E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
colorectal carcinoma |
cáncer de colon |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
intestinal cancer |
cáncer intestinal |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Phase I: To determine the recommended phase 2 dose (RP2D) of galunisertib plus capecitabine in patients with chemotherapy resistant activated TGF-β signature-like CRC.
Phase II: To determine the anti-tumor activity, as measured by response rate (RR) of galunisertib in combination with capecitabine in patients with chemotherapy resistant activated TGF-β signature-like CRC. |
Fase I: Determinar la dosis de fase II recomendada (DF2R2) de galunisertib más capecitabina en pacientes con CCR de firma TGF-β activada resistente a la quimioterapia.
Fase II: Determinar la actividad antitumoral, medida por la tasa de respuesta (TR) de galunisertib en combinación con capecitabina en pacientes con CCR de firma TGF-β activada resistente a la quimioterapia. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- To characterize the safety and tolerability of galunisertib in combination with chemotherapy regimens, as assessed by the incidence and severity of adverse events - To assess anti-tumor activity of galunisertib in combination with chemotherapy, as measured by duration of response, time to response and, progression free survival (phase II only) and overall survival (phase II only) - To determine the pharmacokinetic profile of galunisertib in combination with chemotherapy, as measured by plasma concentrations - To explore genetic determinants of response to galunisertib in combination with chemotherapy, as measured by baseline molecular status of potential predictive markers of tumor response - To explore the potential mechanism of resistance to galunisertib in combination with chemotherapy, as measured by gene alterations/expression profiles (e.g. baseline, relapse) in tumor tissue upon progression |
-Caracterizar la seguridad y tolerabilidad de pautas de galunisertib en combinación con quimioterapia, evaluado por la incidencia y la gravedad de acontecimientos adversos -Evaluar la actividad antitumoral de galunisertib en combinación con quimioterapia, medido por la duración de la respuesta, tiempo hasta la respuesta y supervivencia libre desin progresión (solo fase II) y supervivencia globaleneral (solo fase II) -Determinar el perfil farmacocinético de galunisertib en combinación con quimioterapia, medido por las concentraciones plasmáticas -Explorar los determinantes genéticos de respuesta a galunisertib en combinación con quimioterapia, medido por el estado molecular inicial de marcadores predictivos potenciales de respuesta tumoral -Explorar el mecanismo potencial de resistencia a galunisertib en combinación con quimioterapia, medido por perfiles de alteraciones/expresión genética (p. ej., inicio, recidiva) en tejido tumoral tras la progresión |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Histological or cytological proof of CRC; 2. Disease progression or relapse upon first line of treatment (maximum lines of treatment is one for phase I and phase II of this study) for advanced CRC with fluoropyrimidine containing chemotherapy as single agent or in combination (combinations with oxaliplatin, irinotecan, bevacizumab and cetuximab/panitumumab are allowed); 3. Written documentation of activated TGF-β signature-like gene signature, as determined by the validated assay of Agendia; 4. Age ≥ 18 years; 5. Able and willing to give written informed consent; 6. WHO performance status of ≤ 1; 7. LVEF ≥ 55%; 8. Able and willing to undergo blood sampling for PK and PD analysis; 9. Able and willing to undergo tumor biopsies before start, during treatment and at the end of treatment 10. Life expectancy ≥ 3 months allowing adequate follow up of toxicity evaluation and anti-tumor activity; 11. Evaluable disease according to RECIST 1.1 criteria (measurable disease for the phase II part; evaluable disease is sufficient for the phase I part); 12. Minimal acceptable safety laboratory values a. ANC of ≥ 1.5 x 109 /L b. Platelet count of ≥ 100 x 109 /L c. Hepatic function as defined by serum bilirubin ≤ 1.5 x ULN, ALAT and ASAT ≤ 3.0 x ULN, or ALAT and ASAT ≤ 5 x ULN in patients with liver metastases d. Renal function as defined by serum creatinine ≤1.5 x ULN e. Creatinine clearance ≥ 50 ml/min (by Cockcroft-Gault formula or MDRD); 13. Negative pregnancy test (urine or serum) for female patients with childbearing potential. |
1. Prueba histológica o citológica de CCR; 2. Progresión de la enfermedad o recidiva acon la primera línea de tratamiento (el número máximo de líneas de tratamiento es una para la parte de la fase I y la fase II de este estudio) para CCR avanzado con fluoropirimidina con quimioterapia como agente único o en combinación (se permiten las combinaciones con oxaliplatino, irinotecán, bevacizumab y cetuximab/panitumumab); 3. PruebaDocumentación por escrito de la firma TGF-β activada, según se determine en el ensayo validado de Agendia; 4. Edad 18 años; 5. Con capacidad y disposición para dar su consentimiento informado por escrito, el cual debe haber sido firmado antes del inicio de los procedimientos del ensayo; 6. Estado funcional ≤1 según la OMS; 7. FEVI ≥55 %; 8. Con capacidad y disposición para someterse a una extracción de sangre para análisis FC y FD; 9. Con capacidad y disposición para someterse a una biopsia tumoral antes del inicio del tratamiento, durante el mismo y al final de este; 10. Esperanza de vida 3 meses, de modo que permita un seguimiento adecuado de la evaluación de la toxicidad y de la actividad antitumoral; 11. Enfermedad evaluable de acuerdo con los criterios RECIST 1.1 (enfermedad medible para la a parte de la fase II; para la fase I la enfermedad evaluablemedible es suficiente para la parte de la fase I); 12. Valores analíticos de seguridad mínimos aceptabless a. RAN de 1,5 x 109 /l b. Recuento plaquetario de 100 x 109/l c. Función hepática según se define por bilirrubina sérica 1,5 x LSN, ALAT y ASAT 3,0 x LSN o ALAT y ASAT <5 x LSN en pacientes con metástasis hepática d. Función renal según se define por una creatinina sérica 1,5 x LSN e. Aclaramiento de la creatinina 50 ml/min (según la fórmula Cockcroft-Gault o la fórmula de modificación de la dieta en la enfermedad renal [MDER]); 13. Prueba de embarazo negativa (en orina o suero) para pacientes de sexo femenino en edad fértil. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Any treatment with investigational drugs within 30 days prior to receiving the first dose of investigational treatment; 2. Known or suspected dihydropirimidine dehydrogenase deficit (Mutant for DPD*2A genotype, 1236 GA genotype, 1679TG genotype and 2846A>T genotype); 3. Symptomatic or untreated leptomeningeal disease; 4. Symptomatic brain metastasis. Patients previously treated or untreated for these conditions that are asymptomatic in the absence of corticosteroid therapy are allowed to enrol. Brain metastasis must be stable with verification by imaging (e.g. brain MRI or CT (<21 days before start of treatment) completed at screening demonstrating no current evidence of progressive brain metastases). Patients are not permitted to receive enzyme inducing anti-epileptic drugs or corticosteroids; 5. History of cardiac disease, including myocardial infarction within 6 months before study entry, unstable angina pectoris, New York Heart Association Class III/IV congestive heart failure, or uncontrolled hypertension, major cardiac abnormalities, a predisposition for developing aneurysms including family history of aneurysms, Marfan syndrome, bicuspid aortic valve, or evidence of damage to the large vessels of the heart. 6. Impairment of gastrointestinal (GI) function or GI disease that may significantly alter the absorption of oral galunisertib (e.g., ulcerative diseases, uncontrolled nausea, vomiting, diarrhea, malabsorption syndrome, small bowel resection); 7. Woman who are pregnant or breast feeding; 8. Unreliable contraceptive methods. Both men and women enrolled in this trial must agree to use a reliable contraceptive method throughout the study (adequate contraceptive methods are: condom, sterilization, other barrier contraceptive measures preferably in combination with condoms); 9. Radio- or chemotherapy within the last 2 weeks prior to receiving the first dose of investigational treatment. Palliative radiation (1x 8Gy) is allowed; 10. Patients who have undergone any major surgery within the last 2 weeks prior to starting study drug or who would not have fully recovered from previous surgery; 11. Active infection requiring systemic antibiotics or uncontrolled infectious disease; 12. Patients with a known history of hepatitis B or C or known Human Immunodeficiency Virus HIV-1 or HIV-2 type patients; 13. Other severe, acute, or chronic medical or psychiatric condition or laboratory abnormality that may increase the risk associated with study participation or study drug administration or that may interfere with the interpretation of study results and, in the judgment of the investigator, would make the patient inappropriate for the study; 14. Known hypersensitivity to one of the study drugs or excipients. |
1. Cualquier tratamiento con fármacos en investigación dentro de los 30 días previos a la recepción de la primera dosis del tratamiento en investigación; 2. Deficiencia de la enzima dihidropirimidina deshidrogenasa conocida o sospechosa (mutadonte para el genotipo DPD*2A, el genotipo 1236 GA, el genotipo 1679TG y el genotipo 2846A>T); 3. Enfermedad leptomeníngea sintomática o sin tratar; 4. Metástasis cerebral sintomática. Los pacientes previamente tratados o sin tratar para estas afecciones que sean asintomáticos en ausencia de tratamiento con corticoesteroides pueden incluirsescribirse. La metástasis cerebral debe ser estable con verificación mediante imagen (p. ej., RM o TAC del cerebro completas en la selección, que demuestren la ausencia de evidencia actual de metástasis cerebral progresiva). No se permite a los pacientes recibir corticoesteroides o fármacos antiepilépticos inductores de enzimas; 5. Antecedentes de enfermedad cardiaca, incluido infarto de miocardio dentro de los 6 meses previos a la entrada al estudio, angina de pecho inestable, insuficiencia cardiaca congestiva de clase III/IV según la clasificación de la Asociación del Corazón de Nueva York (New York Heart Association) o hipertensión no controlada, anomalías cardiacas graves, una predisposición para desarrollar aneurismas incluidos antecedentes familiares de aneurismas, síndrome de Marfan, válvula aórtica tricúspide o evidencia de datos en los vasos grandes del corazón. 6. Alteración de la función gastrointestinal (GI) o enfermedad GI que pueda afectar de forma significativa a la absorción de galunisertib oral (p. ej., enfermedades ulcerosas, náuseas no controladas, vómitos, diarrea, síndrome de malabsorción, resección del intestino delgado); 7. Mujer embarazada o en periodo de lactancia; 8. Métodos anticonceptivos poco fiables. Tanto los hombres como las mujeres incluidosscritos en este ensayo deben aceptar utilizar un método anticonceptivo fiable durante el estudio (los métodos anticonceptivos adecuados son: preservativo, esterilización, otras medidas anticonceptivas de barrera, preferiblemente en combinación con preservativos); 9. Radioterapia, inmunoterapia o quimioterapia dentro de las últimas 2 últimas semanas (y para fármacos en investigación 30 días) previas a recibir la primera dosis del tratamiento en investigación. Se permite la radiación paliativa (1x 8Gy); 10. Pacientes que se han sometido a cirugía mayor dentro de las 2 semanas previas al inicio del fármaco del estudio o que no se habían recuperado totalmente de la cirugía anterior: 11. Infección activa que requiere antibióticos sistémicos o enfermedad infecciosa sin controlar; 12. Pacientes con antecedentes conocidos de hepatitis B o C, o pacientes con virus de la inmunodeficiencia humana conocido de tipo VIH-1 o VIH-2; 13. Otra afección médica o psiquiátrica grave, aguda o crónica o anomalía de laboratorio que pudiera aumentar el riesgo asociado a la participación en el estudio o a la administración del fármaco del estudio, o que puede interferir con la interpretación de los resultados del estudio y que, a juicio del investigador, haría que el paciente no fuera apropiado para el estudio; 14. Hipersensibilidad conocida a uno de los fármacos del estudio o sus excipientes. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Phase I: To determine the recommended phase 2 dose (RP2D) of galunisertib plus capecitabine in patients with chemotherapy resistant activated TGF-β signature-like CRC.
Phase II: To determine the anti-tumor activity, as measured by response rate (RR) of galunisertib in combination with capecitabine in patients with chemotherapy resistant activated TGF-β signature-like CRC. |
Fase I: Determinar la dosis de fase II recomendada (DF2R2) de galunisertib más capecitabina en pacientes con CCR de firma TGF-β activada resistente a la quimioterapia.
Fase II: Determinar la actividad antitumoral, medida por la tasa de respuesta (TR) de galunisertib en combinación con capecitabina en pacientes con CCR de firma TGF-β activada resistente a la quimioterapia. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
At the end of the trial |
Al final del ensayo |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
- To characterize the safety and tolerability of galunisertib in combination with chemotherapy regimens, as assessed by the incidence and severity of adverse events - To assess anti-tumor activity of galunisertib in combination with chemotherapy, as measured by duration of response, time to response and, progression free survival (phase II only) and overall survival (phase II only) - To determine the pharmacokinetic profile of galunisertib in combination with chemotherapy, as measured by plasma concentrations - To explore genetic determinants of response to galunisertib in combination with chemotherapy, as measured by baseline molecular status of potential predictive markers of tumor response - To explore the potential mechanism of resistance to galunisertib in combination with chemotherapy, as measured by gene alterations/expression profiles (e.g. baseline, relapse) in tumor tissue upon progression |
- Caracterizar la seguridad y tolerabilidad de pautas de galunisertib en combinación con quimioterapia, evaluado por la incidencia y la gravedad de acontecimientos adversos - Evaluar la actividad antitumoral de galunisertib en combinación con quimioterapia, medido por la duración de la respuesta, tiempo hasta la respuesta y supervivencia libre desin progresión (solo fase II) y supervivencia globaleneral (solo fase II) - Determinar el perfil farmacocinético de galunisertib en combinación con quimioterapia, medido por las concentraciones plasmáticas - Explorar los determinantes genéticos de respuesta a galunisertib en combinación con quimioterapia, medido por el estado molecular inicial de marcadores predictivos potenciales de respuesta tumoral - Explorar el mecanismo potencial de resistencia a galunisertib en combinación con quimioterapia, medido por perfiles de alteraciones/expresión genética (p. ej., inicio, recidiva) en tejido tumoral tras la progresión |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
at the end of the trial |
Al final del ensayo |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | Yes |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | Yes |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | Yes |
E.7.1.3.1 | Other trial type description |
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E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 3 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 7 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 17 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 18 |