E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Idiopathic Pulmonary Fibrosis |
Fibrosis Pulmonar Idiopática |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Idiopathic Pulmonary Fibrosis |
Fibrosis Pulmonar Idiopática |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Respiratory Tract Diseases [C08] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10021240 |
E.1.2 | Term | Idiopathic pulmonary fibrosis |
E.1.2 | System Organ Class | 10038738 - Respiratory, thoracic and mediastinal disorders |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
• To compare the incidence of gastrointestinal AEs in patients treated with IPF, initiating pirfenidone for the first time, according to the type of diet (MUFA vs SFA). Gastrointestinal AEs rates between study groups will be evaluated during the first 16 weeks of pirfenidone treatment. Any gastrointestinal AE related to pirfenidone treatment, including nausea, diarrhea, dyspepsia, reflux, vomiting, stomach discomfort, and abdominal distension, will be studied. |
• Comparar la incidencia de AA gastrointestinales en pacientes con FPI en tratamiento, que inician el tratamiento con pirfenidona por primera vez, de acuerdo con el tipo de dieta (AGMI frente a AGS). Se evaluarán las tasas de AA gastrointestinales entre los grupos del estudio durante las primeras 16 semanas de tratamiento con pirfenidona. Se estudiarán todos los AA gastrointestinales relacionados con el tratamiento con pirfenidona, incluyendo náuseas, diarrea, dispepsia, reflujo, vómitos, molestias estomacales y distensión abdominal. |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
• To evaluate the characteristics of the patients in both arms, including associated epidemiological parameters • Severity (according to the Common Terminology Criteria {CTC} grading for Adverse Events version 4.0), frequency, duration of the gastrointestinal side effects, discontinuation of treatment, dose reduction and hospitalization due to these side effects. • Specific variables of the diet that may interfere in gastric treatment-emergent side effects: o Number of daily meals o Method of cooking the food o Use of butter/oil in cooking o Quantity and variety of foods • Other factors that may act on gastric function and drug absorption: weight, use of proton pump inhibitors (PPI), gastro-prokinetics (such as Cisapride, Domperidone, and Metoclopromide) |
• Evaluar las características de los pacientes de ambos grupos, incluidos los parámetros epidemiológicos asociados • Intensidad (de acuerdo con la clasificación de los Criterios Terminológicos Comunes {CTC} de acontecimientos adversos versión 4.0), frecuencia, duración de los efectos secundarios gastrointestinales, interrupción del tratamiento, reducción de la dosis y hospitalización debido a estos efectos secundarios. • Variables específicas de la dieta que pueden interferir en los efectos secundarios gástricos surgidos durante el tratamiento: o Número de comidas al día o Método de cocción de los alimentos o Uso de mantequilla/aceite en la cocción o Cantidad y variedad de alimentos • Otros factores que pueden actuar sobre la función gástrica y la absorción del fármaco: peso, uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP), gastroprocinéticos (como cisaprida, domperidona y metoclopramida) |
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
Sub-study to evaluate the pharmacokinetics of pirfenidone according to type of diet in patients with idiopathic pulmonary fibrosis. |
Sub estudio para evaluar la farmacocinética de pirfenidona según el tipo de dieta en pacientes con fibrosis pulmonar idiopática. |
|
E.3 | Principal inclusion criteria |
• Signed Informed Consent Form • Ability to comply with the study protocol in the opinion of the Investigator • Age > 40 years • Diagnosis of IPF at least 1 week prior to study baseline and no more than 5 years. • Confirmation of IPF diagnosis by the Investigator of each Centre, in accordance with the 2011 international consensus guidelines (Raghu et al. 2011), at baseline. • IPF that meet criteria for pirfenidone treatment initiation according to local reimbursement policy • Approval of potential study participation by Central Committee (FFQ shows a clear diet predominance, MUFA or SFA). Defined and regular diet for at least six months prior to baseline (i.e. no frequent changes in the type of diet). • For women of childbearing potential: agreement to remain abstinent (refrain from heterosexual intercourse) or use a contraceptive method with a failure rate of <1% per year during the Treatment Period and for at least 58 days after the last dose of study treatment o A woman is considered to be of childbearing potential if she is post-menarcheal, has not reached a post-menopausal state (≥12 continuous months of amenorrhea with no identified cause other than menopause), and has not undergone surgical sterilization (removal of ovaries and/or uterus). o Examples of contraceptive methods with a failure rate of <1% per year include bilateral tubal ligation, male sterilization, hormonal contraceptives that inhibit ovulation, hormone-releasing intrauterine devices, and copper intrauterine devices. o The reliability of sexual abstinence should be evaluated in relation to the duration of the clinical trial and the preferred and usual lifestyle of the patient. Periodic abstinence (e.g., calendar, ovulation, symptothermal, or postovulation methods) and withdrawal are not acceptable methods of contraception. • For men who are not surgically sterile: agreement to remain abstinent (refrain from heterosexual intercourse) or use contraceptive measures, and agreement to refrain from donating sperm, as defined below: o With female partners of childbearing potential, men must remain abstinent or use a condom plus an additional contraceptive method that together result in a failure rate of <1% per year during the Treatment Period and for at least 118 days after the last dose of trial treatment to avoid exposing the embryo. Men must refrain from donating sperm during this same period. |
• Formulario de consentimiento informado firmado • Capacidad para cumplir el protocolo de estudio según la opinión del investigador • Edad > 40 años • Diagnóstico de FPI al menos 1 semana y no más de 5 años antes del inicio del estudio. • Confirmación del diagnóstico de FPI por el investigador de cada centro, de acuerdo con las directrices de consenso internacional de 2011 (Raghu et al. 2011), al inicio. • Que la FPI cumple los criterios para el inicio de tratamiento con pirfenidona de acuerdo con la política de reembolso local • Aprobación de la participación potencial en el estudio por parte del Comité Central (el CFCA muestra una predominancia clara en la dieta, AGMI o AGS). Dieta definida y regular durante al menos seis meses antes del inicio (es decir, sin cambios frecuentes en el tipo de dieta). • En el caso de mujeres en edad fértil: acuerdo de no mantener relaciones sexuales (abstenerse de mantener relaciones heterosexuales) o utilizar un método anticonceptivo con una tasa de fracaso <1 % al año durante el período de tratamiento y durante al menos 58 días después de la última dosis del tratamiento en estudio o Se considera que una mujer está en edad fértil si es posmenárquica, si no ha llegado a la menopausia (≥12 meses seguidos de amenorrea sin una causa identificada distinta de la menopausia), y si no se ha sometido a esterilización quirúrgica (extirpación de ovarios y/o útero). o Algunos ejemplos de métodos anticonceptivos con una tasa de fracaso <1 % al año incluyen la ligadura de trompas bilateral, la esterilización masculina, los anticonceptivos hormonales que inhiben la ovulación, los dispositivos intrauterinos liberadores de hormonas y los dispositivos intrauterinos de cobre. o La fiabilidad de la abstinencia sexual debe evaluarse en función de la duración del ensayo clínico y del estilo de vida preferido y habitual de la paciente. La abstinencia periódica (p. ej., calendario, ovulación, sintotérmica o métodos posovulación) y la marcha atrás no son métodos anticonceptivos aceptables. • En el caso de hombres que no se han sometido a esterilización quirúrgica: acuerdo de no mantener relaciones sexuales (abstenerse de mantener relaciones heterosexuales) o utilizar métodos anticonceptivos, acuerdo de abstenerse de realizar donaciones de esperma, según se define a continuación: o Con parejas femeninas en edad fértil, el hombre debe abstenerse de mantener relaciones sexuales o bien utilizar un preservativo junto con un método anticonceptivo adicional para, en conjunto, alcanzar una tasa de fracaso <1 % al año durante el período de tratamiento y durante al menos 118 días después de la última dosis del tratamiento del ensayo para evitar la exposición del embrión. Los hombres deben abstenerse de realizar donaciones de esperma durante dicho período. |
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
• History of coexistent and clinically significant (in the opinion of the Investigator) COPD (including chronic bronchitis, emphysema), bronchiectasis, asthma, inadequately treated sleep-disordered breathing, or any clinically significant pulmonary diseases or disorders other than IPF. • History of any connective tissue disease, including, but not limited to: rheumatoid arthritis, scleroderma, polymyositis/dermatomyositis, systemic lupus erythematosus, or mixed connective tissue disease • History of clinically significant environmental exposure to agents known to cause pulmonary fibrosis, including asbestos, beryllium, silica, and other occupational dusts; amiodarone, nitrofurantoin, and other drugs; radiation; and birds, feathers, molds, and other inhaled antigens known to cause hypersensitivity pneumonitis • Participation in any other investigational trial throughout the study • Any serious medical condition that, in the opinion of the Investigator, may pose an additional risk in administering study treatment to the patient • Certain laboratory abnormalities or findings at baseline, including: o Total bilirubin > 5 of the upper limit of normal (ULN) o AST/SGOT or ALT/SGPT >1.5 ULN o Alkaline phosphatase >2.0 ULN o Creatinine clearance <40 mL/min, calculated using the Cockcroft-Gault formula • Pregnant or lactating, or intending to become pregnant during the study • Pharmacological treatments (concomitant-therapy) at baseline that may cause patient gastrointestinal side effects • Major gastro-intestinal disorders at baseline (gastric or bowel surgery, ulcus). Patients with gastroesophagic reflux or other minor digestive disorders can be included. • Pregnant patients, or women of child-bearing potential, not using a reliable contraceptive method • Planning to change the type of diet in the next 4 months • Not able to follow a specific type of diet or cannot be allocated to a specific type of diet (MUFA vs SFA) by the Central Committee • Previous intolerance or allergy to pirfenidone or hypersensitivity to the active substance or to any of the excipients |
• Antecedentes de EPOC (incluyendo bronquitis crónica, enfisema) coexistente y clínicamente significativa (según la opinión del investigador), bronquiectasia, asma, tratamiento inadecuado de la apnea del sueño, o cualquier enfermedad pulmonar clínicamente significativa o trastornos diferentes de la FPI. • Antecedentes de cualquier enfermedad del tejido conjuntivo, incluyendo, entre otros: artritis reumatoide, esclerodermia, polimiositis/dermatomiositis, lupus eritematoso sistémico o enfermedad mixta del tejido conjuntivo • Antecedentes de exposición ambiental clínicamente significativa a agentes que se sabe que causan fibrosis pulmonar, incluyendo amianto, berilio, sílice y otras sustancias en polvo en el lugar de trabajo; amiodarona, nitrofurantoína y otros fármacos; radiación; y pájaros, plumas, moho y otros antígenos inhalados que se sabe que causan neumonitis por hipersensibilidad • Historia de colitis y otras enfermedades inflamatorias intestinales • Participación en otro ensayo de investigación durante el estudio • Cualquier estado médico grave que, en la opinión del investigador, pueda suponer un riesgo adicional al administrar el tratamiento en estudio al paciente • Determinadas pruebas analíticas anómalas al inicio, incluyendo: o Bilirrubina total >5 del límite superior de la normalidad (LSN) o AST/SGOT o ALT/SGPT >1,5 LSN o Fosfatasa alcalina >2,0 LSN o Aclaramiento de creatinina <40 ml/min, calculado con la fórmula de Cockcroft-Gault • Mujeres embarazadas o en período de lactancia, o que intentan quedarse embarazadas durante el estudio • Tratamientos farmacológicos (terapia concomitante) al inicio que pueden causar efectos secundarios gastrointestinales al paciente • Trastornos gastrointestinales importantes al inicio (cirugía gástrica o intestinal, úlcera). Pueden incluirse pacientes con reflujo gastroesofágico u otros trastornos digestivos leves. • Mujeres embarazadas o en edad fértil, que no utilizan un método anticonceptivo fiable • Pacientes que planean cambiar el tipo de dieta en los próximos 4 meses • Pacientes que no pueden seguir un tipo de dieta específica o que el Comité Central no puede asignar a un tipo de dieta específica (AGMI frente a AGS) • Intolerancia previa o alergia a la pirfenidona o hipersensibilidad al principio activo o a cualquiera de los excipientes |
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
• To compare the incidence of gastrointestinal AEs in patients treated with IPF, initiating pirfenidone for the first time, according to the type of diet (MUFA vs SFA). Gastrointestinal AEs rates between study groups will be evaluated during the first 16 weeks of pirfenidone treatment. Any gastrointestinal AE related to pirfenidone treatment, including nausea, diarrhea, dyspepsia, reflux, vomiting, stomach discomfort, and abdominal distension, will be studied. |
• Comparar la incidencia de AA gastrointestinales en pacientes con FPI en tratamiento, que inician el tratamiento con pirfenidona por primera vez, de acuerdo con el tipo de dieta (AGMI frente a AGS). Se evaluarán las tasas de AA gastrointestinales entre los grupos del estudio durante las primeras 16 semanas de tratamiento con pirfenidona. Se estudiarán todos los AA gastrointestinales relacionados con el tratamiento con pirfenidona, incluyendo náuseas, diarrea, dispepsia, reflujo, vómitos, molestias estomacales y distensión abdominal. |
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
Baseline characteristics of MUFA and SFA subjects will be described and evaluated using mean and standard deviation for continuous symmetric variables, median and interquartile range (Q1-Q3) for non-symmetric variables and absolute and relative frequencies for categorical variables. |
Las características iniciales de los sujetos de los grupos de AGMI y AGS se describirán y evaluarán utilizando la media y la desviación estándar de variables simétricas continuas, la mediana y el intervalo intercuartílico (Q1-Q3) de las variables asimétricas, y las frecuencias absoluta y relativa para las variables categóricas. |
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | No |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Yes |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 1 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 6 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
LVLS |
Última visita del último paciente |
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 18 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 18 |