E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Active Psoriatic Arthritis |
Artritis Psoriásica Activa |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Active Psoriatic Arthritis |
Artritis Psoriásica Activa |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Musculoskeletal Diseases [C05] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10037153 |
E.1.2 | Term | Psoriasis |
E.1.2 | System Organ Class | 10040785 - Skin and subcutaneous tissue disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To evaluate the efficacy of guselkumab treatment in subjects with active psoriatic arthritis (PsA) by assessing the reduction in signs and symptoms of PsA. |
Evaluar la eficacia del tratamiento con guselkumab en pacientes con artritis psoriásica (APs) activa valorando la reducción de signos y síntomas de APs. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- Efficacy in improving psoriatic skin lesions - Improvement in physical function - Inhibition of progression of structural damage - Efficacy in improving general and disease specific health-related quality of life and patient-reported health outcomes - Safety - Pharmacokinetics, pharmacodynamics, and immunogenicity |
- Eficacia para mejorar las lesiones cutáneas psoriásicas - Mejoría de la funcionalidad física - Inhibición de la progresión del daño estructural - Eficacia para mejorar la calidad de vida relacionada con la salud general y específica de la enfermedad y los resultados de salud comunicados por los pacientes. - Seguridad - Farmacocinética, farmacodinámica e inmunogenicidad |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Be a man or a woman at least 18 years of age 2. Have a diagnosis of PsA for at least 6 months before the first administration of study agent and meet Classification criteria for Psoriatic ARthritis (CASPAR) at screening 3. Have active PsA as defined by: a. At least 5 swollen joints and at least 5 tender joints at screening and at baseline -AND- b. CRP ≥0.6 mg/dL at screening from the central laboratory. 4. Have at least 1 of the PsA subsets: distal interphalangeal joint involvement, polyarticular arthritis with absence of rheumatoid nodules, arthritis mutilans, asymmetric peripheral arthritis, or spondylitis with peripheral arthritis 5. Have active plaque psoriasis, with at least one psoriatic plaque of ≥2cm diameter or nail changes consistent with psoriasis or documented history of plaque psoriasis. 6. Have active PsA despite previous non-biologic DMARD, apremilast, and/or NSAID therapy. - Non-biologic DMARD therapy is defined as taking a non-biologic DMARD for at least 3 months or evidence of intolerance. - Apremilast therapy is defined as taking apremilast at the marketed dose approved in the country where the study is being conducted for at least 4 months or evidence of intolerance. - NSAID therapy is defined as taking an NSAID for at least 4 weeks or evidence of intolerance. 7. If currently using non-biologic DMARDs , subjects should have started treatment at least 3 months and the dose must be stable for at least 4 weeks before first administration of study agent and should have no serious toxic side effects attributable to the non-biologic DMARD. If currently not using MTX, SSZ, or HCQ, must not have received for at least 4 weeks before first administration of study agent. If currently not using LEF, must not have received for at least 12 weeks before first administration of study agent. a. If using MTX, the route of administration and dose must be stable and the dose must be ≤25 mg/week. b. If receiving SSZ, the dose must be ≤ 3g/day. c. If receiving HCQ, the dose must be ≤400 mg/day. d. If receiving LEF, the dose must be ≤20 mg/day. 8. If currently using NSAIDs or other analgesics for PsA, subjects must be on a stable dose for at least 2 weeks before first administration of study agent. If currently not using NSAIDs or other analgesics for PsA, must not have received NSAIDs or other analgesics for PsA within 2 weeks before first administration of study agent. 9. If currently using oral corticosteroids for PsA, subjects must be on a stable dose equivalent to ≤10 mg of prednisone/day for at least 2 weeks before first administration of study agent. If currently not using oral corticosteroids, the subject must not have received oral corticosteroids within 2 weeks before first administration of study agent.
For additional inclusion criteria please refer to protocol section 4.1. |
1. Ser varón o mujer mayor de 18 años. 2. Haber sido diagnosticado de APs al menos 6 meses antes de la primera administración del fármaco de estudio y cumplir con los Criterios de Clasificación para Artritis Psoriásica (CASPAR) en la selección. 3. Presentar APs activa de acuerdo con la siguiente deficinión: a. Al menos 5 articulaciones inflamadas y al menos 5 articulaciones dolorosas en la selección y en la visita basal. -Y- b. CRP ≥0.6 mg/dL en los resultados de laboratorio central en la selección. 4. Presentar al menos 1 de los subtipos de APs: implicación de las articulaciones interfalangicas distales, artiritis poliarticular con ausencia de nódulos reumatoides, artritis mutilante, artritis periférica asimétrica o espondilitis con artritis periférica. 5. Tener placas activas de psoriasis, con al menos una placa de ≥2cm de diámetro o cambios en las uñas consistentes con psoriasis o historia documentada de psoriasis en placas. 6. Tener APs activa a pesar de terapia previa con DMARDs no-biológicos, apremilast y/o AINES. - La terapia con DMARDs no-biológicos se define como tomar DMARDs no-biológicos durante al menos 3 meses o evidencia de intolerancia. - La terapia con apremilast se define como tomar apremilast a la dosis marcada aprobada en el país dónde se esté llevando a cabo el estudio durante al menos 4 meses o evidencia de intolerancia. - la terapia con AINEs se define como tomar AINEs durante al menos 4 semanas o evidencia de intolerancia. 7. Si está recibiendo DMARDs no-biológicos, debe haber estado tratándose al menos 3 meses y a dosis estable al menos durante 4 semanas antes de la primera administración del fármaco del estudio y no deben presentar efectos secundarios serios tóxicos atribuibles a los DMARDs no-biológicos. Si actualmente no recibe MTX, SSZ o HCQ, no debe haberlos recibido durante al menos 4 semanas antes de la primera administración del fármaco del estudio. Si actualmente no recibe LEF, no debe haberlo recibido al menos durante las 12 semanas previas a la primera administración del fármaco del estudio. a. Si toma MTX, la ruta de administración y la dosis debe mantenerse estable y a ≤25 mg/semana. b. Si recibe SSZ, la dosis debe ser ≤ 3g/día. c. Si recibe HCQ la dosis debe ser ≤400 mg/día. d. Si recibe LEF, la dosis debe ser ≤20 mg/día. 8. Si actualmente está tomando AINEs u otros analgésicos para la APs, la dosis debe mantenerse estable durante al menos 2 semanas antes de la primera administración de fármaco de estudio. Si actualmente no está tomando AINEs u otros analgésicos para APs, no debe haber recibido AINEs u otros analgésicos para APs durante al menos 2 semanas antes de la primera administración de fármaco del estudio. 9. Si actualmente está tomando coricosteroides orales para APs, debe mantenerse a una dosis equivalente a prednisona ≤10 mg/día durante al menos dos semanas antes de la primera administración del fármaco del estudio. Si actualmente no está tomando corticosteroides orales, el paciente no debe haber recibido corticosteroides orales dentro de las 2 semanas previas a la primera administración del fármaco del estudio.
Para consultar los criterios de inclusión adicionales, por favor consulte la sección 4.1 de protocolo. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Has other inflammatory diseases that might confound the evaluations or benefit of guselkumab therapy, including but not limited to RA, axial spondyloarthritis , systemic lupus erythematosus, or Lyme disease. 2. Has previously received any biologic treatment including, but not limited to, guselkumab, ustekinumab, secukinumab (AIN457), anti-TNFα agents (such as adalimumab, etanercept, infliximab, golimumab SC or intravenous [IV], certolizumab pegol, or their respective biosimilars), tildrakizumab (MK3222), ixekizumab (LY2439821), brodalumab (AMG827), risankizumab (BI-655066), or other investigative biologic treatment for PsA or psoriasis. 3. Has ever received tofacitinib, baricitinib, filgotinib, peficitinib (ASP015K), decernotinib (VX-509), or any other Janus kinase (JAK) inhibitor. 4. Has received any systemic immunosuppressants within 4 weeks of the first administration of study agent. 5. Is currently receiving 2 or more non-biologic DMARDs specified in Table 4. 6. Has received non-biologic DMARDs (other than MTX, SSZ, HCQ, LEF) including, but not limited to chloroquine, gold preparations, and penicillamine within 4 weeks before the first administration of study agent. 7. Has received apremilast within 4 weeks prior to the first administration of study agent. 8. Has received phototherapy or any systemic medications/treatments that could affect psoriasis evaluations (including, but not limited to, retinoids, 1,25-dihydroxy vitamin D3 and analogues, psoralens, fumaric acid derivatives, with the exception of those in Table 4) within 4 weeks of the first administration of study agent. 9. Has used topical medications/treatments that could affect psoriasis evaluations within 2 weeks of the first administration of any study agent. 10. Has received epidural, intra-articular, intramuscular, or IV corticosteroids, including adrenocorticotropic hormone during the 4 weeks before first administration of study agent.
For additional exclusion criteria please refer to protocol section 4.2. |
1. Presentar otra enfermedad inflamatoria que pueda dar lugar a confusión en las evaluaciones o beneficios de la terapia con guselkumab, incluyendo pero no solamente, AR, espondiloartritis axial, lupus eritematoso sistémico o enfermedad de Lyme. 2. Haber recibido previamente tratamiento biológico incluyendo pero no limitado a, guselkumab, ustekinumab, secukinumab (AIN475), agentes anti-TNFα (como adalimumab, etanercept, infliximab, golimumab SC o intravenoso [IV], certolizumab pegol, o sus respectivos biosimilares), tildrakizumab (MK3222), ixekizumab (LY2439821), brodalumab (AMG827), risankizumab (BI-655066), u otros tratamientos biológicos en investigación para APs o psoriasis. 3. Haber recibido tofacitinib, baricitinib, filgotinib, peficitinib (ASP015K), decernotinib (VX-509), o algún otro inhibidor de la cinasa Janus (JAK) 4. Haber recibido algún inmunosupresor sistémico dentro de las 4 semanas previas a la primera administración del fármaco del estudio. 5. Estar recibiendo actualmente 2 o más de los DMARDs no-biológicos especificados en la Tabla 4. 6. Haber recibido DMARDs no-biológicos (que no sean MTX, SSZ, HCQ, LEF) incluyendo, pero limitado a, cloroquina, preparaciones de oro, y penicilamina durante las 4 semanas previas a la primera administración del fármaco del estudio. 7. Haber recibido apremilast durante las 4 semanas previas a la primera administración del fármaco del estudio. 8. Haber recibido fototerapia o alguna medicación/tratamiento sistémico que pueda afectar las evaluaciones de psoriasis (incluyendo pero no limitado a, retinoides, 1,25-dihidroxi vitamina D3 y sus análogos, psoralens, derivados de ácido fumárico, a excepción de los presentes en la Tabla 4) durante las 4 semanas previas a la primera administración del fármaco del estudio. 9. Haber recibido medicaciones/tratamientos tópicos que puedan afectar las evaluaciones de psoriasis durante las 2 semanas previas a la primera administración del fármaco del estudio. 10. Haber recibido corticosteroides epidurales, intra-auriculares, intramusculares o IV, incluyendo hormona adenocorticotrópica durante las 4 semanas previas a la primera administración del fármaco del estudio.
Para consultar los criterios de exclusión adicionales, por favor consulte a la sección 4.2 del protocolo. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The proportion of subjects who achieve an American College of Rheumatology (ACR) 20 response at Week 24. |
La proporción de pacientes que logren una respuesta del American College of Rheumatology (ACR) 20 en la semana 24. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
1. Change from baseline in Disability Index of the Health Assessment Questionnaire (HAQ-DI) score at Week 24. 2. Proportion of subjects who achieve an ACR 50 response at Week 24. 3. Proportion of subjects with a psoriasis response of an Investigator’s Global Assessment (IGA) (ie, an IGA psoriasis score of 0 [cleared] or 1 [minimal] AND ≥2-grade reduction from baseline) at Week 24 among the subjects with ≥3% body surface area (BSA) psoriatic involvement and an IGA score of ≥2 (mild) at baseline. 4. Proportion of subjects who achieve an ACR 20 response at Week 16. 5. Change from baseline in modified van der Heijde-Sharp (vdH-S) score at Week 24. 6. Proportion of subjects with resolution of enthesitis at Week 24 among the subjects with enthesitis at baseline. 7. Proportion of subjects with resolution of dactylitis at Week 24 among the subjects with dactylitis at baseline. 8. Change from baseline in enthesitis score (based on Leeds Enthesitis Index [LEI]) at Week 24 among the subjects with enthesitis at baseline. 9. Change from baseline in dactylitis score at Week 24 among the subjects with dactylitis at baseline. 10. Change from baseline in 36-item Short Form Health Survey Physical Component Summary (SF-36 PCS) at Week 24. 11. Change from baseline in Disease Activity Score 28 (DAS28) C-reactive protein (CRP) at Week 24. 12. Change from baseline in SF-36 Mental Component Summary (MCS) at Week 24. 13. Proportion of subjects who achieve an ACR 50 response at Week 16. 14. Proportion of subjects who achieve an ACR 70 response at Week 24.
For additional secondary endpoints please refer to the protocol. |
1. Cambio respecto al valor basal de la puntuación del índice de discapacidad del cuestionario de evaluación de salud (HAQ-DI) en la semana 24. 2. Proporción de pacientes que obtienen una respuesta ACR 50 en la semana 24. 3. Proporción de pacientes que obtienen una respuesta de la psoriasis según la evaluación global por el investigador (IGA) (es decir, una puntuación IGA de la psoriasis de 0 [remisión completa] o 1 [remisión mínima] Y una reducción de ≥ 2 grados respecto al valor basal) en la semana 24 entre los pacientes que presentan BSA ≥ 3 % y una puntuación IGA ≥ 2 (leve) en el momento basal. 4. Proporción de pacientes que obtienen una respuesta ACR 20 en la semana 16. 5. Variación respecto al valor basal de la puntuación de van der Heijde-Sharp (vdH-S) modificada en la semana 24. 6. Proporción de pacientes que consiguen la resolución de la entesitis en la semana 24, en relación al total de pacientes que presentaban entesitis en el momento basal. 7. Proporción de pacientes que consiguen la resolución de la dactilitis en la semana 24, en relación al total de pacientes que presentaban dactilitis en el momento basal. 8. Cambio respecto al valor basal de la puntuación de la entesitis (basado en el índice de entesitis de Leeds [LEI]) en la semana 24, en relación al total de pacientes que presentaban entesitis en el momento basal. 9. Cambio respecto al valor basal de la puntuación de la dactilitis en la semana 24, en relación al total de pacientes que presentaban dactilitis en el momento basal. 10. Cambio respecto al valor basal del resumen de componentes físicos del Cuestionario de salud abreviado de 36 preguntas (SF-36 PCS) en la semana 24. 11. Cambio respecto al valor basal del Índice de actividad de la enfermedad 28 (DAS28) determinado mediante la proteína C-reactiva (CRP) en la semana 24. 12. Cambio respecto al valor basal del resumen de componentes mentales (MCS) del SF-36 en la semana 24. 13. Proporción de pacientes que obtienen una respuesta ACR 50 en la semana 16. 14. Proporción de pacientes que obtienen una respuesta ACR 70 en la semana 24.
Para consultar los criterios de valoración secundarios, por favor refiérase al protocolo. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1 - 3, 5 - 12, 14: Week 24 4, 13: Week 16 |
1-3, 5-12, 14: Semana 24 4, 13: Semana 16 |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | Yes |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | Yes |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 3 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 13 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 128 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Bulgaria |
Czech Republic |
Estonia |
Greece |
Latvia |
Lithuania |
Malaysia |
Poland |
Portugal |
Romania |
Russian Federation |
South Africa |
Spain |
Taiwan |
Turkey |
Ukraine |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LVLS |
Última visita del último paciente |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 4 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 3 |