E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Spinal Muscular Atrophy (SMA) |
Atrofia Muscular Espinal (AME) |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Spinal Muscular Atrophy, a genetic progressive neuromuscular disease characterized by profound weakness and muscle atrophy that is the leading genetic cause of death in babies and toddlers. |
Attrofia muscular espinal es una enfermedad genética neuromuscular progresiva caracterizada por profunda debilidad y atrofia muscular que es la causa genética principal de muerte en bebes e infantes |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Nervous System Diseases [C10] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10041582 |
E.1.2 | Term | Spinal muscular atrophy |
E.1.2 | System Organ Class | 10010331 - Congenital, familial and genetic disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Part 1: •To evaluate the safety, tolerability, Pharmacokinetics (PK) and Pharmacodynamics (PD) of RO7034067 in patients with Type 2 and Type 3 (ambulant or non-ambulant) SMA, and to select the dose for Part 2 of the study
Part 2: •To evaluate efficacy of RO7034067 compared to placebo in terms of motor function in Type 2 and non-ambulant Type 3 SMA patients, as assessed by the change from baseline in the total score of the Motor Function Measure (MFM) at 12 months |
Parte 1: •Evaluar la seguridad, la tolerabilidad, la farmacocinética (FC) y la farmacodinámica (FD) de RO7034067 en pacientes con atrofia muscular espinal (AME) de tipos 2 y 3 (con o sin capacidad deambulatoria) y seleccionar la dosis para la parte 2 del estudio. Parte 2: •Evaluar la eficacia de RO7034067 en comparación con el placebo respecto de la función motora en pacientes con AME de tipo 2 y de tipo 3 sin capacidad deambulatoria, mediante la evaluación del cambio respecto del valor basal en la puntuación total de la escala de medición de la función motora (MFM) a los 12 meses. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Part 2:To investigate •the PK/PD relationship of RO7034067 by PK/PD modeling •the efficacy of 12 month treatment with RO7034067 in terms of motor function as assessed by the Hammersmith Functional Motor Scale Expanded (HFMSE), the revised upper limb module (RULM) and responder analyses of the MFM •the efficacy of 12 month treatment with RO7034067 in terms of respiratory function as assessed by Sniff nasal inspiratory pressure (SNIP) and, in patients aged 6 years and older,by Maximal Inspiratory Pressure (MIP),Maximal Expiratory Pressure (MEP),Forced vital capacity (FVC),Forced expiratory volume (FEV1) and Peak cough flow (PCF) •proportion of patients who experience a pre-specified disease related adverse event by Month 12 •The efficacy of 12 month treatment with RO7034067 in terms of global health status as assessed by the Clinical Global Impression of Change (CGI-C) and independence, as measured by the SMA Independence Scale (SMAIS) •the safety and tolerability of RO7034067 |
Parte 2: Investigar •La relación FC/FD de RO7034067 mediante la generación de modelos FC/FD •La eficacia del tratamiento durante 12 meses con RO7034067 respecto de la función motora mediante la evaluación en función de HFMSE, de la RULM y los análisis de respuesta de la MFM. •La eficacia del tratamiento durante 12 meses con RO7034067 respecto de la función respiratoria mediante la SNIP y, en pacientes con edad igual o superior a 6 años, de la presión PIM, la presión espiratoria máxima (PEM), la CVF, el volumen espiratorio forzado en 1 segundo (VEF1) y el flujo pico de tos (FPT). •Proporción de pacientes que sufran un acontecimiento adverso predeterminado relacionado con la enfermedad hasta el mes 12 •Eficacia del tratamiento durante 12 meses con RO7034067 respecto del estado general de salud mediante la evaluación en función de la Escala CGI-C Escala de independencia SMA (SMAIS). •Investigar la seguridad y la tolerabilidad del tratamiento con RO7034067. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
- Males and females 2 to 25 years of age inclusive - For Part 1: Type 2 or 3 SMA ambulant or non-ambulant. For Part 2: Type 2 or 3 SMA non-ambulant. Non-ambulant is defined as not having the ability to walk unassisted for 10 m or more - Confirmed diagnosis of 5q-autosomal recessive SMA - Negative blood pregnancy test at screening and agreement to comply with measures to prevent pregnancy and restrictions on sperm donation |
-Varones y mujeres de 2 a 25 años inclusive -Para la parte 1: AME de tipos 2 o 3 con o sin capacidad deambulatoria. Para la parte 2: AME de tipo 2 o AME de tipo 3 sin capacidad deambulatoria. La ausencia de capacidad deambulatoria se define como la incapacidad de andar sin ayuda a lo largo de 10 m o más. -Diagnóstico confirmado de AME con cromosoma 5q autosómico recesivo, lo que abarca: -Prueba de embarazo en sangre negativa en la selección y compromiso de cumplir las medidas para evitar el embarazo y las restricciones sobre la donación de semen |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
- Concomitant or previous participation in any investigational drug or device study within 90 days prior to screening, or 5 half-lives of the drug, whichever is longer - Concomitant or previous administration of a SMN2 targeting antisense oligonucleotide, SMN2 splicing modifier or gene therapy either in a clinical study or as part of medical care. - Any history of cell therapy - Hospitalization for a pulmonary event within the last 2 months or planned at time of screening - Surgery for scoliosis or hip fixation in the one year preceding screening or planned within the next 18 months - Unstable gastrointestinal, renal, hepatic, endocrine, or cardiovascular system diseases as considered to be clinically significant by the Investigator - Presence of clinically significant ECG abnormalities before study drug administration from average of triplicate measurement or cardiovascular disease indicating a safety risk for patients as determined by the Investigator - History of malignancy if not considered cured - Significant risk for suicidal behavior, in the opinion of the Investigator as assessed by the C-SSRS (>6 years of age) - Any major illness within one month before the screening examination or any febrile illness within one week prior to screening and up to first dose administration - Any Organic cation transporter (OCT)-2 and multidrug and toxin extrusion (MATE) substrates within 2 weeks before dosing - Use of the following medications within 90 days prior to randomization: riluzole, valproic acid, hydroxyurea, sodium phenylbutyrate, butyrate derivatives, creatine, carnitine, growth hormone, anabolic steroids, probenecid, agents anticipated to increase or decrease muscle strength, agents with known or presumed histone deacetylase (HDAC) inhibitory effect, and medications with known phototoxicity liabilities - Recently initiated treatment (within < 6 months prior to randomization) with oral salbutamol or another 2-adrenergic agonist taken orally - Any prior use of chloroquine, hydroxychloroquine, retigabin, vigabatrin or thioridazine, is not allowed. - Clinically significant abnormalities in laboratory test results - Donation or loss of blood >= 10% of blood volume within three months prior to screening - Ascertained or presumptive hypersensitivity (e.g., anaphylactic reaction) to RO7034067 or to the constituents of its formulation - Recent history (less than one year) of ophthalmological diseases - Patients requiring invasive ventilation or tracheostomy |
-Participación previa o concomitante en cualquier estudio con un fármaco o dispositivo experimental en un plazo de 90 días antes de la selección o 5 semividas del fármaco, lo que sea más largo. -Cualquier antecedente de terapia celular. -Hospitalización a causa de un acontecimiento pulmonar en los últimos 2 meses o que esté prevista en el momento de la selección. -Intervención quirúrgica para tratar la escoliosis o de fijación de cadera en el año anterior a la selección o que esté prevista en los 18 meses siguientes. -Afecciones gastrointestinales, renales, hepáticas, endocrinas o cardiovasculares inestables que el investigador considere significativas desde el punto de vista clínico. -Presencia de anomalías en el ECG significativas desde el punto de vista clínico antes de la administración del fármaco con respecto al promedio de la medición por triplicado o enfermedad cardiovascular que pongan de manifiesto un riesgo para la seguridad de los pacientes, según determine el investigador. -Antecedentes de neoplasia maligna que no se considere curada. -Riesgo significativo de conducta suicida, en opinión del investigador, evaluada mediante el cuestionario C-SSR (>6 años). -Cualquier enfermedad importante un mes antes de las pruebas de la selección o cualquier enfermedad febril en el plazo de una semana antes de la selección y hasta la administración de la primera dosis. -Cualquier sustrato de OCT-2 y MATE en un plazo de 2 semanas antes de la administración. -El uso de los siguientes medicamentos en un plazo de 90 días antes de la aleatorización: riluzol, ácido valproico, hidroxiurea, fenilbutirato de sodio, derivados del butirato, creatina, carnitina, hormona del crecimiento, esteroides anabólicos, probenecid, fármacos que se prevé que aumenten o disminuyan la fuerza muscular, fármacos con efectos conocidos o supuestos de inhibición de la histona deacetilasa (HDAC) y fármacos con efectos fototóxicos conocidos. -El tratamiento iniciado de forma reciente (en un plazo 6 meses antes de la aleatorización) con salbutamol oral u otro agonista adrenérgico β2 por vía oral -Cualquier uso previo de cloroquina, hidroxicloroquina, retigabina, vigabatrina o tioridazina no está permitido. -Anomalías significativas desde el punto de vista clínico en los resultados de pruebas analíticas -Donación de sangre o pérdida >=10 % del volumen de sangre en un plazo de tres meses antes de la selección. -Hipersensibilidad conocida o presunta (por ejemplo, reacción anafiláctica) a RO7034067 o a los componentes de su formulación -Enfermedades o afecciones concomitantes o tratamientos que pudieran interferir con la realización del estudio o que, en opinión del investigador, supongan un riesgo inaceptable para el paciente en este estudio. -Antecedentes recientes (menos de un año) de enfermedades oftalmológicas -Pacientes que precisen de ventilación invasiva o de una traqueotomía. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Part 1 1. Incidence of adverse events and serious adverse events 2. Maximum plasma concentration (Cmax) of RO7034067 3. Area under the curve (AUC) of RO7034067 4. Concentration at the end of a dosing interval (Ctrough) of RO7034067
Part 2 5. Change from baseline in the total MFM 32 score at Month 12 |
Parte 1 1. Incidencia de acontecimientos adversos y acontecimientos adversos graves 2. Concentración máxima plasmática (Cmax) de RO7034067 3. Area bajo la curva (AUC) de RO7034067 4. Concentración al final de un intervalo de dosificiacion (Ctrough) de RO7034067
Parte 2 5. Cambio desde basal en la puntuación MFM total 32 en el mes 12 |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1. Up to 24 months 2-4. Days 1, 7, 14, 28, 56, 120, 246, 365, 490, 609, and 729 5. Baseline (Day -1) and Month 12 |
1. Hasta un máximo de 24 meses 2-4 Dias 1,7, 14, 28, 56, 120, 246, 365, 490, 609 y 729 5. Basal (dia -1) y mes 12. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Part 2 1.SMN2 mRNA in blood 2.SMN protein levels in blood 3.Change from baseline in total score of HFMSE at Month 12 4.Change from baseline in the total score of the revised upper limb module (RULM) at Month 12 5.Proportion of patients who achieve stabilization or improvement (i.e., a change from baseline >= 0) on the total MFM score at Month 12 6.Proportion of patients who achieve an improvement of at least one standard error of measurement (SEM calculated at baseline) on the total MFM score at Month 12. 7.Change from baseline in the MFM domain scores of D1, D2, D3 and the total combined score of (D1 + D2) at Month 12. 8.Change from baseline in the best SNIP (expressed as a percentage of the predicted value) at Month 12. 9.Change from baseline in the best MIP at Month 12. 10.Change from baseline in the best MEP at Month 12 11.Change from baseline in FEV1 in patients aged 6 to 25 years at Month 12 12.Change from baseline in FVC in patients aged 6 to 25 years at Month 12. 13.Change from baseline in the peak cough flow (PCF) in patients aged 6 to 25 years at Month 12. 14.Change from baseline in the Total Score of the caregiver-reported SMA independence Scale (SMAIS) at Month 12. 15.Change from baseline in the Total score of the patient-reported SMA independence scale (SMAIS) at Month 12 16.Proportion of patients rated by clinicians as no change or improved in the Clinical Global Impression of Change (CGI-C) Scale at Month 12 (Part 2 only). 17.Proportion of patients rated by clinicians as improved in the Clinical Global Impression of Change (CGI-C) Scale at Month 12. 18.Proportion of patients who experience at least one disease related adverse event by Month 12 19.Number of disease-related adverse events per patient-year at Month 12 20.PedsQL 4.0 Generic Core scale(Part 1 only) 21.PedsQL 3.0 Neuromuscular module (Part 1 only) |
Parte 2 1. SMNA 2 mRNA en sangre 2. Niveles de proteina de SMN en sangre 3. Cambio desde basal en la puntuación local de HFMSE en el mes 12 4.Cambio desde basal en la puntuacion total del RULM en el mes 12 5.Proporcion de pacientes que alcanzan la estabilización o mejora (es decir, cambio desde basal >= 0) en la puntuacion total del MFM en el mes 12. 6.Proporcion de pacientes que alcanzan una mejoria de al menos una medida standart de error (SEM calculada en basal) en la puntuacion total de MFM en el mes 12. 7.Cambio desde basal en los dominios D1, D2 y D3 de la puntuación del MFM y la puntuacion total combinada de (D1+ D2) en el mes 12. 8.Cambio desde basal en el mejor SNIP (eexpresado como porcentaje del valor predictivo) en el mes 12. 9.CCambio desde basal en el mejor MIP en el mes 12. 10.Change from baseline in the best MEP at Month 12 11.Cambio desde basal en el FEV1 en pacientes entre 6 y 25 años en el mes 12. 12.Cambio desde basal en el FVC de pacientes entre 6 y 25 años en el mes 12. 13.Cambio desde basal en el PCF en pacientes entre 6 y 25 años en el mes 12. 14.Cambio desde basal en la puntuacion total del SMAIS del cuidador en el mes 12 15.Cambio desde basal en la puntuacion total del SMAIS del paciente en el mes 12 16.Proporcion de pacientes clasificados por el medico como no cambio o mejora en la escala Clinical Global Impression of Change (CGI-C) en el mes Mes 12 (Solo Parte 2). 17. Proporcion de pacientes clasificados por el medico como mejora en la escala Clinical Global Impression of Change (CGI-C) en el mes 12. 18.Proporcion de pacientes que experimentan al menos una enfermedad relacionada con acontecimiento adverso hasta el mes 12. 19.Proporcion de acontecimientos adversos relacionados con la enfermedad por paciente en el mes 12. 20.Escala PedsQL 4.0 Generic Core (Solo Parte 1) 21.Modulo PedsQL 3.0 Neuromuscular (Solo Parte 1) |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1. Part 1: Days -1, 1, 7, 14, 28, 120, 246, 365, 729; Part 2: Days -1, 1, 7, 28, 120, 246, 365, 729 2. Part 1: Days -1, 7, 14, 28, 120, 246, 365, 729; Part 2: Days -1, 7, 28, 120, 246, 365, 729 3-17. Baseline (Day-1) and Month 12 18-19. Up to Month 12 20-21. Week 35, Week 62, at early withdrawal |
1. Parte 1: Dias -1, 1, 7, 14, 28, 120, 246, 365, 729; Parte 2: Dias -1, -1, 7, 28, 120, 246, 365, 729 2. Parte 1: Dias -1, 7, 14, 28, 120, 246, 365, 729; Parte 2: Dias -1, 7, 28, 120, 246, 365, 729 3-17. Basal (dia -1) y mes 12 18-19. Hasta el mes 12 como máximo 20-21. Semana 35, 62 y retirada prematurura |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
genetic testing |
testing genetico |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 4 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 31 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Argentina |
Belgium |
Brazil |
Bulgaria |
Canada |
China |
Croatia |
France |
Germany |
Hungary |
Italy |
Japan |
Mexico |
Poland |
Romania |
Russian Federation |
Serbia |
Spain |
Switzerland |
Turkey |
Ukraine |
United Kingdom |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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Since this study includes an OLE phase for all enrolled patients, it will continue until RO7034067 is commercially available in the patient’s country, or as per local regulation, or per the Sponsor’s decision to terminate RO7034067 development. In any case the study will not exceed 4 years (or less as per country specific requirements) after the last patient is enrolled in the study. The end of this study is defined as the date when the last patient last visit (LPLV) occurs. |
Como el ensayo incluye una Fase OLE para todos los pacientes incluidos, continuará hasta que RO7034067 este disponible comercialmente en el país del paciente, o según legislación local o por decisión del promotor de terminar el desarrollo de RO7034067. En cualquier caso, el estudio no excederá 4 años (o menos por requerimientos de cada país) después de que el ultimo paciente sea incluido El final del estudio se define como la fecha cuando la ultima visita del ultimo paciente (UVUP) ocurra |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 4 |