E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Dry eye syndrome |
Síndrome de ojo seco |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Dry eye syndrome |
Síndrome de ojo seco |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Eye Diseases [C11] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10013777 |
E.1.2 | Term | Dry eye syndrome |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004853 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Part A of the study, assessing the safety of AVX-012 ophthalmic solution in subjects with dry eye syndrome.
Part B of the study, to evaluate the efficacy of the ophthalmic solution AVX-012 in the treatment of symptoms of dry eye syndrome. |
Parte A del estudio, evaluar la seguridad de la solución oftálmica AVX-012 en sujetos con síndrome de ojo seco.
Parte B del estudio, evaluar la eficacia de la solución oftálmica AVX-012 en el tratamiento de síntomas del síndrome de ojo seco. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Part B of the study:
Confirm the safety of AVX-012 ophthalmic solution in subjects with dry eye syndrome.
Assess the efficacy of AVX-012 ophthalmic solution in terms of corneal staining, Schirmer I test, tear film break up time, and conjunctival staining findings. |
Parte B del estudio:
Confirmar la seguridad de la solución oftálmica AVX-012 en sujetos con síndrome de ojo seco.
Evaluar la eficacia de la solución oftálmica AVX-012 en términos de tinción corneal, prueba de Schirmer I, tiempo de ruptura de la película lagrimal y los resultados de la tinción de la conjuntiva. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Patients will be included in the study if all of the following criteria are met:
Male or female subjects of at least 18 years of age.
Diagnosis of dry eye (by a health care professional) for at least 3 months prior to screening visit.
Normal lid anatomy.
Intraocular pressure less than 22 mmHg (inclusive) in each eye.
Best-corrected visual acuity measured by ETDRS in each eye of 20/200 (logMAR 1.0) or better.
Schirmer I test score of ≥ 3 mm to ≤ 9 mm/ 5 min (with anesthesia).
SANDE symptom score of 50 or more.
Total ocular staining of minimum 1 in Oxford scale with fluorescein and/or green lissamine.
Willing and able to provide written informed consent prior to any study related procedures and to comply with all study requirements.
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Los criterios de inclusión serán definidos con el objetivo de seleccionar a una población homogénea de pacientes con síndrome de ojo seco leve a moderado.
Los pacientes serán incluidos en el estudio si cumplen todos los siguientes criterios:
1. Hombres y mujeres adultos de >= 18 años
2. Diagnóstico de ojo seco (por un profesional de la salud) al menos 3 meses antes de la visita de selección.
3. Anatomía del párpado normal.
4. Presión intraocular inferior a 22 mmHg (incluido) en cada ojo.
5. La mejor agudeza visual corregida medida en cada ojo por el test ETDRS, de 20/200 (log MAR 1.0) o mejor.
6. Test de Schirmer I >= 3 mm a <= 9 mm / 5 min (con anestesia).
7. Cuestionario de síntomas SANDE de 50 o más.
8. Tinción ocular total en la Escala de Oxford de mínimo 1 con fluoresceína y / o verde lisamina
9. Disposición y capacidad de proporcionar el consentimiento informado por escrito antes de cualquier procedimiento relacionado con el estudio y para cumplir con todos los requisitos del estudio. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Exclusion criteria will be defined ensuring that both ophthalmic and systemic criteria disqualify inappropriate subjects from inclusion in the clinical study.
Patients will be excluded for participating in this study if 1 or more of the following criteria are met:
•Ophthalmic criteria:
1.History of other than dry eye, ocular surface of moderate to severe Meibomian gland disease (grades +++ to ++++ [moderately to severely altered expressibility and secretion quality]: moderate symptoms with mild to moderate corneal staining, mainly peripheral; or marked symptoms with marked corneal staining, central in addition), chronic, or acute ophthalmic disease in either eye, including glaucoma, macular degeneration, clinically significant cataract (primary or secondary).
2.Best-corrected visual acuity score of 55 letters read or lower in each eye as measured by ETDRS (letters read method).
3.Any hypersensitivity to the use of the study product formulations or an allergy to any ingredient(s) contained within product formulations or products required while participating in the study, such as sodium fluorescein.
4.Intraocular, strabismus, or palpebral surgery or surgery in the orbit or glaucoma laser surgery within the previous 6 months.
5.History of refractive surgery in either eye (e.g., radial keratotomy, PRK, LASIK, etc.).
6.Ocular trauma within the past 6 months.
7.Ocular surgery or laser treatment within the past 3 months.
8.Evidence of ocular abnormalities in either eye that could adversely affect the safety or efficacy outcome such as:
Eyelid anomalies that affect proper lid closure or proper blink function (e.g., ectropion or entropion).
Corneal disorders or abnormality such as active corneal ulcer, current corneal abrasion, keratoconus, or corneal dystrophies which are actively changing or affect vision.
Metaplasia of the ocular surface.
Current filamentous keratitis.
Evidence of corneal neovascularization.
Any history of herpes simplex or herpes zoster keratitis.
Ocular infection (bacterial, viral, or fungal), inflammation not associated with dry eye such as uveitis, iritis, active blepharitis, active allergic conjunctivitis, etc., cystoid macular edema.
9.Ocular medication of any kind, with the exception of artificial tears/gels/lubricants within the past 2 weeks of screening. Note: a minimum 90-day washout period from use of Restasis® or Ikervis® will be required.
10.Use of systemic medication that might cause dryness in the eye as a secondary effect (such as antihistaminics, hormone replacing therapies, etc.).
11.Contact lens use within 2 weeks prior to screening visit and/or unwilling to avoid contact lens use during the course of the study.
12.Unwilling to avoid use of additional artificial tears (other than study treatments) throughout the study, starting at screening visit.
13.Participation in an investigational drug or device trial within the 30 days previous to screening visit.
14.Any abnormality preventing reliable applanation tonometry of either eye.
15.Central corneal thickness greater than 600 µm by conventional pachymetry.
16.Signs of severe ocular surface diseases including corneal or conjunctival staining judged as severe by the investigator.
•Systemic criteria:
1.Clinically significant systemic disease (e.g., uncontrolled diabetes, myasthenia gravis, hepatic, renal, cardiovascular, or endocrine disorders), previous cerebrovascular accident with a significant residual motor or sensory defect, progressive neurologic disorders (Parkinsonism, dementias, multiple sclerosis, unstable acquired seizure disorders) which might interfere with the study as judged by the investigator.
2.Any systemic disease or medication that might course with known dryness in the eye.
3.Changes of systemic medication that could have a substantial effect on intraocular pressure within 30 days prior to screening or anticipated during the study.
4.Any medical condition (systemic or ophthalmic) that may, in the opinion of the investigator, preclude the safe administration of the investigational product or safe participation in this study.
5.Women of childbearing potential (those who are not surgically sterilized or postmenopausal for at least 2 years) who do not agree to abstain from sexual intercourse with a male partner or use a medically acceptable method of birth control (such as condom, diaphragm or cervical/vault cap with spermicide) until 28 days post-treatment, or those who meet any of the following conditions:
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Pacientes que cumplan 1 o más de los siguientes criterios serán excluidos:
*Oftalmológicos:
1.Historia de enfermedad distinta al ojo seco, enfermedad moderada a grave de las glándulas de Meibomio, enfermedad oftálmica aguda o crónica en cualquier ojo, incluyendo glaucoma, degeneración macular, catarata clínicamente significativa (primaria o secundaria)
2.Mejor agudeza visual corregida de 55 letras leídas o menos en cada ojo medida por ETDRS (método letras leídas)
3.Cualquier hipersensibilidad a las formulaciones de los productos utilizados en el estudio, o alergia a cualquier producto o ingrediente(s) contenido dentro de las formulaciones de los productos utilizados durante su participación en el estudio, como fluoresceína sódica
4.Cirugía de estrabismo, intraocular o cirugía láser para glaucoma en los 6 meses previos
5.Historia de cirugía refractiva en cualquier ojo (queratotomía radial, PRK, LASIK)
6.Trauma ocular en los últimos 6 meses
7.Cirugía ocular o tratamiento con láser dentro de los últimos 3 meses
8.Evidencia de anormalidades oculares en cualquiera de los ojos, que puedan afectar negativamente los resultados de seguridad o eficacia, tales como:
-Anormalidades en los párpados que puedan afectar el cierre o función (ectropión o entropión)
-Trastornos corneales o anormalidades como úlcera corneal activa, abrasión corneal, queratocono o distrofia corneal que estén cambiando activamente o que afecten la visión
-Metaplasia de la superficie ocular
-Queratitis filamentosa actual
-Evidencia de neovascularización corneal
-Historia de herpes simple o de queratitis por herpes zóster
-Infección ocular (bacteriana, viral o fúngica), inflamación no asociada con ojo seco tal como: uveítis, iritis, blefaritis activa, conjuntivitis alérgica activa, etc., edema macular cistoide
9.Medicación ocular de cualquier tipo, a excepción de lágrimas artificiales/geles/lubricantes durante las últimas 2 semanas a la selección. Nota: se requerirá un mínimo de 90 días de periodo de lavado tras uso de Restasis® o Ikervis®
10.Medicación sistémica que pueda causar sequedad de ojos como efecto secundario (antihistamínicos, terapia de reemplazo hormonal)
11.Uso de lentes de contacto dentro de las 2 semanas previas a la visita de selección y/o rechazo a evitar el uso de lentes de contacto durante el estudio
12.No estar dispuesto a evitar el uso de lágrimas artificiales (distintas de los tratamientos del estudio) durante el estudio, desde la visita de selección
13.Participación en un ensayo con medicamento o dispositivo de investigación, dentro de los 30 días previos a la visita de selección
14.Prevención de cualquier anormalidad confiable por tonometría de aplanación para cualquier ojo
15.Espesor corneal central superior a 600 micras por paquimetría convencional
16.Signos de gravedad de enfermedades de la superficie ocular incluyendo tinción corneal o conjuntival juzgada de grave por el investigador
*Sistémicos:
1.Enfermedad sistémica clínicamente significativa (diabetes no controlada, miastenia gravis, trastornos hepáticos, renales, cardiovasculares o endocrinológicos), accidente cerebrovascular previo con secuelas motoras o sensitivas residuales significativas, trastorno neurológico progresivo (parkinsonismo, demencia, esclerosis múltiple, trastorno convulsivo adquirido inestable) que podrían interferir con el estudio a juicio del investigador
2.Enfermedad sistémica o medicación que pueda cursar con sequedad conocida de ojos
3.Cambios en la medicación sistémica que pueda tener efecto sustancial sobre la presión intraocular dentro de los 30 días previos a la selección o de manera prevista durante el estudio
4.Cualquier condición médica (sistémica u oftálmica) que en opinión del investigador pueda ser un obstáculo para la administración segura del producto en investigación o para la seguridad en el estudio
5.Mujeres en edad fértil (aquellas no esterilizadas quirúrgicamente o con postmenopausia de al menos 2 años) que no estén de acuerdo en abstención de relaciones sexuales con una pareja masculina o en utilizar algún método aceptado para el control de natalidad (condón, diafragma,capuchón cervical con agente espermicida), hasta 28 días después del tratamiento, o en su defecto, aquellas que cumplan culaquiera de las siguientes condiciones:
-Embarazo actual o
-Resultado positivo en el test de embarazo (en orina) en la visita de selección, o
-En período de lactancia
6.Las mujeres en edad fértil deberán tener un resultado negativo en la prueba de embarazo en orina en la selección, y estar de acuerdo en abstenerse de tener relaciones sexuales con una pareja masculina o utilizar algún método aceptado para el control de la natalidad (condón, diafragma o capuchón cervical con un agente espermicida) hasta 28 días después del tratamiento. Los hombres deben estar de acuerdo en abstenerse de tener relaciones sexuales con una pareja femenina o usar condón con espermicida hasta 28 días después del tratamiento. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Study part A:
The primary endpoint for the study part A will be the percentage of patients with adverse events from baseline (treatment period and post-treatment safety follow-up). They will include adverse events reported over the medical interview or evidenced on any of the following assessments:
* Vital signs: systolic blood pressure, diastolic blood pressure, and heart rate.
* Laboratory analyses:
• Hematology: hemoglobin, hematocrit, erythrocyte count, leukocyte count, and platelet count.
• Biochemistry: glucose, creatinine, bilirubin, aspartate transferase (AST), alanine transferase (ALT), gamma glutamyl transferase (GGT), total cholesterol, sodium, and potassium.
• Urine pregnancy test, for women of childbearing potential.
* Best-corrected visual acuity (ETDRS)
* Corneal anesthesia (Cochet-Bonnet)
* Intraocular pressure
* Biomicroscopy/staining (fluorescein), and ophthalmoscopy (dilated).
An independent safety committee will be in charge of assessing the tolerability of study treatments to proceed to part B.
Study part B
The primary endpoint for the study part B will be the percentage of patients achieving an improvement ≥ 20 points in the Symptom Assessment iN Dry Eye (SANDE) questionnaire according to the different dosing frequencies (TID and BID). |
Estudio parte A:
La variable principal de evaluación de la parte A del estudio será el porcentaje de pacientes con eventos adversos desde la línea basal (periodo de tratamiento y seguimiento de seguridad post-tratamiento). Se incluirán eventos adversos informados durante la entrevista médica o documentados en cualquiera de las siguientes evaluaciones:
* Signos vitales: presión arterial sistólica, presión arterial diastólica y la frecuencia cardíaca.
* Análisis de laboratorio:
• Hematología: hemoglobina, hematocrito, recuento de eritrocitos, recuento de leucocitos y recuento de plaquetas.
• Bioquímica: glucosa, creatinina, bilirrubina, aspartato aminotransferasa (AST), alanino aminotransferasa (ALT), gamma-glutamil-transferasa (GGT), colesterol total, sodio y potasio.
• Prueba de embarazo en orina, para las mujeres en edad fértil.
* Mejor agudeza visual corregida (ETDRS)
* Anestesia corneal (Cochet-Bonnet)
* Presión intraocular, biomicroscopía / tinción (fluoresceína), y oftalmoscopia (dilatadas).
Un comité independiente de seguridad será el encargado de evaluar la tolerabilidad de los tratamientos del estudio para proceder a la parte B.
Estudio de la parte B:
La variable principal de evaluación de la parte B será el porcentaje de pacientes que alcanzaron una mejoría > = 20 puntos en el cuestionario de evaluación de los síntomas de ojo seco (SANDE) en relación a las diferentes pautas de administración (dos veces al día y tres veces al día). |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Part A
Safety endpoints will be collected:
• Screening visit 0 (days -5 to 0)
• Start of treatment visit 1 (day 1 of treatment +/-2 days)
• End of treatment/early termination visit 2 (day 7 of treatment +/-2 days or early termination)
• Post-treatment safety follow-up visit 3 (1 day after the end of treatment):
Part B
Efficacy endpoints will be collected:
• Screening visit (visit 0): within the 5 days prior to starting the study treatment.
• Visits over the treatment period: at the beginning of the study treatment (visit 1: day 1 of treatment), after 7 days (visit 2) and 14 days (visit 3) of starting the treatment, and at the end of treatment (visit 4: 28 days after starting the treatment or early termination). |
Las variables de seguridad se recogerán:
• Visita de selección (Días -5 a 0)
• Inicio del tratamiento visita 1 (día 1 del tratamiento +/- 2 días)
• Final del tratamiento / terminación anticipada visita 2 (día 7 de tratamiento +/- 2 días o terminación anticipada)
• Visita de seguimiento de seguridad post-tratamiento visita 3 (1 día después del final del tratamiento)
Parte B
Las variables de eficacia se recogerán:
• Visita de selección (visita 0): dentro de los 5 días antes de comenzar el tratamiento
• Las visitas durante el período de tratamiento: al comienzo del tratamiento del estudio (visita 1: día 1 de tratamiento), a los 7 (visita 2) y 14 días (visita 3) de iniciar el tratamiento y al final del tratamiento ( visita 4: 28 días después del inicio o terminación anticipada) |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Study part B
Secondary endpoints will include:
• The percentage of patients with adverse events from baseline (treatment period and post-treatment safety follow-up) according to the different dosing frequencies (TID and BID).
• Changes in corneal staining, Shirmer I test, tear film break up time, and conjunctival staining over the study treatment according to the different dosing frequencies (TID and BID). |
Estudio parte B:
Las variables secundarias de evaluación de la parte B incluyen:
• El porcentaje de pacientes con eventos adversos desde la línea basal (periodo de tratamiento y seguimiento de seguridad post-tratamiento) en base a las diferentes pautas de administración (dos veces al día y tres veces al día).
• Los cambios en la tinción corneal, Test de Schirmer I, el tiempo de ruptura de la película lagrimal y la tinción conjuntival durante el tratamiento del estudio de acuerdo con las diferentes pautas de administración (dos veces al día y tres veces al día). |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Study part B
Secondary endpoints will be collected:
•AEs, changes in corneal staining and conjunctival staining:
- Screening visit (visit 0)
- Visits over the treatment period: visit 1, visit 2, visit 3 and visit 4
- Post-treatment safety follow-up (visit 5)
•Shirmer I test and tear film break up time:
- Screening visit (visit 0)
- Visits over the treatment period: visit 1, visit 2, visit 3 and visit 4 |
Estudio parte B
Los objetivos secundarios serán recogidos de la siguiente manera:
•AA, cambios en la tinción corneal y conjuntival:
- Visita de selección (visita 0)
- Visitas durante el período de tratamiento: visita 1, 2, 3 y 4
- Visita de seguimiento de seguridad post-tratamiento (visita 5)
•Test de Schirmer I y tiempo de ruptura de la película lagrima:
- Visita de selección (visita 0)
- Visitas durante el período de tratamiento: visita 1, 2, 3 y 4 |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | Yes |
E.7.1.1 | First administration to humans | Yes |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 3 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 10 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LVLS |
Última visita última muestra |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 12 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 12 |