion = critères d’éligibilité pour Ambulatoire - PTG Unilatérale, - PTG Primaire, - PTG Programmée, - ASA 1-2 (exclusion SAOS documentée par le patient), - Age physiologique < 70A, - Absence de troubles cognitifs, - Acceptation de la prise en charge ambulatoire, - Hémoglobine préopératoire > 14g/dl, si le taux d’hémoglobine est compris entre 10 et 13g/dl indication de l’EPO 600UI/Kg/semaine à J-21, J-14, J-7 et J-1 selon l’AMM de l’Eprex en péri-chirurgie et contrôle par un bilan préopératoire la veille de l’intervention, - Absence d’antécédents thrombo-embolique majeurs, - Absence de contre-indications aux produits anesthésiques, analgésiques, - Critères sociaux nécessaires à la réalisation de l’ambulatoire: un niveau de compréhension suffisant, un accompagnant responsable disponible et pouvant rester la nuit de la chirurgie, un éloignement géographique de moins de une heure d’une structure de soins, un accès rapide à un téléphone, des conditions d’hygiène et de logement au moins équivalentes à celles qu’offrent une hospitalisation, - Consentement éclairé, écrit et signé du patient, - Patient bénéficiant d’une couverture sociale.
|
Critères d’inclusion = critères d’éligibilité pour Ambulatoire - PTG Unilatérale, - PTG Primaire, - PTG Programmée, - ASA 1-2 (exclusion SAOS documentée par le patient), - Age physiologique < 70A, - Absence de troubles cognitifs, - Acceptation de la prise en charge ambulatoire, - Hémoglobine préopératoire > 14g/dl, si le taux d’hémoglobine est compris entre 10 et 13g/dl indication de l’EPO 600UI/Kg/semaine à J-21, J-14, J-7 et J-1 selon l’AMM de l’Eprex en péri-chirurgie et contrôle par un bilan préopératoire la veille de l’intervention, - Absence d’antécédents thrombo-embolique majeurs, - Absence de contre-indications aux produits anesthésiques, analgésiques, - Critères sociaux nécessaires à la réalisation de l’ambulatoire: un niveau de compréhension suffisant, un accompagnant responsable disponible et pouvant rester la nuit de la chirurgie, un éloignement géographique de moins de une heure d’une structure de soins, un accès rapide à un téléphone, des conditions d’hygiène et de logement au moins équivalentes à celles qu’offrent une hospitalisation, - Consentement éclairé, écrit et signé du patient, - Patient bénéficiant d’une couverture sociale.
|
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
Critères de non inclusion : - PTG bilatérale, - Reprise PTG, - ASA 3 – 4, - SAOS documenté par le patient, - Age < 18A - > 70A, - Non opérable (CI AG ou RA), - Allergie ou Hypersensibilité aux produits utilisés, - Patient non coopérant, démence, refus du patient, - Taux d’Hémoglobine < 13g/dl, - Consommation régulière de morphiniques pour une autre cause, - Urgence, - Traitement anticoagulant ou antiagrégants, - Critère d’autorisation à la chirurgie ambulatoire non réunis, - Patients sous mesure de sauvegarde de justice, curatelle, tutelle ou privés administrativement ou judiciairement de liberté
|
Critères de non inclusion : - PTG bilatérale, - Reprise PTG, - ASA 3 – 4, - SAOS documenté par le patient, - Age < 18A - > 70A, - Non opérable (CI AG ou RA), - Allergie ou Hypersensibilité aux produits utilisés, - Patient non coopérant, démence, refus du patient, - Taux d’Hémoglobine < 13g/dl, - Consommation régulière de morphiniques pour une autre cause, - Urgence, - Traitement anticoagulant ou antiagrégants, - Critère d’autorisation à la chirurgie ambulatoire non réunis, - Patients sous mesure de sauvegarde de justice, curatelle, tutelle ou privés administrativement ou judiciairement de liberté
|
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Critère principal d’évaluation : taux de succès de l’ambulatoire jusqu’à J5 post-opératoire, défini par : o l’absence d’hospitalisation d’emblée ou o d’hospitalisation secondaire ou o d’impossibilité de rééducation précoce en lien avec un contrôle adéquat de la douleur (EVA < 3 et/ou possibilité de rééducation par mobilisation du genou).
|
Critère principal d’évaluation : taux de succès de l’ambulatoire jusqu’à J5 post-opératoire, défini par : o l’absence d’hospitalisation d’emblée ou o d’hospitalisation secondaire ou o d’impossibilité de rééducation précoce en lien avec un contrôle adéquat de la douleur (EVA < 3 et/ou possibilité de rééducation par mobilisation du genou).
|
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
Critères d’évaluation « secondaires » : - Évaluation de la douleur : utilisation d’une échelle numérique simple, ENS (28). Il s’agit d’une échelle quantitative permettant une auto-évaluation de la douleur par le patient en lui affectant un pourcentage corrélé à son intensité pouvant aller de 0 = aucune douleur, à 100 = pire douleur imaginable. - Evaluation médico-économique : comparaison des surcoûts liés d’une part aux techniques anesthésiques différentes et d’autre part au surcoût par hospitalisation non programmées (d’emblée ou à J5) - Recherche d’évènements indésirables jusqu’à J5 postopératoire : • signes cliniques d’intolérance à l’anémie (critères définis) • indication à une transfusion postopératoire (critères définis) • évènement thromboembolique documentée par imagerie • infection du site opératoire • tout autre évènement indésirable grave. - Évaluation du confort et de la satisfaction du patient : utilisation du score QOR-40 et du score de satisfaction
|
Critères d’évaluation « secondaires » : - Évaluation de la douleur : utilisation d’une échelle numérique simple, ENS (28). Il s’agit d’une échelle quantitative permettant une auto-évaluation de la douleur par le patient en lui affectant un pourcentage corrélé à son intensité pouvant aller de 0 = aucune douleur, à 100 = pire douleur imaginable. - Evaluation médico-économique : comparaison des surcoûts liés d’une part aux techniques anesthésiques différentes et d’autre part au surcoût par hospitalisation non programmées (d’emblée ou à J5) - Recherche d’évènements indésirables jusqu’à J5 postopératoire : • signes cliniques d’intolérance à l’anémie (critères définis) • indication à une transfusion postopératoire (critères définis) • évènement thromboembolique documentée par imagerie • infection du site opératoire • tout autre évènement indésirable grave. - Évaluation du confort et de la satisfaction du patient : utilisation du score QOR-40 et du score de satisfaction
|
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
du jour de la chirurgie soit J0 au 5ème jour post-opératoire |
du jour de la chirurgie soit J0 au 5ème jour post-opératoire |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | No |
E.6.5 | Efficacy | No |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Yes |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
Date de la dernière visite du dernier patient |
Date de la dernière visite du dernier patient |
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |