E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Patients with Relapsed Refractory Multiple Myeloma who are Refractory to Pomalidomide and/or Daratumumab |
Pacientes con Mieloma Múltiple en Recaída Refractario que presentan Resistencia a Pomalidomida y/o Daratumumab |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Patients with Multiple Myeloma treated with at least 2 lines of prior therapy, including an immunomodulator and a proteasone inhibitor, and who are refractory to pomalidomide and/or daratumumab |
Pacientes con Mieloma Múltiple tratados como mínimo con 2 líneas previas de tratamiento, incluido un inmunomodulador y un inhibidor de proteasomas y sean resistententes a pomalidomida y/o daratumumab |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 16.1 |
E.1.2 | Level | HLT |
E.1.2 | Classification code | 10028229 |
E.1.2 | Term | Multiple myelomas |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004851 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To assess overall response rate (ORR), i.e. proportion of patients with ≥ Partial response (PR) [stringent CR (sCR), complete response (CR), very good partial response (VGPR), and PR] as best response in efficacy evaluable patients according to IMWG Uniform Response Criteria , for the pomalidomide and daratumumab refractory groups separately. |
Evaluar la tasa de respuesta global (TRG); es decir, la proporción de pacientes con ≥ respuesta parcial (RP) [RC rigurosa (RCr), respuesta completa (RC), respuesta parcial muy buena (RPMB) y RP] como la mejor respuesta en pacientes evaluables para eficacia según los criterios de respuesta uniforme del Grupo de Trabajo Internacional del Mieloma (IMWG) para los grupos de pacientes con resistencia a pomalidomida y daratumumab (por separado). |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Key Secondary Objectives - To assess PFS according to IMWG Criteria - To assess duration of response (DOR) in efficacy evaluable patients with ≥ PR (sCR, CR, VGPR, PR) as best response according to IMWG Uniform Response Criteria - To assess Overall Survival (OS)
Other Secondary Objectives - To assess clinical benefit rate (CBR, i.e. proportion of patients with ≥ MR) as best response in efficacy evaluable patients, time to response (TTR), time to progression (TTP) - To assess the safety and tolerability |
Objetivos secundarios clave - Evaluar la SSP según los criterios del IMWG - Evaluar la duración de la respuesta (DR) en pacientes evaluables para eficacia con ≥ RP (RCr, RC, RPMB, RP) como la mejor respuesta según los criterios de respuesta uniforme del IMWG - Evaluar la supervivencia global (SG)
Otros objetivos secundarios - Evaluar la tasa de beneficio clínico (TBC) (es decir, la proporción depacientes con ≥ RM) como la mejor respuesta en pacientes evaluables para eficacia, el tiempo transcurrido hasta la respuesta (TTR) y el tiempo transcurrido hasta la progresión (TTP) - Evaluar la seguridad y la tolerabilidad |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Male or female, age 18 years or older. 2 A prior diagnosis of multiple myeloma with documented disease progression in need of treatment at time of screening. 3. Measurable disease defined as any of the following: Serum monoclonal protein ≥ 0.5 g/dL (≥ 5 g/L) by protein electrophoresis (SPEP) ≥ 200 mg/24 hours of monoclonal protein in the urine on 24-hour urine electrophoresis (UPEP) Serum immunoglobulin free light chain ≥10 mg/dL (≥ 100 mg/L) AND abnormal serum immunoglobulin kappa to lambda free light chain ratio 4. A minimum of 2 prior lines of therapy, including an IMiD and a PI, and is refractory to pomalidomide and/or daratumumab. (Refractory status includes patients who relapse while on therapy or within 60 days of last dose). 5. Life expectancy of ≥ 6 months. 6. ECOG performance status ≤ 2. (Patients with worse performance status based solely on bone pain secondary to multiple myeloma will be eligible). 7. Female of child bearing potential (FCBP)* and non-vasectomized male agree to practice appropriate methods of birth control (See Section 7.6.1). 8. Ability to understand the purpose and risks of the study and provide signed and dated informed consent and authorization to use protected health information. 9. 12-lead ECG with QTcF interval of ≤ 470 msec (Appendix H). 10. The following laboratory results must be met during screening (within 21 days) and also prior to study drug administration on Cycle 1 Day 1: Absolute neutrophil count (ANC) ≥ 1,000 cells/mm3 (1.0 x 109/L) (Growth factors cannot be used within 10 days before first drug administration) Platelet count ≥ 75,000 cells/mm3 (75 x 109/L) (without transfusions required during the 10 days prior to initiation of therapy) Hemoglobin ≥ 8.0 g/dl (RBC transfusions are permitted) Total Bilirubin ≤ 1.5 x upper limit of normal (ULN) or patients diagnosed with Gilberts syndrome, have been reviewed and approved by the medical monitor). AST (SGOT) and ALT (SGPT) ≤ 3.0 x ULN Renal function: Estimated creatinine clearance by Cockcroft-Gault formula ≥ 45 mL/min. (Appendix G) 11. Must have, or accept to have, an acceptable central catheter for infusion of melflufen (Port a cath, PICC line, or central venous catheter). *(FCBP) is any sexually mature female who: 1) has not undergone a hysterectomy or bilateral oophorectomy or 2) has not been naturally postmenopausal (not having menstrual cycles due to cancer therapy does not rule out childbearing potential) for at least 24 consecutive months. |
1. Hombre o mujer de 18 años o más. 2. Diagnóstico previo de mieloma múltiple con enfermedad progresiva documentada que precisa tratamiento en el momento de la selección. 3. Enfermedad medible que viene determinada por cualquiera de los siguientes criterios: Proteína monoclonal sérica ≥0,5 g/dl (≥5 g/l) en la electroforesis de proteínas en suero (EFPS). Proteína monoclonal urinaria ≥200 mg/24 horas en la electroforesis de proteínas en orina (EFPU) de 24 horas. Cadena ligera libre de inmunoglobulinas en suero ≥10 mg/dl (≥100 mg/l) Y relación anómala de las cadenas ligeras libres de las inmunoglobulinas kappa y lambda en suero. 4. Un mínimo de dos líneas previas de tratamiento, incluido un IM y un IP, y mostrar resistencia a pomalidomida y/o daratumumab (el término “resistencia” hace referencia a los pacientes con recidivas durante el tratamiento o en los 60 días siguientes a la administración de la última dosis de pomalidomida y /o daratumumab, en cualquier línea de tratamiento y con independencia de la respuesta obtenida). 5. Esperanza de vida ≥6 meses. 6. Puntuación ≤2 en la escala de estado funcional del Grupo Oncológico Cooperativo de la Costa Este (ECOG). (Los pacientes que obtengan una peor puntuación en el estado funcional basado exclusivamente en el dolor óseo secundario a mieloma múltiple serán aptos para participar). 7. Mujeres en edad fértil (MEF)* y hombres no vasectomizados que acepten utilizar métodos anticonceptivos adecuados (Sección 7.6.1). 8. Capacidad de entender la finalidad y los riesgos del estudio, firmar y fechar un consentimiento informado y permitir el uso de la información médica protegida. 9. ECG de 12 derivaciones con intervalo QTc calculado por la fórmula de Fridericia (QTcF) de ≤470 ms (Anexo H). 10. Los resultados de laboratorio que se indican a continuación deben alcanzarse durante la selección (en un plazo de 21 días) y también antes de la administración del fármaco del estudio en el día 1 del ciclo 1. Recuento absoluto de neutrófilos (RAN) ≥1000 células/mm3 (1,0 x 109/l) (no pueden utilizarse factores de crecimiento en los 10 días previos a la primera administración del fármaco). Recuento de plaquetas ≥75 000 células/mm3 (75 x 109/l) (no está permitido realizar transfusiones en los 10 días previos al inicio del tratamiento). Hemoglobina ≥8,0 g/dl (está permitido realizar transfusiones de eritrocitos). Bilirrubina total ≤1,5 x límite superior de la normalidad (LSN) o pacientes diagnosticados de síndrome de Gilbert, que han sido analizados y aprobados por el supervisor médico. Aspartato-aminotransferasa (ASAT) y alanina-aminotransferasa (ALAT) ≤3,0 x LSN. Función renal: Eliminación estimada de la creatinina según la fórmula de Cockcroft-Gault de ≥45 ml/min. (Anexo G) 11. Debe tener o aceptar tener un catéter central aceptable para la perfusión de melflufen antes de la administración de la primera dosis. (Catéter implantable, catéter central de inserción periférica [CCIP] o catéter venoso central). *(MEF) es una mujer sexualmente madura que: (1) no se ha sometido a una histerectomía u ooforectomía bilateral o (2) no ha tenido la menopausia de forma natural (no tener los ciclos menstruales debido a un tratamiento oncológico no excluye la posibilidad de quedarse embarazada) durante al menos 24 meses consecutivos. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Evidence of mucosal or internal bleeding and/or is platelet transfusion refractory (i.e., unable to maintain a platelet count ≥ 75,000 cells/mm3) 2. Any medical conditions that, in the Investigator’s opinion, would impose excessive risk to the patient or would adversely affect his/her participating in this study. Examples of such conditions are: a significant history of cardiovascular disease (e.g., myocardial infarction (MI), significant conduction system abnormalities, uncontrolled hypertension, ≥ grade 3 thromboembolic event in the last 6 months). 3. Known active infection requiring parenteral or oral anti-infective treatment within 14 days of initiation of treatment. 4. Primary refractory (never responded (≥ MR) to any prior therapy) 5. Other malignancy diagnosed or requiring treatment within the past 3 years with the exception of adequately treated basal cell carcinoma, squamous cell skin cancer, carcinoma in-situ of the cervix or breast. 6. Pregnant or breast-feeding females 7. Serious psychiatric illness, active alcoholism, or drug addiction that may hinder or confuse compliance or follow-up evaluation 8. Known HIV or active hepatitis B or C viral infection 9. Concurrent symptomatic amyloidosis or plasma cell leukemia 10. POEMS syndrome [plasma cell dyscrasia with polyneuropathy, organomegaly, endocrinopathy, monoclonal protein (M-protein) and skin changes] 11. Previous cytotoxic therapies, including cytotoxic investigational agents, for multiple myeloma within 3 weeks (6 weeks for nitrosoureas) prior to start of study treatment. IMiDs, PIs and or corticosteroids within 2 weeks prior to start of study treatment. Investigational therapies and monoclonal antibodies within 4 weeks of start of study therapy. Prednisone up to but no more than 10 mg orally q.d. or its equivalent for symptom management of comorbid conditions is permitted but dose should be stable for at least 7 days prior to study treatment. 12. Residual side effects to previous therapy > grade 1 prior to initiation of therapy (Alopecia any grade and/or neuropathy grade 2 without pain are permitted) 13. Prior autologous or allogeneic stem cell transplant within 12 weeks of initiation of therapy 14. Prior allogeneic stem cell transplant with active graft-versus-host- disease (GVHD). 15. Prior major surgical procedure or radiation therapy within 4 weeks of the first dose of study treatment (this does not include limited course of radiation used for management of bone pain within 7 days of first dose of study therapy). 16. Known intolerance to steroid therapy |
1. Indicios de hemorragia interna o mucosa y/o resistencia a la transfusión de plaquetas (es decir, imposibilidad de mantener un recuento de plaquetas ≥75 000 células/mm3). 2. Presentar cualquier enfermedad que —según el investigador— supondría un riesgo excesivo para el paciente o podría afectar negativamente a su participación en el estudio. Algunos ejemplos de estas enfermedades son: antecedentes significativos de enfermedad cardiovascular (p. ej., infarto de miocardio, anomalías significativas en el sistema de conducción cardíaca, hipertensión no controlada, acontecimiento tromboembólico de grado 3 o superior en los últimos 6 meses). 3. Infección activa conocida que precisa tratamiento antiinfeccioso oral o parenteral en los 14 días siguientes al inicio del tratamiento. 4. Enfermedad con resistencia primaria al tratamiento (es decir, nunca respondió [≥ RM] a ningún tratamiento previo). 5. Otros tumores malignos diagnosticados o que precisaron tratamiento en los 3 últimos años, salvo el carcinoma basocelular, el carcinoma epidermoide de piel o el carcinoma localizado en el cuello uterino o mama que hayan sido tratados adecuadamente. 6. Mujeres embarazadas o en periodo de lactancia. 7. Enfermedades psiquiátricas graves, alcoholismo activo o toxicomanía que puedan complicar o dificultar la evaluación de seguimiento o el cumplimiento del tratamiento. 8. VIH conocido o infección activa por el virus de la hepatitis B o C. 9. Leucemia de células plasmáticas o amiloidosis sintomáticas simultáneas. 10. Síndrome POEMS (discrasia de células plasmáticas con polineuropatía, visceromegalia, endocrinopatía, proteína monoclonal [proteína M] y anomalías cutáneas). 11. Tratamientos citotóxicos previos —incluidos los fármacos citotóxicos en fase de investigación— para el mieloma múltiple en las 3 semanas (6 semanas para nitrosureas) previas al inicio del tratamiento del estudio. IM, IP y/o corticoesteroides en las 2 semanas previas al inicio del tratamiento del estudio. Tratamientos en fase de investigación o anticuerpos monoclonales en las 4 semanas previas al inicio del tratamiento del estudio. Se permite administrar un máximo de 10 mg diarios de prednisona por vía oral o un fármaco equivalente para tratar los síntomas de las enfermedades concomitantes, aunque la dosis debe ser estable durante un mínimo de 7 días antes del inicio del tratamiento del estudio. 12. Efectos secundarios residuales del tratamiento anterior > grado 1 antes de iniciar el tratamiento (salvo la alopecia de cualquier grado o la neuropatía de grado II sin dolor). 13. Trasplante hematopoyético autólogo o alogénico en las 12 semanas previas al inicio del tratamiento. 14. Trasplante hematopoyético alogénico con enfermedad de injerto contra huésped (EICH) previo. 15. Intervención quirúrgica importante o radioterapia en las 4 semanas previas a la administración de la primera dosis del tratamiento del estudio (este tratamiento no incluye un ciclo limitado de radiación empleado para el tratamiento del dolor óseo en los 7 días siguientes a la administración de la primera dosis del fármaco del estudio). 16. Intolerancia conocida al tratamiento con corticoesteroides. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
ORR (Overall Response Rate) |
TRG (Tasa de Respuesta Global) |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
During the course of the study |
A lo largo del estudio |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
- PFS - DOR - OS - CBR - Time to response (TTR) - Time to progression (TTP) - Duration of SD - Frequency and grade of AEs |
- SSP - DR - SG - TBC - TTR - TTP - Duración de la enfermedad estable (EE) - Frecuencia y clasificación de los acontecimientos adversos |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
During the course of the study |
A lo largo del estudio |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 5 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 7 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Italy |
Spain |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 15 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 15 |