E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Congenital, hereditary and neonatal diseases |
MALATTIA NEONATALE CONGENITA ED EREDITARIA
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Congenital, hereditary and neonatal diseases |
MALATTIA NEONATALE CONGENITA ED EREDITARIA |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Congenital, Hereditary, and Neonatal Diseases and Abnormalities [C16] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10075697 |
E.1.2 | Term | Gaucher's disease type I |
E.1.2 | System Organ Class | 10010331 - Congenital, familial and genetic disorders |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10075699 |
E.1.2 | Term | Gaucher's disease type III |
E.1.2 | System Organ Class | 10010331 - Congenital, familial and genetic disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Evaluate the safety and pharmacokinetics of eliglustat in pediatric patients (≥6 to <18 years old). |
Valutare la sicurezza e la farmacocinetica di eliglustat in pazienti pediatrici (fra ≥6 e <18 anni di età). |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Evaluate the efficacy of eliglustat and quality of life in pediatric patients (≥6 to <18 years old). |
Valutare l’efficacia di eliglustat e la qualità della vita in pazienti pediatrici (fra ≥6 e <18 anni di età) |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
-The patient is 6 to <18 years old at the time of informed consent. -Male and female patients with a clinical diagnosis of Gaucher disease (GD) type 1 or type 3 with documented deficiency of acid beta-glucosidase activity by enzyme assay and glucocerebrosidase (GBA) genotype. -Postmenarchal female patients must have a documented negative pregnancy test prior to enrollment and throughout the study. Patients must be willing to practice true abstinence in line with their preferred and usual lifestyle, or use a medically accepted form of contraception throughout the study.
Cohort 1 (Eliglustat monotherapy): -Patients must have been receiving an enzyme replacement therapy (ERT) for a minimum of 24 months at a monthly dose equivalent to 30 U/kg to 130 U/kg of Cerezyme® (imiglucerase) with treatment ongoing at the time of enrollment. Patients must be at pre-specified treatment goals, as defined by: -Hemoglobin level for ages 6 to <12 years: ≥11.0 g/dL; for ages 12 to <18 years: ≥11.0 g/dL for females and ≥12.0 g/dL for males; -Platelet count ≥100,000/mm3; -Spleen volume <10.0 multiples of normal (MN); -Liver volume <1.5 MN; -Absence of GD related pulmonary disease, and severe bone disease, as defined below for Cohort 2.
Cohort 2 (Eliglustat plus imiglucerase): -Patients must have been receiving an ERT for a minimum of 36 months at a dose equivalent to at least 60 U/kg of imiglucerase every 2 weeks at the time of enrollment with treatment ongoing at the time of enrollment and the dose stable for at least the 6 months preceding enrollment. Patients must have severe clinical manifestations of GD, as defined by the presence of at least of the following: -GD related pulmonary disease such as interstitial lung disease (ILD). The diagnosis of ILD must be confirmed by the presence of reticulonodular densities on chest X-ray. AND/OR -Symptomatic bone disease characterized by pathological fracture, osteonecrosis, osteopenia/osteoporosis, or bone crisis occurring in the 12 months prior to enrollment. AND/OR -Persistent thrombocytopenia (<80,000/mm3) related to GD. |
• Il paziente è di età compresa fra 6 e <18 anni al momento del consenso informato • Pazienti di sesso maschile e femminile con diagnosi clinica di malattia di Gaucher (GD) di tipo 1 e 3 con deficit dell’attività dell’enzima betaglucosidasi acida (GBA) documentata da dosaggio enzimatico e genotipo GBA • Le pazienti di sesso femminile post-menarca devono avere un test di gravidanza negativo documentato prima dell’arruolamento e per tutta la durata dello studio. I pazienti devono essere disposti a praticare l’astinenza totale, in linea con il loro stile di vita preferito e usuale, o fare uso di una forma di contraccezione accettata dal punto di vista medico per tutta la durata dello studio • Per la Coorte 1 (Eliglustat in Monoterapia): I pazienti devono essere in trattamento con una terapia sostitutiva enzimatica (ERT) da un minimo di 24 mesi a una dose mensile equivalente a 30-130 U/kg di Cerezyme ® (imiglucerase) con trattamento in corso al momento dell’arruolamento. I pazienti devono aver raggiunto gli obiettivi terapeutici prespecificati , come definito da: -livello di emoglobina per le età comprese fra 6 e <12 anni: ≥11,0 g/dl; per le età comprese fra 12 e <18 anni: ≥11,0 g/dl per le femmine e ≥12,0 g/dl per i maschi; -conta piastrinica ≥100.000/mm3; -volume della milza <10,0 volte il valore normale (multiples of normal, MN); -volume del fegato <1,5 MN; -assenza di malattia polmonare correlata alla GD e di malattia ossea grave, secondo la definizione che segue per la Coorte 2. • Per la Coorte 2 (Eliglustat più Imiglucerase): I pazienti devono essere in trattamento con una terapia sostitutiva enzimatica (ERT) da un minimo di 36 mesi a una dose equivalente di almeno 60 U/kg di imiglucerasi ogni 2 settimane al momento dell’arruolamento, con il trattamento in corso al momento dell’arruolamento e a dosaggio stabile da almeno 6 mesi prima dell’arruolamento. I pazienti devono presentare manifestazioni cliniche gravi della GD, come definito dalla presenza di almeno una delle condizioni seguenti: 1) Malattia polmonare correlata alla GD come la patologia polmonare interstiziale ( Interstitial Lung Disease ILD). La diagnosi di ILD deve essere confermata dalla presenza di densità reticolonodulari alla radiografia del torace. E/O 2) Malattia ossea sintomatica caratterizzata da fratture patologiche, osteonecrosi, osteopenia/osteoporosi oppure crisi ossea avvenuta nei 12 mesi precedenti all’arruolamento. E/O 3) Trombocitopenia persistente (<80.000/mm3) correlata alla GD
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E.4 | Principal exclusion criteria |
-Substrate reduction therapy for GD within 6 months prior to enrollment -Partial or total splenectomy if performed within 2 years prior to enrollment -The patient is transfusion dependent, a history of esophageal varices or liver infarction, elevated liver enzymes, significant congenital cardiac defect, coronary artery disease or left sided heart failure; clinically significant arrhythmias or conduction defect such as Type 2 second degree or third degree atrioventricular (AV) block, complete bundle branch block, prolonged QTc interval, or sustained ventricular tachycardia (VT). -The patient has any clinically significant disease other than GD. -The patient has neurological symptoms other than oculomotor apraxia at study entry. -The patient has received an investigational product within 30 days prior to enrollment. -The patient is unable to receive treatment with imiglucerase due to a known hypersensitivity or is unwilling to receive imiglucerase treatment every 2 weeks. -The patient has a known hereditary galactose intolerance, Lapp lactase deficiency or glucose galactose malabsorption, or is a CYP2D6 ultra-rapid metabolizer or indeterminate metabolizer. |
• Terapia di riduzione del substrato per la GD nei 6 mesi precedenti all’arruolamento • Splenectomia parziale o totale se effettuata entro i 2 anni precedenti all’arruolamento. • Il paziente è dipendente dalle trasfusioni, presenta anamnesi di varici esofagee o infarto epatico, valori di Enzimi epatici elevati, difetto cardiaco congenito clinicamente significativo, coronaropatia o insufficienza cardiaca sinistra; aritmie clinicamente significative o disturbi della conduzione, come blocco atrioventricolare (AV) di 2° o 3° grado, blocco completo di branca, prolungamento dell’intervallo QTc o tachicardia ventricolare (TV) sostenuta • Il paziente presenta qualsiasi malattia clinicamente significativa, diversa dalla GD • Il paziente soffre di sintomi neurologici eccetto aprassia oculomotoria all’inizio dello studio • Il paziente è stato trattato con un prodotto sperimentale nei 30 giorni precedenti all’arruolamento • Il paziente non è in grado di essere trattato con imiglucerasi a causa di una ipersensibilità nota o non è disposto a ricevere il trattamento con imiglucerasi ogni 2 settimane. • Il paziente presenta nota intolleranza ereditaria al galattosio, deficienza di Lapp lattasi o malassorbimento di glucosio-galattosio o è un metabolizzatore indeterminato o ultrarapido del CYP2D6.
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
1- Maximum concentration (Cmax) of eliglustat in plasma. 2- Area under the plasma eliglustat concentration-time curve (AUC) 3- Number of adverse events in pediatric patients |
1) Concentrazione massima (Cmax) di Eliglustat nel plasma 2) Area sotto la curva (AUC) riferita ad Eliglustat nel plasma in rapporto concentrazione –tempo 3) Numero di eventi avversi in pazienti pediatrici
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1- Maximum concentration (Cmax) of eliglustat in plasma : Weeks 2, 13, 26 and 52 2- Area under the plasma eliglustat concentration-time curve (AUC) : Weeks 2 and 52 3- Number of adverse events in pediatric patients : Up to Week 104 |
1) Concentrazione massima ( Cmax) di Eliglustat nel plasma: settimana 2, 13, 26 e 52 2) Area sotto la curva (AUC) riferita ad Eliglustat nel plasma in rapporto concentrazione –tempo: settimana 2 e 52 3) numero di eventi avversi in pazienti pediatrici: fino alla settimana 104
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
1- Absolute change from baseline for hemoglobin (g/dL) (Cohort 1 patients) 2- Percent change from baseline for platelet count (Cohort 1 patients) 3- Percent change from baseline for liver volume (Cohort 1 patients) 4- Percent change from baseline for spleen volume (Cohort 1 patients) 5- Proportion of patients with improvement in pulmonary disease (Cohort 2 patients) 6- Proportion of patients with improvement in bone disease (Cohort 2 patients) 7- Proportion of patients with improvement in thrombocytopenia (Cohort 2 patients) 8- Health-related quality of life will be measured by the Pediatric Quality of Life InventoryTM (PedsQLTM) questionnaires. |
1) Variazioni assoluta dal basale per emoglobina (g/dL) (Per i pazienti della Coorte 1) 2) Variazione percentuale dal basale per la conta piastrinica (Per i pazienti della Coorte 1) 3) Variazione percentuale dal basale del volume epatico (Per i pazienti della Coorte 1) 4) Variazione percentuale dal basale del volume della milza (Per i pazienti della Coorte 1) 5) Percentuale di pazienti che presentano un miglioramento della malattia polmonare (Per i pazienti della Coorte 2) 6) Percentuale di pazienti che presentano un miglioramento della malattia ossea (Per i pazienti della Coorte 2) 7) Percentuale di pazienti che presentano un miglioramento della trombocitopenia (Per i pazienti della Coorte 2) 8) Lo stato della qualità della vita correlata alla salute sarà valutato utilizzando i questionari sulla qualità della vita in età pediatrica (Pediatric Quality of Life Inventory TM, PedsQLTM).
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Baseline and Week 52 |
Dal basale alla settimana n 52 |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Information not present in EudraCT |
E.8.2.2 | Placebo | Information not present in EudraCT |
E.8.2.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 3 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 11 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Argentina |
Canada |
Egypt |
France |
Italy |
Netherlands |
Russian Federation |
Spain |
Sweden |
Turkey |
United Kingdom |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 4 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 11 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |