E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
colon carcinoma |
cáncer de colon |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
intestinal cancer |
cáncer intestinal |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10052358 |
E.1.2 | Term | Colorectal cancer metastatic |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To determine the anti-tumor activity, as defined as doubling of progression free survival (PFS) of vinorelbine treatment in patients with BRAF-like colon cancer. This means that by vinorelbine treatment the rate of progression at 6 weeks drops to 25%. |
Determinar la actividad antitumoral, esperando duplicar la supervivencia libre de progresión (SLP) del tratamiento con vinorelbina en pacientes con cáncer de colon “BRAF-like”. Esto significa que mediante el tratamiento con vinorelbina, la tasa de progresión a las 6 semanas caería al 25%. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
• To characterize the safety and tolerability of vinorelbine, as assessed by the incidence and severity of adverse events. • To assess efficacy of vinorelbine, as measured by overall response rate, duration of response, time to response and overall survival (OS). • To explore determinants (gene alteration/expression) of response to vinorelbine, as measured by baseline molecular status (mutation/ expression) in tumor tissue of potential predictive markers of tumor response. • To explore the potential mechanism of resistance to vinorelbine, as measured by gene alterations/expression profiles (i.e. baseline, relapse) in tumor tissue upon progression. |
• Caracterizar la seguridad y la tolerabilidad de la vinorelbina, mediante la evaluación de la incidencia y la gravedad de los acontecimientos adversos. • Evaluar la actividad antitumoral de vinorelbina, medida por la tasa de respuesta tumoral, la duración de la respuesta, el tiempo hasta la respuesta y la supervivencia global (SG). • Explorar los factores determinantes (alteración/expresión génica) de la respuesta a vinorelbina, medida por el estado molecular inicial (mutación/expresión) en el tejido tumoral de posibles marcadores predictivos de la respuesta tumoral. • Explorar el mecanismo potencial de resistencia a vinorelbina, medido por los perfiles de las alteraciones/expresión génica (es decir, situación basal, recidiva) en tejido tumoral tras la progresión. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Written informed consent (+ TR (translational research)) must be given according to ICH/GCP and national/local regulations 2. Written documentation of BRAF-like signature CC, including BRAFm and BRAFwt, as determined by the validated assay of Agendia 3. Age ≥ 18 years 4. Histologically proven and measurable (RECIST criteria v.1.1) metastatic adenocarcinoma of the colon not in a previously irradiated area, treated with one or two lines of standard of care therapy, including BRAF inhibitors, for locally advanced disease and metastatic disease 5. WHO performance status of 0-1 6. Life expectancy > 3 months allowing adequate follow up of toxicity evaluation and antitumor activity 7. Negative urine pregnancy test for female patients with childbearing potential |
1. Se debe obtener el consentimiento informado por escrito (+ IT [investigación traslacional]) conforme a las ICH/BPC y a las legislaciones nacionales/locales. 2. Documentación por escrito del CC de la firma “BRAF-like”, incluidos BRAFm y BRAFwt, determinado por el análisis validado de Agendia 3. Edad >18 años 4. Adenocarcinoma metastásico de colon demostrado histológicamente y medible (criterios RECIST v.1.1) en un área previamente sin irradiar, tratado con una o dos líneas de tratamiento estándar, incluidos inhibidores de BRAF, para enfermedad localmente avanzada y enfermedad metastásica 5. Estado funcional 0-1 según la escala WHO 6. Capacidad y disposición para someterse a una extracción de sangre para análisis farmacodinámico (FD) 7. Capacidad y disposición para someterse a una biopsia tumoral antes del inicio del tratamiento, durante este y a la finalización del mismo 8. Esperanza de vida >3 meses, que permita un seguimiento adecuado de la evaluación de la toxicidad y la actividad antitumoral 9. Valores analíticos de seguridad aceptables: a. RAN >1,5 x 109/l b. Recuento plaquetario >100 x 109/l c. Hemoglobina > 6,0 mM/l d. Función hepática definida por una bilirrubina sérica <1,5 x LSN, ALAT y ASAT <2,5 x LSN o ALAT y ASAT <5 x LSN en pacientes con metástasis hepática e. Función renal definida por una creatinina sérica <1,5 x LSN f. Aclaramiento de la creatinina >50 ml/min (mediante la fórmula de Cockcroft-Gault) 10. Prueba de embarazo en orina negativa para pacientes de sexo femenino en edad fértil |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Any treatment with investigational drugs, including BRAF inhibitors, within 28 days prior to receiving the first dose of investigational treatment 2. Symptomatic or untreated leptomeningeal disease 3. Symptomatic brain metastasis. Patients previously treated or untreated for these conditions that are asymptomatic in the absence of corticosteroid and anticonvulsant therapy (for at least 4 weeks) are allowed to enroll. Radiotherapy for brain metastasis must have been completed at least 6 weeks prior to start of study treatment. Brain metastasis must be stable with verification by imaging (e.g. brain MRI or CT completed at screening demonstrating no current evidence of progressive brain metastases). Patients are not permitted to receive enzyme inducing anti-epileptic drugs or corticosteroids 4. Impairment of gastrointestinal (GI) function or GI disease (e.g., ulcerative diseases, uncontrolled nausea, vomiting, diarrhea, any condition inducing malabsorption, small bowel resection) 5. Other uncontrolled concomitant illness, including serious uncontrolled intercurrent infection 6. Known allergy or any other adverse reaction to any of the drugs or to any related compound 7. Women who are pregnant or breast feeding 8. Unreliable contraceptive methods. Both men and women enrolled in this trial must agree to use a reliable contraceptive method throughout the study (adequate contraceptive methods are: condom, sterilization, other barrier contraceptive measures preferably in combination with condoms) 9. Patients who have undergone any major surgery within the last 2 weeks prior to starting study drug or who would not have fully recovered from previous surgery 10. Uncontrolled infectious disease or known Human Immunodeficiency Virus HIV-1 or HIV-2 type patients 11. Patients with a known history of hepatitis B or C 12. Known hypersensitivity to study drug or excipients |
1.Cualquier tratamiento con fármacos en investigación, incluidos inhibidores de BRAF, en el plazo de los 28 días previos a recibir la primera dosis del tratamiento en investigación 2. Enfermedad leptomeníngea sintomática o sin tratar 3. Metástasis cerebral sintomática. Los pacientes previamente tratados o sin tratar para estas afecciones que sean asintomáticos en ausencia de tratamiento con corticoesteroides y anticonvulsivos (durante al menos 4 semanas) pueden incluirse. La radioterapia para metástasis cerebral debe haberse completado al menos 6 semanas antes del inicio del tratamiento del estudio. La metástasis cerebral debe ser estable confirmado mediante imagen (p. ej., RM o TAC del cerebro completas en la selección, que demuestren la ausencia de evidencia actual de metástasis cerebral activa). No se permite a los pacientes recibir corticoesteroides o fármacos antiepilépticos inductores de enzimas 4. Alteración de la función gastrointestinal (GI) o enfermedad GI (p. ej., enfermedades ulcerosas, náuseas no controladas, vómitos, diarrea, cualquier afección que induzca la malabsorción, resección del intestino delgado) 5. Otra enfermedad concomitante no controlada, incluida infecciónintercurrente grave no controlada 6. Alergia conocida o cualquier otra reacción adversa a cualquiera de los fármacos o a cualquiera de los compuestos relacionados 7.Mujeres embarazadas o en periodo de lactancia 8.Métodos anticonceptivos poco fiables. Tanto los hombres como las mujeres incluidos en este ensayo deben aceptar utilizar un método anticonceptivo fiable durante el estudio (los métodos anticonceptivos aceptados son: preservativo, esterilización, otras medidas anticonceptivas de barrera, preferiblemente en combinación con preservativos) 9. Radioterapia, inmunoterapia o quimioterapia dentro de las últimas 4 semanas previas a recibir la primera dosis del tratamiento en investigación. Se permite la radiación paliativa (1x 8Gy) 10.Pacientes que se han sometido a cirugía mayor dentro de las 2 semanas previas al inicio del fármaco del estudio o que no se hayan recuperado totalmente de la cirugía anterior 11. Pacientes con enfermedad infecciosa no controlada o con virus de la inmunodeficiencia humana de tipo VIH-1 o VIH-2 12. Pacientes con antecedentes conocidos de hepatitis B o C 13. Pacientes con comorbilidades cardiacas (infarto de miocardio dentro de los 6 meses previos al inicio del estudio, clase ≥ III según la clasificación de la NYHA, insuficiencia cardiaca congestiva o angina de pecho inestable), hipertensión no controlada (presión arterial sistólica >150 mmHg y/o presión arterial diastólica >90 mmHg) o intervalo QT prolongado (>440 ms para hombres, >460 ms para mujeres) 14. Otra afección médica o psiquiátrica grave, aguda o crónica o anomalía de laboratorio que pudiera aumentar el riesgo asociado a la participación en el estudio o a la administración del fármaco del estudio, o que pueda interferir con la interpretación de los resultados del estudio y que, a juicio del investigador, haría que el paciente no fuera apropiado para el estudio. 15. Hipersensibilidad conocida al fármaco del estudio o sus excipientes |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
To demonstrate the safety and anti-tumor activity of vinorelbine in paitents with BRAF-like colon cancer, who are previously treated with maximally two lines of standard of care therapy for advanced disease. The study will be powered to demonstrate a doubling of progression free survival (PFS) of vinorelbine treatment compared with historic controls. This means that by vinorelbine treatment the rate of progression at 6 weeks drops to 25% |
Demostrar la seguridad y la actividad antitumoral de la vinorelbina en pacientes con cáncer de colon tipo BRAF-like, que han sido tratados con un máximo de dos líneas previas de tratamiento estándar para la enfermedad avanzada. El estudio tendrá potencia para demostrar una duplicación de la supervivencia libre de progresión (PFS) del tratamiento con vinorelbina en comparación con controles históricos. Esto significa que mediante el tratamiento con vinorelbina la tasa de progresión a las 6 semanas disminuye al 25% |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
At the end of the trial |
Al final del ensayo |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
• To characterize the safety and tolerability of vinorelbine, as assessed by the incidence and severity of adverse events. • To assess efficacy of vinorelbine, as measured by overall response rate, duration of response, time to response and overall survival (OS). • To explore determinants (gene alteration/expression) of response to vinorelbine, as measured by baseline molecular status (mutation/ expression) in tumor tissue of potential predictive markers of tumor response. • To explore the potential mechanism of resistance to vinorelbine, as measured by gene alterations/expression profiles (i.e. baseline, relapse) in tumor tissue upon progression. |
• Caracterizar la seguridad y tolerabilidad de la vinorelbina, evaluada por la incidencia y gravedad de los eventos adversos. • Evaluar la eficacia de la vinorelbina, medida mediante la tasa de respuesta global, la duración de la respuesta, el tiempo de respuesta y la supervivencia global (SG). • Explorar los factores determinantes (alteración/expresión génica) de la respuesta a vinorelbina, medida por el estado molecular inicial (mutación/expresión) en el tejido tumoral de posibles marcadores predictivos de la respuesta tumoral. • Explorar el mecanismo potencial de resistencia a vinorelbina, medido por los perfiles de las alteraciones/expresión génica (es decir, situación basal, recidiva) en tejido tumoral tras la progresión. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
at the end of the trial |
Al final del ensayo |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 3 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 7 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 17 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 18 |