E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Hemophilia A is a genetic deficiency of blood clotting factor VIII (FVIII), which causes increased bleeding. |
La hemofilia A es una deficiencia genetica de la cogulacion del factor VIII (FVIII) de la sangre que causa aumento de sangrados |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Congenital, Hereditary, and Neonatal Diseases and Abnormalities [C16] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 19.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10018938 |
E.1.2 | Term | Haemophilia A (Factor VIII) |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004850 |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 19.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10053751 |
E.1.2 | Term | Hemophilia A with anti factor VIII |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004850 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
There is no formal hypothesis testing in this study:
Expansion phase: Efficacy objectives •To evaluate the efficacy of prophylactic emicizumab in maintaining adequate control of bleeding •To evaluate the efficacy in reducing the number of joint bleeds over time, target joint bleeds over time, all bleeds over time •To evaluate the health-related quality of life of patients
Safety Objectives •To evaluate the overall safety of emicizumab given Q4W in patients with hemophilia A Pharmacokinetic Objective •To characterize the pharmacokinetics of multiple Q4W doses of 6mg/kg emicizumab |
No hay evaluacion formal de hipotesis en este estudio: Fase de expansion: Objetivos de eficacia -Evaluar la eficacia del tratamiento profiláctico con emicizumab para mantener un control adecuado de las hemorragias. -Evaluar la eficacia en la reducción del número de hemorragias articulares a lo largo del tiempo, hemorragias en articulaciones diana a lo largo del tiempo y todas las hemorragias ocurridas a lo largo del tiempo. -Evaluar la calidad de vida relacionada con la salud Objetivos de seguridad Evaluar la seguridad global del emicizumab administrado C4S en pacientes con hemolia A -Caracterizar la farmacocinética de dosis repetidas una vez cada cuatro semanas de 6 mg/kg de emicizumab. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Please note, there is no formal hypothesis testing in this study
Run-in phase objectives: •To investigate the pharmacokinetics (PK) of emicizumab after single and multiple (every 4 weeks [Q4W]) subcutaneous (SC) administration of 6 milligram per Kilogram (mg/kg) •To assess the safety and tolerability of emicizumab after Q4W SC administration of 6 mg/kg •To explore the prophylactic effect of emicizumab in maintaining adequate control of bleeding •To investigate the effect of emicizumab on pharmacodynamic (PD) markers including (but not limited to) activated partial thromboplastin time, thrombin generation, and factor VIII (FVIII) activity |
Por favor, tenga en cuenta que no hay evaluacion formal de hipotesis en este estudio Obejtivos de la fase de preinclusión: -Investigar la farmacocinética del emicizumab después de la administración única y repetida (cada 4 semanas) por vía subcutánea (SC) de 6 mg/kg. -Evaluar la seguridad y la tolerabilidad del emicizumab después de la administración por vía subcutánea cada 4 semanas de 6 mg/kg. -Investigar el efecto profiláctico del emicizumab para mantener un control adecuado de las hemorragias. -Investigar el efecto del emicizumab sobre marcadores farmacodinámicos (FD) tales como (entre otros) TTPa, generación de trombina y actividad del factor VIII (FVIII). |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
•Aged >=12 years •Body weight >= 40 kg at screening •Have severe congenital hemophilia A or hemophilia A with FVIII inhibitors Patients without FVIII inhibitors (< 0.6 Bethesda Units [BU]/milliliter [mL]) who completed successful immune tolerance induction (ITI) must have done so at least 5 years before screening and must have no evidence of inhibitor recurrence (permanent or temporary) indicated by detection of an inhibitor > 0.6 BU/mL since ITI •For patients to be enrolled into PK run-in cohort: Current episodic treatment (FVIII or bypassing agents) at the time of entry into this study and documentation of details of episodic treatment for at least 24 weeks prior to entry into this study •For patients to be enrolled into the expansion cohort: Documentation of details of prophylactic or episodic treatment and the number of bleeding episodes for at least 24 weeks prior to entry into this study. For patients on an episodic regimen, >= 5 bleeds in the prior 24 weeks, regardless of inhibitor status •For women of childbearing potential: agreement to remain abstinent (refrain from heterosexual intercourse) or use highly effective contraceptive methods that result in a failure rate of < 1percent per year during the treatment period and for at least 5 elimination half-lives (24 weeks) after the last dose of study drug •Adequate values of hematologic, hepatic, and renal function tests |
-Edad mínima de 12 años. -Peso ≥ 40 kg en el momento de la selección. -Diagnóstico de hemofilia A congénita grave o hemofilia A con inhibidores del FVIII. Los pacientes sin inhibidores del FVIII (< 0,6 BU/ml) que hayan completado la IIT con éxito deben haberlo hecho al menos 5 años antes de la selección y no deben tener signos de recidiva de los inhibidores (permanente o temporal), indicada por la detección de niveles de un inhibidor > 0,6 BU/ml desde la IIT -Para los pacientes que van a ser incluidos en la cohorte de preinclusión farmacocinética: Tratamiento episódico actual (FVIII o fármacos puente) en el momento de la entrada en este estudio y documentación detallada del tratamiento episódico durante al menos 24 semanas antes de la entrada en este estudio -Para los pacientes que van a ser incluidos en la cohorte de expansión: Documentación detallada del tratamiento profiláctico o episódico y del número de episodios de hemorragia al menos 24 semanas antes de la entrada en este estudio. Para los pacientes que estén recibiendo un tratamiento episódico, ≥ 5 hemorragias en las 24 semanas previas, independientemente de la situación relativa a los inhibidores -Para las mujeres con capacidad de procrear: compromiso de practicar la abstinencia (abstenerse de mantener relaciones heterosexuales) o usar métodos anticonceptivos muy eficaces que tengan una tasa de fracasos < 1% anual durante el periodo de tratamiento y durante al menos 5 semividas de eliminación (24 semanas) después de la última dosis del fármaco del estudio. -Valores adecuados de función hematológica, hepática y renal |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
•Inherited or acquired bleeding disorder other than hemophilia A •Ongoing or planned ITI therapy; patient in whom ITI has failed will be eligible with a 72-hour washout period prior to the first emicizumab administration •History of illicit drug or alcohol abuse within 48 weeks prior to screening •Previous (within the last 12 months) or current treatment for thromboembolic disease or signs of thromboembolic disease •Other conditions (e.g., certain autoimmune diseases) that may currently increase the risk of bleeding or thrombosis •History of clinically significant hypersensitivity associated with monoclonal antibody therapies or components of the emicizumab injection •Known HIV infection with cluster of differentiation 4 (CD4) counts < 200 cells/microliter (μL) (CD4 counts >= 200 cell/μL will be permitted) •Use of systemic immunomodulators (e.g., interferon) at enrollment or planned use during the study, with the exception of anti-retroviral therapy •Concomitant disease, condition, significant abnormality on screening evaluations or laboratory tests, or treatment that could interfere with the conduct of the study or pose an additional unacceptable risk in administering study drug to the patient •Women with a positive serum pregnancy test or pregnant/lactating women |
-Trastorno hemorrágico congénito o adquirido distinto de la hemofilia A. -Tratamiento de IIT en curso o programado; podrán participar pacientes que no hayan respondido a un tratamiento de IIT, con un período de lavado farmacológico de 72 horas antes de la administración de la primera dosis de emicizumab. -Antecedentes de alcoholismo o toxicomanía en las 48 semanas previas a la selección, a criterio del investigador -Tratamiento previo (en los últimos 12 meses) o actual por enfermedad tromboembólica o signos de enfermedad tromboembólica. -Otras enfermedades que puedan aumentar actualmente el riesgo de hemorragia o trombosis (por ejemplo, algunas enfermedades autoinmunitarias). -Antecedentes de hipersensibilidad clínicamente significativa asociada al tratamiento con anticuerpos monoclonales o a componentes de la inyección de emicizumab. -Infección conocida por el VIH con un recuento de CD4 < 200 células/μl (Se permite la infección por el VIH con un recuento de CD4 ≥ 200 células/μl.) -Tratamiento con inmunomoduladores sistémicos (como interferón) en el momento de la inclusión o previsión de tratamiento durante el período del estudio, con la excepción de los antirretrovirales. -Enfermedad, trastorno, anomalía importante en las evaluaciones de selección o en los análisis clínicos o tratamiento concomitantes que podrían interferir en la realización del estudio o que supondrían un riesgo adicional inaceptable en la administración del fármaco del estudio al paciente. -En las mujeres, resultado positivo en una prueba de embarazo en suero o mujeres en periodo de lactancia |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Efficacy: (Expansion phase) 1.Number of bleeds over time 2.Number of joint bleeds over time 3.Number of target joint bleeds over time 4.HRQoL of patients according to Haem-A-QoL (>= 18years) or Haemo-QoL_SF (ages 12−17 years) scores after 24 weeks 5.EQ-5D-5L scores after 24 weeks 6.Number of bleeds over time compared with the patient’s historical bleed rate over the last 24 weeks prior to study entry 7.Number of days away from school/work 8.Number of days hospitalized |
Eficacia: (Fase de expansion) 1-Numero de hemorragias a lo largo del tiempo 2-Numero de hemorragias articulares a lo largo del tiempo 3-Numero de hemorragias en articulaciones diana a lo largo del tiempo 4- Calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de los pacientes conforme a las puntuaciones obtenidas en los cuestionarios Haem-A-QoL (para pacientes de 18 años de edad o más) o Haemo-QoL_SF (para pacientes de 12 a 17 años) después de 24 semanas. 5-Puntuación obtenida en el cuestionario EuroQoL (EQ-5D-5L) después de 24 semanas. 6-Numero de hemorragias a lo largo del tiempo comparado con la tasa historica de hemorragias del paciente en las 24 semanas previas a la inclusion en el estudio. 7-Numero de días perdidos de colegio/trabajo. 8- Numero de días hospitalizado |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1-3. Day 1 to study completion (24 weeks after emicizumab stop OR transfer to other emicizumab trial OR withdrawal) 4-5. Week 1, 13, 25, then every 12 weeks until study completion (24 weeks after emicizumab stop OR transfer to other emicizumab trial OR withdrawal) 6-8. Day 1 to study completion (24 weeks after emicizumab stop OR transfer to other emicizumab trial OR withdrawal) |
1-3. Dia 1 hasta final del estudio (24 semanas después de terminar el emicizumab o del traspaso a otro ensayo de emicizumab o de la retirada) 4-5. Semanas 1, 13 ,25 y después cada 12 semanas hasta terminar el estudio (24 semanas después de terminar el emicizumab o del traspaso a otro ensayo de emicizumab o de la retirada) 6-8. Dia 1 hasta final del estudio (24 semanas después de terminar el emicizumab o del traspaso a otro ensayo de emicizumab o de la retirada) |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
PK endpoints: (Run-in and expansion phase) 1.Time to maximum observed plasma concentration 2.Area under the plasma concentration (AUC)-time curve over a dosing interval 3.Pre-dose (trough) plasma concentrations of emicizumab (Expansion phase) Safety endpoints: (Run-in and expansion phase) 4.Incidence and severity of adverse events 5.Incidence and severity of thromboembolic events 6.Changes in physical examination findings and vital signs 7.Incidence of laboratory abnormalities 8.Incidence and severity of injection-site reactions 9.Incidence of adverse events leading to drug discontinuation 10.Incidence of severe hypersensitivity, anaphylaxis, and anaphylactoid events 11.Incidence of clinically significant levels of anti-emicizumab antibodies 12.Incidence of de novo development of FVIII inhibitors (non-inhibitor population) Efficacy endpoint (Run-in phase): 13.Maintaining adequate control of bleeding Pharmacodynamics (Run-in and expansion phase) 14.PD marker analyses |
Objetivos farmacocinéticos: (fases de preinclusión y expansion) 1-Tiempo hasta la concentracion plasmatica maxima observada 2-Area bajo la curva plasmatica (ABC) concentración-tiempo para un intervalo de dosificacion 3-Concentraciones plasmaticas pre-dosis (Cmin) de Emicizumab (fase de expansion) Objetivos de seguridad: (fases de preinclusión y expansion) 4-Incidencia y severidad de acontecimientos adversos 5-Incidencia y severidad de eventos tromboembólicos 6-Cambios en los hallazgos de las exploraciones físicas y de los signos vitales 7-Incidencia de las anormalidades de laboratorio 8-Incidencia y severidad de las reacciones en el punto de inyección 9-Incidencia de los acontecimientos adversos que llevan a la discontinuación del farmaco 10-Incidencia de eventos severos de hipersensibilidad, anafilaxis y reacciones anafilactoides 11-Incidencia de anticuerpos anti-emicizumab en niveles clinicamente significativos 12.Incidencia del desarrollo de novo de inhibidores del FVIII (poblacion que no está con inhibidores) Objetivos de eficacia: (Fase de preinclusion) 13- Mantenimiento de un control adecuado de las hemorragias Farmacodinamicos (fases de preinclusión y expansion) 14.Analisis de marcadores farmacodinamicos |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1-3. Day 1 until study completion (24 weeks after emicizumab stop OR transfer to other emicizumab trial OR withdrawal) 4-13. Up to study completion (24 weeks after emicizumab stop OR transfer to other emicizumab trial OR withdrawal) 14. Day 1 until study completion (24 weeks after emicizumab stop OR transfer to other emicizumab trial OR withdrawal) |
1-3. Dia 1 hasta final del estudio (24 semanas después de terminar el emicizumab o del traspaso a otro ensayo de emicizumab o de la retirada) 4-13. Hasta final del estudio (24 semanas después de terminar el emicizumab o del traspaso a otro ensayo de emicizumab o de la retirada) 14-Dia 1 hasta final del estudio (24 semanas después de terminar el emicizumab o del traspaso a otro ensayo de emicizumab o de la retirada) |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | Yes |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
Tasas de hemorragias historicas |
historical bleed rates |
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E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 3 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 9 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 8 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 8 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |