Clinical Trial Results:
A Randomized, Multicenter, Open-Label, Phase 3 Study of Nivolumab plus Ipilimumab or
Nivolumab in Combination with Oxaliplatin plus Fluoropyrimidine versus Oxaliplatin plus
Fluoropyrimidine in Subjects with Previously Untreated Advanced or Metastatic Gastric or
Gastroesophageal Junction Cancer
Summary
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EudraCT number |
2016-001018-76 |
Trial protocol |
ES GR PL HU DE PT FR CZ GB IT |
Global end of trial date |
06 Jun 2024
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Results information
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Results version number |
v1(current) |
This version publication date |
22 Jun 2025
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First version publication date |
22 Jun 2025
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Other versions |
Trial Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
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Trial identification
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Sponsor protocol code |
CA209-649
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Additional study identifiers
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ISRCTN number |
- | ||
US NCT number |
- | ||
WHO universal trial number (UTN) |
- | ||
Sponsors
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Sponsor organisation name |
Bristol-Myers Squibb
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Sponsor organisation address |
Chaussée de la Hulpe 185, Brussels, Belgium, 1170
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Public contact |
Global Submission Management, Clinical Trials, Bristol-Myers Squibb International Corporation, mg-gsm-ct@bms.com
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Scientific contact |
Bristol-Myers Squibb Study Director, Bristol-Myers Squibb, mg-gsm-ct@bms.com
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Paediatric regulatory details
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Is trial part of an agreed paediatric investigation plan (PIP) |
No
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Does article 45 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Does article 46 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Results analysis stage
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Analysis stage |
Final
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Date of interim/final analysis |
06 Jun 2024
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Is this the analysis of the primary completion data? |
No
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Global end of trial reached? |
Yes
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Global end of trial date |
06 Jun 2024
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Was the trial ended prematurely? |
Yes
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General information about the trial
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Main objective of the trial |
To compare OS in subjects with advanced or metastatic GC or GEJ cancer with PD-L1 CPS ≥ 5
To compare PFS, as assessed by BICR in subjects with advanced or metastatic GC or GEJ cancer with PD-L1 CPS ≥ 5
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Protection of trial subjects |
The study was in compliance with the ethical principles derived from the Declaration of Helsinki and in compliance with all International Conference on Harmonization Good Clinical Practice Guidelines. All the local regulatory requirements pertinent to safety of trial subjects were followed.
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Background therapy |
- | ||
Evidence for comparator |
- | ||
Actual start date of recruitment |
12 Oct 2016
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Long term follow-up planned |
No
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Independent data monitoring committee (IDMC) involvement? |
Yes
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Population of trial subjects
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Number of subjects enrolled per country |
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Country: Number of subjects enrolled |
Argentina: 93
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Country: Number of subjects enrolled |
Australia: 53
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Country: Number of subjects enrolled |
Brazil: 76
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Country: Number of subjects enrolled |
Canada: 81
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Country: Number of subjects enrolled |
Chile: 162
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Country: Number of subjects enrolled |
China: 273
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Country: Number of subjects enrolled |
Colombia: 37
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Country: Number of subjects enrolled |
Czechia: 24
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Country: Number of subjects enrolled |
France: 73
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Germany: 97
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Greece: 46
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Hong Kong: 7
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Hungary: 31
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Israel: 35
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Italy: 64
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Japan: 151
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Korea, Republic of: 22
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Mexico: 35
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Peru: 51
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Poland: 74
|
||
Country: Number of subjects enrolled |
Portugal: 24
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Romania: 74
|
||
Country: Number of subjects enrolled |
Russian Federation: 24
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Singapore: 24
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Spain: 48
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Taiwan: 8
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Türkiye: 37
|
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Country: Number of subjects enrolled |
United Kingdom: 45
|
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Country: Number of subjects enrolled |
United States: 262
|
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Worldwide total number of subjects |
2031
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EEA total number of subjects |
555
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Number of subjects enrolled per age group |
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In utero |
0
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Preterm newborn - gestational age < 37 wk |
0
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Newborns (0-27 days) |
0
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Infants and toddlers (28 days-23 months) |
0
|
||
Children (2-11 years) |
0
|
||
Adolescents (12-17 years) |
0
|
||
Adults (18-64 years) |
1248
|
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From 65 to 84 years |
775
|
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85 years and over |
8
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Recruitment
|
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Recruitment details |
- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Pre-assignment
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Screening details |
2031 Participants Randomized and 1991 Treated | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Period 1
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Period 1 title |
Pre-Treatment
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Is this the baseline period? |
Yes | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Allocation method |
Randomised - controlled
|
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Blinding used |
Not blinded | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arms
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Are arms mutually exclusive |
Yes
|
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Arm title
|
Arm 1: Nivolumab + Chemotherapy (XELOX or FOLFOX) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Nivolumab + Xelox: Nivolumab 360 mg IV over 30 minutes on Day 1 of each treatment cycle, every 3 weeks + Oxaliplatin 130 mg/m2 IV on Day 1 of each treatment cycle + capecitabine 1000 mg/m2 orally twice daily (ie, 1000 mg/m2 in the morning and 1000 mg/m2 in the evening) on Days 1 to 14 of each treatment cycle, every 3 weeks Nivolumab + Folfox: Nivolumab 240 mg IV over 30 minutes on Day 1 of each treatment cycle, every 2 weeks + Oxaliplatin 85 mg/m2 + leucovorin 400 mg/m2 + fluorouracil 400 mg/m2 IV on Day 1 of each treatment cycle, and fluorouracil 1200 mg/m2 IV continuous infusion over 24 hours (or per local standard) daily on Days 1 and 2 of each treatment cycle, every 2 weeks | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
nivolumab
|
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Solution for injection
|
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Routes of administration |
Intravenous use
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dosage and administration details |
100 mg (10 mg/mL)
|
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Investigational medicinal product name |
Leucovorin (Folfox)
|
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Solution for injection
|
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Routes of administration |
Intravenous use
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dosage and administration details |
400 mg (50 mg/mL)
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Fluorouracil (Folfox)
|
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Solution for injection
|
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Routes of administration |
Intravenous use
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dosage and administration details |
2500 mg (50 mg/ mL)
|
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Investigational medicinal product name |
capecitabine (xelox)
|
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Tablet
|
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Routes of administration |
Oral use
|
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Dosage and administration details |
150 mg and 500 mg tablets
|
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Investigational medicinal product name |
oxaliplatin (xelox and folfox)
|
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Concentrate for solution for infusion
|
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Routes of administration |
Intravenous use
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dosage and administration details |
100 mg (5 mg/mL)
|
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Arm title
|
Arm 2: Chemotherapy (XELOX or FOLFOX) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Chemotherapy (XELOX or FOLFOX): Xelox: Oxaliplatin 130 mg/m2 IV on Day 1 of each treatment cycle + capecitabine 1000 mg/m2 orally twice daily (ie, 1000 mg/m2 in the morning and 1000 mg/m2 in the evening) on Days 1 to 14 of each treatment cycle, every 3 weeks. Folfox: Oxaliplatin 85 mg/m2 + leucovorin 400 mg/m2 + fluorouracil 400 mg/m2 IV on Day 1 of each treatment cycle, and fluorouracil 1200 mg/m2 IV continuous infusion over 24 hours (or per local standard) daily on Days 1 and 2 of each treatment cycle, every 2 weeks. This chemotherapy group consists of the two comparison chemotherapy sub-groups. Arm 2a (792 participants) is the comparison group to Arm 1 and Arm 2b (404 participants) is the comparison group to Arm 3. Some participants were counted in both Arm 2a and Arm 2b. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Active comparator | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
oxaliplatin (xelox and folfox)
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Concentrate for solution for infusion
|
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Routes of administration |
Intravenous use
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dosage and administration details |
100 mg (5 mg/mL)
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Investigational medicinal product name |
Leucovorin (Folfox)
|
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Solution for injection
|
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Routes of administration |
Intravenous use
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||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dosage and administration details |
400 mg (50 mg/mL)
|
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Investigational medicinal product name |
Fluorouracil (Folfox)
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Solution for injection
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Routes of administration |
Intravenous use
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Dosage and administration details |
2500 mg (50 mg/ mL)
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Investigational medicinal product name |
capecitabine (xelox)
|
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Tablet
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
150 mg and 500 mg tablets
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Arm title
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Arm 3: Nivolumab + Ipilimumab | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
1 mg/kg nivolumab administered IV over 30 minutes followed by ipilimumab 3 mg/kg administered IV over 30 minutes on Day 1 of each treatment cycle every 3 weeks for 4 doses (Cycles 1 to 4), followed by nivolumab 240 mg administered IV over 30 minutes on Day 1 of each treatment cycle every 2 weeks (Cycle 5 and beyond). Arm is closed to enrollment as of 05-June-2018. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
nivolumab
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Solution for injection
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Routes of administration |
Intravenous use
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Dosage and administration details |
100 mg (10 mg/mL)
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Investigational medicinal product name |
ipilimumab
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Solution for injection
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Routes of administration |
Intravenous use
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dosage and administration details |
200 mg (5 mg/mL)
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|
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Period 2
|
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Period 2 title |
Treatment
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Is this the baseline period? |
No | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Allocation method |
Randomised - controlled
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Blinding used |
Not blinded | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arms
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Are arms mutually exclusive |
Yes
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Arm title
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Arm 1: Nivolumab + Chemotherapy (XELOX or FOLFOX) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Nivolumab + Xelox: Nivolumab 360 mg IV over 30 minutes on Day 1 of each treatment cycle, every 3 weeks + Oxaliplatin 130 mg/m2 IV on Day 1 of each treatment cycle + capecitabine 1000 mg/m2 orally twice daily (ie, 1000 mg/m2 in the morning and 1000 mg/m2 in the evening) on Days 1 to 14 of each treatment cycle, every 3 weeks Nivolumab + Folfox: Nivolumab 240 mg IV over 30 minutes on Day 1 of each treatment cycle, every 2 weeks + Oxaliplatin 85 mg/m2 + leucovorin 400 mg/m2 + fluorouracil 400 mg/m2 IV on Day 1 of each treatment cycle, and fluorouracil 1200 mg/m2 IV continuous infusion over 24 hours (or per local standard) daily on Days 1 and 2 of each treatment cycle, every 2 weeks | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
nivolumab
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Solution for injection
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Routes of administration |
Intravenous use
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Dosage and administration details |
100 mg (10 mg/mL)
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Investigational medicinal product name |
Leucovorin (Folfox)
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Solution for injection
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Routes of administration |
Intravenous use
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Dosage and administration details |
400 mg (50 mg/mL)
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Investigational medicinal product name |
Fluorouracil (Folfox)
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Solution for injection
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Routes of administration |
Intravenous use
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Dosage and administration details |
2500 mg (50 mg/ mL)
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Investigational medicinal product name |
capecitabine (xelox)
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Tablet
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
150 mg and 500 mg tablets
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Investigational medicinal product name |
oxaliplatin (xelox and folfox)
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Concentrate for solution for infusion
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Routes of administration |
Intravenous use
|
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Dosage and administration details |
100 mg (5 mg/mL)
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Arm title
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Arm 2: Chemotherapy (XELOX or FOLFOX) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Chemotherapy (XELOX or FOLFOX): Xelox: Oxaliplatin 130 mg/m2 IV on Day 1 of each treatment cycle + capecitabine 1000 mg/m2 orally twice daily (ie, 1000 mg/m2 in the morning and 1000 mg/m2 in the evening) on Days 1 to 14 of each treatment cycle, every 3 weeks. Folfox: Oxaliplatin 85 mg/m2 + leucovorin 400 mg/m2 + fluorouracil 400 mg/m2 IV on Day 1 of each treatment cycle, and fluorouracil 1200 mg/m2 IV continuous infusion over 24 hours (or per local standard) daily on Days 1 and 2 of each treatment cycle, every 2 weeks. This chemotherapy group consists of the two comparison chemotherapy sub-groups. Arm 2a (792 participants) is the comparison group to Arm 1 and Arm 2b (404 participants) is the comparison group to Arm 3. Some participants were counted in both Arm 2a and Arm 2b. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Active comparator | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Leucovorin (Folfox)
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Solution for injection
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Routes of administration |
Intravenous use
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Dosage and administration details |
400 mg (50 mg/mL)
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Investigational medicinal product name |
Fluorouracil (Folfox)
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Solution for injection
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Routes of administration |
Intravenous use
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Dosage and administration details |
2500 mg (50 mg/ mL)
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Investigational medicinal product name |
capecitabine (xelox)
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Tablet
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
150 mg and 500 mg tablets
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Investigational medicinal product name |
oxaliplatin (xelox and folfox)
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Concentrate for solution for infusion
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Routes of administration |
Intravenous use
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Dosage and administration details |
100 mg (5 mg/mL)
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Arm title
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Arm 3: Nivolumab + Ipilimumab | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
1 mg/kg nivolumab administered IV over 30 minutes followed by ipilimumab 3 mg/kg administered IV over 30 minutes on Day 1 of each treatment cycle every 3 weeks for 4 doses (Cycles 1 to 4), followed by nivolumab 240 mg administered IV over 30 minutes on Day 1 of each treatment cycle every 2 weeks (Cycle 5 and beyond). Arm is closed to enrollment as of 05-June-2018. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
nivolumab
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Solution for injection
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Routes of administration |
Intravenous use
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Dosage and administration details |
100 mg (10 mg/mL)
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Investigational medicinal product name |
ipilimumab
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Solution for injection
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Routes of administration |
Intravenous use
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Dosage and administration details |
200 mg (5 mg/mL)
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Baseline characteristics reporting groups
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Reporting group title |
Arm 1: Nivolumab + Chemotherapy (XELOX or FOLFOX)
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Reporting group description |
Nivolumab + Xelox: Nivolumab 360 mg IV over 30 minutes on Day 1 of each treatment cycle, every 3 weeks + Oxaliplatin 130 mg/m2 IV on Day 1 of each treatment cycle + capecitabine 1000 mg/m2 orally twice daily (ie, 1000 mg/m2 in the morning and 1000 mg/m2 in the evening) on Days 1 to 14 of each treatment cycle, every 3 weeks Nivolumab + Folfox: Nivolumab 240 mg IV over 30 minutes on Day 1 of each treatment cycle, every 2 weeks + Oxaliplatin 85 mg/m2 + leucovorin 400 mg/m2 + fluorouracil 400 mg/m2 IV on Day 1 of each treatment cycle, and fluorouracil 1200 mg/m2 IV continuous infusion over 24 hours (or per local standard) daily on Days 1 and 2 of each treatment cycle, every 2 weeks | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Arm 2: Chemotherapy (XELOX or FOLFOX)
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Reporting group description |
Chemotherapy (XELOX or FOLFOX): Xelox: Oxaliplatin 130 mg/m2 IV on Day 1 of each treatment cycle + capecitabine 1000 mg/m2 orally twice daily (ie, 1000 mg/m2 in the morning and 1000 mg/m2 in the evening) on Days 1 to 14 of each treatment cycle, every 3 weeks. Folfox: Oxaliplatin 85 mg/m2 + leucovorin 400 mg/m2 + fluorouracil 400 mg/m2 IV on Day 1 of each treatment cycle, and fluorouracil 1200 mg/m2 IV continuous infusion over 24 hours (or per local standard) daily on Days 1 and 2 of each treatment cycle, every 2 weeks. This chemotherapy group consists of the two comparison chemotherapy sub-groups. Arm 2a (792 participants) is the comparison group to Arm 1 and Arm 2b (404 participants) is the comparison group to Arm 3. Some participants were counted in both Arm 2a and Arm 2b. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Arm 3: Nivolumab + Ipilimumab
|
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Reporting group description |
1 mg/kg nivolumab administered IV over 30 minutes followed by ipilimumab 3 mg/kg administered IV over 30 minutes on Day 1 of each treatment cycle every 3 weeks for 4 doses (Cycles 1 to 4), followed by nivolumab 240 mg administered IV over 30 minutes on Day 1 of each treatment cycle every 2 weeks (Cycle 5 and beyond). Arm is closed to enrollment as of 05-June-2018. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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End points reporting groups
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Reporting group title |
Arm 1: Nivolumab + Chemotherapy (XELOX or FOLFOX)
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Reporting group description |
Nivolumab + Xelox: Nivolumab 360 mg IV over 30 minutes on Day 1 of each treatment cycle, every 3 weeks + Oxaliplatin 130 mg/m2 IV on Day 1 of each treatment cycle + capecitabine 1000 mg/m2 orally twice daily (ie, 1000 mg/m2 in the morning and 1000 mg/m2 in the evening) on Days 1 to 14 of each treatment cycle, every 3 weeks Nivolumab + Folfox: Nivolumab 240 mg IV over 30 minutes on Day 1 of each treatment cycle, every 2 weeks + Oxaliplatin 85 mg/m2 + leucovorin 400 mg/m2 + fluorouracil 400 mg/m2 IV on Day 1 of each treatment cycle, and fluorouracil 1200 mg/m2 IV continuous infusion over 24 hours (or per local standard) daily on Days 1 and 2 of each treatment cycle, every 2 weeks | ||
Reporting group title |
Arm 2: Chemotherapy (XELOX or FOLFOX)
|
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Reporting group description |
Chemotherapy (XELOX or FOLFOX): Xelox: Oxaliplatin 130 mg/m2 IV on Day 1 of each treatment cycle + capecitabine 1000 mg/m2 orally twice daily (ie, 1000 mg/m2 in the morning and 1000 mg/m2 in the evening) on Days 1 to 14 of each treatment cycle, every 3 weeks. Folfox: Oxaliplatin 85 mg/m2 + leucovorin 400 mg/m2 + fluorouracil 400 mg/m2 IV on Day 1 of each treatment cycle, and fluorouracil 1200 mg/m2 IV continuous infusion over 24 hours (or per local standard) daily on Days 1 and 2 of each treatment cycle, every 2 weeks. This chemotherapy group consists of the two comparison chemotherapy sub-groups. Arm 2a (792 participants) is the comparison group to Arm 1 and Arm 2b (404 participants) is the comparison group to Arm 3. Some participants were counted in both Arm 2a and Arm 2b. | ||
Reporting group title |
Arm 3: Nivolumab + Ipilimumab
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Reporting group description |
1 mg/kg nivolumab administered IV over 30 minutes followed by ipilimumab 3 mg/kg administered IV over 30 minutes on Day 1 of each treatment cycle every 3 weeks for 4 doses (Cycles 1 to 4), followed by nivolumab 240 mg administered IV over 30 minutes on Day 1 of each treatment cycle every 2 weeks (Cycle 5 and beyond). Arm is closed to enrollment as of 05-June-2018. | ||
Reporting group title |
Arm 1: Nivolumab + Chemotherapy (XELOX or FOLFOX)
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Reporting group description |
Nivolumab + Xelox: Nivolumab 360 mg IV over 30 minutes on Day 1 of each treatment cycle, every 3 weeks + Oxaliplatin 130 mg/m2 IV on Day 1 of each treatment cycle + capecitabine 1000 mg/m2 orally twice daily (ie, 1000 mg/m2 in the morning and 1000 mg/m2 in the evening) on Days 1 to 14 of each treatment cycle, every 3 weeks Nivolumab + Folfox: Nivolumab 240 mg IV over 30 minutes on Day 1 of each treatment cycle, every 2 weeks + Oxaliplatin 85 mg/m2 + leucovorin 400 mg/m2 + fluorouracil 400 mg/m2 IV on Day 1 of each treatment cycle, and fluorouracil 1200 mg/m2 IV continuous infusion over 24 hours (or per local standard) daily on Days 1 and 2 of each treatment cycle, every 2 weeks | ||
Reporting group title |
Arm 2: Chemotherapy (XELOX or FOLFOX)
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Reporting group description |
Chemotherapy (XELOX or FOLFOX): Xelox: Oxaliplatin 130 mg/m2 IV on Day 1 of each treatment cycle + capecitabine 1000 mg/m2 orally twice daily (ie, 1000 mg/m2 in the morning and 1000 mg/m2 in the evening) on Days 1 to 14 of each treatment cycle, every 3 weeks. Folfox: Oxaliplatin 85 mg/m2 + leucovorin 400 mg/m2 + fluorouracil 400 mg/m2 IV on Day 1 of each treatment cycle, and fluorouracil 1200 mg/m2 IV continuous infusion over 24 hours (or per local standard) daily on Days 1 and 2 of each treatment cycle, every 2 weeks. This chemotherapy group consists of the two comparison chemotherapy sub-groups. Arm 2a (792 participants) is the comparison group to Arm 1 and Arm 2b (404 participants) is the comparison group to Arm 3. Some participants were counted in both Arm 2a and Arm 2b. | ||
Reporting group title |
Arm 3: Nivolumab + Ipilimumab
|
||
Reporting group description |
1 mg/kg nivolumab administered IV over 30 minutes followed by ipilimumab 3 mg/kg administered IV over 30 minutes on Day 1 of each treatment cycle every 3 weeks for 4 doses (Cycles 1 to 4), followed by nivolumab 240 mg administered IV over 30 minutes on Day 1 of each treatment cycle every 2 weeks (Cycle 5 and beyond). Arm is closed to enrollment as of 05-June-2018. | ||
Subject analysis set title |
Arm 2a: Chemotherapy (XELOX or FOLFOX)
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Subject analysis set type |
Sub-group analysis | ||
Subject analysis set description |
Chemotherapy (XELOX or FOLFOX): Xelox: Oxaliplatin 130 mg/m2 IV on Day 1 of each treatment cycle + capecitabine 1000 mg/m2 orally twice daily (ie, 1000 mg/m2 in the morning and 1000 mg/m2 in the evening) on Days 1 to 14 of each treatment cycle, every 3 weeks. Folfox: Oxaliplatin 85 mg/m2 + leucovorin 400 mg/m2 + fluorouracil 400 mg/m2 IV on Day 1 of each treatment cycle, and fluorouracil 1200 mg/m2 IV continuous infusion over 24 hours (or per local standard) daily on Days 1 and 2 of each treatment cycle, every 2 weeks. This arm is a subgroup of the chemotherapy group that acts as a comparison group to Arm 1.
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Subject analysis set title |
Arm 2b: Chemotherapy (XELOX or FOLFOX)
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Subject analysis set type |
Sub-group analysis | ||
Subject analysis set description |
Chemotherapy (XELOX or FOLFOX): Xelox: Oxaliplatin 130 mg/m2 IV on Day 1 of each treatment cycle + capecitabine 1000 mg/m2 orally twice daily (ie, 1000 mg/m2 in the morning and 1000 mg/m2 in the evening) on Days 1 to 14 of each treatment cycle, every 3 weeks. Folfox: Oxaliplatin 85 mg/m2 + leucovorin 400 mg/m2 + fluorouracil 400 mg/m2 IV on Day 1 of each treatment cycle, and fluorouracil 1200 mg/m2 IV continuous infusion over 24 hours (or per local standard) daily on Days 1 and 2 of each treatment cycle, every 2 weeks. Comparison group to Arm 3.
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Subject analysis set title |
Arm 2b: Chemotherapy (XELOX or FOLFOX)
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Subject analysis set type |
Sub-group analysis | ||
Subject analysis set description |
Chemotherapy (XELOX or FOLFOX): Xelox: Oxaliplatin 130 mg/m2 IV on Day 1 of each treatment cycle + capecitabine 1000 mg/m2 orally twice daily (ie, 1000 mg/m2 in the morning and 1000 mg/m2 in the evening) on Days 1 to 14 of each treatment cycle, every 3 weeks. Folfox: Oxaliplatin 85 mg/m2 + leucovorin 400 mg/m2 + fluorouracil 400 mg/m2 IV on Day 1 of each treatment cycle, and fluorouracil 1200 mg/m2 IV continuous infusion over 24 hours (or per local standard) daily on Days 1 and 2 of each treatment cycle, every 2 weeks. This arm is a subgroup of the chemotherapy group that acts as a comparison group to Arm 3.
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Subject analysis set title |
Arm 1: Nivo + Chem (PD-L1 CPS ≥ 5)
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Subject analysis set type |
Sub-group analysis | ||
Subject analysis set description |
All Randomized Subjects with PD-L1 CPS ≥ 5
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Subject analysis set title |
Arm 2a: Chemo (PD-L1 CPS ≥ 5)
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Subject analysis set type |
Sub-group analysis | ||
Subject analysis set description |
All Randomized Subjects with PD-L1 CPS ≥ 5
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Subject analysis set title |
Nivo + Chem (PD-L1 CPS ≥ 10)
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Subject analysis set type |
Sub-group analysis | ||
Subject analysis set description |
All randomized subjects with PD-L1 CPS ≥ 10
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Subject analysis set title |
Nivo + Chem (PD-L1 CPS ≥ 1)
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Subject analysis set type |
Sub-group analysis | ||
Subject analysis set description |
All Randomized Subjects with PD-L1 CPS ≥ 1
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Subject analysis set title |
Arm 2a: Chemotherapy (PD-L1 CPS ≥ 10)
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Subject analysis set type |
Sub-group analysis | ||
Subject analysis set description |
All randomized subjects with PD-L1 CPS ≥ 10
|
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Subject analysis set title |
Arm 2a: Chemotherapy (PD-L1 CPS ≥ 1)
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Subject analysis set type |
Sub-group analysis | ||
Subject analysis set description |
All randomized subjects with PD-L1 CPS ≥ 1
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End point title |
Overall Survival (OS) in participants treated with Nivolumab plus Chemotherapy vs Chemotherapy with PD-L1 CPS ≥ 5 | ||||||||||||
End point description |
Overall survival (OS), defined as the time from randomization to the time of death, in participants treated with Nivolumab plus Chemotherapy vs Chemotherapy with PD-L1 CPS (combined positive score) ≥ 5. CPS is defined as the number of PD-L1 staining cells (tumor cells, lymphocytes, macrophages) divided by the total number of viable tumor cells, multiplied by 100.
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
From the date of randomization up to the date of death, up to approximately 17 months
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Statistical analysis title |
OS for PD-L1 CPS ≥ 5 | ||||||||||||
Comparison groups |
Arm 1: Nivo + Chem (PD-L1 CPS ≥ 5) v Arm 2a: Chemo (PD-L1 CPS ≥ 5)
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Number of subjects included in analysis |
843
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Analysis specification |
Pre-specified
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Analysis type |
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Method |
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Parameter type |
Hazard ratio (HR) | ||||||||||||
Point estimate |
0.71
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Confidence interval |
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level |
95% | ||||||||||||
sides |
2-sided
|
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lower limit |
0.61 | ||||||||||||
upper limit |
0.81 |
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End point title |
Progression Free Survival (PFS) in participants treated with Nivolumab plus Chemotherapy vs Chemotherapy with PD-L1 CPS ≥ 5 | ||||||||||||
End point description |
Progression Free Survival (PFS) is defined as the time from randomization to the date of the first documented PD or death due to any cause. PD is determined by blinded independent committee review (BICR) per RECIST1.1 criteria in participants treated with Nivolumab plus Chemotherapy vs Chemotherapy with PD-L1 CPS ≥ 5. Progressive disease (PD) is defined as at least a 20% increase in the sum of diameters of target lesions, taking in reference the smallest sum on study that also demonstrated an absolute increase of at least 5 mm. CPS is defined as the number of PD-L1 staining cells (tumor cells, lymphocytes, macrophages) divided by the total number of viable tumor cells, multiplied by 100.
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End point type |
Primary
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||||||||||||
End point timeframe |
From randomization to the date of the first documented progressive disease (PD) per BICR or death due to any cause (up to approximately 10 months)
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Statistical analysis title |
PFS for PD-L1 CPS ≥ 5 | ||||||||||||
Comparison groups |
Arm 1: Nivo + Chem (PD-L1 CPS ≥ 5) v Arm 2a: Chemo (PD-L1 CPS ≥ 5)
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Number of subjects included in analysis |
742
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||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||
Analysis type |
|||||||||||||
Method |
|||||||||||||
Parameter type |
Hazard ratio (HR) | ||||||||||||
Point estimate |
0.71
|
||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||
lower limit |
0.61 | ||||||||||||
upper limit |
0.82 |
|
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End point title |
OS in participants treated with Nivolumab plus Chemotherapy vs Chemotherapy [1] | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point description |
Overall survival (OS), defined as the time from randomization to the time of death, in participants treated with Nivolumab plus Chemotherapy vs Chemotherapy with PD-L1 CPS ≥ 1, 10, and all randomized participants. CPS is defined as the number of PD-L1 staining cells (tumor cells, lymphocytes, macrophages) divided by the total number of viable tumor cells, multiplied by 100.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
From the date of randomization up to the date of death, up to approximately 17 months
|
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Notes [1] - The end point is not reporting statistics for all the arms in the baseline period. It is expected all the baseline period arms will be reported on when providing values for an end point on the baseline period. Justification: No further statistical analysis done at this time |
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||||||||||||||||||||||||||||||||||||
No statistical analyses for this end point |
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End point title |
PFS in participants treated with Nivolumab plus Chemotherapy vs Chemotherapy [2] | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point description |
Progression free survival (PFS), defined as the time from randomization to the date of the first documented progressive disease (PD) or death due to any cause, in participants treated with Nivolumab plus Chemotherapy vs Chemotherapy by BICR per RECIST1.1 in participants with PD-L1 CPS ≥ 10, 1, or all randomized subjects. Progreessive disease (PD) is defined as at least a 20% increase in the sum of diameters of target lesions, taking in reference the smallest sum on study that also demonstrated an absolute increase of at least 5 mm. CPS is defined as the number of PD-L1 staining cells (tumor cells, lymphocytes, macrophages) divided by the total number of viable tumor cells, multiplied by 100.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
From randomization to the date of the first documented progressive disease (PD) per BICR or death due to any cause (up to approximately 10 months)
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Notes [2] - The end point is not reporting statistics for all the arms in the baseline period. It is expected all the baseline period arms will be reported on when providing values for an end point on the baseline period. Justification: No further statistical analysis done at this time |
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|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Objective Response Rate in participants treated with Nivolumab plus Chemotherapy vs Chemotherapy [3] | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point description |
Objective response rate (ORR) as assessed by BICR in participants with PD-L1 CPS ≥ 10, 5, 1, or all randomized participants. ORR is a percentage of participants determined by the number of participants with a best overall response (BOR) of complete response (CR) or partial response (PR) divided by the number of measurable participants with target lesion at baseline. BOR is defined as the best response designation as determined by the BICR, recorded between the date of randomization and the date of objectively documented progression (per RECIST 1.1 as determined by the BICR) or the date of subsequent anti-cancer therapy, whichever occurs first. CR is defined as the disappearance of all target lesions. PR is define as at 30% decrease in the sum of diameters of target lesions. The 806 chemotherapy treated participants are split into two separate arms (Arm 2a and Arm 2b) to act as comparison groups to the other treatment arms.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
From randomization to the date of objectively documented progression or the date of subsequent anti-cancer therapy, whichever occurs first (up to approximately 43 months)
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Notes [3] - The end point is not reporting statistics for all the arms in the baseline period. It is expected all the baseline period arms will be reported on when providing values for an end point on the baseline period. Justification: No further statistical analysis done at this time |
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Time to Symptom Deterioration (TTSD) in participants treated with Nivolumab plus Chemotherapy vs Chemotherapy [4] | ||||||||
End point description |
TTSD is defined as the the time from randomization until a clinically meaningful decline from baseline in Gastric Cancer Subscale (GaCS) score. A clinically meaningful deterioration is defined as a reduction of 8.2 points in the GaCS score. Subjects who do not deteriorate will be censored at the time of their last GACS assessment. Subjects without baseline GaCS assessment will be censored on the randomization date. Those with baseline GaCS, who do not have any GaCS assessments after randomization will be censored on the day after randomization.
Here "99999" means NA
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
From randomization until a clinically meaningful decline from baseline in GaCS score
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Notes [4] - The end point is not reporting statistics for all the arms in the baseline period. It is expected all the baseline period arms will be reported on when providing values for an end point on the baseline period. Justification: No further statistical analysis done at this time |
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
OS in participants treated with Nivolumab plus Ipilimumab vs Chemotherapy [5] | ||||||||||||||||||||||||
End point description |
Overall survival (OS), defined as the time from randomization to the time of death, in participants treated with Nivolumab plus Ipilimumab vs Chemotherapy with PD-L1 CPS (combined positive score) ≥ 1, 5, 10, and all randomized participants. CPS is defined as the number of PD-L1 staining cells (tumor cells, lymphocytes, macrophages) divided by the total number of viable tumor cells, multiplied by 100.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
From the date of randomization up to the date of death, up to approximately 14 months
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Notes [5] - The end point is not reporting statistics for all the arms in the baseline period. It is expected all the baseline period arms will be reported on when providing values for an end point on the baseline period. Justification: No further statistical analysis done at this time |
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
PFS in participants treated with Nivolumab plus Ipilimumab vs Chemotherapy [6] | ||||||||||||||||||||||||
End point description |
Progression Free Survival (PFS) is defined as the time from randomization to the date of the first documented PD or death due to any cause. PD is determined by blinded independent committee review (BICR) per RECIST1.1 criteria in participants treated with Nivolumab plus Ipilumab vs Chemotherapy with PD-L1 CPS ≥ 10, 5, 1 or all randomized participants. Progressive disease (PD) is defined as at least a 20% increase in the sum of diameters of target lesions, taking in reference the smallest sum on study that also demonstrated an absolute increase of at least 5 mm. CPS is defined as the number of PD-L1 staining cells (tumor cells, lymphocytes, macrophages) divided by the total number of viable tumor cells, multiplied by 100.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
From randomization to the date of the first documented progressive disease (PD) per BICR or death due to any cause (up to approximately 9 months)
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Notes [6] - The end point is not reporting statistics for all the arms in the baseline period. It is expected all the baseline period arms will be reported on when providing values for an end point on the baseline period. Justification: No further statistical analysis done at this time |
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Objective Response Rate in participants treated with Nivolumab plus Ipilimumab vs Chemotherapy [7] | ||||||||||||||||||||||||
End point description |
Objective response rate (ORR) as assessed by BICR in participants with PD-L1 CPS ≥ 10, 5, 1, or all randomized participants. ORR is a percentage of participants determined by the number of participants with a best overall response (BOR) of complete response (CR) or partial response (PR) divided by the number of measurable participants with target lesion at baseline. BOR is defined as the best response designation as determined by the BICR, recorded between the date of randomization and the date of objectively documented progression (per RECIST 1.1 as determined by the BICR) or the date of subsequent anti-cancer therapy, whichever occurs first. CR is defined as the disappearance of all target lesions. PR is define as at 30% decrease in the sum of diameters of target lesions. The 806 chemotherapy treated participants are split into two separate arms (Arm 2a and Arm 2b) to act as comparison groups to the other treatment arms.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
From randomization to the date of objectively documented progression or the date of subsequent anti-cancer therapy, whichever occurs first (up to approximately 43 months)
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Notes [7] - The end point is not reporting statistics for all the arms in the baseline period. It is expected all the baseline period arms will be reported on when providing values for an end point on the baseline period. Justification: No further statistical analysis done at this time |
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No statistical analyses for this end point |
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Adverse events information
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Timeframe for reporting adverse events |
All-cause mortality: from date of randomization to study completion (up to approximately 5 years).
Serious Adverse events and other adverse events: from date of first dose to 100 days post last dose (up to approximately 5 years).
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Adverse event reporting additional description |
The number at Risk for All-Cause Mortality represents all Randomized Participants. The number at Risk for Serious Adverse Events and Other (Not Including Serious) Adverse Events represents all participants that received at least 1 dose of study medication
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Assessment type |
Systematic | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary used for adverse event reporting
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Dictionary name |
MedDRA | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary version |
27.0
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Reporting groups
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Reporting group title |
Arm 1: Nivolumab + Chemotherapy (XELOX or FOLFOX)
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Reporting group description |
Nivolumab + Xelox: Nivolumab 360 mg IV over 30 minutes on Day 1 of each treatment cycle, every 3 weeks + Oxaliplatin 130 mg/m2 IV on Day 1 of each treatment cycle + capecitabine 1000 mg/m2 orally twice daily (ie, 1000 mg/m2 in the morning and 1000 mg/m2 in the evening) on Days 1 to 14 of each treatment cycle, every 3 weeks Nivolumab + Folfox: Nivolumab 240 mg IV over 30 minutes on Day 1 of each treatment cycle, every 2 weeks + Oxaliplatin 85 mg/m2 + leucovorin 400 mg/m2 + fluorouracil 400 mg/m2 IV on Day 1 of each treatment cycle, and fluorouracil 1200 mg/m2 IV continuous infusion over 24 hours (or per local standard) daily on Days 1 and 2 of each treatment cycle, every 2 weeks | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Arm 3: Nivolumab + Ipilimumab
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Reporting group description |
1 mg/kg nivolumab administered IV over 30 minutes followed by ipilimumab 3 mg/kg administered IV over 30 minutes on Day 1 of each treatment cycle every 3 weeks for 4 doses (Cycles 1 to 4), followed by nivolumab 240 mg administered IV over 30 minutes on Day 1 of each treatment cycle every 2 weeks (Cycle 5 and beyond). Arm is closed to enrollment as of 05-June-2018. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Arm 2: Chemotherapy (XELOX or FOLFOX)
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Reporting group description |
Chemotherapy (XELOX or FOLFOX): Xelox: Oxaliplatin 130 mg/m2 IV on Day 1 of each treatment cycle + capecitabine 1000 mg/m2 orally twice daily (ie, 1000 mg/m2 in the morning and 1000 mg/m2 in the evening) on Days 1 to 14 of each treatment cycle, every 3 weeks. Folfox: Oxaliplatin 85 mg/m2 + leucovorin 400 mg/m2 + fluorouracil 400 mg/m2 IV on Day 1 of each treatment cycle, and fluorouracil 1200 mg/m2 IV continuous infusion over 24 hours (or per local standard) daily on Days 1 and 2 of each treatment cycle, every 2 weeks. This chemotherapy group consists of the two comparison chemotherapy sub-groups. Arm 2a (792 participants) is the comparison group to Arm 1 and Arm 2b (404 participants) is the comparison group to Arm 3. Some participants were counted in both Arm 2a and Arm 2b. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Frequency threshold for reporting non-serious adverse events: 5% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Substantial protocol amendments (globally) |
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Were there any global substantial amendments to the protocol? Yes | |||
Date |
Amendment |
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16 Oct 2016 |
• Provided reference to the newly-updated Nivolumab Investigator
Brochure Version 15 in order to ensure the latest safety information is
available, including updated algorithms for the management of side
effects and contraception language
• Clarified some study inclusion/exclusion criteria and procedures
• Provided additional guidance on the implementation of RECIST 1.1
criteria |
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07 Dec 2016 |
• Added a new randomization arm, nivolumab-plus-chemotherapy
(XELOX or FOLFOX) to the study
• Added Blinded Independent Central Review (BICR) of tumor images
• Clarified some study procedures, including limiting the treatment
period with nivolumab to 2 years
• Added safety recommendations for subjects receiving capecitabine |
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10 May 2017 |
• Modified inclusion value for albumin to 3.0 g/dL.
• Added clarification for traditional Chinese medicines.
• Clarified that PDL1 result must be evaluable in order to be
randomized and that tumor sample must be submitted on positively
charged slides if not sent as a tumor block.
• Added instructions for the administration of nivolumab and
chemotherapy when administered on the same day.
• Specified that capecitabine should be taken with food.
• Clarified that outcome research assessments schedule is independent
of dosing schedule, and removed some wording that was leading to
confusion regarding the safety visits schedule and treatment beyond
disease progression. |
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05 Jan 2018 |
• Change the primary population to all comers in nivolumab in
combination with oxaliplatin and fluoropyrimidine,
• Add ORR by Blinded Independent Central Review (BICR) and PFS
by BICR as primary endpoints in the nivolumab in combination with
oxaliplatin and fluoropyrimidine and oxaliplatin plus
fluoropyrimidine arms.
• Clarify distal esophageal adenocarcinoma is eligible in the inclusion
criteria. • Removal of the 28 day screening window, amylase and lipase removal
from mandatory tests, clarification of procedures
• Correction of minor formatting and typographical errors |
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29 May 2018 |
• Added that randomization of an additional 300 subjects beyond the
originally planned 1349 subjects across the 3 study arms will allow
for more robust analysis of the treatment effect of nivolumab in
combination with ipilimumab or chemotherapy across different
PD-L1 cutoffs in 1L GC/GEJ cancer. |
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11 Jun 2018 |
• Per recommendation of the Data Monitoring Committee (DMC), as of
05-June-2018, the nivolumab plus ipilimumab arm is now closed.
Subjects randomized to this arm prior to or on 05-June-2018 will
continue to receive treatment with study drugs per protocol, and the
study data will remain blinded until planned primary analysis. |
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14 Sep 2018 |
• Incorporates the combined positive score (CPS) for PD-L1 expression
into CA209649; the primary population is now subjects with
PD-L1expression ≥5 by CPS rather than by the tumor proportion
score (TPS) for subjects with nivolumab in combination with
oxaliplatin and fluoropyrimidine compared to oxaliplatin and
fluoropyrimidine.
• The planned analysis of overall survival (OS) for nivolumab plus
ipilimumab arm is changed to a secondary objective.
• Objective response rate (ORR) has been changed to a secondary
endpoint.
• The primary, secondary, and exploratory objectives have been
updated to reflect changes in subject population definition.
• Second disease progression (PFS2) and time to secondary subsequent
therapy (TSST) have been added as exploratory analyses. Information
on subsequent treatment will be collected during follow-up period.
• Statistical assumptions and considerations revised to reflect changes
in study population and revised objectives.
• Biomarker sampling has been adjusted based on new knowledge in
this area of clinical research. |
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15 Nov 2018 |
Based on recent internal data, added approximately 356 subjects into
randomization, in total of approximately 2005 subjects will be
randomized to keep sample size for primary analyses of PFS and OS in
PD-L1 CPS ≥5 subjects for nivolumab in combination with
chemotherapy vs chemotherapy. |
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16 Sep 2019 |
Based on the data from the Keynote 062 study, PFS and OS Kaplan-Meier
curves separation observed delay, the timing of PFS and OS analyses are
updated with minimum follow up 12 and 24 months. In addition, to
reduce variability of efficacy results, PFS population was expanded to all
randomized subjects with PD-L1 CPS 5.
Per Amendment 29, a 480 mg Q4W nivolumab dosing option for subjects
who receive nivolumab alone after treatment with nivolumab in
combination with ipilimumab or FOLFOX/XELOX is allowed. |
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11 May 2022 |
The primary purpose for this amendment is to incorporate changes from the
approved Administrative Letters 12, 13, 14/15, 16, and 17 into the global
protocol. Additional revisions include updates related to study governance
considerations. |
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Interruptions (globally) |
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Were there any global interruptions to the trial? No | |||
Limitations and caveats |
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Limitations of the trial such as small numbers of subjects analysed or technical problems leading to unreliable data. | |||
None reported |