E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Patients with advanced soft tissue sarcomas and osteosarcomas |
Pacientes con sarcomas de partes blandas y osteosarcomas avanzados |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Patients with advanced soft tissue sarcomas and osteosarcomas |
Pacientes con sarcomas de partes blandas y osteosarcomas avanzados |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To determine the progression free survival (PFS) rate according to RECIST 1.1 criteria at 6 months |
Determinar la tasa de supervivencia libre de progresión (SLP) según RECIST 1.1 a los 6 meses |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
• To evaluate objective response rate (ORR) according to RECIST 1.1 • To evaluate response according to Choi criteria • To evaluate median PFS • To evaluate PFS rate at 3 months • To evaluate overall survival (OS) • To evaluate clinical benefit rate (CBR) • To evaluate safety profile according to CTCAE 4.0 |
• Evaluar la tasa de respuesta objetiva (TRO) según criterios RECIST 1.1 • Evaluar la respuesta según criterios Choi • Evaluar la mediana de SLP • Evaluar la tasa de SLP a los 3 meses • Evaluar la supervivencia global (SG) • Evaluar la tasa de beneficio clínico (TBC) • Evaluar el perfil de seguridad según CTCAE 4.0 |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
Translational sub-study
Objetives:
1.- To assess the expression of RNAm and CDK4 protein (and p16ink4a) in tumor samples of patients diagnosed with sarcoma (blood and paraffin block), to identify the most reliable and effective method to select CDK4 and/or p16ink4a as predictive biomarker of palbociclib efficacy. 2.- To evaluate the predictive and/or prognostic value, at RNAm and protein level, of p53, p21CIP1, p27KIP1, Rb, FoxM1 and D1 cyclin as potential biomarkers of palbociclib efficacy, in blood samples and paraffin blocks (pre- and post-treatment). 3.- To analyze other senescence markers (combination of negative Ki67 with high density (>5 per nucleus) of γH2A.X focus) through immunohistochemistry of paraffin blocks (pre- and post-treatment). Pre and post- treatment samples of each patient will be compared to determine the senescence induced by the palbociclib treatment. 4.- To correlate the predictive biomarkers of the efficacy of palbociclib with the results obtained in clinical practice, such as PFS, OS and the clinical benefit rates (complete response, partial response and stable disease). 5.- To evaluate the effect of palbociclib in the modulation of immune response in paraffin block samples in patients subjected to chemotherapy. The evaluation will be done in pre- and post-treatment samples of each patient. |
Subestudio traslacional
Objetivos:
1.- Valorar la expresión de ARNm y proteína CDK4 (y p16ink4a) en muestras de tumores de pacientes diagnosticados con sarcoma (sangre y bloque de parafina), para identificar el método más fiable y eficaz para seleccionar CDK4 y/ o p16ink4a como biomarcador predictivo de la eficacia de palbociclib. 2.- Evaluar el valor predictivo y/ o pronóstico, al nivel de ARNm y proteína, de p53, p21CIP1, p27KIP1, Rb, FoxM1 y ciclina D1 como potenciales biomarcadores de la eficacia de palbociclib, en muestras de sangre y en bloques de parafina (pre- y post-tratamiento). 3.- Analizar otros marcadores de senescencia (combinación de Ki67 negativo con alta densidad (>5 por núcleo) de focos de γH2A.X) por inmunohistoquímica de bloques de parafina (pre- y post-tratamiento). Muestras pre- y post-tratamiento de cada paciente serán comparadas para determinar la senescencia inducida por el tratamiento con palbociclib. 4.- Correlacionar los biomarcadores predictivos de la eficacia de palbociclib con los resultados obtenidos en la clínica, como la SLP, SG y las tasas de beneficio clínico (respuesta completa, respuesta parcial y enfermedad estable). 5.- Evaluar el efecto de palbociclib en la modulación de la respuesta inmune en muestras de bloques de parafina de pacientes sometidos a la quimioterapia. La evaluación será ejecutada en muestras pre- y post-tratamiento de cada paciente. |
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E.3 | Principal inclusion criteria |
1) Over-expression of CDK4 (mRNA expression) and a low-to-normal p16 expression (mRNA expression) measured in paraffin embedded tumor samples at study entry. 2) ECOG 0-1 at enrollment. 3) Diagnosis of soft tissue sarcoma or osteosarcoma (in both cases with metastasis or locally advanced, unresectable). 4) Disease progression documented within 6 months prior to study entry. 5) Patients must have the following laboratory results: • ANC ≥ 1,500/mm3 (1.5 x 109/L); • Platelets ≥ 100,000/mm3 (100 x 109/L); • Hemoglobin ≥ 9 g/dL (90 g/L); • Serum creatinine ≤ 1.5 x ULN or estimated creatinine clearance ≥ 60 mL/min; • Total serum bilirubin ≤ 1.5 x ULN (≤ 3.0 x ULN if Gilbert’s disease); • AST and/or ALT ≤ 3 x ULN (≤ 5.0 x ULN if liver metastases present); • Alkaline phosphatase ≤ 2.5 x ULN (≤ 5.0 x ULN if bone or hepatic metastasis present); 6) Patients must have signed written informed consent to participate in the clinical study, and to provide at least two paraffin embedded tumor blocks for the molecular analyses at screening stage. 7) Biopsy at baseline if there are no archived tumor samples obtained within 3 months prior to treatment initiation. 8) Patients must have received standard treatments for at least one or two lines for advanced disease. 9) Age between 18 and 80 years (both ages included). 10) Measurable disease according to RECIST 1.1 criteria. 11) All patients (men and women) in fertile age must use an effective contraception method during the entire treatment with palbociclib and for at least 90 days after the last dose. Pregnancy must be ruled out through urine or blood test (negative pregnancy test) for the inclusion in the study. Men must be informed to consider spermatic preservation before treatment initiation due to infertility risks. |
1) Sobreexpresión de CDK4 (expresión de mRNA) y una expresión baja o normal de p16 (expresión de mRNA) medidas en muestras de tumor en parafina a la entrada en el estudio. 2) ECOG 0-1 en el momento de la inclusión. 3) Diagnóstico de sarcoma de partes blandas u osteosarcoma (en ambos casos con metástasis o localmente avanzado no operable). 4) Progresión de la enfermedad documentada durante los 6 meses previos a la entrada en el estudio. 5) Los pacientes deben tener los siguientes resultados de laboratorio: • Recuento absoluto de neutrófilos ≥ 1.500/mm3 (1,5 x 109/L); • Plaquetas ≥ 100.000/mm3 (100 x 109/L); • Hemoglobina ≥ 9 g/dL (90 g/L); • Creatinina en sangre ≤ 1,5 x LSN o aclaramiento de creatinina estimada ≥ 60 mL/min; • Bilirrubina total en sangre ≤ 1,5 x LSN (≤ 3,0 x LSN si enfermedad de Gilbert); • AST y/o ALT ≤ 3 x LSN (≤ 5,0 x LSN si existe metástasis hepática); • Fosfatasa alcalina ≤ 2,5 x LSN (≤ 5,0 x LSN si existe metástasis ósea o hepática); 6) Los pacientes deben haber firmado el consentimiento escrito para participar en el estudio clínico, y para aportar al menos dos bloques de tumor en parafina para los análisis moleculares de la fase de selección. 7) Biopsia en el periodo basal si no hay muestras de tumor de archivo obtenidas en los 3 meses previos al inicio del tratamiento. 8) Los pacientes deben haber recibido los tratamientos estándar para al menos una o dos líneas para enfermedad avanzada. 9) Edad entre 18 y 80 años (ambas edades incluidas). 10) Enfermedad medible según criterios RECIST 1.1 11) Todos los pacientes (hombres y mujeres) en edad fértil deben usar un método eficaz anticonceptivo durante todo el tratamiento con palbociclib y por al menos 90 días después de la última dosis. Debe descartarse el embarazo mediante prueba de orina o sangre (test de embarazo negativo) para la inclusión en el estudio. A los hombres se les debe comunicar que consideren la preservación espermática antes de comenzar el tratamiento debido a los riesgos de infertilidad. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1) Previous treatment with any anti CDK4 or immune checkpoint inhibitor. 2) Diagnosis of Ewing sarcoma or rhabdomyosarcoma. 3) Diagnosis of well differentiated/dedifferentiated liposarcoma. 4) Patients irradiated on the only target lesion available. 5) Patients having received more than two lines for advanced disease. 6) History of other neoplastic disease with the exception of basal cell carcinoma or in situ cervical cancer adequately treated. 7) Serious cardiovascular disease (NYHA >= 2) 8) Grade 3 or superior toxicity according to CTCAE 4.0 if the investigator considers this can significantly interfere in the toxicity of the drug under study. 9) Patients not recovered from a previous toxicity to at least CTCAE Grade 1 due to prior chemotherapy, radioactive, or biological cancer therapy (including monoclonal antibodies). 10) Patients not recovered from minor or major surgery or having undergone a major surgery within the last 4 weeks prior to initiation of study treatment. 11) Central nervous system metastasis. 12) Pregnant or breastfeeding patients, or those expecting to conceive or father children within the projected duration of treatment. 13) Foods or drugs known as CYP3A4 inhibitors/inducers; CYP3A4 substrates with narrow therapeutic windows, or known to prolong QTc interval. 14) Major surgery, chemotherapy, radiotherapy, any agent under investigation, or other antineoplastic therapy within 4 weeks prior to inclusion. Patients having received a previous radiotherapy ≥25% of bone marrow are not eligible, regardless of when it was received. 15) QTc > 480 ms; personal or family history of long or short QT syndrome, Brugada syndrome or known history of QTc prolongation, or Torsades de Pointes (TdP). 16) Any of the following situations within 6 months prior to study drug administration: myocardial infarction, serious/unstable angina, current cardiac dysrhythmias Grade ≥ 2 NCI-CTCAE version 4.0, atrial fibrillation of any grade, bypass graft in coronary/peripheral artery, symptomatic congestive cardiac failure, cerebrovascular accident including transient ischemic attack, or symptomatic pulmonary embolism. 17) Known hypersensitivity to any PD 0332991 or excipients. 18) Active or recent suicide attempt or behavior. |
1) Tratamiento previo con cualquier anti CDK4 o inhibidores de punto de control inmunitarios. 2) Diagnóstico de sarcoma de Ewing o rabdomiosarcoma. 3) Diagnóstico de liposarcoma bien diferenciado/desdiferenciado. 4) Pacientes irradiados en la única lesión diana disponible. 5) Pacientes que hayan recibido más de dos líneas para la enfermedad avanzada. 6) Historial de otra enfermedad neoplásica con la excepción de carcinoma de células basales o cáncer cervical in situ tratados adecuadamente. 7) Enfermedad cardiovascular grave (NYHA >= 2) 8) Toxicidad grado 3 o superior según CTCAE 4.0 si a criterio del investigador puede interferir de forma significativa en la toxicidad del fármaco objeto de estudio. 9) Pacientes que no se hayan recuperado de una toxicidad previa hasta un CTCAE grado 1 debido a un tratamiento antineoplásico previo con quimioterapia, radioterapia, o terapia biológica (incluyendo anticuerpos monoclonales). 10) Pacientes que no se hayan recuperado de una cirugía menor o mayor o que hayan tenido una cirugía importante en las 4 semanas previas al inicio del tratamiento del estudio. 11) Metástasis en el sistema nervioso central. 12) Pacientes embarazadas o en periodo de lactancia, o que esperan concebir niños durante el periodo de tratamiento. 13) Comidas o fármacos conocidos como inhibidores/inductores de CYP3A4; substratos CYP3A4 con ventanas terapéuticas estrechas, o que se sepa que prolongan el intervalo QTc 14) Cirugía importante, quimioterapia, radioterapia, cualquier agente en investigación, u otra terapia antineoplásica dentro de las 4 semanas previas a la inclusión. Los pacientes que hayan recibido una radioterapia previa ≥25% de la médula ósea no son elegibles, independientemente de cuándo se recibió. 15) QTc > 480 ms; historial personal o familiar de síndrome QT largo o corto, síndrome de Brugada o historial conocido de prolongación QTc, o Torsades de Pointes (TdP). 16) Cualquiera de las siguientes situaciones dentro de los 6 meses previos a la administración del fármaco del estudio: Infarto de miocardio, angina severa/inestable, disritmias cardiacas actuales de Grado ≥ 2 NCI-CTCAE versión 4.0, fibrilación atrial de cualquier grado, implante de marcapasos en arteria coronaria/periférica, fallo cardiaco congestivo sintomático, accidente cerebrovascular incluyendo ataque isquémico transitorio, o embolismo pulmonar sintomático. 17) Hipersensibilidad conocida a cualquier PD 0332991 o excipientes. 18) Intención o comportamiento suicida activo o reciente. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Efficacy measured through the progression free survival (PFS) rate at 6 months, evaluated with RECIST 1.1 criteria. |
Eficacia medida mediante la tasa de supervivencia libre de progresión (SLP) a los 6 meses, evaluada con criterios RECIST 1.1 |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
At 6 months |
A los 6 meses |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
• Efficacy measured through the objective response rate (ORR) (complete response [CR] and partial response [PR]), evaluated with RECIST 1.1 criteria. The evaluation criteria will be based on the identification of target lesions in baseline and their follow-up until tumor progression. • Efficacy measured through response according to Choi criteria. The evaluation criteria will be based on the identification of target lesions in baseline and their follow-up until tumor progression. • Efficacy measured through median PFS. • Efficacy measured through PFS rate at 3 months. • Overall survival (OS) measured from the date of treatment initiation with palbociclib until date of death, whichever the cause. • Clinical Benefit Rate (CBR). Patients having shown complete response, partial response, or disease stabilization during 6 months or more, showing clinical improvement symptoms, will be considered as having experienced clinical benefit. • Palbociclib safety profile, through the evaluation of adverse events (type, incidence, severity, timing of appearance, related causes) observed in physical explorations and laboratory tests. Toxicity will be assessed and tabulated using NCI-CTCAE 4.0 |
• Eficacia medida mediante la tasa de respuesta objetiva (TRO) (respuesta completa [RC] y respuesta parcial [RP]), evaluada con criterios RECIST 1.1. Los criterios de evaluación se basarán en la identificación de las lesiones diana en tiempo basal y el seguimiento de estas hasta la progresión del tumor. • Eficacia medida mediante respuesta según criterios Choi. Los criterios de evaluación se basarán en la identificación de las lesiones diana en tiempo basal y el seguimiento de estas hasta la progresión del tumor. • Eficacia medida mediante la mediana de SLP • Eficacia medida mediante la tasa de SLP a los 3 meses • Supervivencia global (SG) medida desde la fecha de inicio del tratamiento con palbociclib hasta la fecha de muerte, sea cual sea la causa • Tasa de beneficio clínico (TBC). Los pacientes que hayan mostrado respuesta completa, respuesta parcial o estabilización de la enfermedad durante 6 meses o más, presentando síntomas de mejora clínica, serán considerados como que han experimentado beneficio clínico. • Perfil de seguridad de palbociclib, mediante la evaluación de acontecimientos adversos (tipo, incidencia, severidad, momento de la aparición, causas relacionadas) observados en exploraciones físicas y pruebas de laboratorio. La toxicidad será analizada y tabulada usando NCI-CTCAE 4.0. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
• Efficacy measured through the objective response rate (ORR): 6 months • Efficacy measured through response according to Choi criteria: 6 months • Efficacy measured through median PFS: 6 months • Efficacy measured through PFS rate at 3 months. • Overall survival (OS): 2 years • Clinical Benefit Rate (CBR): 6 months • Palbociclib safety profile, through the evaluation of adverse events: 1 year |
• Eficacia medida mediante la tasa de respuesta objetiva (TRO): 6 meses • Eficacia medida mediante respuesta según criterios Choi: 6 meses • Eficacia medida mediante la mediana de SLP: 6 meses • Eficacia medida mediante la tasa de SLP a los 3 meses • Supervivencia global (SG): 2 años • Tasa de beneficio clínico (TBC): 6 meses • Perfil de seguridad de palbociclib: 1 año |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
Traslacional (estudio de biomarcadores) |
Translational (biomarker study) |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 8 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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The study will be considered closed from a normative point of view after data on primary and secondary variables are sufficiently prepared for its initial publication. |
El estudio se considerará cerrado desde un punto de vista normativo después de que los datos relacionados con las variables principales y secundarias estén lo suficientemente preparados para publicación inicial. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |