E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Chronic Kidney Disease |
Enfermedad Renal Crónica |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Chronic Kidney Disease |
Enfermedad Renal Crónica |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cardiovascular Diseases [C14] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10076410 |
E.1.2 | Term | Chronic kidney disease stage 3 |
E.1.2 | System Organ Class | 100000070575 |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10076411 |
E.1.2 | Term | Chronic kidney disease stage 4 |
E.1.2 | System Organ Class | 100000070575 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To demonstrate the safety of intravenous (i.v.) iodinated iso-osmolar iodixanol (Visipaque™ Injection 320 mgI/mL) usage in contrast-enhanced computed tomography (CECT) for CKD stage III/IV patients by evaluating the incidence of acute kidney injury (AKI) stage ≥1, per acute kidney injury network (AKIN) serum creatinine (SCr) criteria [AKIN 2015] [Mehta et al. 2007], in patients undergoing CECT with iodixanol vs patients receiving placebo and undergoing nonenhanced computed tomography (NECT) and an additional non–contrast-enhanced ultrasound imaging modality. |
Demostrar la seguridad del uso del iodixanol intravenoso (i.v.) isoosmolar yodado (Visipaque™ inyección de 320 mgI/ml) en la tomografía computarizada realzada con contraste (TCRC) en pacientes con NC en estadio III/IV mediante la evaluación de la incidencia de lesión renal aguda (LRA) en estadio ≥1, según los criterios de creatinina sérica (SCr) de la red de trabajo de lesión renal aguda (AKIN) [AKIN 2015] [Mehta et al. 2007], en pacientes sometidos a TCRC con iodixanol en comparación con los pacientes que reciben placebo y se someten a una tomografía computarizada sin realce (TCSR) y una modalidad adicional de ecografía no realzada con contraste. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To demonstrate the safety of i.v. iodinated iso-osmolar iodixanol (Visipaque™ Injection 320 mgI/mL) usage in CECT for CKD stage III/IV patients by evaluating of the incidence AKI stage ≥2, per AKIN SCr criteria [AKIN 2015] [Mehta et al. 2007], in patients undergoing CECT with iodixanol vs patients receiving placebo and undergoing NECT and an additional non–contrast-enhanced ultrasound imaging modality. Incidence of AKI by other definitions (standard definition of contrast induced nephropathy (CIN) [Mehran and Nikolsky 2006], and AKI stages ≥2 by Waikar criteria [Waikar and Bonventre 2009]) in patients undergoing CECT with iodixanol vs patients receiving placebo and undergoing NECT and an additional non–contrast-enhanced ultrasound imaging modality.
Mortality and morbidity within 6 months of intervention in patients undergoing CECT with iodixanol vs. patients receiving placebo and undergoing NECT and an additional non–contrast-enhanced ultrasound imaging modality. |
Demostrar la seguridad del uso del iodixanol i.v. isoosmolar yodado (Visipaque™ inyección de 320 mgI/ml) en TCRC en pacientes con NC en estadio III/IV mediante evaluación
de incidencia LRA en estadio ≥2, según CrS (AKIN) [AKIN 2015] [Mehta et al. 2007], en pacientes sometidos a TCRC con iodixanol en comparación con pacientes que reciben placebo y se someten a una TCSR y modalidad adicional de ecografía no realzada con contraste. incidencia de LRA según otras definiciones ( (NIC) [Mehran y Nikolsky 2006], y estadios de LRA ≥2 según Waikar [Waikar y Bonventre 2009]) en pacientes sometidos a TCRC con iodixanol en comparación con pacientes que reciben placebo y se someten a TCSR y modalidad adicional de ecografía no realzada con contraste. Morbimortalidad dentro de los 6 m posteriores a la intervención en pacientes sometidos a TCRC con iodixanol en comparación con pacientes que reciben placebo y se someten a TCSR y a modalidad adicional de ecografía no realzada con contraste. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
(1) Is ≥18 years of age at the time that written informed consent is obtained.
(2) Is male or is a nonpregnant, nonlactating female who is either surgically sterile (has a documented bilateral tubal ligation or oophorectomy and/or documented hysterectomy) or is postmenopausal (cessation of menses for more than 1 year). Women of childbearing potential must use adequate contraception from Screening until 30 days after the Baseline Visit and must have a negative result for a urine human chorionic gonadotropin pregnancy test at the Baseline Visit.
(3) Is an outpatient who has undergone successful EVAR and is scheduled for post-procedural imaging with CT.
(4) Has previously completed his or her first post-EVAR surveillance CECT imaging examination (usually performed around 1-month).
(5) Has a documented diagnosis of stage III or IV (defined as 30≤ estimated glomerular filtration rate (eGFR) <60 mL/min/1.73 m² and 15 ≤eGFR <30 mL/min/1.73 m², respectively, according to the Modification of Diet in Renal Disease [MDRD] equation) CKD and stable renal function (last 2 SCr values within ±0.5 mg/dL of each other, with the most recent value within 7 days prior to the scheduled CT examination and the preceding value within 1 to 12 months before that).
(6) Is able to provide written informed consent.
(7) Is able and willing to comply with all study procedures as described in the protocol. |
(1) Ser ≥18 años de edad en el momento en que se obtiene el consentimiento informado.
(2) Ser hombre o mujer no embarazada ni lactante que o bien ha sido esterilizada quirúrgicamente (con una ligadura de trompas bilateral u ooforectomía documentada y/o histerectomía documentada) o es posmenopáusica (cese de la menstruación desde hace más de 1 año). Las mujeres fértiles deben utilizar anticoncepción adecuada desde la selección hasta 30 días después de la visita inicial y deben tener un resultado negativo en una prueba de embarazo de gonadotropina coriónica humana en la visita inicial.
(3) Ser un paciente ambulatorio sometido con éxito a una EVAR y con una TAC programada después del procedimiento.
(4) Haber completado previamente su primer examen de vigilancia mediante TCRC después de la EVAR (habitualmente realizado una vez transcurrido alrededor de 1 mes).
(5) Tener un diagnóstico documentado de NC en estadio III o IV (definida como 30 ≤tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) <60 ml/min/1,73 m² y 15 ≤TFGe <30 ml/min/1,73 m², respectivamente, según la ecuación de la modificación de la dieta en la nefropatía [MDRD]) y una función renal estable (últimos 2 valores de SCr dentro del intervalo de ±0,5 mg/dl entre ellos, con el valor más reciente dentro de los 7 días anteriores al examen de TAC programado, y el valor precedente dentro del período comprendido entre el mes y los 12 meses anteriores a ese momento).
(6) Poder otorgar su consentimiento informado por escrito.
(7) Poder y estar dispuesto a cumplir con todos los procedimientos descritos en el protocolo. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
(1) Is pregnant, lactating, is possibly pregnant, or is actively trying to conceive during the study period.
(2) Is a patient for whom an endoleak has already been discovered.
(3) Is a patient who is undergoing surveillance following a Thoracic Endovascular Repair (TEVAR)
(4) Has a known or suspected history of immediate or delayed hypersensitivity (including but not limited to hives, anaphylactoid or cardiovascular reactions, laryngeal edema, and bronchospasm) to iodine or any iodinated contrast medium.
(5) Is using metformin (e.g., Glucophage®) that cannot be discontinued for the period of 24 hours prior to the Baseline Visit and for at least 48 hours after the imaging procedure (renal function must be evaluated before metformin is resumed).
(6) Has been exposed to any intravascular iodinated contrast medium in the 7 days prior to the Baseline Visit.
(7) Has congestive heart failure (New York Heart Association [NYHA] Class IV) or hepatic failure/liver cirrhosis according to the investigator’s judgement.
(8) Has stage V CKD, defined as eGFR <15 mL/min/1.73 m² according to the MDRD equation.
(9) Has a pre-existing requirement for renal dialysis.
(10) Has undergone percutaneous transluminal renal angioplasty (PTRA) within 12 months before the index EVAR procedure or is scheduled to undergo PTRA during the study period.
(11) Has any clinically active, serious, life-threatening disease, medical, or significant psychiatric condition; has a life expectancy of less than 6 months; or is, in the Investigator's opinion, unsuitable for participation in the study for any reason.
(12) Has been enrolled in another clinical study within the 30 days prior to the Screening Visit or is planned to enroll in another clinical study within the duration of this study.
(13) Has been previously enrolled in this study.
(14) Is using i.v. vasopressor or inotropic medications.
(15) Has used nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) or any nephrotoxic medication within 48 hours of the Baseline Visit or will do so within 72 hours after the CT procedure (renal function must be evaluated before any nephrotoxic medication is resumed) – with the exception of acetylsalicylic acid (Aspirin) at a dose of ≤100 mg daily (QD).
(16) Has been hospitalized within 30 days prior to Screening Visit for any reason other than practical purposes for management of tests or diagnostic assessments. |
Criterios de exclusión:
Los pacientes deberán ser excluidos de la participación en este ensayo si cumplen alguno de los criterios siguientes:
(1) Estar embarazada, amamantando o posiblemente embarazada, o si está tratando activamente de concebir durante el periodo del estudio.
(2) Ser un paciente en el que ya se haya descubierto una endofuga.
(3) Ser un paciente que está sometido a vigilancia después de una reparación endovascular torácica (TEVAR)
(4) Tener antecedentes conocidos o presuntos de hipersensibilidad inmediata o retardada (lo que incluye, entre otros, urticaria, reacciones seudoanafilácticas o cardiovasculares, edema de laringe y broncoespasmo) al yodo o a cualquier medio de contraste yodado.
(5) Estar utilizando metformina (por ejemplo, Glucophage®) que no se puede interrumpir durante el periodo de 24 horas anterior a la
visita inicial y durante al menos 48 horas después del procedimiento de exploración por imágenes (se debe evaluar la función renal antes de retomar la metformina).
(6) Haber estado expuesto a cualquier medio de contraste intravascular yodado en los 7 días anteriores a la visita inicial.
(7) Tener insuficiencia cardíaca congestiva (Clase IV de la New York Heart Association (Asociación del corazón de Nueva York) [NYHA]) o insuficiencia hepática o cirrosis hepática según el criterio del investigador.
(8) Tener NC en estadio V, definida como una TFGe <15 ml/min/1,73 m² según la ecuación de MDRD.
(9) Presentar una necesidad preexistente de diálisis renal.
(10) Haber sido sometido a angioplastia renal transluminal percutánea (ARTP) en los 12 meses anteriores al procedimiento de EVAR inicial o si está programada una ARTP durante el período del estudio.
(11) Tener una enfermedad clínicamente activa, grave, potencialmente mortal, o una afección psiquiátrica significativa; tener una expectativa de vida de menos de 6 meses, o, según la opinión del investigador, su participación en el estudio no es adecuada por cualquier motivo.
(12) Haber sido incluido en otro estudio clínico en los 30 días anteriores a la visita de selección o si planea incluirse en otro estudio clínico durante el tiempo de duración de este estudio.
(13) Haber sido incluido en este estudio previamente.
(14) Estar utilizando medicamentos vasopresores o inotrópicos i.v.
(15) Haber utilizado medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o cualquier medicación nefrotóxica en las 48 horas anteriores a la visita inicial o si lo hará en las 72 horas siguientes al procedimiento de TAC (deberá evaluarse la función renal antes de retomar cualquier tipo de medicación nefrotóxica) – a excepción del ácido acetilsalicílico (aspirina) a una dosis ≤100 mg al día (1 vez al día).
(16) Haber sido hospitalizado en los 30 días anteriores a la visita de selección por cualquier motivo que no fuera para fines prácticos de realización de pruebas o evaluaciones diagnósticas. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Incidence of AKI stage ≥1 (AKIN SCr criteria) following an i.v. injection of iodinated iso-osmolar contrast material iodixanol (Visipaque™ Injection 320 mgI/mL) or saline in patients with CKD stage III/IV assessed at 48 hours post-baseline (Follow-up 1). |
Incidencia de LRA en estadio ≥1 (criterios de SCr de AKIN) después de una inyección i.v. de medio de contraste isoosmolar yodado iodixanol (Visipaque™ inyección de 320 mgI/ml) o solución salina en pacientes con NC en estadio III/IV evaluada 48 horas después del inicio (seguimiento 1). |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Incidence of AKI stage ≥1 (AKIN SCr criteria) at 48 hours post-baseline (Follow-up 1) |
Incidencia de LRA en estadio ≥1 (criterios de SCr de AKIN) evaluada 48 horas después del inicio (seguimiento 1). |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
- Incidence of AKI stage ≥2 (by AKIN SCr criteria) following an i.v. injection of iodinated iso-osmolar contrast material iodixanol (Visipaque™ Injection 320 mgI/mL) or saline in patients with CKD stage III/IV assessed at 48 hours post-baseline (Follow-up 1).
- Incidence of AKI (by standard definition of CIN [Mehran and Nikolsky 2006]) following an i.v. injection of iodinated iso-osmolar contrast material iodixanol (Visipaque™ Injection 320 mgI/mL) or saline in patients with CKD stage III/IV assessed at 48 hours post-baseline (Follow-up 1).
- Incidence of AKI stage ≥2 (by Waikar criteria [Waikar and Bonventre 2009]) following i.v. administration of iodinated iso-osmolar contrast material iodixanol (Visipaque™ Injection 320 mgI/mL) or saline in patients with CKD stage III/IV assessed at 48 hours post-baseline (Follow-up 1).
- Mortality and morbidity (i.e. critical events, including EVAR-related post-baseline events, as adjudicated by the CEAC) assessed at 6 months (Follow-up 3) in patients with CKD stage III/IV.
- Blinded independent assessment of image quality/diagnostic confidence using a 5-point scale. |
- Incidencia de LRA en estadio ≥2 (criterios de SCr de AKIN) después de una inyección i.v. de medio de contraste isoosmolar yodado iodixanol (Visipaque™ inyección de 320 mgI/ml) o solución salina en pacientes con NC en estadio III/IV evaluada 48 horas después del inicio (seguimiento 1).
- Incidencia de LRA (según la definición estándar de la NIC [Mehran y Nikolsky 2006]) después de una inyección i.v. de medio de contraste isoosmolar yodado iodixanol (Visipaque™ inyección de 320 mgI/ml) o solución salina en pacientes con NC en estadio III/IV evaluada 48 horas después del inicio (seguimiento 1).
- Incidencia de LRA en estadio ≥2 (según los criterios de Waikar [Waikar y Bonventre 2009]) después de la administración i.v. de medio de contraste isoosmolar yodado iodixanol (Visipaque™inyección de 320 mgI/ml) o solución salina en pacientes con NC en estadio III/IV evaluada 48 horas después del inicio (seguimiento 1).
- Morbimortalidad (es decir, acontecimientos críticos, incluidos los acontecimientos relacionados con la EVAR después del inicio, según la validación del CVAC) evaluadas a los 6 meses (seguimiento 3) en pacientes con NC en estadio III/IV.
- Evaluación independiente con enmascaramiento de la calidad de la imagen/confianza diagnóstica utilizando una escala de 5 puntos. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
- Incidence of AKI stage ≥2 (by AKIN SCr criteria)
at 48 hours post-baseline (Follow-up 1).
- Incidence of AKI (by standard definition of CIN [Mehran and Nikolsky 2006]) at 48 hours post-baseline (Follow-up 1)
- Incidence of AKI stage ≥2 (by Waikar criteria [Waikar and Bonventre 2009]) at 48 hours post-baseline (Follow-up 1)
- Mortality and morbidity
assessed at 6 months (Follow-up 3)
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Incidencia de LRA (según la definición estándar de la NIC [Mehran y Nikolsky 2006]) después de una inyección i.v. de medio de contraste isoosmolar yodado iodixanol (Visipaque™ inyección de 320 mgI/ml) o solución salina en pacientes con NC en estadio III/IV evaluada 48 horas después del inicio (seguimiento 1).
- Incidencia de LRA en estadio ≥2 (según Waikar [Waikar y Bonventre 2009]) después de administración i.v. de medio de contraste isoosmolar yodado iodixanol (Visipaque™inyección de 320 mgI/ml) o solución salina en pacientes con NC en estadio III/IV evaluada 48 horas después del inicio (seguimiento 1). Morbimortalidad (e.d. acontecimientos críticos, incluidos acontecimientos relacionados con la EVAR después del inicio, según validación del CVAC) evaluadas a los 6 meses (seguimiento 3) |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | Yes |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Yes |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 2 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 40 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Belgium |
Canada |
France |
Germany |
Greece |
Hungary |
Netherlands |
Poland |
Spain |
United Kingdom |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |