E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Treatment of symptomatic uncomplicated diverticular colon disease (SUDD) |
trattamento della malattia diverticolite sintomatica non complicata del colon (SUDD) |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Treatment of symptomatic uncomplicated diverticular colon disease (SUDD) |
trattamento della malattia diverticolite sintomatica non complicata del colon (SUDD) |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Digestive System Diseases [C06] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10013538 |
E.1.2 | Term | Diverticulitis |
E.1.2 | System Organ Class | 10021881 - Infections and infestations |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objective is to evaluate the efficacy of non-absorbable antibiotics (i.e. rifaximin) and/or anti-inflammatory drugs (i.e. mesalazine) in the prevention of diverticulitis in patients with symptomatic uncomplicated diverticular disease of the colon |
L'obiettivo primario ¿ di valutare l'efficacia di antibiotici a basso assorbimento (rifaximina) e/o di farmaci anti-infiammatori (mesalazina) nella prevenzione della diverticolite in pazienti affetti da malattia diverticolare sintomatica non complicata del colon |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To evaluate the efficacy of rifaximin and/or mesalazine on symptoms 'relief and quality of life in patients with symptomatic uncomplicated diverticular disease of the colon; To address the risk / benefit and cost / benefit profile of rifaximin and/or mesalazine treatment of patients in the long-term treatment of patients with symptomatic uncomplicated diverticular disease of the colon |
Valutare l'efficacia di rifaximina e/o mesalazina sul miglioramento della sintomatologia e sulla qualit¿ della vita in pazienti affetti da malattia diverticolare sintomatica non complicata del colon; Determinare i profili rischio/beneficio e costo/beneficio di rifaximina e mesalazina nel trattamento a lungo termine di pazienti affetti da malattia diverticolare sintomatica non complicata del colon. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. In- or out-patients of both genders aged = 18 and = 75 years; 2. Patients with diverticular disease diagnosed by colonoscopy performed not before than 6 months before the enrolment in the study; 3. Patients with symptoms related to uncomplicated diverticular disease (i.e. abdominal pain, abdominal discomfort, bloating, flatulence) recurrent at least in the last six months; Symptoms will be evaluated according to a structured questionnaire, based on a 5-point Likert scale, assessing frequency and based on a 10-point Likert scale, assessing severity. Patients will be considered eligible for the study when the abdominal pain total score (frequency plus severity) will be = 6 (independently of other gastrointestinal symptoms); 4. Written informed consent to participate in the study obtained according to GCP; 5. Patients able to comprehend the full nature and the purpose of the study, including possible risks and side effects, and able to cooperate with the Investigator and to comply with the requirements of the entire study (including ability to attend all the planned study visits according to the time limits), based on Investigator’s judgement; 6. Female subjects of childbearing potential (i.e., not permanently sterilised - post hysterectomy or tubal ligation status – or not postmenopausal) must be using an appropriate method of contraception according to the definition of Note 3 of ICH M3 Guideline.
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1. Pazienti in ricovero o ambulatoriali di entrambi i sessi di età = 18 e = 75 anni; 2. Pazienti con malattia diverticolare diagnosticata attraverso colonscopia effettuata entro i 6 mesi precedenti l’arruolamento nello studio; 3. Pazienti con sintomatologia legata a malattia diverticolare non complicata (dolore addominale, fastidio addominale, gonfiore, flatulenza) con almeno una recidiva negli ultimi sei mesi; I sintomi saranno valutati attraverso un questionario strutturato, basato su di una scala Likert a 5 punti per la valutazione della frequenza e su di una scala Likert a 10 punti per la valutazione della severità. I pazienti saranno considerati idonei allo studio quando la media del punteggio totale di dolore addominale (frequenza più severità) sarà = 6 (indipendentemente da altri sintomi gastrointestinali); 4. Consenso informato scritto alla partecipazione allo studio ottenuto secondo GCP; 5. Pazienti che a giudizio dello Sperimentatore siano in grado di comprendere a pieno la natura e lo scopo dello studio, inclusi i possibili rischi e reazioni avverse, ed in grado di relazionarsi con lo Sperimentatore ed attenersi alle richieste dell’intero studio (inclusa la capacità di sottoporsi a tutte le visite previste nel rispetto delle tempistiche indicate); 6. I soggetti femminili in età fertile (cioè donne non sterilizzate permanentemente – sottoposte a rimozione dell’utero o legatura delle tube – o non in menopausa) devono adottare un appropriato metodo di contraccezione, in accordo a quanto riportato nella Nota 3 alle linee guida ICH M3.
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Patients with acute diverticulitis (both complicated and uncomplicated); 2. Patients with diverticular colitis; 3. Patients with solitary diverticulum of the colon; 4. Patients with active or recent peptic ulcer; 5. Patients with chronic liver, renal or hematologic diseases; 6. Patients with known allergy to salicylates; 7. Patients with previous major abdominal surgery; 8. Patients with concomitant colonic or extra colonic cancer or history of malignancy; 9. Patients with concomitant inflammatory bowel disease and celiac disease; 10. Use of antibiotics, probiotics and laxatives in the previous 4 weeks; 11. Use of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) other than acetylsalicylic acid in the last 4 weeks before study entry and throughout the overall study period. Acetylsalicylic acid and paracetamol may be taken in the last 4 weeks before study entry and throughout the overall study period; 12. Patients with intended or ascertained pregnancy, lactation or women of childbearing age not using contraceptives; 13. Patients with recent history or suspicion of alcohol abuse or drug addiction; 14. Patients unable to give a valid informed consent or to properly follow the protocol procedures; 15. Concomitant participation in another study or participation in the evaluation of any investigational drugs/devices during 3 months before this study or previous participation in the same investigation; 16. The participation in the investigation is also not permitted to employees of the investigational site with direct involvement in the study or in other studies under the direction of that Investigator, as well as family members of the employees or the Investigator.
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1. Pazienti con diverticolite acuta (sia complicata che non); 2. Pazienti con colite diverticolare; 3. Pazienti con isolato diverticolo del colon; 4. Pazienti con attiva o recente ulcera peptica; 5. Pazienti con malattie croniche di fegato, rene o ematologiche; 6. Pazienti con allergia nota ai salicilati; 7. Pazienti con precedente chirurgia addominale maggiore; 8. Pazienti con concomitante cancro al colon o extra-colon o storia di tumori maligni; 9. Pazienti con concomitante malattia infiammatoria cronica intestinale e celiachia; 10. Utilizzo di antibiotici, probiotici e lassativi nelle 4 settimane precedenti; 11. Utilizzo di farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS), ad eccezione dell’acido acetilsalicilico, nelle 4 settimane precedenti l’entrata in studio e per tutta la durata dello studio stesso. L’acido acetilsalicilico ed il paracetamolo possono essere assunti nelle 4 settimane precedenti l’entrata in studio e per tutta la durata dello studio stesso; 12. Pazienti donne con intenzione di intraprendere una gravidanza, in accertato stato di gravidanza, in allattamento o in età fertile che non utilizzino contraccettivi; 13. Pazienti con storia recente o presunto abuso di alcol e dipendenza da droghe; 14. Pazienti che non siano in grado di fornire un valido consenso informato o di seguire in modo appropriato le procedure previste dal protocollo; 15. Partecipazione concomitante o nei 3 mesi precedenti il presente studio ad un altro studio o indagine su un qualsiasi altro farmaco/dispositivo medico, o precedente partecipazione al presente studio; 16. La partecipazione allo studio non è altresì permessa agli impiegati presso il centro sperimentale con diretto coinvolgimento nello studio o in altri studi condotti dallo stesso Sperimentatore, così come familiari dei suddetti impiegati o dello Sperimentatore.
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
• Rate of patients with episodes of acute diverticulitis and/or complications. An episode of diverticulitis will be defined based on: a) Signs and symptoms (i.e. pain, fever, abdominal tenderness); b) Laboratory tests: erythro-sedimentation rate (ESR), high-specificity C-reactive protein (hs-CRP), increase in white blood cells (WBCs) count; c) Abdominal computerised tomography (CT).
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• Percentuale di pazienti con episodi di diverticolite acuta e/o complicazioni. Un episodio di diverticolite sarà definito in base a: a) Segni e sintomi (dolore, febbre, indolenzimento addominale); b) Test di laboratorio (velocità di eritro-sedimentazione (VES), Proteina C-reattiva altamente specifica (hs-CRP), aumento delle conte leucocitarie (WBC)); c) Tomografia computerizzata (CT) addominale.
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Extra-visits can be arranged at any time during the study on patient’s request in case of signs and symptoms suggestive of acute diverticulitis and/or complications, in which the investigator will perform further physical examination, laboratory and TC to confirm or exclude this diagnosis (primary variable). |
Visite aggiuntive potranno essere effettuate in qualsiasi momento durante lo studio, su richiesta del paziente in caso di segni e sintomi indicativi di diverticolite acuta e / o complicanze, durante le quali lo sperimentatore effettuerà un ulteriore esame fisico, esami di laboratorio e una TC per confermare o escludere la diagnosi ( Variabile primaria). |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
¿ Global symptoms score (abdominal pain, abdominal discomfort, bloating, flatulence) and changes in bowel habits (number of bowel movements and corresponding defecatory symptoms, i.e. urgency, straining, and feeling of incomplete evacuation); ¿ Rate of patients completely asymptomatic; ¿ Stool consistency, as evaluated by using the Bristol Stool Form Scale (BSFS); ¿ Use of additional medications (acetylsalicylic acid, paracetamol, antispastics, laxatives, antidiarrhoics); ¿ Number of medical consultations; ¿ Working days lost; ¿ Quality of life (Short-Form 36) ¿ Adverse Events (AEs) and Treatment Emergent AEs (TEAEs) occurring at any time during the study; ¿ Vital signs (blood pressure, heart rate, body mass index, body temperature); ¿ Laboratory tests (haematology and blood chemistry); ¿ Physical examination. |
¿ Punteggio globale dei sintomi (dolore addominale, fastidio addominale, gonfiore, flatulenza) e cambiamento nelle abitudini intestinali (numero di movimenti intestinali e corrispondenti sintomi di defecazione, cio¿ urgenza, sforzo e sensazione di incompleta evacuazione); ¿ Percentuale di pazienti completamente asintomatici; ¿ Consistenza delle feci, valutata secondo la Bristol Stool Form Scale (BSFS); ¿ Utilizzo delle terapie aggiuntive (acido acetilsalicilico, paracetamolo, antispastici, lassativi, antidiarroici); ¿ Numero di consultazioni mediche; ¿ Giorni di lavoro persi; ¿ Qualit¿ della vita (questionario Short-Form 36). ¿ Eventi Avversi (AE) ed Eventi Avversi Emergenti dal Trattamento (TEAE) che si manifestino in qualsiasi momento durante lo studio; ¿ Segni vitali (pressione sanguigna, frequenza cardiaca, indice di massa corporea, temperature corporea); ¿ Test di laboratorio (ematologia e chimica del sangue); ¿ Esame fisico. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
At each visit. The laboratory tests will be performed at the screening visit, after 6, 12, 18 and 24 months of treatment.
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Ad ogni visita, fatta eccezione degli esami di laboratorio che, vengono effettuati, alla visita di screening, dopo 6, 12, 18 e mesi 24 di trattamento.
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Yes |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
doppio dummy |
double dummy |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 4 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 20 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |