E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Heart failure and impaired systolic function |
Insufficienza cardiaca e funzionalità sistolica compromessa |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Inability of the earth to pump sufficiently to maintain blood flow to meet the body's needs |
Il cuore non riesce a pompare un flusso di sangue sufficiente a portare avanti le funzioni vitali |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cardiovascular Diseases [C14] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10019279 |
E.1.2 | Term | Heart failure |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004849 |
|
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10074631 |
E.1.2 | Term | Systolic heart failure |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004849 |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objective is to evaluate the effects of various doses of BMS-986231 compared to placebo on clinically relevant hypotension (defined by SBP<90 mm Hg or symptoms of hypotension) |
L'obiettivo primario è valutare gli effetti di diverse dosi di BMS-986231 messo a confronto con placebo nell'ipotensione clinicamente rilevante (definita da SBP<90 mmHg o da sintomi di ipotensione) |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Assess the effect of BMS-986231 on NT-proBNP Assess the effect of BMS-986231 on patient-reported resting dyspnea as measured by the 11-point Numerical Rating Scale (NRS) |
- Valutare l'effetto di BMS-986231 su NT-proBNP - Valutare l'effetto di BMS-986231 sulla dispnea a riposo riferita dal paziente, misurata con la scala numerica di valutazione (NRS) a 11 punti
|
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Signed Written Informed Consent a) Subjects will be required to provide a written informed consent 2. Target Population b) Subjects being hospitalized for ADHF c) Have had at least 1 administration of at least 40 mg furosemide intravenous, or equivalent (e.g 40 mg furosemide equivalent to 20 mg torsemide or to 1 mg bumetanide) for the current ADHF episode d) Subject must be randomized and treated within 18 hours of first dose of intravenous diuretic e) Have dyspnea at rest or with minimal exertion after administration of at least 1 dose of intravenous diuretics. Subject must not be randomized within 2 hours after an IV bolus dose of intravenous diuretics, or within 2 hours after the initiation or a dose increase of an IV diuretic administered by continuous infusion f) Have a history of heart failure and a left ventricular ejection fraction (LVEF) = 40%, as assessed by echocardiography, a multigated acquisition (MUGA) scan or magnetic resonance imaging (MRI) scan Note: Ejection fraction documentation up to 18 months prior to screening may be used if there is no clinical expectation of improvement in ejection fraction in that timeframe (eg, the patient has not had biventricular pacing initiated during that period) g) Have at least 2 of the following at time of screening: i) evidence for pulmonary congestion on chest x-ray ii) rales by chest auscultation, iii) edema = 2+ on a 0 to 3+ scale (easily identifiable indentation, skin rebounds in 15-30 seconds) iv) presence of jugular venous distention h) Have an elevated NT-proBNP = 1600 pg/mL (189 pmol/L) or BNP = 400 pg/mL (116 pmol/L) as determined at the local laboratory within 18 hours prior to the start of study drug infusion For subjects with atrial fibrillation: NT-proBNP = 2400 pg/ml or BNP =¿ 600 pg/ml i) Body weight = 50 kg and < 140 kg at screening j) Subject Re-Screening: This study permits the re-screening of a subject that has discontinued the study as a screen failure (has not been randomized). 3. Age and Reproductive Status a) Males and Females, at least age 18 (or age of majority) b) Women of childbearing potential (WOCBP) must have a negative serum or urine pregnancy test (minimum sensitivity 25 IU/L or equivalent units of HCG) within 18 hours prior to the start of study treatment c) Women must not be breastfeeding d) WOCBP must agree to follow instruction for methods of contraception for 32 days after discontinuation (duration of study drug plus 30 days duration of one ovulatory cycle) e) Males who are sexually active with WOCBP must agree to follow instructions for method(s) of contraception for 92 days after discontinuation (duration of study drug plus 90 days (duration of sperm turnover) f) Azoospermic males are exempt from contraceptive requirements. WOCBP who are continuously not heterosexually active are also exempt from contraceptive requirements, and still must undergo pregnancy testing as described in this section |
1. Consenso informato per iscritto firmato a) Ai soggetti sarà richiesto di fornire un consenso informato scritto 2. Popolazione target b) Soggetti ricoverati per ADHF c) Avere ricevuto come minimo 1 somministrazione di almeno 40 mg di furosemide per via endovenosa o equivalente (ad esempio, 40 mg di furosemide equivalenti a 20 mg di torsemide o a 1 mg di bumetanide) per l'episodio di ADHF corrente d) I soggetti devono essere randomizzati e trattati entro 18 ore dalla prima dose di diuretico per via endovenosa e) Avere dispnea a riposo o con minimo sforzo dopo la somministrazione di almeno 1 dose di diuretici per via endovenosa. Il soggetto non deve essere randomizzato entro 2 ore dopo una dose in bolo EV di diuretici per via endovenosa oppure entro 2 ore dopo l'inizio o un aumento della dose di un diuretico EV somministrato mediante infusione continua f) Avere un’anamnesi di insufficienza cardiaca e una frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF) = 40%, valutata mediante ecocardiografia, una scansione MUGA (acquisizione a gate multipli) o una scansione RMI (imaging a risonanza magnetica) Nota: la documentazione della frazione di eiezione fino a 18 mesi prima dello screening può essere utilizzata qualora non vi sia aspettativa clinica di miglioramento della frazione di eiezione durante tale periodo di tempo (ad esempio, il paziente non è stato sottoposto a stimolazione biventricolare durante questo periodo) g) Avere almeno 2 dei seguenti sintomi al momento dello screening: i) evidenza di congestione polmonare nella radiografia del torace ii) rantoli all'auscultazione del torace, iii) edema = 2+ su una scala da 0 a 3+ (fovea facilmente identificabile, con regressione della pelle in 15-30 secondi) iv) presenza di distensione della vena giugulare h) Avere un valore elevato di NT-proBNP = 1600 pg/mL (189 pmol/L) o BNP = 400 pg/mL (116 pmol/L) determinato nel laboratorio locale entro 18 ore prima dell'inizio dell'infusione del farmaco in studio Per i soggetti con fibrillazione atriale: NT-proBNP = 2400 pg/ml o BNP =¿600 pg/ml i) Peso corporeo = 50 kg e < 140 kg allo screening j) Ri-screening del soggetto: Questo studio consente il ri-screening di un soggetto che abbia interrotto lo studio per mancata qualificazione allo screening (non è stato randomizzato). 3. Età e stato riproduttivo a) Uomini e donne di almeno 18 anni di età (o maggiorenni) b) le donne in età fertile (WOCBP) devono presentare un test di gravidanza su siero o urine negativo (sensibilità minima 25 IU/l o unità equivalenti di HCG) entro 18 ore prima dell'inizio della terapia con il trattamento in studio c) le donne non devono allattare d) Le donne in età fertile devono accettare di seguire le istruzioni relative ai metodi contraccettivi per 32 giorni dopo l'interruzione (durata del farmaco in studio più i 30 giorni della durata di un ciclo di ovulazione) e) Gli uomini sessualmente attivi con donne in età fertile devono accettare di seguire le istruzioni relative al/i metodo/i di contraccezione per 92 giorni dopo l'interruzione (durata del farmaco in studio più 90 giorni (durata del ciclo di ricambio dello sperma) f) Gli uomini azospermici sono esentati dai requisiti sulla contraccezione. Anche le donne in età fertile non continuativamente attive eterosessualmente sono esentate dai requisiti di contraccezione e comunque devono sottoporsi a test di gravidanza come descritto in questa sezione |
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Target Disease Exceptions a) Systolic blood pressure (SBP) < 105 mm Hg or > 160 mm Hg at screening b) Systolic blood pressure (SBP) < 105 mm Hg or > 160 mm Hg just prior to randomization c) Heart rate < 50 beats per minute (bpm) or > 130 bpm at screening d) Heart rate < 50 beats per minute (bpm) or > 130 bpm just prior to randomization e) Have a primary HF etiology attributable to either restrictive/obstructive cardiomyopathy, idiopathic hypertrophic or uncorrected severe valvular disease as defined by AHA/ACC/ESC criteria Note: Functional mitral regurgitation, as well as restrictive mitral inflow pattern on echocardiography is not exclusionary f) Have a body temperature = 38.5°C (101.3°F) at any time from screening to randomization g) Have an active infection requiring IV anti-microbial treatment - Refer to the protocol |
1. Eccezioni relative alla malattia bersaglio a) Pressione arteriosa sistolica (SBP) < 105 mm Hg o > 160 mm Hg allo screening b) Pressione arteriosa sistolica (SBP) < 105 mm Hg o > 160 mm Hg poco prima della randomizzazione c) Frequenza cardiaca < 50 battiti al minuto (bpm) o > 130 bpm allo screening c) Frequenza cardiaca < 50 battiti al minuto (bpm) o > 130 bpm poco prima della randomizzazione e) Avere un'eziologia primaria di HF attribuibile a cardiomiopatia restrittiva/ostruttiva, ipertrofica idiopatica o patologia valvolare grave non corretta definita mediante criteri AHA/ACC/ESC Nota: il rigurgito mitralico funzionale e il pattern di inflow mitralico di tipo restrittivo nell'ecocardiografia non sono un fattore esclusorio f) Avere una temperatura corporea di = 38,5 °C (101,3 °F) in qualsiasi momento dallo screening alla randomizzazione g) Avere un'infezione attiva che richiede trattamento antimicrobico EV - Altri criteri di esclusione vedere protocollo |
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The primary endpoint is the incidence of clinically relevant hypotension, defined by SBP < 90 mm Hg (confirmed by a repeated value < 90 mm Hg) or symptoms of hypotension, up to 6 hours after the end of study drug infusion. |
L'endpoint primario è l'incidenza di ipotensione clinicamente rilevante, definita da SBP <90 mm Hg (confermata da un valore <90 mm Hg ripetuto) oppure da sintomi di ipotensione, fino a 6 ore dopo la fine dell'infusione del farmaco in studio. |
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Up to 6 hours after the end of study drug infusion. |
Fino a 6 ore dopo la fine dell'infusione del farmaco in studio. |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
- Change in NT-proBNP from baseline to Hour 24, 48, 72, 120 or discharge (whichever comes first), and at Day 32 - Change in subject-reported resting dyspnea from baseline through Hour 72, as measured by the area under the curve (AUC) of the 11-point Numerical Rating Scale (NRS) obtained at baseline, and Hours 6, 12, 24, 48, and 72 ; Change in NT-proBNP from baseline to Hour 24, 48, 72, 120 or discharge (whichever comes first), and at Day 32 - Change in subject-reported resting dyspnea from baseline through Hour 72, as measured by the area under the curve (AUC) of the 11-point Numerical Rating Scale (NRS) obtained at baseline, and Hours 6, 12, 24, 48, and 72 |
- Variazione nell'NT-proBNP dalla baseline a 24, 48, 72, 120 ore oppure alla dimissione, quale che sia l'evento che si verifica prima, e al Giorno 32 - Variazione nella dispnea a riposo riferita dal soggetto dalla baseline a 72 ore, misurata dall'area sotto la curva (AUC) della scala numerica di valutazione (NRS) a 11 punti ottenuta alla baseline e a 6, 12, 24, 48 e 72 ore ; Variazione nell'NT-proBNP dalla baseline a 24, 48, 72, 120 ore oppure alla dimissione, quale che sia l'evento che si verifica prima, e al Giorno 32 - Variazione nella dispnea a riposo riferita dal soggetto dalla baseline a 72 ore, misurata dall'area sotto la curva (AUC) della scala numerica di valutazione (NRS) a 11 punti ottenuta alla baseline e a 6, 12, 24, 48 e 72 ore |
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
- Hour 24, 48, 72, 120 or discharge (whichever comes first), and at Day 32 - baseline, and Hours 6, 12, 24, 48, and 72 ; - Hour 24, 48, 72, 120 or discharge (whichever comes first), and at Day 32 - baseline, and Hours 6, 12, 24, 48, and 72 |
- 24, 48, 72, 120 ore oppure alla dimissione, quale che sia l'evento che si verifica prima, e al Giorno 32; - 24, 48, 72, 120 ore oppure alla dimissione, quale che sia l'evento che si verifica prima, e al Giorno 32 |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
Definizione della dose (dose ranging) |
Dose ranging |
|
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 5 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 5 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 68 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Canada |
United States |
France |
Germany |
Greece |
Italy |
Netherlands |
Poland |
Spain |
United Kingdom |
Czechia |
Argentina |
|
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
Last subject's final follow-up visit on Day 182, or the last subject's scheduled procedure shown in the Time & Events schedule. |
Ultima visita di follow-up finale del soggetto il Giorno 182 o ultima procedura programmata del soggetto indicata nel programma Tempistiche ed Eventi. |
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 18 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 18 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |