E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Chronic Heart Failure With Reduced Ejection Fraction |
Insuficiencia cardíaca crónica con fracción de eyección reducida |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Chronic Heart Failure |
Insuficiencia cardíaca |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cardiovascular Diseases [C14] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 19.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10008908 |
E.1.2 | Term | Chronic heart failure |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004849 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To evaluate the effect of treatment with omecamtiv mecarbil compared with placebo on the time to cardiovascular (CV) death or first HF event, whichever occurs first, in subjects with chronic HF with reduced ejection fraction (HFrEF) receiving standard of care (SoC) therapy.
An HF event is defined as presentation of the patient for an urgent, unscheduled clinic/office/ED visit, or hospital admission, with a primary diagnosis of HF, where the patient exhibits new or worsening symptoms of HF on presentation, has objective evidence of new or worsening HF, and receives initiation or intensification of treatment specifically for HF (Hicks et al, 2015). Changes to oral diuretic therapy do not qualify as initiation or intensification of treatment. |
Evaluar el efecto del tratamiento con omecamtiv mecarbil (OM) en comparación con placebo en el tiempo hasta la muerte cardiovascular (CV) o el primer acontecimiento de IC, lo que ocurra antes, en sujetos con IC crónica con fracción de eyección reducida (ICFER) que reciben tratamiento estándar (SOC).
Un acontecimiento de IC se define como la visita urgente y sin programar de un paciente al centro, la consulta o el servicio de urgencias, o su ingreso hospitalario, con un diagnóstico primario de IC, donde dicho paciente presenta síntomas nuevos o que empeoran de IC en el momento de la visita, muestra evidencia objetiva de IC nueva o agravada y se inicia o intensifica el tratamiento específico para la IC (Hicks et al., 2015).Los cambios en el tratamiento diurético por vía oral no se consideran como inicio o intensificación del tratamiento. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To evaluate the effects of OM on time to: - CV death - HF hospitalization - all-cause death
To evaluate the effects of treatment with OM on change in patient-reported outcomes (PROs). |
Evaluar los efectos de OM en el tiempo hasta la: -muerte CV, -hospitalización por IC, -muerte por cualquier causa. Evaluar los efectos del tratamiento con OM en el cambio en los resultados notificados por el paciente (PRO). |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Subject has provided informed consent
Male or female, ≥ 18 to ≤ 85 years of age
History of chronic HF
LVEF ≤ 35%
NYHA class II to IV
Managed with HF SoC therapies consistent with regional clinical practice guidelines
Current hospitalization with primary reason of HF or prior HF hospitalization, or urgent HF admission to emergency department (ED) within 1 year prior to screening
BNP level ≥ 125 pg/mL or an NT-proBNP level ≥ 400 pg/mL at most recent screening assessment (for subjects with atrial fibrillation, the cut off levels are: BNP ≥ 375 pg/mL or NT proBNP ≥ 1200 pg/mL) |
-El sujeto ha dado su consentimiento informado -Hombre o mujer de ≥ 18 a ≤ 85 años de edad -Antecedentes de IC crónica (definida como la necesidad de tratamiento para la IC durante un período mínimo de 30 días antes de la aleatorización) -FEVI ≤ 35%, según la historia clínica más reciente del sujeto, no en el contexto de una descompensación aguda -Clase II a IV de la NYHA en la evaluación de selección más reciente -Tratamiento de la IC con tratamientos SOC de conformidad con las directrices de práctica clínica regionales según el criterio del investigador en cuanto al estado clínico del sujeto -Estar hospitalizado principalmente por IC o haber estado hospitalizado previamente por IC, o haber ingresado por IC en el servicio de urgencias durante el año anterior a la selección -Un nivel de péptido natriurético tipo B (BNP) ≥ 125 pg/mL o un nivel de NTproBNP ≥ 400 pg/mL en la evaluación de selección más reciente (los sujetos que reciben un inhibidor de la neprilisina y del receptor de angiotensina [ARNi] deben utilizar una evaluación NT-proBNP; los niveles de corte de los sujetos con fibrilación auricular son los siguientes: BNP ≥ 375 pg/mL o NTproBNP≥ 1.200 pg/mL) |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Inability to swallow study medication tablet
Receiving mechanical hemodynamic support or mechanical ventilation ≤ 7 days prior to randomization
Receiving IV inotropes or IV vasopressors ≤ 3 days prior to randomization
Receiving IV diuretics or IV vasodilators, or supplemental oxygen therapy ≤ 12 hours prior to randomization Acute coronary syndrome, stroke, or transient ischemic attack, major cardiac surgery, percutaneous coronary intervention, or valvuloplasty within the 3 months prior to randomization
Severe uncorrected valvular heart disease, or hypertrophic obstructive cardiomyopathy, active myocarditis, constrictive pericarditis, or clinically significant congenital heart disease
Routinely scheduled outpatient intravenous infusions for HF (eg, inotropes, vasodilators, diuretics) or routinely scheduled ultrafiltration
Systolic blood pressure > 140 mmHg or < 85 mmHg, or diastolic blood pressure > 90 mmHg, or heart rate > 110 beats per minute, or < 50 beats per minute at screening
Estimated glomerular filtration rate (eGFR) < 20 mL/min/1.73m2 |
-Incapacidad para tragar los comprimidos de la medicación en estudio (p. ej., trastornos de deglución, sondas de alimentación) -Haber recibido soporte hemodinámico mecánico (p. ej., bomba de balón de contrapulsación intraaórtico) o ventilación mecánica (incluida la ventilación mecánica no invasiva, es decir, dispositivos de presión positiva de doble nivel en las vías respiratorias [BiPAP] o de presión positiva continua en las vías respiratorias [CPAP]) ≤ 7 días antes de la aleatorización -Haber recibido inotrópicos (p. ej., dobutamina, milrinona o levosimendán) o vasopresores (p. ej., epinefrina, noradrenalina, dopamina o vasopresina) por vía intravenosa ≤ 3 días antes de la aleatorización -Haber recibido diuréticos o vasodilatadores por vía intravenosa o tratamiento complementario con oxígeno ≤ 12 horas antes de la aleatorización -Síndrome coronario agudo (infarto de miocardio con elevación del segmento ST, infarto de miocardio sin elevación del segmento ST, angina inestable), infarto cerebral o accidente isquémico transitorio, cirugía cardíaca mayor, intervención coronaria percutánea o valvuloplastia en los 3 meses previos a la aleatorización -Valvulopatía coronaria grave no corregida o miocardiopatía hipertrófica obstructiva, miocarditis activa, pericarditis constrictiva o cardiopatía congénita clínicamente significativa -Infusiones intravenosas ambulatorias programadas de forma rutinaria para la IC (p. ej., inotrópicos, vasodilatadores [p. ej., nesiritida], diuréticos) o ultrafiltración programada de forma rutinaria -Presión arterial sistólica > 140 mmHg o < 85 mmHg, o presión arterial diastólica > 90 mmHg, o frecuencia cardíaca > 110 latidos por minuto, o < 50 latidos por minuto en el momento de la selección -Tasa de filtración glomerular estimada (eGFR) < 20 mL/min/1,73 m2 o estar recibiendo diálisis en el momento de la selección -Ver protocolo para otros criterios de exclusión |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Composite of time to CV death or first HF event, whichever occurs first. |
Compuesta de tiempo hasta la muerte CV o hasta el primer acontecimiento de IC, lo que ocurra antes. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Duration of trial |
Duración del ensayo |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Time to CV death. Change in Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire Total Symptoms Score (KCCQ TSS) from baseline to Week 24. Time to first HF hospitalization. Time to all-cause death. |
- tiempo hasta la muerte CV, -cambio en la puntuación total de los síntomas (TSS, Total Symptoms Score) del Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) desde el nivel basal hasta la semana 24, -tiempo hasta la primera hospitalización por IC, -tiempo hasta muerte por cualquier causa. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Duration of trial |
Duración del ensayo |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 19 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 318 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Argentina |
Australia |
Austria |
Belgium |
Brazil |
Bulgaria |
Canada |
Chile |
China |
Colombia |
Czech Republic |
Denmark |
France |
Germany |
Greece |
Hungary |
Italy |
Japan |
Mexico |
Netherlands |
New Zealand |
Poland |
Portugal |
Romania |
Russian Federation |
Slovakia |
South Africa |
Spain |
Sweden |
Switzerland |
Turkey |
Ukraine |
United Kingdom |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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The end of study is when the last subject has completed the end of study assessments. |
El fin de estudio será cuando el último paciente haya completado las evaluaciones de fin de estudio. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 4 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |