E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Chronic HCV associated with chronic arthritis. |
HCV cronica associata ad artrite cronica. |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Chronic HCV associated with chronic arthritis. |
HCV cronica associata ad artrite cronica. |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Virus Diseases [C02] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10066550 |
E.1.2 | Term | Chronic arthritis |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004859 |
|
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10008912 |
E.1.2 | Term | Chronic hepatitis C |
E.1.2 | System Organ Class | 10021881 - Infections and infestations |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
1. Evaluate the efficacy of SOF/LDV¿RBV in achieving arthritis remission/improvement, at end of the antiviral treatment in patients with CHC genotype 1 (na¿ve and experienced) both with and without cirrhosis CHILD-A with both seropositive and seronegative arthritis. |
1. Valutare l¿impatto della risposta virologica nell¿ottenere la remissione/miglioramento dell¿artrite alla fine della terapia antivirale nei pazienti con CHC genotipo 1 (sia mai- sia gi¿-trattati) con o senza cirrosi (CHILD - A) e con artrite cronica sieropositiva o sieronegativa. |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
1. Evaluate the safety of the combination SOF/LDV¿RBV for 12 weeks in HCV-positive (both treatment na¿ve and experienced including cirrhosis CHILD-A) genotype 1 patients with both seropositive and seronegative arthritis.
2. Evaluate the efficacy of SOF/LDV¿RBV in achieving arthritis remission/improvement, at week 24 after treatment withdrawal. 3. To evaluate HRQOL in a population of CHC patients with chronic arthritis at baseline and at 24 weeks post-treatment.
|
1- Valutare la sicurezza della combinazione a dose fissa (FDC) di SOFOSBUVIR / LEDIPASVIR ¿ RBV (SOF/LDV) per 12 settimane nei pazienti HCV- positivi genotipo 1 (sia mai- sia gi¿-trattati) con epatite cronica o con cirrosi ( CHILD - A ) e con artrite cronica sieropositivi o sieronegativi. 2- Valutare l¿impatto della risposta virologica sostenuta nell¿ottenere la remissione/miglioramento dell¿artrite alla 24¿ settimana dopo la sospensione del trattamento antivirale 3- Valutare HRQOL (qualit¿ della vita) in una popolazione di pazienti con epatite C e artrite cronica al basale, a fine trattamento ed a 24 settimane dopo la sospensione del trattamento antivirale
|
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Males or females, age > 18 years old • HCV treatment-naïve or INF-experinced without directly acting antiviral drugs, - Non-responder: The patient who had less than 2 log reduction of HCV-RNA after 12 weeks of antiviral treatment with IFN based regimen. - Partial responder: Patient with reduction =2 log ofHCV-RNA after 12 weeks of antiviral treatment with IFN based regimen. With persistence of positivity of HCV-RNA - Relapser: patient with undeceteable HCV-RNA at the end of antiviral treatment with IFN based regimen but with relapse (HCV-RNA positive) after discontinuation of treatment. • Chronic HCV infection documented by: a positive anti-HCV antibody test or positive HCV RNA or positive HCV genotyping test at least 6 months prior to the Baseline/Day 1 visit, or a liver biopsy performed prior to the Baseline/Day 1 visit with evidence of chronic HCV infection HCV RNA = 104 IU/mL at Screening • Cirrhosis determination: i) Liver biopsy showing cirrhosis (e.g. Metavir score = 4 or Ishak score = 5) ii) FibroScan > 12.5 kPa • Liver imaging within 6 months of Baseline/Day 1 to exclude hepatocellular carcinoma is required in patients with cirrhosis • Radiological and laboratory diagnosis of inflammatory rheumatoid arthritis both seropositive (rheumatoid) and seronegative. serological positive and negative (RF+/-, anti-CCP +/-, cryo +/-) • HCV genotype 1 at Screening. • Screening ECG without clinically significant abnormalities • Laboratory tests documenting ALT=10 the upper limit of normal (ULN), Direct bilirubin = 1.5 × ULN; Platelets= 50,000 • Hemoglobin = 10 g/dL for female, = 11 g/dL for male subjects. • Albumin = 3g/dL • INR = 1.5 x ULN • Subject has not been treated with any investigational drug or device within 30 days of the Screening visit • Contraception - Female subjects (or the partner of a male subject) of childbearing potential must use effective contraception =1 method (=1% failure rate) during the study and up to seven months after discontinuation of RBV. - Male subjects with female partners of childbearing potential must use adequate contraception during treatment with ribavirin and for 7 months after the end of treatment - The effective contraception methods are those listed below: ¿ A double barrier method, (a) condom (male or female) or (b) diaphragm with spermicide; ¿ Intrauterine device; ¿ Vasectomy (partners); ¿ Hormonal (eg, contraceptive pill, patch, intramuscular injection or implant); ¿ Abstinence, abstinence is defined as abstaining from heterosexual relationships throughout the duration of therapy and up to seven months after discontinuation).
|
1. Maschi o femmine di età > 18 anni 2. Infezione da epatite C cronica documentata con: anti-HCV positivo e HCV-RNA positivo (>1000 UI/ml) da almeno 6 mesi prima del basale 3. Pazienti mai- o già- trattati con terapia a base di interferone ma senza farmaci antivirali ad azione diretta -Classificazioni del paziente già trattato con fallimento terapeutico: A. Non-responder: paziente che ha avuto una riduzione < 2 log di HCV-RNA dopo 12 settimane di trattamento antivirale a base di IFN. B. Partial responder: paziente con riduzione =2 log di HCV-RNA dopo 12 settimane di trattamento antivirale a base di IFN con persistenza di positività di HCV-RNA . C. Relapser: paziente con HCV-RNA non rilevabile alla fine del trattamento a base di IFN con positività dopo la sospensione D. HCV genotipo 1 allo screening 4. Esecuzione di Biopsia epatica (eseguita nei 2 anni precedenti) oppure Fibroscan (eseguito entro i 6 mesi precedenti) per individuare i pazienti cirrotici . I pazienti saranno considerati cirrotici quando il risultato della biopsia sarà Metavir score = 4 (o Ishak score = 5) oppure se il risultato del FibroScan > 12.5 kPa 5. Diagnosi radiologica (Rx ed ecografia delle articolazioni interessate) e laboratoristica (VES, CRP, emocromo, glicemia, uricemia, fattore reumatoide, anti fattori perinucleare, anti-peptidi cetrullinati ciclici, anticorpi anti-ANA, anti-ENA, anti-DNA) di artrite infiammatoria sia sieropositiva che sieronegativa 6. Ecografia addominale eseguita nei 6 mesi precedenti la visita basale per escludere epatocarcinoma nei pazienti cirrotici 7. Nel caso si assumano farmaci per l’artrite reumatoide, la dose dei farmaci deve essere stabile da almeno 3 mesi e deve essere mantenuta stabile durante la terapia antivirale. 8. Esami biochimici: -ALT=10 ULN, bilirubina diretta = 1.5 x ULN, piastrine = 50,000 /mm3 -Emoglobina = 10 g/dL per le femmine, = 11 g/dL per maschi -Albumina = 3g/dL -INR = 1.5 x ULN 9. I pazienti non devono aver ricevuto dei farmaci sperimentali nei 30 giorni prima dello screening 10. Acconsentire allo studio firmando il Consenso Informato scritto 11. Contraccezione: - Soggetti di sesso femminile in età fertile devono utilizzare =1 metodo contraccettivo efficace (=1% tasso di fallimento) durante lo studio e fino a 7 mesi dopo la sospensione della RBV. - Soggetti di sesso maschile con partner femminile di età fertile devono usare un adeguato metodo contraccettivo durante il trattamento con ribavirina e per 7 mesi dopo la conclusione del trattamento.
I metodi di contraccezione efficaci sono quelli elencati di seguito: • metodo con doppia barriera, (a) preservativo (maschio o femmina) o (b) diaframma, con spermicida; •dispositivo intrauterino; • vasectomia (partner); • ormonale (ad esempio, pillola contraccettiva, cerotto, impianto intramuscolare o iniezione); • astinenza, se in linea con lo stile di vita preferito del soggetto ( l'astinenza è definita come astensione da rapporti eterosessuali per tutta la durata della terapia e fino 7 mesi dopo la sospensione).
|
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
Patients unable to receive oral therapy • Patients unable to give written informed consent • Subjects with clinically-significant illness (other than HCV and seronegative arthritis) or any other major medical disorder that may interfere with subject treatment, assessment or compliance with the protocol • Pregnant or nursing female or male with pregnant female partner. • Severe hepatic impairment (Child-Pugh Classification B or C) or decompensated liver cirrhosis • Active malignancy or previous malignancy in the last five years • Solid organ transplantation HBV or HIV coinfection (HBsAg and/or anti-HIV positive). • Creatinine clearance < 30 mL /min (Cockcroft-Gault) • Active use of Sofosbuvir or ledipasvir prohibited medications • Any prior exposure to an HCV nonstructural protein (NS)5a-specific inhibitor or any direct acting antiviral drug. • Contraindications to treatment with RBV: - A history of severe pre-existing cardiac disease, including unstable or uncontrolled cardiac disease in the previous six months - Patients with chronic renal failure and / or on hemodialysis. - Haemoglobinopathies (eg thalassemia, sickle cell anemia • Administration of any prohibited drug within 28 days preceding the Baseline / Day 1
|
1. Pazienti non in grado di ricevere terapia per os 2. Soggetti con malattie concomitanti clinicamente significative che a giudizio dello sperimentatore possono interferire con le procedure previste dallo studio 3. Soggetti femmine in stato di gravidanza o in fase di allattamento oppure soggetti maschi con partner in stato di gravidanza 4. Compromissione epatica grave (Classificazione Child-Pugh B o C) o cirrosi scompensata del fegato 5. Malattia neoplastica attiva o pregressa negli ultimi 5 anni 6. Clearance di creatinina < 30 mL /min (Cockcroft-Gault) 7. Assunzione di farmaci con potenziali interazioni con Sofosbuvir/Ledipasvir 8. Esposizione precedente a farmaci inibitori del HCV NS-5 o farmaci antivirali ad azione diretta. 9. Co-infezione dal virus dell’epatite B o HIV (HBsAg e/o anti-HIV positivo) 10. Pazienti con scompenso epatico o storia clinica di precedente scompenso epatico 11. Pazienti con intolleranza ai principi attivi dei farmaci utilizzati nello studio 12. Controindicazioni al trattamento con RBV: - Un' anamnesi positiva di grave malattia cardiaca pre-esistente, inclusa malattia cardiaca instabile o non controllata nei sei mesi precedenti - Pazienti con insufficienza renale cronica e/o in emodialisi. - Emoglobinopatie (ad esempio talassemia, anemia falciforme) 13. Assunzione di qualsiasi farmaco proibito entro 28 giorni precedenti la visita Basale/Giorno 1 come descritto nella sezione 7.3
|
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The remission / improvement of arthritis at the end of antiviral therapy in patients with CHC genotype 1 (both ever- already-treated for the infection HCV) with or without cirrhosis (CHILD - A) and HIV-positive or HIV-negative chronic arthritis |
• La remissione/miglioramento dell’artrite alla fine della terapia antivirale nei pazienti con CHC genotipo 1 (sia mai- sia già-trattati per l’infezione HCV) con o senza cirrosi (CHILD - A) e con artrite cronica sieropositivi o sieronegativi |
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
¿ The safety of fixed-dose combination (FDC) SOF / LDV ¿ RBV for 12 weeks in HCV positive patients genotype 1 (both ever- already-treated for the infection HCV) with chronic hepatitis or cirrhosis (CHILD - A ) and chronic arthritis seropositive or seronegative. ¿ The percentage of patients with HCV RNA <LLOQ the 4th and 12th weeks post-treatment (SVR4 and SVR12) ¿ The percentage of subjects with improvement of arthritis during treatment at weeks 4, 8 and 12) ¿ proportion of patients with treatment failure (non-responders) ¿ analysis of HRQOL (quality of life) at baseline, at the end of treatment and at 24 weeks post-treatment. the measurement points will be gathered which relate to the presence / absence of psychiatric symptoms, severity and quality of psychiatric symptoms, where reliability is ensured. Particular attention will be paid to psychiatric and psychological disorders pre-existing and will be recorded at the time of the visit |
¿ La sicurezza della combinazione a dose fissa (FDC) SOF/LDV ¿ RBV per 12 settimane nei pazienti HCV- positivi genotipo 1 (sia mai- sia gi¿-trattati per l¿infezione HCV) con epatite cronica o con cirrosi ( CHILD - A ) e con artrite cronica sieropositivi o sieronegativi. ¿ La percentuale di soggetti con HCV RNA <LLOQ alla 4¿ e 12¿ settimane post-trattamento (SVR4 e SVR12) ¿ La percentuale di soggetti con miglioramento di artrite durante il trattamento alle settimane 4, 8 e 12) ¿ percentuale di pazienti con fallimento terapeutico (non-responders) ¿ analisi della HRQOL(qualit¿ della vita) alla visita basale, alla fine della terapia ed alla 24¿ settimana post-trattamento. Saranno raccolti i punteggi delle misurazioni che si riferiscono alla presenza/assenza di sintomi psichiatrici, alla gravit¿ e la qualit¿ dei sintomi psichiatrici, ove si presentassero. Particolare attenzione sar¿ rivolta ai disturbi psichiatrici e psicologici pre-esistenti e saranno registrati al momento della visita.
|
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 1 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 1 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 17 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 17 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |