E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Advanced Estrogen Receptor Positive HER2-Breast Cancer |
Cáncer de mama avanzado receptor de estrógeno positivo y HER2- |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Advanced Estrogen Receptor Positive HER2-Breast Cancer |
Cáncer de mama avanzado receptor de estrógeno positivo y HER2- |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 19.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10070575 |
E.1.2 | Term | Estrogen receptor positive breast cancer |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004864 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Dose Escalation: Characterize the safety and tolerability of GS-5829 in combination with exemestane or fulvestrant in subjects with advanced estrogen receptor positive Her2-negative breast cancer (ER+/HER2- BrCa); determine the MTD or the recommended Phase 2 dose (RP2D) of GS-5829 in combination with exemestane or fulvestrant in subjects with advanced ER+/HER2- BrCa. Dose Expansion: Evaluate the efficacy of GS-5829 in combination with exemestane compared to exemestane alone in subjects with advanced ER+/HER2- BrCa; evaluate the efficacy of GS-5829 in combination with fulvestrant compared to fulvestrant alone in subjects with advanced ER+/HER2- BrCa. |
Incremento de la dosis: Caracterizar la seguridad y la tolerabilidad de GS-5829 en combinación con exemestano o fulvestrant en pacientes con cáncer de mama avanzado receptor de estrógeno positivo y HER2 negativo (CM RE+/HER2-); determinar la dosis máxima tolerable (DMT), si no se ha determinado ya en el estudio GS-US-350-1599, o la dosis de fase 2 recomendada (DF2R) de GS-5829 en combinación con exemestano o fulvestrant en pacientes con CM RE+/HER2- avanzado. Expansión de la dosis: Evaluar la eficacia de GS-5829 en combinación con exemestano en comparación con exemestano solo en pacientes con CM RE+/HER2- avanzado, medida mediante la supervivencia sin progresión (SSP); evaluar la eficacia de GS-5829 en combinación con fulvestrant en comparación con fulvestrant solo en pacientes con CM RE+/HER2- avanzado, medida mediante la SSP. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Dose Escalation: Evaluate the pharmacokinetics PK of GS-5829 in combination with exemestane or fulvestrant in subjects with advanced ER+/HER2- BrCa. Dose Expansion: Evaluate the efficacy of GS-5829 in combination with exemestane compared to exemestane alone in subjects with advanced ER+/HER2- BrCa. Evaluate the efficacy of GS-5829 in combination with fulvestrant compared to fulvestrant alone in subjects with advanced ER+/HER2- BrCa. Evaluate the safety and tolerability of GS-5829 in combination with exemestane compared to exemestane alone in subjects with advanced ER+/HER2- BrCa. Evaluate the safety and tolerability of GS-5829 in combination with fulvestrant compared to fulvestrant alone in subjects with advanced ER+/HER2- BrCa. To evaluate the overall survival (OS) for subjects with advanced ER+/HER2-BrCa who receive GS-5829 in combination with exemestane or fulvestrant comparing to exemestane or fulvestrant alone. |
Incremento de la dosis: Evaluar la farmacocinética (FC) de GS-5829 en combinación con exemestano o fulvestrant en pacientes con CM RE+/HER2- avanzado Expansión de la dosis: Evaluar la eficacia de GS-5829 en combinación con exemestano en comparación con exemestano solo en pacientes con CM RE+/HER2- avanzado. Evaluar la eficacia de GS-5829 en combinación con fulvestrant en comparación con fulvestrant solo en pacientes con CM RE+/HER2- avanzado. Evaluar la seguridad y la tolerabilidad de GS-5829 en combinación con exemestano en comparación con exemestano solo en pacientes con CM RE+/HER2- avanzado. Evaluar la seguridad y la tolerabilidad de GS-5829 en combinación con fulvestrant en comparación con fulvestrant solo en pacientes con CM RE+/HER2- avanzado. Evaluar la supervivencia global (SG) de pacientes con CM RE+/HER2- avanzado que reciben GS-5829 en combinación con exemestano o fulvestrant en comparación con exemestano o fulvestrant solos |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1) ≥ 18 years of age, female 2) Histologically or cytologically confirmed breast cancer with evidence of metastatic or locally advanced disease not amenable to resection or radiation therapy with curative intent and who have progressed during treatment with at least one prior hormonal therapy 3) Documentation of ER positive based on the most recent tumor biopsy, unless bone-only disease. 4) Documented HER2-negative tumor based on local testing on most recent tumor biopsy 5) Post -menopausal subjects considered to be in the post-menopausal state as defined in the protocol 6) Measurable disease defined per RECIST v. 1.1 or bone-only disease must have a lytic or mixed lytic blastic lesion that can be accurately assessed by CT or MRI. Subjects with bone-only disease and blastic-only metastases are not eligible 7) All acute toxic effects of any prior antitumor therapy resolved to Grade ≤ 1 before the start of study drug dosing 8) Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) Performance Status of ≤ 1 9) Life expectancy of ≥ 3 months, in the opinion of the investigator 10) Adequate organ function 11) Coagulation: International Normalized Ratio (INR) ≤ 1.2 12) Negative serum pregnancy test 13) Female subjects of childbearing potential who engage in heterosexual intercourse must agree to use protocol specified method(s) of contraception 14) Females who are nursing must agree to discontinue nursing before the first dose of GS-5829 15) Able and willing to provide written informed consent to participate in the study |
1) Mujer ≥ 18 años de edad 2) Cáncer de mama citológica o histológicamente confirmado con evidencia de enfermedad metastásica o localmente avanzada no susceptible de resección o radioterapia con intención curativa y que ha progresado durante al menos un tratamiento hormonal previo. 3) Documentación de RE positivo según la biopsia más reciente del tumor, a no ser que la enfermedad sea solo ósea 4) Documentación de tumor HER2 negativo según análisis locales en la biopsia más reciente del tumor 5) Pacientes posmenopáusicas que se considera que están en estado posmenopáusico según se define en el protocolo 6) Enfermedad medible definida por RECIST v.1.1 o enfermedad solo ósea con una lesión lítica o blástica lítica mixta que se pueda evaluar con exactitud mediante TAC o RM. Las pacientes con enfermedad solo ósea y metástasis solo blásticas no son aptas 7) Todos los efectos tóxicos agudos de cualquier tratamiento antineoplásico previo se resolvieron hasta el grado ≤1 antes del inicio de la administración del fármaco del estudio 8) Estado funcional del Grupo Oncológico Cooperativo del Este (Eastern Cooperative Oncology Group, ECOG) ≤1 9) Esperanza de vida de ≥3 meses, en opinión del investigador 10) Función orgánica adecuada 11) Coagulación: Razón normalizada internacional (RNI) ≤1,2 12) Prueba de embarazo en suero negativa 13) Las pacientes en edad fértil que mantengan relaciones heterosexuales deben aceptar utilizar los métodos anticonceptivos especificados en el protocolo 14) Las mujeres que estén amamantando deben aceptar interrumpir la lactancia antes de la primera dosis de GS-5829 15) Capaces y dispuestas a dar su consentimiento informado por escrito para participar en el estudio |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1) History or evidence of clinically significant disorder, condition, or disease that, in the opinion of the investigator or the Gilead medical monitor would pose a risk to subject safety or interfere with the study evaluations, procedures, or completion 2) Known brain metastasis or leptomeningeal disease 3) Uncontrolled intercurrent illness including, but not limited to, active uncontrolled infection, active or chronic bleeding event within 28 days prior to first dose of study drug, uncontrolled cardiac arrhythmia, or psychiatric illness/social situation that would limit compliance with study requirements as judged by treating physician 4) Myocardial infarction, symptomatic congestive heart failure , unstable angina, or serious uncontrolled cardiac arrhythmia within the last 6 months of C1D1 5) Major surgery, defined as any surgical procedure that involves general anesthesia and a significant incision within 28 days of the first dose of study drug 6) Impairment of gastrointestinal (GI) function or GI disease that may significantly alter the absorption of GS-5829, including any unresolved nausea, vomiting, or diarrhea that is CTCAE Grade > 1 7) Minor surgical procedure(s) within 7 days of enrollment or randomization, or not yet recovered from prior surgery 8) History of a concurrent or second malignancy, except for: adequately treated local basal cell or squamous cell carcinoma of the skin; cervical carcinoma in situ; superficial bladder cancer; adequately treated Stage 1 or 2 cancer currently in complete remission; any other cancer that has been in complete remission for ≥ 5 years 9) Anti-tumor therapy within 21 days of study drug dosing ; 5 half-lives of any investigational drug; concurrent use of goserelin for pre-/peri-menopausal breast cancer and exemestane or fulvestrant per the protocol are permitted 10) History of long QT syndrome or whose corrected QT interval (QTc) measured (Fridericia method) at screening is prolonged (> 470 ms). Subjects who screen fail due to this criterion are not eligible to be re-screened 11) Prior exposure to any bromodomain (BET) inhibitors 12) Immunotherapy within 6 months of C1D1 13) Evidence of bleeding diathesis or clinically significant bleeding, within 28 days of C1D1 or history of hemoptysis of > 2.5mL/1 teaspoon within 6 months of C1D1 14) Anticoagulation therapy within 7 days of C1D1, including acetylsalicylic acid, low molecular weight heparin, or warfarin 15) Known human immunodeficiency virus (HIV) infection 16) Hepatitis B surface Antigen (HBsAg) positive 17) Hepatitis C virus (HCV) antibody positive with HCV RNA positive 18) Use of moderate/strong cytochrome P450 (CYP) 3A4 inhibitors or moderate/strong CYP3A4 inducers within 2 weeks prior to the first dose of study drug 19) History of high grade esophageal or gastric varices |
1) Antecedentes o evidencia de trastorno, afección o enfermedad clínicamente significativos que, en opinión del investigador o del supervisor médico de Gilead, podrían suponer un riesgo para la seguridad de la paciente o interferir con la evaluaciones, los procedimientos o la finalización del estudio 2) Metástasis cerebral o enfermedad leptomeníngea conocidas 3) Enfermedad intercurrente no controlada, lo que incluye, entre otros, infección activa no controlada, acontecimiento de hemorragia activa o crónica dentro de los 28 días previos a la primera dosis del fármaco del estudio, arritmia cardiaca no controlada o enfermedad psiquiátrica/situación social que limitaría el cumplimiento de los requisitos del estudio a criterio del médico responsable del tratamiento 4) Infarto de miocardio, insuficiencia cardiaca congestiva sintomática, angina inestable o arritmia cardiaca grave no controlada en los 6 meses previos al C1D1 5) Cirugía mayor, definida como cualquier procedimiento quirúrgico que requiera anestesia general y una incisión significativa en los 28 días previos a la primera dosis del fármaco del estudio 6) Deterioro de la función gastrointestinal (GI) o enfermedad GI que pueda alterar significativamente la absorción de GS-5829, lo que incluye náuseas, vómitos o diarrea sin resolver de grado >1 7) Procedimientos quirúrgicos menores en los 7 días previos a la inclusión o a la aleatorización, o aún no recuperada de una cirugía previa 8) Antecedentes de un tumor maligno concurrente o segundo, a excepción de: carcinoma local de células basales o carcinoma de células escamosas de la piel adecuadamente tratados; carcinoma cervical in situ; cáncer superficial de vejiga; cáncer en estadio 1 o 2 adecuadamente tratado actualmente en remisión completa; cualquier otro tipo de cáncer que haya estado en remisión completa durante ≥5 años 9) Tratamiento antitumoral en los 21 días anteriores a la administración del fármaco del estudio; 5 semividas de cualquier fármaco en investigación; se permite el uso concurrente de goserelina para el cáncer de mama pre/perimenopáusico y exemestano o fulvestrant según el protocolo 10) Antecedentes de síndrome de QT largo o cuyo intervalo QT corregido (QTc) medido (método de Friedericia) en la selección esté prolongado (>470 ms). Las pacientes que fracasen en la selección debido a este criterio no son aptas para volver a someterse a selección 11) Exposición previa a algún inhibidor de bromodominio (BET) 12) Inmunoterapia en los 6 meses anteriores al C1D1 13) Evidencia de diátesis hemorrágica o hemorragia clínicamente significativa en los 28 días anteriores al C1D1 o antecedentes de hemoptisis de > 2,5 ml/1 cucharadita en los 6 meses anteriores al C1D1 14) Tratamiento anticoagulante en los 7 días anteriores al C1D1, lo que incluye ácido acetilsalicílico, heparina de bajo peso molecular o warfarina 15) Infección conocida por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) 16) Positivo para el antígeno de superficie del virus de la hepatitis B (HBsAg) 17) Positivo para anticuerpos del virus de la hepatitis C (VHC) con ARN del VHC 18) Uso de inhibidores moderados/potentes del citocromo P450 (CYP3A4) o inductores moderados/potentes de CYP3A4 en las 2 semanas previas a la primera dosis del fármaco del estudio 19) Antecedentes de varices esofágicas o gástricas de alto grado |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Dose Escalation: Safety profile and tolerability of the combination of GS-5829 and exemestane or fulvestrant as assessed by the incidence of dose limiting toxicities.
Dose Expansion: PFS. |
Incremento de la dosis: Perfil de seguridad y tolerabilidad de la combinación de GS-5829 y exemestano o fulvestrant según la incidencia de toxicidad limitante de dla osis.
Expansión de la dosis: SSP |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Study visits occur on Days 1 and 15 of cycles 1 and 2., and every 4 weeks thereafter. |
Las visitas del estudio los días 1 y 15 de los ciclos 1 y 2. y cada 4 semanas a partir de entonces. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Dose Escalation: GS-5829 PK parameters
Dose Expansion: Overall safety profile Overall response rate Clinical benefit rate Overall survival |
Parámetros de FC de GS-5829
Expansión de dosis: Perfil de seguridad general Tasa de respuesta global Tasa de beneficios clínicos Supervivencia global |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Study visits occur on Days 1 and 15 of cycles 1 and 2., and every 4 weeks thereafter. |
Las visitas del estudio los días 1 y 15 de los ciclos 1 y 2. y cada 4 semanas a partir de entonces. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | Yes |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | Yes |
E.7.1.3.1 | Other trial type description |
Dose escalation, dose expansion |
Incremento de la dosis, expansión de la dosis |
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E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | Information not present in EudraCT |
E.8.1.2 | Open | Information not present in EudraCT |
E.8.1.3 | Single blind | Information not present in EudraCT |
E.8.1.4 | Double blind | Information not present in EudraCT |
E.8.1.5 | Parallel group | Information not present in EudraCT |
E.8.1.6 | Cross over | Information not present in EudraCT |
E.8.1.7 | Other | Information not present in EudraCT |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Information not present in EudraCT |
E.8.2.2 | Placebo | Information not present in EudraCT |
E.8.2.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 6 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 26 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Belgium |
France |
Italy |
Spain |
United Kingdom |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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End of study for a subject is defined as the date of the last study-related procedure or the date of death for an on-study subject. |
Fin del estudio de un sujeto se define como la fecha del último procedimiento relacionado con el estudio o la fecha del fallecimiento de un sujeto en el estudio. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 10 |