Clinical Trial Results:
A Phase II multicenter study comparing the efficacy of the oral angionenesis inhibitor nintedanib with the intravenous cytotoxis compound ifosfamide for treatment of patients with advanced metastatic soft tissue sarcoma after failure of systemic non-oxazaphosporine-based first line chemotherapy for inoperable disease "ANITA"
Summary
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EudraCT number |
2016-002093-12 |
Trial protocol |
BE GB PL NL ES LT |
Global end of trial date |
13 May 2021
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Results information
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Results version number |
v1(current) |
This version publication date |
19 May 2022
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First version publication date |
19 May 2022
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Other versions |
Trial Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
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Trial identification
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Sponsor protocol code |
1506-STBSG
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Additional study identifiers
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ISRCTN number |
- | ||
US NCT number |
NCT02808247 | ||
WHO universal trial number (UTN) |
- | ||
Sponsors
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Sponsor organisation name |
EORTC
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Sponsor organisation address |
Avenue E Mounier 83/11, Brussels, Belgium, 1200
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Public contact |
Clinical Operations Department, European Organisation for the Research and, 0032 27741345, regulatory@eortc.org
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Scientific contact |
Clinical Operations Department, European Organisation for the Research and, 0032 27741345, regulatory@eortc.org
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Paediatric regulatory details
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Is trial part of an agreed paediatric investigation plan (PIP) |
No
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Does article 45 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Does article 46 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Results analysis stage
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Analysis stage |
Final
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Date of interim/final analysis |
18 Nov 2020
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Is this the analysis of the primary completion data? |
Yes
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Primary completion date |
18 Nov 2020
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Global end of trial reached? |
Yes
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Global end of trial date |
13 May 2021
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Was the trial ended prematurely? |
No
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General information about the trial
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Main objective of the trial |
The primary objective of the trial is to evaluate whether nintedanib given as second-line therapy for advanced, inoperable and/or metastatic STS prolongs progression-free survival when compared with ifosfamide.
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Protection of trial subjects |
The responsible investigator ensure that this study was conducted in agreement with either the
Declaration of Helsinki (available on the World Medical Association web site (http://www.wma.net))
and/or the laws and regulations of the country, whichever provides the greatest protection of the
patient. The protocol had been written, and the study was conducted according to the ICH Harmonized
Tripartite Guideline on Good Clinical Practice (ICH-GCP, available online at
https://www.ema.europa.eu/documents/scientific-guideline/ich-e6-r1-guideline-goodclinicalpractice_
en.pdf). The protocol was approved by the competent ethics committee(s) as required
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Background therapy |
Ifosfamide 3 g/m2 intravenously on days 1, 2 and 3 every 21 days for up to a maximum of 6 cycles. | ||
Evidence for comparator |
Investigational arm: Nintedanib 200 mg twice daily orally. | ||
Actual start date of recruitment |
26 Jul 2017
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Long term follow-up planned |
No
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Independent data monitoring committee (IDMC) involvement? |
Yes
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Population of trial subjects
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Number of subjects enrolled per country |
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Country: Number of subjects enrolled |
Netherlands: 10
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Country: Number of subjects enrolled |
Poland: 6
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Country: Number of subjects enrolled |
Spain: 15
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Country: Number of subjects enrolled |
United Kingdom: 11
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Country: Number of subjects enrolled |
Belgium: 17
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Country: Number of subjects enrolled |
France: 17
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Country: Number of subjects enrolled |
Lithuania: 2
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Country: Number of subjects enrolled |
Switzerland: 2
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Worldwide total number of subjects |
80
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EEA total number of subjects |
67
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Number of subjects enrolled per age group |
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In utero |
0
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Preterm newborn - gestational age < 37 wk |
0
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Newborns (0-27 days) |
0
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Infants and toddlers (28 days-23 months) |
0
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Children (2-11 years) |
0
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Adolescents (12-17 years) |
0
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Adults (18-64 years) |
53
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From 65 to 84 years |
27
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85 years and over |
0
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Recruitment
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Recruitment details |
A total of 80 patients were randomized (40 pts per arm) between July 26, 2017 and November 21, 2019 by 18 institutions in 8 countries. | ||||||||||||||||||
Pre-assignment
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Screening details |
• Histologically proven advanced, inoperable (medical or surgical) and/or metastatic malignant STS of intermediate or high grade, • One line of previous systemic chemotherapy for advanced, inoperable and/or metastatic malignant STS. • No active brain metastases | ||||||||||||||||||
Period 1
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Period 1 title |
Enrolled (overall period)
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Is this the baseline period? |
Yes | ||||||||||||||||||
Allocation method |
Randomised - controlled
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Blinding used |
Not blinded | ||||||||||||||||||
Blinding implementation details |
NA
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Arms
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Are arms mutually exclusive |
Yes
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Arm title
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Ifosfamide | ||||||||||||||||||
Arm description |
Ifosfamide 3 g/m2 intravenously on days 1, 2 and 3 every 21 days for up to a maximum of 6 cycles. | ||||||||||||||||||
Arm type |
Active comparator | ||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
ifosfamide
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Powder and solvent for concentrate for solution for infusion, Powder for infusion
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Routes of administration |
Intravenous use
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Dosage and administration details |
Ifosfamide 3 g/m2 intravenously on days 1, 2 and 3 every 21 days for up to a maximum of 6 cycles.
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Arm title
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Nintedanib | ||||||||||||||||||
Arm description |
Nintedanib 200 mg twice daily orally. | ||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | ||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Nintedanib
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Capsule
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
Nintedanib 200 mg twice daily orally.
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Baseline characteristics reporting groups
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Reporting group title |
Ifosfamide
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Reporting group description |
Ifosfamide 3 g/m2 intravenously on days 1, 2 and 3 every 21 days for up to a maximum of 6 cycles. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Nintedanib
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Reporting group description |
Nintedanib 200 mg twice daily orally. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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End points reporting groups
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Reporting group title |
Ifosfamide
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Reporting group description |
Ifosfamide 3 g/m2 intravenously on days 1, 2 and 3 every 21 days for up to a maximum of 6 cycles. | ||
Reporting group title |
Nintedanib
|
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Reporting group description |
Nintedanib 200 mg twice daily orally. |
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End point title |
Progression free survival | ||||||||||||
End point description |
Progression-free survival will be measured from the date of randomization until the date of first documented progression or death, whichever occurs first. Patients who are alive without evidence of progression at their last radiological assessment will be censored at that date.
As per the clinical evaluation schedule, radiological follow-up was to be discontinued after starting a new treatment in the absence of progression. When this occurs, follow-up was censored at the date of starting new treatment. Note that death after starting new treatment is still considered an event for this endpoint.
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
Progression-free survival will be measured from the date of randomization until the date of first documented progression or death, whichever occurs first.
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Attachments |
Progression free survival |
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Statistical analysis title |
Primary analysis of progression free survival | ||||||||||||
Comparison groups |
Nintedanib v Ifosfamide
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Number of subjects included in analysis |
80
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Analysis specification |
Pre-specified
|
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Analysis type |
superiority | ||||||||||||
P-value |
= 0.07 [1] | ||||||||||||
Method |
Regression, Cox | ||||||||||||
Parameter type |
Cox proportional hazard | ||||||||||||
Point estimate |
1.56
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Confidence interval |
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level |
80% | ||||||||||||
sides |
2-sided
|
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lower limit |
1.14 | ||||||||||||
upper limit |
2.13 | ||||||||||||
Notes [1] - From a Cox proportional hazards adjusted for stratification factors tumor grade and histology |
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End point title |
Progression free rate at 12 weeks | |||||||||||||||
End point description |
Patients achieving RECIST 1.1 CR, PR or SD at the 12 week disease assessment will be considered a success for this endpoint. All other conditions, e.g. no available imaging, RECIST 1.1 progression prior to or at week 12, non-evaluable assessments, switching to new anti-tumor treatment in the absence of documented progression, or early death will be counted as a failure.
Note that when an assessment was performed later than the foreseen time window of 12 weeks, but before and after was documented as a stable disease (or response), then the 12 week assessment was not considered a failure for this analysis.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Patients achieving RECIST 1.1 CR, PR or SD at the 12 week disease assessment will be considered a success for this endpoint.
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Statistical analysis title |
Interim analysis | |||||||||||||||
Statistical analysis description |
Decision rule: If less than 19 out of these 36 patients on nintedanib are progression-free at the 12 week assessment, the trial will stop early. Otherwise, the trial will continue as planned.
Note that if more than 17 failures are observed in the nintedanib arm, the trial should be stopped.
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Comparison groups |
Nintedanib v Ifosfamide
|
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Number of subjects included in analysis |
80
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Analysis specification |
Pre-specified
|
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Analysis type |
other [2] | |||||||||||||||
P-value |
> 0.1 [3] | |||||||||||||||
Method |
Decision rule based on A'Hern design | |||||||||||||||
Parameter type |
Binomial estimate and exact 80% CI | |||||||||||||||
Point estimate |
0.35
|
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Confidence interval |
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level |
80% | |||||||||||||||
sides |
2-sided
|
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lower limit |
0.249 | |||||||||||||||
upper limit |
0.463 | |||||||||||||||
Notes [2] - This interim look originates from a single arm, single stage A’Hern design with type I and II error fixed at alpha = 0.1 and beta = 0.15, testing the null hypothesis H0: P ≤ 40% versus HA: P > 40%. The decision rule is computed under the alternative hypothesis that P = 60%. The analysis is done in the Nintedanib arm only. [3] - Decision rule: If less than 19 out of the first 36 patients on nintedanib are progression-free at the 12 week assessment, the trial will stop early. Otherwise, the trial will continue as planned. Therefore this trial was closed for futility |
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End point title |
Overall survival | ||||||||||||
End point description |
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End point type |
Secondary
|
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End point timeframe |
Overall survival (OS) was computed from the date of start of treatment to the date of death (due to any
cause). Patients alive at the time of analysis will be censored at the date of last follow-up.
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Attachments |
Untitled (Filename: 1506_OS.pdf) |
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Statistical analysis title |
Overall survival | ||||||||||||
Comparison groups |
Ifosfamide v Nintedanib
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Number of subjects included in analysis |
80
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Analysis specification |
Pre-specified
|
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Analysis type |
superiority | ||||||||||||
P-value |
= 0.111 [4] | ||||||||||||
Method |
Regression, Cox | ||||||||||||
Parameter type |
Cox proportional hazard | ||||||||||||
Point estimate |
1.65
|
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Confidence interval |
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level |
95% | ||||||||||||
sides |
2-sided
|
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lower limit |
0.89 | ||||||||||||
upper limit |
3.06 | ||||||||||||
Notes [4] - Cox Proportional hazards model adjusted for stratification factors tumor grade and histology |
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End point title |
Best response | ||||||||||||||||||||||||
End point description |
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Best response observed on treatment
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Time on nintedanib treatment [5] | ||||||||
End point description |
computed from the date of start of treatment to the date of discontinuation of treatment for any reason, including disease progression, treatment toxicity, and death. Patients alive and still on protocol treatment at the time of the analysis will be censored at the date of last known treatment administration.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
computed from the date of start of treatment to the date of discontinuation of treatment for any reason, including disease progression, treatment toxicity, and death.
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Notes [5] - The end point is not reporting statistics for all the arms in the baseline period. It is expected all the baseline period arms will be reported on when providing values for an end point on the baseline period. Justification: The endpoint is only valid in one arm, i.e. in the arm of patients who received nintedanib treatment |
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Attachments |
Untitled (Filename: 1506_ntrt.jpeg) |
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No statistical analyses for this end point |
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Adverse events information
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Timeframe for reporting adverse events |
Adverse events, laboratory and physical abnormalities were collected till 90 days after the end of treatment. For SAEs: all SAEs till 30 days after end of treatment; afterwards, only related SA
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Adverse event reporting additional description |
AEs are evaluated using CTC grading, SAEs using MedDra. Non-SAEs has not been collected specifically, all AEs will be reported in non-SAE section.
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Assessment type |
Systematic | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary used for adverse event reporting
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Dictionary name |
MedDRA | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary version |
24.1
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Reporting groups
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Reporting group title |
Ifosfamide
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Reporting group description |
Ifosfamide | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Nintedanib
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Reporting group description |
Nintedanib | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Frequency threshold for reporting non-serious adverse events: 0% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Substantial protocol amendments (globally) |
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Were there any global substantial amendments to the protocol? No | |||
Interruptions (globally) |
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Were there any global interruptions to the trial? No | |||
Limitations and caveats |
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Limitations of the trial such as small numbers of subjects analysed or technical problems leading to unreliable data. | |||
As the study was closed for futility, there is limited follow-up data for QoL, HE and long term endpoints such as overall survival | |||
Online references |
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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34062484 |