E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
P. aeruginosa pneumonia |
Neumonia P. aeruginosa |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Pneumonia caused by bacteria P. aeruginosa |
Neumonía causada por la bacteria P. aeruginosa |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Respiratory Tract Diseases [C08] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 19.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10035664 |
E.1.2 | Term | Pneumonia |
E.1.2 | System Organ Class | 10021881 - Infections and infestations |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
1. To assess the efficacy of Aerucin®, administered as a single dose in addition to standard antibiotic regimen, in terms of clinical cure at day 14, i.e., resolution of the P. aeruginosa pneumonia event diagnosed at enrollment, as compared to standard antibiotic therapy alone. 2. To assess the clinical safety and tolerability of Aerucin® in the study population. |
1.Evaluar la eficacia de Aerucin®, administrado como dosis única en combinación con el régimen estándar de antibióticos, en términos de curación clínica y de acuerdo con la evaluación de un comité de adjudicación el día 14; es decir, la resolución de un evento de neumonía por P.aeruginosa diagnosticado en el momento de la inclusión, en comparación con el tratamiento estándar solo de antibióticos. 2.Evaluar la seguridad y la tolerabilidad de Aerucin® en la población del estudio |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
-Clinical Efficacy Objectives: 1.Clinical cure: Clinical cure rate at day 4,7,21,28,using the same criteria as for the primary efficacy objective.Time to clinical cure 2.Mortality: All-cause mortality.Pneumonia-related mortality post-treatment as adjudicated by an independent, blinded committee 3.Respiratory function assessment:Changes in PaO2/FiO2.Need for mechanical ventilator support 4.Overall clinical status:Changes in SOFA score 5.Health economics and well-being:antibiotic utilization, duration of: stay in the ICU,hospitalization, mechanical ventilation,intubation -Pharmacokinetics:PK Profile over the study follow-up period -Safety Objectives:To assess the immunogenicity of Aerucin® -Microbiological Efficacy Objectives 1.Eradication of index P.aeruginosa at 4,7,14, 21, 28 days post-treatment 2.Relapse defined as a reoccurrence of pneumonia due to P. aeruginosa within the 28-day follow-up period 3.Reduction in bacterial load related to the index P. aeruginosa |
Obj. Eficacia clínica 1.Curación clín:tasa de curación clín los días 4,7,21 y28, utilizando los criterios del obj 1io de eficacia.Tiempo de curación clín 2.Mortalidad:por todas las causas. M. relacionada con la neumonía post. al tratamiento según adjudique un comité ciego independiente 3.Evaluación de la función respiratoria:Cambios en PaO2/FiO2.Necesidad de asist por ventilación mecánica 4.Estado clínico general:cambios en la escala SOFA 5.Economía de salud y bienestar:uso de antibióticos, duración en:la UCI;la hospitalización;la ventilación mecánica;la intubación -Farmacocinética:perfil farmacocinético (PK) en periodo de seguimiento -Obj de seguridad:evaluar la inmunogenicidad de Aerucin® -Obj. Eficacia microbiológica 1.Erradicación del Ind. de P. aeruginosa los días 4,7,14,21 y28 post tratamiento 2.Se define recaída como recurrencia de neumonía debido a P. aeruginosa los 28 días del periodo de seguimiento 3.Red. de carga bacteriana relacionada con el Ind. de P. aeruginosa |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Written Informed Consent given by the patient or, if not possible, by a legally authorized representative and/or an independent physician as authorized by the competent ethics committee (EC) or independent review board (IRB) and local regulations. 2. Diagnosis of pneumonia based on the following criteria: a. A sequence of at least 2 chest X-rays showing the presence of new or progressive infiltrate(s) suggestive of bacterial pneumonia or 1 definitive chest X-ray diagnostic of pneumonia b. Hypoxemia based on at least one of the following criteria: i. PaO2/FiO2 <250 ii. PaO2 <60 mmHg c. At least one of the following signs: i. Documented fever (e.g., body temperature greater than or equal to 38º Celsius). ii. Hypothermia (e.g., core body temperature less than or equal to 35º Celsius). iii. Total peripheral white blood cell (WBC) count greater than or equal to 10,000 cells/μL (or mm3). iv. Leukopenia with total WBC less than or equal to 4,500 cells/μL (mm3). v. Greater than 15 percent immature neutrophils (bands) noted on peripheral blood smear. 3. To be at least 18 years of age. 4. To be treated in an ICU at the time of enrollment. 5. Endotracheal tube in place (tracheostomy is allowed), 6. The patient is mechanically ventilated. 7. Documented pulmonary infection with P. aeruginosa obtained by BAL, mini-BAL, protected endotracheal tube aspiration (ETA). For the purpose of randomization, P. aeruginosa must be identified either by: a. On the basis of available results from a culture positive by any method for P. aeruginosa of a sample obtained less than 72 hours prior to randomization. In such case, a fresh sample must be obtained prior to treatment initiation for standard microbial culture by the local laboratory (including organism identification, quantitative culture and susceptibility testing); the corresponding culture results are not required prior to randomization. OR b. On the basis of a rapid diagnostic test (see section 14.3 for allowed methods). In such case, the same sample must be used for standard microbial culture by the local laboratory (including organism identification, quantitative culture and susceptibility testing). The corresponding culture results are not required prior to randomization. 8. APACHE II score ≥ 10 and ≤ 35 within 24 hours of enrollment |
1. Consentimiento informado por escrito proporcionado por el paciente o, en caso de que esto no sea posible, por un representante autorizado legalmente y/o un médico independiente autorizado por el comité de ética competente (CE) o por el comité de revisión independiente (CRI) y por las normas locales. 2. Diagnóstico de neumonía de acuerdo con los siguientes criterios: a. Una secuencia de al menos 2 radiografías de tórax que muestren la presencia de uno o más infiltrados nuevos o progresivos que sugieran la presencia de neumonía bacteriana o 1 radiografía de tórax definitiva que diagnostique neumonía. b. Hipoxemia basada en al menos uno de los siguientes criterios: i. PaO2/FiO2 <250. ii. PaO2 <60 mmHg. c. Al menos uno de los siguientes signos: i. Fiebre documentada (por ejemplo, con temperatura corporal mayor o igual que 38 grados Celsius). ii. Hipotermia (por ejemplo, con temperatura corporal central menor o igual que 35 grados Celsius). iii. Recuento total de glóbulos blancos (GB) periféricos mayor o igual que 10.000 células/μl (o mm3). iv. Leucopenia con un total de GB menor o igual que 4500 células/μl (mm3). v. Identificación de más del 15% de neutrófilos inmaduros (bandas) en el frotis de sangre periférica. 3. Tener al menos 18 años. 4. Recibir tratamiento en una UCI en el momento de la inclusión. 5. Tubo endotraqueal colocado (se permite traqueotomía). 6. Paciente con asistencia por ventilación mecánica. 7. Infección pulmonar documentada con P. aeruginosa obtenida por lavado broncoalveolar (LBA), minilavado broncoalveolar (mini-LBA), aspiración por tubo endotraqueal protegido (ETA). A efectos de la aleatorización, la bacteria P. aeruginosa debe identificarse siguiendo alguno de los siguientes criterios: a. De acuerdo con los resultados disponibles de un cultivo positivo obtenido mediante cualquier método para detectar la bacteria P. aeruginosa en una muestra obtenida al menos 72 horas antes de la aleatorización. En ese caso, el laboratorio local debe obtener una muestra reciente antes del inicio del tratamiento para el cultivo microbiano estándar (lo que incluye los procesos de identificación del organismo, cultivo cuantitativo y prueba de susceptibilidad). No se necesitan los resultados correspondientes al cultivo antes de la aleatorización. O b. De acuerdo con una prueba de diagnóstico rápida (consulte los métodos permitidos en la sección 14.3). En ese caso, el laboratorio local deberá utilizar la misma muestra para el cultivo microbiano estándar (lo que incluye los procesos de identificación del organismo, cultivo cuantitativo y prueba de susceptibilidad). No se necesitan los resultados correspondientes al cultivo antes de la aleatorización. 8. Puntuación APACHE II ≥10 y ≤35 dentro de las 24 horas de la inclusión. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. The subject is moribund. 2. Effective antibacterial drug therapy for the index pneumonia administered continuously for 48 hours or more prior to initiation of study treatment. 3. Plasmapheresis (ongoing or planned) 4. Immunocompromised and at risk of infection by opportunistic pathogens including, but not limited to the following: a. HIV / AIDS who are not stable under medication and/or most recent CD4 <200 b. Expected neutropenia due to chemotherapy c. Absolute neutrophil count less than 500/μL (mm3) d. Heart or lung transplant recipient within the past 6 months 5. Known hereditary complement deficiency. 6. Liver function deficiency associated with chronic conditions (e.g., liver cirrhosis Child- Pugh C). 7. Pulmonary disease that precludes evaluation of a therapeutic response (such as lung cancer resulting in bronchial obstruction or on the same side as the pneumonia, active tuberculosis, cystic fibrosis, granulomatous disease, fungal pulmonary infection, lung abscess, pleural empyema or post obstructive pneumonia) 8. Administration of anti-infective monoclonal antibody within 3 months prior to enrollment. 9. Women of childbearing potential who are sexually active and have not been using a medically acceptable method contraception for at least 12 months and in whom a pregnancy test is either not available or positive at the time of enrollment. Women who are surgically sterile or sterile for any other reason are eligible provided medical evidence is provided and maintained in the study file. Women who are post-menopausal as evidenced by the absence of menstruation for at least 1 year are eligible; the date of the last menstruation is to be recorded in the study file unless postmenopausal status is obvious due to age. 10. Known lack of treatment compliance from prior studies or ongoing medical care based on medical records and Principal Investigator’s judgment and/or the capacity of the patient to comply with all study requirements. 11. Any medical, psychological, cognitive, social or legal conditions that would interfere in the ability to give an Informed Consent OR the absence of a legally valid representative of the patient or independent physician allowed and able to give consent on his/her behalf. 12. Participation as subject in another interventional study within 30 days prior to the first dose of study treatment, or planned participation in such a study during the study or within 30 days of its completion by the patient. Patients who participate in observational or epidemiological studies are eligible provided this does not interfere with their capacity or the capacity of the study staff to comply with all study requirements. |
1. Sujeto en fase terminal. 2. Terapia efectiva con medicamentos antibacterianos para el índice de neumonía administrado en forma continua durante 48 horas o más antes del inicio del tratamiento del estudio. 3. Plasmaféresis (en curso o planificada). 4. Paciente inmunocomprometido o con riesgo de presentar una infección provocada por patógenos oportunistas, que incluyen, pero no se limitan a los siguientes: a. VIH o SIDA inestables aún bajo medicación y/o con células CD4 < 200 más recientes. b. Neutropenia probable provocada por quimioterapia. c. Recuento absoluto de neutrófilos inferior a 500/μl (mm3). d. Receptor de trasplante de corazón o pulmón en los 6 meses previos a la inclusión. 5. Conocimiento de deficiencia hereditaria del complemento. 6. Deficiencia hepática asociada con enfermedades crónicas (por ejemplo, cirrosis hepática clasificada como clase C según la escala de Child-Pugh). 7. Enfermedad pulmonar que imposibilita la evaluación de una respuesta terapéutica (como cáncer de pulmón que deriva en una obstrucción bronquial o que se produce en el mismo lado que la neumonía, tuberculosis activa, fibrosis quística, enfermedad granulomatosa, infección pulmonar micótica, absceso pulmonar, empiema pleural o neumonía post-obstructiva). 8. Administración de anticuerpo monoclonal anti-infeccioso en el plazo de los 3 meses previos a la inclusión. 9. Mujeres con capacidad reproductiva, que sean sexualmente activas, que no hayan utilizado un método anticonceptivo médicamente aceptable durante al menos 12 meses y que no dispongan de un test de embarazo o que dispongan de un test de embarazo con resultado positivo en el momento de la inclusión en el estudio. Las mujeres estériles por procedimiento quirúrgico o estériles por cualquier otro motivo son elegibles siempre y cuando se proporcione evidencia médica que se mantenga en el archivo del estudio. Las mujeres posmenopáusicas, confirmado por la ausencia de menstruación durante al menos 1 año, son elegibles; la fecha de la última menstruación deberá registrarse en el archivo del estudio a menos que el estado posmenopáusico sea obvio por la edad. 10. Conocimiento de la falta de cumplimiento del tratamiento en estudios anteriores o cuidados médicos en curso según expedientes médicos y el criterio del investigador principal y/o la capacidad del paciente para cumplir con todos los requisitos del estudio. 11. Pacientes con cualquier condición médica, psicológica, cognitiva, social o legal que pueda interferir en su capacidad para otorgar un consentimiento informado O pacientes que no cuenten con la presencia de representantes legales válidos o de médicos independientes autorizados y con capacidad para dar el consentimiento en su nombre. 12. Participación como sujeto en otros estudios intervencionistas en el plazo de los 30 días previos a la primera dosis del tratamiento del estudio, o participación planificada en dichos estudios durante el desarrollo de este estudio o en el plazo de 30 días de la finalización por parte del paciente. Los pacientes que participan en estudios observacionales o epidemiológicos son aptos para participar en este estudio siempre y cuando no interfieran con su capacidad o la capacidad del personal del estudio para cumplir con todos los requisitos del estudio. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Clinical cure, relapse ( pneumonia due to P. aeruginosa), or reinfection (pneumonia due to a pathogen other than P. aeruginosa) |
Curación clínica, recaída (neumonía debido a P. aeruginosa) o reinfección (neumonía debido a otro patógeno que no sea P. aeruginosa) |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Clinical cure, i.e., resolution of the pneumonia event diagnosed at enrollment. “Clinical cure” is resolution of pneumonia as determined by an independent adjudication committee based on objective criteria. Clinical cure at day 14 will be used as primary clinical efficacy parameter. |
Curación clínica; es decir, la resolución del evento de neumonía diagnosticado en el momento de la inclusión en el estudio. La “curación clínica” es la resolución de la neumonía de acuerdo con lo determinado por un comité de adjudicación independiente según criterios objetivos. La curación clínica en el día 14 se utilizará como parámetro primario de eficacia clínica. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Secondary Clinical Efficacy Parameters 1. Clinical cure: - Clinical cure rate at day 4, 7, 21 and 28. - Time to clinical cure. 2. Mortality: - All-cause mortality - Pneumonia-related mortality - Time to death over the 28-day follow-up period. 3. Respiratory function assessment: PaO2/FiO2 4. Overall clinical status: SOFA 5. Health economics and well-being: antibiotic utilization, duration of stay in the ICU, duration of hospitalization, ventilator-free days. Microbiological Endpoints |
1. Curación clínica: - Tasa de curación clínica en los días 4, 7, 21 y 28. - Tiempo de curación clínica. 2. Mortalidad: - Mortalidad por todas las causas. - Mortalidad relacionada con la neumonía. - Momento del fallecimiento durante el periodo de seguimiento de 28 días. 3. Evaluación de la función respiratoria: PaO2/FiO2. 4. Estado clínico general: SOFA 5. Economía de la salud y bienestar: uso de antibióticos, duración de la estancia en la UCI,duración de la hospitalización, días sin ventilación mecánica. Criterios de valoración microbiológicos |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
The clinical course of pneumonia will be assessed daily by the investigator. Secondary endpoints will be assessed for analytical purposes on day 4, 7, 14, 21 and 28. |
El curso clínico de la neumonía será evaluado diariamente por el investigador. Criterios de valoración secundarios serán evaluados para propósitos analíticos los días 4, 7, 14, 21 y 28. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 8 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 60 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Belgium |
Czech Republic |
France |
Germany |
Greece |
Hungary |
Italy |
Korea, Republic of |
Poland |
Russian Federation |
Spain |
Taiwan |
United Kingdom |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LPLV |
UVUP (Ultima Visita del Ultimo Paciente) |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |