E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Autosomal dominant hypocalcemia (ADH) |
Hypocalcémie autosomique dominante (HAD) |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Autosomal dominant hypocalcemia (ADH) |
Hypocalcémie autosomique dominante (HAD) |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Hormonal diseases [C19] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 19.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10021041 |
E.1.2 | Term | Hypoparathyroidism |
E.1.2 | System Organ Class | 10014698 - Endocrine disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To assess the non-inferiority on serum calcium of 40 µg rhPTH(1-34) to the combination of 25 mg hydrochlorothiazide/0.5 µg alfacalcidol |
Evaluer la non-infériorité sur la calcémie de 40 µg de rhPTH (1-34) à la combinaison 25 mg d'hydrochlorothiazide/0,5 µg alfacalcidol |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- To assess the impact of treatments on urinary calcium (plasma calcium concentrations as well as glomerular filtration rate are needed to interpret urinary excretion of calcium) - To assess the safety of the two therapeutic approaches including the biological tolerance to treatments and hypercalciuria - To assess the risk of stone formation - To assess the impact on clinical symptoms of hypoparathyroidism - To assess specifically the impact of the treatment on the quality of life and cognitive functions |
- Evaluer l'impact des traitements sur la calciurie (la calcémie et le débit de filtration glomérulaire seront nécessaires pour interpréter l'excrétion urinaire de calcium) - Evaluer la sécurité des deux approches thérapeutiques y compris la tolérance biologique aux traitements et l'hypercalciurie - Evaluer le risque de formation de calculs - Evaluer l'impact sur les symptômes cliniques de l'hypoparathyroïdie - Evaluer plus précisément l'impact du traitement sur la qualité des fonctions vitales et cognitives |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Patients aged from 18 to 80 years, of both sexes - With genetically proven ADH type 1 (CASR activating mutation) - Affiliated to a French health insurance system, and who have consented to the study |
- Patients âgés de 18 à 80 ans, des deux sexes - Avec une HAD génétiquement prouvée de type 1 - Affiliés à un système d'assurance de santé français, et ayant consenti à l'étude |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
- Women of childbearing age without contraception - For men aged from 18 to 20 years, presence of cartilage of growth on X-ray of left knee - Estimated GFR (MDRD) <30 ml/min/1.73 m2 - Hypokalemia (<3.5 mmol/l) without diuretic therapy - Hyponatremia (<135 mmol/l) without diuretic therapy, - Long QT interval, - Severe hypomagnesemia (? 0.5 mmol/l) - Vitamin D deficiency (25OH vit D < 20 ng/mL) - Intolerance to sulfamide - Gluten intolerance - Hepatic failure - Bone break history within the three previous months - History of radiotherapy of the skeleton - History of bone cancer or metastasis - Unexplained increase in alkaline phosphatase (>2N) - Intolerance to amiloride or other component of the drug - Association to other potassium sparing diuretics |
- Femmes en âge de procréer sans contraception - Pour les hommes âgés de 18 à 20 ans, présence de cartilage de croissance sur la radiographie du genou gauche - DFG estimé (MDRD) <30 ml/min/1,73 m2 - Hypokaliémie (<3,5 mmol/l) sans traitement diurétique - Hyponatrémie (<135 mmol/l) sans traitement diurétique, - QT long, - Hypomagnésémie sévère (? 0,5 mmol / l) - Carence en vitamine D (25OH vitamine D <20 ng/ml) - Intolérance au sulfamide - Intolérance au gluten - Insuffisance hépatique - ATCD de fracture osseuse dans les trois mois - ATCD de radiothérapie du squelette - ATCD de cancer des os ou des métastases - Augmentation inexpliquée de la phosphatase alcaline (> 2N) - L'intolérance à l'amiloride ou à un autre composant du médicament - Association à d'autres diurétiques épargneurs de potassium |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Primary endpoint : ionized serum calcium level measured at two months of treatment by rhPTH(1-34) versus ionized serum calcium level measured at two months of treatment by an association alfacalcidol/hydrochlorothiazide
Secondary endpoints : - Ambulatory measurement of serum calcium level at days 7 an 28 of treatment by rhPTH(1-34) and association alfacalcidol/hydrochlorothiazide and at day 14 of non-treatment periods (run in, wash out, run out). - 24h-urinary calcium excretion (expressed as mmol/24h and mmol/mmol creatinine) at every visit - Plasma calcium x phosphate product - Tolerance of thiazides and amiloride : blood pressure, serum sodium, potassium and creatinine concentration (and estimated GFR by MDRD formulae); plasma renin and aldosterone concentrations; 24h-urinary sodium, potassium and aldosterone excretions - Plasma 25 OH vitamin D, 1,25(OH)2 vitamin D concentrations - Serum magnesium concentration and 24h-urinary magnesium excretion - For assessment of stone formation risk : calcium/citrate and calcium/creatinine ratios measured on spot urines, and cristaluria : number of crystals, type of crystals. - For evaluation of the impact of rhPTH(1-34) on bone: alkaline phosphatase measured at every visit - Tolerance criteria : number of episodes of cramps, paresthesia, tetany or seizures, - Other adverse events - Quality of Life (self-administered questionnaire SF36) |
Critère d'évaluation primaire : calcémie ionisée mesurée à deux mois de traitement par PTH (1-34) par rapport à la calcémie ionisée mesurée à deux mois de traitement par l'association alfacalcidol/ hydrochlorothiazide
Critères d'évaluation secondaires : - Mesure ambulatoire de la calcémie aux jours 7 et 28 du traitement par rhPTH(1-34) et par l'association alfacalcidol/hydrochlorothiazide ; et aux jours 14 des périodes sans traitement à l'étude (run in, wash out et run out). - Excrétion urinaire de calcium sur 24h (mmol/24h et mmol/mmol de créatinine) à chaque visite - produit phosphato-calcique plasmatique - Tolérance des diurétiques thiazidiques et amiloride : pression artérielle, natrémie, kaliémie, créatininémie, DFG estimé (MDRD) ; concentrations de rénine et d'aldostérone plasmatiques; excrétion urinaire de sodium, potassium, créatinine et d'aldostérone - 25 OH vitamine D, 1,25 (OH) 2 vitamine D plasmatiques - Magnésémie et excrétion urinaire par 24h de magnésium - Evaluation du risque de formation de calculs : rapports calcium/citrate et calcium/créatinine sur spot urinaires à jeun, et cristalurie: nombre de cristaux, type de cristaux. - Evaluation de l'impact de la rhPTH (1-34) sur l'os : phosphatase alcaline mesurée à chaque visite. - Critères de tolérance : nombre d'épisodes de crampes, paresthésie, tétanie ou de convulsions - Autres événements indésirables - Qualité de vie (auto questionnaire SF36) |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
- Ambulatory measurement of serum calcium level at days 7 an 28 of treatment by rhPTH(1-34) and association alfacalcidol/hydrochlorothiazide and at day 14 of non-treatment periods (run in, wash out, run out). - 24h-urinary calcium excretion (expressed as mmol/24h and mmol/mmol creatinine) at every visit - Plasma calcium x phosphate product - Tolerance of thiazides and amiloride : blood pressure, serum sodium, potassium and creatinine concentration (and estimated GFR by MDRD formulae); plasma renin and aldosterone concentrations; 24h-urinary sodium, potassium and aldosterone excretions - Plasma 25 OH vitamin D, 1,25(OH)2 vitamin D concentrations - Serum magnesium concentration and 24h-urinary magnesium excretion - For assessment of stone formation risk : calcium/citrate and calcium/creatinine ratios measured on spot urines, and cristaluria : number of crystals, type of crystals. - For evaluation of the impact of rhPTH(1-34) on bone: alkaline phosphatase measured at every visit - Tolerance criteria : number of episodes of cramps, paresthesia, tetany or seizures, - Other adverse events - Quality of Life (self-administered questionnaire SF36) |
- Mesure ambulatoire de la calcémie aux jours 7 et 28 du traitement par rhPTH(1-34) et par l'association alfacalcidol/hydrochlorothiazide ; et aux jours 14 des périodes sans traitement à l'étude (run in, wash out et run out). - Excrétion urinaire de calcium sur 24h (mmol/24h et mmol/mmol de créatinine) à chaque visite - produit phosphato-calcique plasmatique - Tolérance des diurétiques thiazidiques et amiloride : pression artérielle, natrémie, kaliémie, créatininémie, DFG estimé (MDRD) ; concentrations de rénine et d'aldostérone plasmatiques; excrétion urinaire de sodium, potassium, créatinine et d'aldostérone - 25 OH vitamine D, 1,25 (OH) 2 vitamine D plasmatiques - Magnésémie et excrétion urinaire par 24h de magnésium - Evaluation du risque de formation de calculs : rapports calcium/citrate et calcium/créatinine sur spot urinaires à jeun, et cristalurie: nombre de cristaux, type de cristaux. - Evaluation de l'impact de la rhPTH (1-34) sur l'os : phosphatase alcaline mesurée à chaque visite. - Critères de tolérance : nombre d'épisodes de crampes, paresthésie, tétanie ou de convulsions - Autres événements indésirables - Qualité de vie (auto questionnaire SF36) |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | No |
E.6.5 | Efficacy | No |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | Yes |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 2 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |