E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Analytical, Diagnostic and Therapeutic Techniques and Equipment [E] - Anesthesia and Analgesia [E03] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 19.0 |
E.1.2 | Level | SOC |
E.1.2 | Classification code | 10042613 |
E.1.2 | Term | Surgical and medical procedures |
E.1.2 | System Organ Class | 10042613 - Surgical and medical procedures |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
L’objectif principal de cette étude est de montrer qu’en postopératoire d’une PTG, un cathéter périnerveux analgésique en position sous sartoriale (KTSS) préserve mieux la motricité du quadriceps qu’un cathéter périnerveux fémoral (KTF) même infusé avec de faibles doses d’anesthésiques locaux, cette motricité étant évaluée par un test clinique simple semi quantitatif de verrouillage du genou réalisable au lit du patient . |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Objectiver cette préservation de force motrice par des mesures quantitatives à l’aide d’un dynamomètre
Montrer que l’analgésie postopératoire procurée par le KTSS n’est pas significativement différente de celle procurée par le KTFémoral
Montrer que cette préservation de force motrice du quadriceps peut se traduire cliniquement par un délai plus rapide de reprise d’une marche autonome sans attelle en postopératoire (verrouillage efficace du genou)
Savoir si l'administration sous sartoriale d'AL comporte un risque plus élevé de résorption systémique de l’agent anesthésique local compte tenu de la riche vascularisation de la zone (proximité immédiate des vaisseaux fémoraux)
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
- Patient majeur (≥ 18 ans)
- Devant bénéficier d’une prothèse tricompartimentale de genou (PTG) unilatérale,
- PTG programmée sur l’un des 3 premiers jours de la semaine (lundi au mercredi inclus),
- Score ASA I à III,
- Chirurgie programmée non septique, sous anesthésie générale
- Capable de comprendre le protocole
- Consentement écrit éclairé
- Assuré social
- Possibilité d’être suivi dans le cadre du protocole
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E.4 | Principal exclusion criteria |
- Age ≥ 85 ans,
- obésité (BMI ≥ 35),
- révision de PTG,
- patients non coopérants ou ne comprenant pas le français, difficultés de compréhension et d’évaluation du score de
- douleur (EVA), dysfonction cognitive préopératoire rendant l’interrogatoire non fiable,
- patient en incapacité de lire et/ou d’écrire (illettrisme,…)
- troubles connus de l’hémostase,
- chirurgie vasculaire concernant les vaisseaux fémoraux du côté opéré,
- neuropathie du membre inférieur,
- infection localisée au point de ponction des cathéters,
- allergie connue à la ropivacaïne,
- insuffisance rénale et/ou hépatique sévère,
- prise de morphiniques depuis plus d’un mois en préopératoire,
- intolérance aux morphiniques,
- maladie inflammatoire rhumatismale,
- patient sous traitement immunosuppresseur ou corticothérapie au long cours
- allergie ou contre-indications aux traitements standards administrés en per et post-opératoires
- Flessum >10° ou déformation avec valgum important
- Refus de participer
- Patient sous tutelle, curatelle, privé de liberté
- Femme non ménopausée ayant un désir de grossesse
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Force motrice du quadriceps évaluée à J2 par le score clinique international de Daniels et Worthingham(échelle de M0 : aucune contraction à M5 : force normale). |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
2 jours après l'intervention |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
- Test de force isométrique du quadriceps évaluée par un dynamomètre (Nm)
- Scores de douleur au repos et à la mobilisation (arthromoteur) (EVA/100)
- Nombre de bolus de complément nécessaires dans le KT (F ou SS) depuis la salle de réveil (SSPI) jusqu’à la levée du bloc sciatique
- Satisfaction des patients (évaluation de la qualité de l’analgésie par l’attribution d’une note globale/20)
- Délai d’obtention de critères de sortie combinés suivants (en jours) : marche autonome avec béquilles, absence d’opiacé oral, degré de flexion du genou >70°
- Délai nécessaire pour le patient d’être capable de se lever d’une chaise et déambuler 3 m sans attelle (avec béquille ou déambulateur) : TUG
- Temps de déambulation sur 30m (s)
- Délai (en heures) de récupération d’une force motrice subnormale (M4/M5) après interruption de l'administration d’Anesthésiques Locaux (AL)
-Nausées vomissements postopératoires durant l’hospitalisation
- Taux sériques de Ropivacaïne en SSPI et au matin de J3 (retrait du KT)
- Consommation totale d’Oxynorm® de la SSPI jusqu’à J4 (en mg équivalent morphine IV)
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Jusqu'à 2 mois après l'intervention |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | No |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Yes |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | Yes |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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Date de la dernière visite du dernier patient |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 14 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 14 |