E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
glucocorticoid withdrawal in rheumatoid arthritis |
sevrage en corticoïdes dans la polyarthrite rhumatoïde |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
glucocorticoid withdrawal in rheumatoid arthritis |
sevrage en corticoïdes dans la polyarthrite rhumatoïde |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Immune System Diseases [C20] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 19.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10039073 |
E.1.2 | Term | Rheumatoid arthritis |
E.1.2 | System Organ Class | 10028395 - Musculoskeletal and connective tissue disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Compare the proportion of patients who could withdraw from prednisone and hydrocortisone one year after a progressive decrease of GC (GC tapering) or a hydrocortisone replacement therapy in rheumatoid arthritis in remission or low disease activity. |
Comparer la proportion de patients ayant pu interrompre définitivement la prednisone et l'hydrocortisone à un an après une décroissance progressive en corticoïde (bras sevrage progressif) ou après un remplacement provisoire de la prednisone par l'hydrocortisone (bras remplacement) chez les patients atteints de PR en rémission ou bas niveau d'activité |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To compare the proportion of patients : -who could only withdraw from prednisone. -with flares confirmed by the investigator. To compare the area under the curves of the FLARE questionnaire for the whole protocol. To compare the proportion of patients : -needing extra prednisone to control flares. -with intra-articular injections. - acute adrenal insufficiency. - a biological adrenal insufficiency. - in remission (i.e. DAS28 < 2.6) and the proportion of patients in LDA (2.6≤DAS28≤3.2) at 7 and 12 months. -with Severe “Serious” Adverse Events at 1, 4, 7 and 12 months. To compare: the HAQ medians between the two groups at 4, 7 and 12 months. to compare the RAID medians between the two groups at 4, 7 and 12 months. To compare the EQ-5D medians between the two groups at 4, 7 and 12 months. To compare the FACIT medians between the two groups at 4, 7 and 12 months.
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• Comparer la proportion de patients qui : - ont pu interrompre la prednisone seulement - ayant fait au moins une poussée pendant la durée de l'étude Comparer l'aire sous la courbe du FLARE obtenu tout au long du protocole Comparer la proportion de patients ayant : -besoin d'un assaut cortisonique pour contrôler les poussées - eu des infiltrations locales par corticoïdes durant la période de suivi - eu une insuffisance surrénalienne aigüe -eu une insuffisance surrénalienne biologique -en rémission à 6 mois et un an et en bas niveau d'activité à 6 7 mois et un an -avec un effet indésirable grave à 1, 4,7 et12 mois Comparer les médianes : -de HAQ entre les 2 groupes à 4,7 et1 an2 mois -de RAID entre les 2 groupes à 1 an 4,7 et12 mois - de EQ-5D entre les 2 groupes à 1 an 4,7 et12 mois -de SF-12FACIT entre les 2 groupes à 1 an 4,7 et12 mois
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
• Patients who have fulfilled the 2010 ACR/EULAR criteria for RA for at least 6 months. • Aged 18 or over. • Treated with a stable dose of synthetic Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs (sDMARDs) and/or with a biological DMARD (bDMARD) for at least 3 months. • Who have been treated with oral prednisone or prednisolone for more than 6 months. • With a stable dose of 5mg/day of prednisone or prednisolone for at least 3 months. • And in remission or low disease activity as defined by a DAS28 under 3.2 for at least 3 months.
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• Patients remplissant les critères 2010 ACR/EULAR de PR depuis au moins 6 mois. • Agés de plus de 18 ans. • Traités par une dose stable de traitement de fond synthétique ou biologique depuis au moins 3 mois. • Traités par prednisone ou prednisolone depuis plus de 6 mois • Avec une dose stable de prednisone ou prednisolone équivalente à 5mg/jour depuis au moins 3 mois. • Et en rémission ou bas niveau d'activité défini par un DAS28≤3,2 depuis au moins 3 mois.
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E.4 | Principal exclusion criteria |
• Any chronic condition that would need long-term corticoid use (chronic lung diseases, etc.). • Evidence of a flare within the last 3 months. • Evidence of an allergy or intolerance to hydrocortisone or prednisone. • Chronic idiopathic, or autoimmune clinical adrenal insufficiency. • Any GC joint injection within the last 3 months or scheduled in the next 3 months. • Any disease with GC contraindication. • Treatment with sultopride; injection of alive vaccines • Significant trauma or major surgery within the 3 months prior to the baseline visit. • Scheduled surgery in the next 12 months. • Fibromyalgia. • Foreseeable poor compliance with the strategy. .
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• Toute pathologie chronique nécessitant l'usage de corticoïdes au long cours (Asthme, ...) • Poussée de PR dans les 6 3 mois précédents • Allergie ou intolérance à la prednisone ou l'hydrocortisone • Insuffisance surrénalienne • Infiltrations de corticoïdes dans les 3 mois précédents ou prévue dans les 3 prochains mois • Toute pathologie contre-indiquant l'utilisation des corticoïdes • Traumatisme significatif ou acte chirurgical dans les 3 mois précédents l'inclusion dans l'essai • Chirurgie programmée dans les 12 mois • Fibromyalgie associée à la polyarthrite rhumatoïde • Mauvaise observance prévisible
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Proportion of patients who could withdraw from prednisone and hydrocortisone |
Taux de patients pour lequel le sevrage en prednisone ou hydrocortisone a été réussi |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
• Proportion of patients who could only withdraw from prednisone. • Proportion of patients with flares confirmed by the investigator. • Area under the curves of the FLARE questionnaire for the whole protocol. • Proportion of patients needing extra prednisone to control flares. • Proportion of patients with intra-articular injections. • Proportion of patients with acute adrenal insufficiency. • Proportion of patients with a biological adrenal insufficiency. • Proportion of patients in remission (i.e. DAS28 < 2.6) and the proportion of patients in LDA (2.6≤DAS28≤3.2) at 7 and 12 months. • HAQ medians between the two groups at 4, 7 and 12 months. • RAID medians between the two groups at 4, 7 and 12 months. • EQ-5D medians between the two groups at 4, 7 and 12 months. • FACIT medians between the two groups at 4, 7 and 12 months. • Proportion of patients with Severe “Serious” Adverse Events.
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• Proportion de patients n'ayant pu interrompre que la prednisone à 12 mois • Proportion de patients ayant fait des poussées confirmées par l'investigateur à 12 mois • Aires sous la courbe des résultats du questionnaire FLARE sur l'ensemble du suivi • Proportion de patients ayant reçu des corticoïdes pour contrôler une poussée de la maladie durant l'étude • Proportion de patients ayant eu des infiltrations intra-articulaires durant l'étude • Proportion de patients ayant eu une insuffisance surrénalienne aigüe durant l'étude • Proportion de patients ayant une insuffisance surrénalienne biologique retrouvée par le test au Synacthène durant l'étude • Proportion de patients en rémission (avec un DAS28 < 2.6) et proportion de patients en bas niveau d'activité (2.6≤DAS28≤3.2) à 6 et 12 mois. • Médianes des HAQ à 1 mois, 4 mois, 6 mois, 12 mois • Médianes des RAID à 1 mois, 4 mois, 6 mois, 12 mois • Médianes des EQ-5D à 1 mois, 4 mois, 6 mois, 12 mois • Médianes des SF-12 à 1 mois, 4 mois, 6 mois, 12 mois • Proportion de patients ayant eu un Effet Indésirable Grave durant l'étude
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
one month, 4 months, 6 months and one year |
1 mois, 4 mois, 6 mois et 1 an |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | No |
E.6.5 | Efficacy | No |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Yes |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 15 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LVLS |
Dernière visite du dernier patient |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |