E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Urothelial Carcinoma, locally advanced or metastatic |
Carcinoma urotelial, localmente avanzado o metastásico |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Urothelial cancer is a type of cancer that affects the urinary tract. It includes cancer of the bladder, ureters, and renal pelvis |
El cáncer urotelial es un tipo de cáncer que afecta al tracto urinario. Incluyendo cáncer de vejiga, uréteres y pelvis renal. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 19.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10064467 |
E.1.2 | Term | Urothelial carcinoma |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004864 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
? To evaluate the efficacy of atezolizumab plus gemcitabine/carboplatin compared with placebo plus gemcitabine/carboplatin based on progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) |
Evaluar la eficacia de atezolizumab en combinación con gemcitabina/carboplatino comparado con placebo más gemcitabina/carboplatino, basándose en supervivencia libre de progresión (SLP) y supervivencia global (SG). |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
? To evaluate the efficacy of atezolizumab plus gemcitabine/carboplatin compared with placebo plus gemcitabine/carboplatin based on objective response rate (ORR), duration of response (DOR), PFS assessed by Independent Review Facility (IRF), OS rate, PFS rate, time to deterioration in global health status and in physical function as measured by European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) Quality-of-Life (QLQ) Questionnaire Core 30 ? To evaluate the safety and tolerability of atezolizumab plus gemcitabine/carboplatin compared with placebo plus gemcitabine/carboplatin ? To characterize the pharmacokinetics (PK) of atezolizumab when administered in combination with gemcitabine/carboplatin in patients who are treatment-naive and who are ineligible for cisplatin-based chemotherapy ? To evaluate the immune response to atezolizumab |
- Evaluar la eficacia de atezolizumab en combinación con gemcitabina/carboplatino comparado con placebo más gemcitabina/carboplatino, basándose en Índice de respuesta objetiva (IRO), Duración de la respuesta (DR), SLP evaluada por un Centro de Revisión Independiente (CRI), Tasa de SG, Tasa de SLP, Tiempo hasta el deterioro del estado de salud general, valorado mediante el cuestionario EORTC Quality-of-Life Questionnaire Core 30 (QLQ-C30). - El objetivo de seguridad de este estudio es evaluar la seguridad y tolerancia de atezolizumab en combinación con gemcitabina/carboplatino comparado con placebo más gemcitabina/carboplatino. - Definir la farmacocinética de atezolizumab cuando se administra en combinación con gemcitabina/carboplatino en pacientes no tratados previamente y que no son aptos para recibir quimioterapia basada en cisplatino. - Evaluar la respuesta inmune contra atezolizumab |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
- Age >= 18 years - Eastern Cooperative Oncology Group performance status of <= 2 - Histologically documented, locally advanced (T [tumor] 4b, any N [nodes]; or any T, N 2?3) or metastatic urothelial carcinoma (mUC) (M [metastasized] 1, Stage IV) - Representative formalin-fixed paraffin-embedded tumor specimens in paraffin blocks or at least 15 unstained slides - No prior chemotherapy for inoperable locally advanced or mUC - Ineligible for cisplatin-based chemotherapy - Measurable disease, as defined by Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) v1.1 - Adequate hematologic and end-organ function - For women of childbearing potential: agreement to remain abstinent (refrain from heterosexual intercourse) or use contraceptive methods that result in a failure rate of < 1% per year during the treatment period and for at least 6 months after the last dose of carboplatin or gemcitabine or for 90 days after the last dose of atezolizumab - For men: agreement to remain abstinent (refrain from heterosexual intercourse) or use contraceptive measures and agreement to refrain from donating sperm that together result in a failure rate of < 1% per year during the treatment period and for at least 6 months after the last dose of carboplatin or gemcitabine or for 90 days after the last dose of atezolizumab |
- Tener >= 18 años de edad - Estado funcional del Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) <= 2 - Presentar carcinoma urotelial (CU) localmente avanzado (T [tumor] 4b, cualquier N [nodos] o cualquier T, N 2-3) o metastásico (M [metástasico] 1, estadio IV) documentado histológicamente - Disponibilidad de muestras de tumor representativas fijadas en formalina e incluidas en parafina (FFPE), preparadas en bloques de parafina o de un mínimo de 15 secciones no teñidas. - No haber recibido previamente quimioterapia para CU localmente avanzado o metastásico inoperable. - No ser elegibles para recibir quimioterapia basada en cisplatino. - Enfermedad medible, definida de acuerdo con los criterios RECIST v1.1 - Función hematológica y de órganos diana adecuada - Las mujeres potencialmente fértiles deben comprometerse a practicar la abstinencia sexual (es decir, abstenerse de mantener relaciones heterosexuales) o a utilizar métodos anticonceptivos que tengan una tasa de fallos < 1% al año, durante el período de tratamiento y como mínimo hasta 6 meses después de la administración de la última dosis de carboplatino o gemcitabina o hasta 90 días después de que reciban la última dosis de atezolizumab. - Los varones deben comprometerse a practicar la abstinencia sexual (es decir, abstenerse de mantener relaciones heterosexuales) o a utilizar métodos anticonceptivos proporcionen una tasa de fallos < 1%, así como abstenerse de donar semen durante el período de tratamiento y como mínimo hasta 6 meses después de la administración de la última dosis de gemcitabina y/o carboplatino o en los 90 días siguientes a la administración de la última dosis de atezolizumab. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
- Any approved anti-cancer therapy, including chemotherapy or hormonal therapy, within 3 weeks prior to initiation of study treatment - Treatment with any other investigational agent or participation in another clinical study with therapeutic intent within 28 days prior to enrollment - Active or untreated central nervous system metastases as determined by computed tomography or magnetic resonance imaging evaluation during screening and prior radiographic assessments - Leptomeningeal disease - Uncontrolled hypercalcemia, tumor-related pain, pleural effusion, pericardial effusion, or ascites requiring recurrent drainage procedures - Malignancies other than urothelial carcinoma within 5 years prior to Cycle 1, Day 1 General Medical Exclusions: - Life expectancy of < 12 weeks - Pregnant or lactating, or intending to become pregnant during the study - Serum albumin < 2.5 gram per deciliter Exclusion Criteria Related to Atezolizumab: - History of severe allergic, anaphylactic, or other hypersensitivity reactions to chimeric or humanized antibodies or fusion proteins - History of autoimmune disease - Patients with prior allogeneic stem cell or solid organ transplantation - History of idiopathic pulmonary fibrosis, drug-induced pneumonitis, organizing pneumonia or evidence of active pneumonitis - Significant cardiovascular disease - Known left ventricular ejection fraction < 40% - Positive test for HIV - Active hepatitis B or hepatitis C, tuberculosis - Severe infections within 4 weeks prior to randomization - Therapeutic oral or intravenous antibiotics within 2 weeks prior to randomization - Administration of a live, attenuated vaccine within 4 weeks before Cycle 1, Day 1 - Prior treatment with Cluster of Differentiation (CD) 137 agonists, anti- cytotoxic T-lymphocyte-associated protein (CTLA)-4, anti? programmed cell death protein (PD)-1, or anti?PD-L1 therapeutic antibody or pathway-targeting agents - Treatment with systemic immunostimulatory agents, systemic corticosteroids or other systemic immunosuppressive medications - Known hypersensitivity to gemcitabine - History of severe allergic reactions to cisplatin or other platinum-containing compounds - Severe bone marrow depression or significant bleeding |
- Administración de cualquier terapia anticancerosa aprobada, incluyendo quimioterapia u hormonoterapia, en las 3 semanas previas al inicio del tratamiento del estudio. - Tratamiento con cualquier otro agente en investigación o participación en otro ensayo clínico con intención terapéutica en los 28 días previos a la inclusión en el estudio. - Metástasis del SNC activas o no tratadas, evidenciadas en la evaluación con tomografía computarizada o resonancia magnética realizada durante el período de selección y en estudios radiológicos previos. - Enfermedad leptomeníngea. - Hipercalcemia no controlada, dolor relacionado con el tumor, derrame pleural o pericárdico o ascitis no controlados que requieran drenaje repetido. - Neoplasias malignas distintas de carcinoma urotelial en los 5 años previos al día 1 del ciclo 1.
Criterios de exclusión relacionados con condiciones médicas generales: - Esperanza de vida < 12 semanas - Mujeres embarazadas, en período de lactancia o que tengan intención de quedarse embarazadas durante el estudio. - Albúmina sérica < 2,5 g/dl
Criterios de exclusión relacionados con atezolizumab: - Antecedentes de reacciones alérgicas severas, anafilácticas u otras reacciones de hipersensibilidad a anticuerpos quiméricos o humanizados o a proteínas de fusión. - Antecedentes de enfermedades autoinmunes - Trasplante alogénico de células madre o de órganos sólidos realizado previamente. - Antecedentes de fibrosis pulmonar idiopática , neumonitis inducida por fármacos, neumonía organizada o evidencia de neumonitis activa. - Enfermedad cardiovascular significativa. - Fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) documentada < 40% - Resultado positivo en la prueba del VIH - Hepatitis B activa or hepatitis C, tuberculosis - Infecciones severas en las 4 semanas previas a la randomización - Administración de antibióticos orales o IV con fines terapéuticos en las 2 semanas previas a la randomización. - Administración de vacunas vivas atenuadas en las 4 semanas previas al día 1 del ciclo 1 - Tratamiento previo con agonistas de CD137, anticuerpos terapéuticos anti-CTLA-4, anti-PD-1 o anti-PD-L1 o agentes dirigidos contra vías específicas. - Tratamiento sistémico con agentes inmunoestimuladores , tratamiento sistémico con corticosteroides u otros inmunosupresores. - Hipersensibilidad conocida a la gemcitabina. - Antecedentes de reacciones alérgicas severas al cisplatino u otros compuestos que contengan platino. - Depresión severa de la médula ósea o sangrado significativo. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
1. PFS as assessed by the investigator using RECIST v1.1 2. OS |
1. SLP determinada por el investigador basándose en RECIST v1.1 2. SG |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1-2. Up to 33 months |
1-2. Hasta los 33 meses. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
1. Objective Response Rate (ORR) 2. Duration of Response (DOR) 3. PFS assessed by Independent Review Facility (IRF) 4. OS rate 5. PFS rate 6. Time to deterioration in global health status and physical function as measured by the EORTC QLQ-C30 Safety 7. Incidence, nature and severity of adverse events 8. Changes in vital signs and clinical laboratory results Pharmacokinetic 9. Maximum and minimum serum concentration of atezolizumab Immunogenicity 10. Incidence of anti-therapeutic antibodies (ATAs) during the study relative to the prevalence of ATAs at baseline |
1. Indice de Respuesta Objetiva (IRO) 2. Duración de la respuesta (DOR) 3. SLP evaluada por un Centro de Revisión Independiente (CRI) 4. Tasa de SG 5. Tasa de SLP 6. Tiempo hasta el deterioro del estado de salud general, valorado mediante el cuestionario EORTC Quality-of-Life Questionnaire Core 30 (QLQ-C30). 7. Incidencia, tipo y severidad de los acontecimientos adverson. 8. Cambios producidos en las constantes vitales y los resultados de las pruebas de laboratorio clínico
Farmacocinético 9. concentración sérica máxima ymínima de atezolizumab.
Inmunogenicidad 10. Incidencia de anticuerpos antiterapéuticos (ATA) durante el estudio, en relación con su prevalencia en el período basal |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1-3. Up to 33 months 4-5. 1 year 6-8. Up to 33 months 9-10. Pre-dose Cycle (C) 1 Day (D) 1, D1 of C2, C3, C4, and C8, at treatment discontinuation, 120 days (+/- 30 days) after last dose of atezolizumab |
1-3. Hasta los 33 meses 4-5. 1 año 6-8. Hasta los 33 meses 9-10. Pre-dosis Ciclo (C) 1 Día (D) 1, D1 de C2, C3, C4, y C8, a la discontinuación del tratamiento, 120 días (+/- 30 días) después de la última dosis de atezolizumab |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
Immunogenicity |
Inmunogenicidad |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 10 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 42 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Australia |
Brazil |
Chile |
China |
Czech Republic |
Estonia |
Greece |
Hong Kong |
Italy |
Korea, Republic of |
Mexico |
Poland |
Romania |
Russian Federation |
Serbia |
Slovenia |
South Africa |
Spain |
Taiwan |
Thailand |
Turkey |
Ukraine |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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The end of this study is defined as the date when the required number of deaths has been observed for the final analysis of OS in the global study?s intend-to-treat population or when the required number of OS events in patients enrolled in China has occurred, whichever is later. |
Este estudio terminará en la fecha en la que se haya alcanzado el número de muertes requerido para el análisis final de la SG en la población por intención de tratar (IT) del estudio global (principal) o cuando se haya producido el número necesario de acontecimientos de SG en los pacientes incluidos en China, dependiendo de lo que ocurra antes. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 5 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 12 |