E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
The disease under study is allergic rhinoconjunctivitis secondary to sensitization to DPT and DF. Included in the study are patients diagnosed with that disease who also have associated mild asthma. The investigational drug is subcutaneous immunotherapy in polymerized depot presentation, containing a mixture of 50% DPT and DF extracts adsorbed onto 0.33% aluminium hydroxide. |
La enfermedad en estudio es la rinoconjuntivitis alérgica secundaria a la sensibilización a la DPT y DF. Incluidos en el estudio son pacientes diagnosticados con esta enfermedad, que también han asociado el asma leve. El fármaco en investigación es la inmunoterapia subcutánea en presentación depot polimerizado, que contiene una mezcla de 50% de DPT y extractos DF adsorbido en hidróxido de aluminio 0,33%. |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
The disease under study is allergic rhinoconjunctivitis secondary to sensitization to DPT and DF, Included patients diagnosed with that disease who also have associated mild asthma. |
La enfermedad en estudio es la rinoconjuntivitis alérgica secundaria a la sensibilización a la DPT y DF, incluidos los pacientes con diagnóstico de esa enfermedad que también han asociado el asma leve |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Body processes [G] - Immune system processes [G12] |
MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To evaluate the clinical efficacy of immunotherapy by changing the concentration of the allergen (DPT- DF) required to produce a positive response in the nasal provocation test between the screening visit (V0) and the final visit (FV) of the study. Differences in this variation will be compared between the different treatment groups versus placebo. |
Evaluar la eficacia clínica de la inmunoterapia cambiando la concentración del alergeno (DPT- DF) requerida para producir una respuesta positiva en la prueba de provocación nasal entre la visita de selección (V0) y la visita final (FV) del estudio. Las diferencias en esta variación se compararon entre los diferentes grupos de tratamiento en comparación con placebo. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To estimate the clinical efficacy of immunotherapy through the change in the mean symptom score after conducting the nasal provocation test between the V0 and FV.
To evaluate the percentage of responder patients, without change patients and non-responder patients.
To determinate the clinical efficacy of immunotherapy through the change in the average score in the scale visual analogic of rhinoconjunctivitis symptoms after receiving immunotherapy for six maintenance months, between the V0 and the FV.
To establish the indirect efficacy of immunotherapy by measuring changes in levels of specific sIgE, total specific sIgG and specific sIgG4.
To evaluate the indirect efficacy of immunotherapy through the reduction in the size of wheal by conducting the dose-response skin-prick test.
To analyse the safety and tolerability of two doses of subcutaneous immunotherapy in polymerized depot.
To analyze relevant variations in analytical results between visit 0 and the final visit. |
Estimar la eficacia clínica de la inmunoterapia a través del cambio en la puntuación media de los síntomas después de la prueba de provocación nasal.
Evaluar el porcentaje de pacientes respondedores, sin cambios y los pacientes no respondedores.
Determinar la eficacia clínica de la inmunoterapia a través del cambio en la puntuación media en la escala analógica visual de los síntomas de rinoconjuntivitis después de recibir la inmunoterapia durante seis meses de mantenimiento.
Establecer la eficacia de la inmunoterapia indirecta mediante la medición de cambios en los niveles de sIgE específica, SigG específica total y sIgG4 específico.
Evaluar la eficacia de la inmunoterapia indirecta a través de la reducción en el tamaño de la roncha mediante la realización de la prueba de punción cutánea dosis-respuesta. Enalizar la seguridad y la tolerabilidad de dos dosis de la inmunoterapia subcutánea en el depósito polimerizado.
Analizar las variaciones relevantes en los resultados analíticos. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Patients who sign the informed consent sheet.
2. Patients between 18 and 60 years of age.
3. Patients with allergic rhinoconjunctivitis produced by their sensitivity to house dust mites: DPT and DF for at least one year before participating in the study. Although the pathology being studied is allergic rhinoconjunctivitis, patients with a mild concomitant asthmatic condition may also be included. Only patients with mild asthma can be admitted (Global Initiative for Asthma (GINA) 2015).
4. Patients preferably sensitized to both DPT and DF with symptoms which are clinically relevant to the exposure and, in the opinion of the clinical investigator, for whom treatment with a vaccine of 50% DPT and DF in polymerized depot is indicated.
5. Patients polysensitized to DPT and DF and also Lepidoglyphus destructor (LD), can be included, only in case, their level of specific IgE against at least one of the two dermatophagoides was at least double the level against LD.
6. Patients who present a positive nasal provocation test to DPT/DF at least one of the three concentrations of DPT/DF, tested at the beginning of the study. The negative control of this test must produce a consistent result.
7. Patients who have presented a skin-prick test result ≥3 mm in diameter for DPT and for DF. Both the negative and positive control of the test must produce consistent results.
8. Patients with a specific IgE value ≥ class 2 (ImmunoCAP® System) for DPT and DF.
9. Women of childbearing age must present a negative urine pregnancy test at entry to the study (V0) and before administration of the first vaccine dose.
10. Also, the women at childbearing age (menarche), and the men participating in the study must agree to use a highly effective contraceptive method, according to (Clinical Trial Facilitation Group (CTFG) 2014), methods that can achieve a failure rate of less than 1% per year when used consistently and correctly. |
1. Los pacientes que firmar la hoja de consentimiento informado.
2. Los pacientes entre 18 y 60 años de edad.
3. Los pacientes con rinoconjuntivitis alérgica producida por su sensibilidad a los ácaros del polvo doméstico: DPT y DF durante al menos un año antes de participar en el estudio. Aunque la patología que se está estudiando es la rinoconjuntivitis alérgica, los pacientes con una condición asmática concomitante leve también pueden ser incluidos. Sólo los pacientes con asma leve pueden ser admitidos (Iniciativa Global para el Asma (GINA) 2015).
4. Los pacientes sensibilizados con preferencia a ambos DPT y DF con síntomas que son clínicamente relevantes para la exposición y, en opinión del investigador clínico, para los que está indicado el tratamiento con una vacuna DPT del 50% y DF en el depósito del polimerizado.
5. Los pacientes polisensibilizados de DPT y DF y también Lepidoglyphus destructor (LD), se pueden incluir, sólo en el caso, su nivel de IgE específica frente a al menos una de las dos dermatofagoides era al menos el doble del nivel contra el DL.
6. Los pacientes que presentan una prueba de provocación nasal positiva a DPT / DF al menos una de las tres concentraciones de DPT / DF, probadas al inicio del estudio. El control negativo de esta prueba debe producir un resultado coherente.
7. Los pacientes que han presentado un resultado de la prueba de punción cutánea ≥ 3 mm de diámetro para la DPT y DF. Tanto el control negativo y positivo de la prueba debe producir resultados consistentes.
8. Los pacientes con una clase específica de IgE valor ≥ 2 (Sistema ImmunoCAP®) para la DPT y DF.
9. Las mujeres en edad fértil deben presentar una prueba de embarazo en orina negativa al ingreso al estudio (V0) y antes de la administración de la primera dosis de la vacuna.
10. Además, las mujeres en edad fértil (menarquia), y los hombres que participan en el estudio deben ponerse de acuerdo para utilizar un método anticonceptivo muy eficaz, de acuerdo con (Clinical Trial facilitación de grupos (CTFG) 2014), métodos que pueden lograr una tasa de fracaso de menos de 1% por año, cuando se usan sistemática y correctamente. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Patients who have received prior immunotherapy in the preceding 5 years for any of the tested allergens or a cross-reactive allergen, or are currently receiving any allergen immunotherapy.
2. Patients with concomitant asthma who present a maximum expiratory volume in the first second of forced exhalation (FEV1) <70% of the predicted level at the time of inclusion, despite being controlled pharmacologically.
3. Polysensitized patients to other airborne allergens apart from Dermatophagoides pteronyssinus and Dermatophagoides farinae, who upon inclusion may present clinical symptoms which are relevant in the view of the investigator, and at the time of the nasal provocation test at the end of the trial.
4. Patients with immune, heart, kidney or liver diseases.
5. Patients with a history of anaphylaxis.
6. Patients with active chronic urticaria.
7. Patients with active severe atopic eczema.
8. Patients who participated in another clinical trial three months earlier.
9. Pregnant women or breastfeeding mothers.
10. Patients being treated with tricyclic antidepressants, phenothiazines, β-blockers, and angiotensin converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors).
11. Patients who cannot attend visits or, in the investigator's opinion, are unlikely to meet the study requirements.
12. Lack of collaboration or refusal to participate by the patient, or of another type deemed by the investigator to be of sufficient importance to interference with the study. |
1. Los pacientes que han recibido inmunoterapia antes de los 5 años anteriores para cualquiera de los alérgenos probados o un alergeno de reactividad cruzada, o que actualmente están recibiendo cualquier inmunoterapia con alergenos.
2. Los pacientes con asma concomitante que presentan un volumen espiratorio máximo en el primer segundo de la espiración forzada (FEV1) <70% del nivel previsto en el momento de la inclusión, a pesar de ser controlada farmacológicamente.
3. Los pacientes polisensibilizados a otros alérgenos en el aire, aparte de Dermatophagoides pteronyssinus y Dermatophagoides farinae, que en la inclusión pueden presentar síntomas clínicos que son relevantes en la vista del investigador, y en el momento de la prueba de provocación nasal al final del ensayo.
4. Pacientes con inmune, corazón, riñón o enfermedades del hígado.
5. Los pacientes con antecedentes de anafilaxia.
6. Los pacientes con urticaria crónica activa.
7. Los pacientes con eczema atópico severo activa.
8. Los pacientes que participaron en otro ensayo clínico tres meses antes.
9. Las mujeres embarazadas o madres lactantes.
10. Los pacientes tratados con antidepresivos tricíclicos, fenotiazinas, beta-bloqueantes, y inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA).
11. Los pacientes que no pueden asistir a las visitas o, en opinión del investigador, es poco probable que cumplir con los requisitos del estudio.
12. La falta de colaboración o negativa a participar por el paciente, o de otro tipo, a juicio del investigador como de suficiente importancia a la interferencia con el estudio. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The primary endpoint of the study is the change in the concentration of the allergen (DPT- DF) required to produce a positive response in the nasal provocation test between the screening visit (V0) and the final visit (FV) of the study. Differences in this variation between the different treatment groups will be compared and with the placebo group too. |
El criterio de valoración primario del estudio es el cambio en la concentración del alergeno (DPT- DF) requerida para producir una respuesta positiva en la prueba de provocación nasal entre la visita de selección (V0) y la visita final (FV) del estudio. Las diferencias en esta variación entre los diferentes grupos de tratamiento serán comparados y con el grupo placebo también. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
28 weeks (25+3) |
28 semanas (25+3) |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
• The change in the mean symptom score after conducting the nasal provocation test between the baseline visit (V0) and the final visit (FV) of the study. This variation in the symptom score will be compared between different treatment groups and against the placebo group.
• The percentage of responder patients, without change patients and non-responder patients. The firsts are whose after receiving immunotherapy for six maintenance months, presents an increase in the concentration of the allergen (DPT-DF) required to produce a positive response in the nasal provocation test between the selection visit (V0) and the final visit (FV), in each group. The latter are whose after receiving immunotherapy for six maintenance months, presents a decrease in the concentration of the allergen (DPT-DF) required to produce a positive response in the nasal provocation test between the selection visit (V0) and the final visit (FV) in each group.
• The change in the average score in the scale visual analogic, (EVA) of rhinoconjunctivitis symptoms after receiving immunotherapy for six maintenance months, between the baseline visit (V0) and the final visit (FV).
• Difference obtained in immunoglobulin levels: specific IgE, total IgG and specific IgG4 between V0 and VF.
• Comparison of the differences obtained in the wheal size between V0 and the intragroup VF.
• Number and percentage of adverse reactions by number of patients and doses received; recorded by both the patient and the medical staff responsible for providing the subcutaneous immunotherapy.
• In addition, variations in analytical results estimated to be clinically relevant, at the discretion of each principal investigator, will be analysed and compared between visit 0 and the final visit. |
• El cambio en la puntuación media de los síntomas después de la realización de la prueba de provocación nasal entre la visita basal (V0) y la visita final (FV) del estudio. Esta variación en la puntuación de los síntomas se comparó entre los diferentes grupos de tratamiento y contra el grupo placebo.
• El porcentaje de pacientes respondedores, sin cambio los pacientes y los pacientes no respondedores. Los primeros son cuyo después de recibir la inmunoterapia durante seis meses de mantenimiento, presenta un aumento en la concentración del alergeno (DPT-DF) requerida para producir una respuesta positiva en la prueba de provocación nasal entre la visita de selección (V0) y la visita final (FV ), en cada grupo. Estos últimos son cuyo después de recibir la inmunoterapia durante seis meses de mantenimiento, se presenta una disminución en la concentración del alergeno (DPT-DF) requerida para producir una respuesta positiva en la prueba de provocación nasal entre la visita de selección (V0) y la visita final (FV ) en cada grupo.
• El cambio en la puntuación media en la escala visual analógica (EVA) de síntomas de rinoconjuntivitis después de recibir la inmunoterapia durante seis meses de mantenimiento, entre la visita basal (V0) y la visita final (FV).
• La diferencia obtenida en los niveles de inmunoglobulinas: IgE específica, el total de IgG e IgG4 específica entre V0 y VF.
• Comparación de las diferencias obtenidas en el tamaño del habón entre V0 y la intragrupo VF.
• Número y porcentaje de reacciones adversas por parte de los pacientes y número de dosis recibidas; registrado por el paciente y el personal médico responsable de proporcionar la inmunoterapia subcutánea.
• Además, las variaciones en los resultados analíticos se prevé que estén clínicamente relevante, según el criterio de cada investigador principal, serán analizados y comparados entre 0 y visita de la visita final. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
28 weeks (25+3) |
28 semanas (25+3) |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 4 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 7 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LVLS |
Última visita último paciente |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 7 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 7 |