E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
House Dust Mite (HDM) Allergic Asthma |
Asthme allergique aux acariens de la poussière de maison |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Asthma that is induced by House Dust Mite allergy |
Asthme allergique provoquée par des acariens de la poussière de maison |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Respiratory Tract Diseases [C08] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | SOC |
E.1.2 | Classification code | 10038738 |
E.1.2 | Term | Respiratory, thoracic and mediastinal disorders |
E.1.2 | System Organ Class | 10038738 - Respiratory, thoracic and mediastinal disorders |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10001705 |
E.1.2 | Term | Allergic asthma |
E.1.2 | System Organ Class | 10038738 - Respiratory, thoracic and mediastinal disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objective is to demonstrate superiority of the HDM SLIT-tablet versus placebo as add-on treatment in children and adolescents (5-17 years) with HDM allergic asthma based on clinically relevant asthma exacerbations after at least 4 months of treatment. |
L’objectif principal est de démontrer la supériorité du comprimé HDM-ITSL comparativement au placebo en traitement additionnel chez les enfants et adolescents (âgés de 5 à 17 ans) présentant un asthme allergique aux acariens, sur la base des exacerbations cliniquement significatives de l’asthme après au moins 4 mois de traitement. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
The key secondary objectives are to demonstrate superiority of the HDM SLIT-tablet versus placebo after at least 4 months as add-on treatment in children and adolescents with HDM allergic asthma with respect to: • Nocturnal awakening due to asthma which require SABA rescue medication • Rescue medication use (SABA) • Lung function (FEV1) |
Les objectifs secondaires fondamentaux sont de démontrer la supériorité du comprimé HDM-ITSL par rapport au placebo après au moins 4 mois de traitement additionnel chez les enfants et adolescents présentant un asthme allergique aux acariens, en ce qui concerne les éléments suivants : • Réveils nocturnes dus à l’asthme nécessitant la prise de médicaments de secours de type β2-agoniste à action courte (SABA, short-acting β2-agonist) • Utilisation de médicaments de secours (SABA) • Fonction pulmonaire (VEMS) |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
I1. Written informed consent obtained from parents/caregivers before any trial related procedures are performed I2. Male or female of any race/ethnicity aged ≥4 to ≤17 years on the day informed consent is obtained from the parent/caregiver. The subject must be ≥5 to ≤17 years old at the randomisation visit I3. A female subject of childbearing potential must have a negative pregnancy test and be willing to practise appropriate contraceptive methods until the follow-up TC I4. A clinical history of HDM allergic asthma of at least 1 year duration diagnosed by a physician I5. Use of low daily dose of ICS plus LABA or medium/high daily dose of ICS with or without LABA for the control of asthma symptoms within the past year prior to randomisation. For definition of ICS doses, please see Table 3 and Table 4 I6. ≥3 clinically relevant asthma exacerbations in the past two years or ≥2 clinically relevant asthma exacerbations in the past year or ≥1 severe asthma exacerbation in the past year prior to randomization while being on asthma controller medication (low dose ICS plus LABA or medium/high dose ICS with or without LABA) . The asthma controller medication at the screening visit must be at a dose equivalent to or below the dose the subject received before the last asthma exacerbation occurred I7. One or more of the following within the past 4 weeks prior to randomisation: a. Daytime asthma symptoms more than twice/week b. Any nocturnal awakening due to asthma which require use of SABA rescue medication c. SABA rescue medication needed for treatment of asthma symptoms more than twice/week d. Any activity limitation due to asthma I8. Lung function measured by FEV1 ≥ 70% of predicted value or according to local requirements while on background treatment following at least a 6-hour washout of SABA at screening and randomisation I9. Clinical history of HDM AR within the last year prior to randomisation I10. An average TCRS>0 during the baseline period (period 2) I11. Positive specific IgE (defined as ≥class 2, ≥0.70 kU/l) against D. pteronyssinus and/or D. farinae at screening I12. Positive SPT to D. pteronyssinus and/or D. farinae at screening I13. Subject willing and able to comply with trial protocol |
I1. Consentement éclairé écrit fourni par les parents/soignants avant toute procédure liée à l’étude I2. Patient de sexe masculin ou féminin de n’importe quelle origine ethnique, âgé(e) de ≥ 4 à ≤ 17 ans le jour de la fourniture du consentement éclairé par le parent/soignant. Le patient doit être âgé de ≥ 5 à ≤ 17 ans lors de la visite de randomisation I3. Chez une patiente en âge de procréer, test de grossesse négatif et volonté d’utiliser des moyens de contraception appropriés jusqu’à l’appel téléphonique (AT) de suivi I4. Antécédents cliniques d’asthme allergique aux acariens pendant au moins 1 an, diagnostiqué par un médecin I5. Utilisation de doses journalières faibles d’ICS plus LABA ou de doses journalières moyennes/fortes d’ICS avec ou sans LABA pour le contrôle des symptômes d’asthme au cours de l’année précédant la randomisation. Pour la définition des doses d’ICS, veuillez vous reporter au Tableau 1 et au Tableau 2 I6. Présence de ≥ 3 exacerbations cliniquement significatives de l’asthme au cours des deux années précédentes ou de ≥ 2 exacerbations cliniquement significatives de l’asthme au cours de l’année précédente ou de ≥ 1 exacerbation sévère de l’asthme au cours de l’année précédant la randomisation pendant le traitement destiné à contrôler l’asthme (ICS à doses faibles plus LABA ou ICS à doses moyennes/fortes avec ou sans LABA). Le traitement de contrôle de l’asthme lors de la visite de sélection doit être à une dose équivalente ou inférieure à la dose reçue par le patient avant la survenue de la dernière exacerbation de l’asthme I7. Présence d’un ou plusieurs des critères suivants au cours des 4 semaines précédant la randomisation : a. Présence de symptômes diurnes de l’asthme plus de deux fois/semaine b. Tout réveil nocturne dû à l’asthme, nécessitant l’utilisation de médicament de secours de type SABA c. Médicament de secours de type SABA nécessaire pour le traitement des symptômes de l’asthme plus de deux fois par semaine d. Toute limitation d’activité due à l’asthme I8. Fonction pulmonaire mesurée par VEMS ≥ 70 % de la valeur prédite ou selon les exigences locales pendant le traitement de fond après au moins 6 heures de sevrage de SABA à la sélection et la randomisation I9. Antécédents cliniques de RA aux acariens au cours de l’année précédant la randomisation I10. Score combiné total moyen relatif à la rhinite (TCRS, total combined rhinitis score) > 0 pendant la période d’inclusion (période 2) I11. Dépistage positif d’immunoglobulines E (IgE) spécifiques (défini comme ≥ classe 2, ≥ 0,70 kU/l) contre Dermatophagoides pteronyssinus (D. pteronyssinus) et/ou Dermatophagoides farinae (D. farinae) à la sélection I12. Prick test cutané positif (SPT, skin prick test) contre D. pteronyssinus et/ou D. farinae à la sélection I13. Volonté et capacité du patient à respecter le protocole de l’étude |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
E1. Is sensitised and regularly exposed to animal dander, molds, and/or cockroach (e.g., present in the home, job, school, etc.) or other perennial allergen E2. Has experienced a life-threatening asthma attack defined for this protocol as an asthma episode that required intubation and/or was associated with hypercapnia requiring non-invasive ventilator support E3. Within the last month before the randomisation visit (visit 3), has had an occurrence of any clinical deterioration of asthma that resulted in emergency treatment, hospitalisation, or treatment with systemic corticosteroids E4. Within the last 3 months before the randomisation visit (visit 3) while on high dose ICS treatment, has had an occurrence of any clinical deterioration of asthma that resulted in emergency treatment, hospitalisation, or treatment with systemic corticosteroids E5. SLIT treatment with D. pteronyssinus or D. farinae for more than 1 month within the last 5 years. In addition, any SLIT treatment with D. pteronyssinus or D. farinae within the previous 12 months E6. SCIT treatment with D. pteronyssinus or D. farinae reaching the maintenance dose within the last 5 years. In addition, any SCIT treatment with D. pteronyssinus or D. farinae within the previous 12 months E7. Ongoing treatment with any allergy immunotherapy product E8. Severe chronic oral inflammation E9. Any nasal or naso/oropharyngeal condition that could confound the efficacy or safety assessments (e.g., hypertrophy of the pharyngeal/palatine tonsils, clinically relevant nasal polyps, a history of paranasal sinus surgery or surgery of nasal turbinates) E10. Any clinically relevant chronic disease incl. malignancy that in the opinion of the investigator would interfere with the trial evaluations or the safety of the subject E11. Has a diagnosis of eosinophilic oesophagitis E12. A relevant history of systemic allergic reaction e.g. anaphylaxis with cardiorespiratory symptoms, generalised urticaria or severe facial angioedema that in the opinion of the investigator may constitute an increased safety concern E13. Active or poorly controlled autoimmune diseases, immune defects, immunodeficiencies, immunosuppression or malignant neoplastic diseases with current disease relevance E14. Ongoing treatment with OCS E15. Treatment with restricted and prohibited concomitant medication listed in Table 2 E16. Treatment with an investigational drug within 30 days/5 half-lives of the drug (which ever longest) prior to screening E17. A history of allergy, hypersensitivity or intolerance to any of the excipients or active substance of the IMP (except D. pteronyssinus and D. farinae) or to any excipient of the rescue medication provided in this trial E18. A business or personal relationship with trial staff or sponsor who is directly involved with the conduct of the trial E19. A history of alcohol or drug abuse E20. Has previously been randomised into this trial, is participating in this trial at another investigational site or is participating or planning to participate in any other clinical trial during the duration of this trial E21. Has a history or current evidence of any condition, treatment, laboratory values out of range or other circumstance that in the opinion of the investigator are clinically relevant and might expose the subject to risk by participating in the trial, confound the results of the trial, or interfere with the subject’s participation for the full duration of the trial E22. Has a condition or treatment that increase the risk of the subject developing severe adverse reactions after adrenaline/epinephrine administration E23. Is unable to or will not comply with the use of adrenaline/epinephrine auto-injectors for countries where this is a regulatory requirement |
E1. Sensibilisation et exposition régulière à des poils de chien, moisissures et/ou blattes (par exemple, présence dans le domicile, dans le milieu professionnel ou scolaire, etc.) ou à tout autre allergène pérenne E2. Antécédents de crise d’asthme menaçant le pronostic vital, définie pour ce protocole comme un épisode asthmatique ayant nécessité une intubation et/ou ayant été associé à une hypercapnie nécessitant une ventilation assistée non invasive E3. Au cours du mois précédant la visite de randomisation (visite 3), survenue d’une détérioration clinique de l’asthme ayant abouti à un traitement en urgence, une hospitalisation ou un traitement par corticoïdes systémiques E4. Au cours des 3 mois précédant la visite de randomisation (visite 3), pendant un traitement par ICS à forte dose, survenue d’une détérioration clinique de l’asthme ayant abouti à un traitement en urgence, une hospitalisation ou un traitement par corticoïdes systémiques E5. Traitement ITSL par D. pteronyssinus ou D. farinae pendant plus d’1 mois au cours des 5 dernières années. En outre, tout traitement ITSL par D. pteronyssinus ou D. farinae au cours des 12 mois précédents E6. Immunothérapie sous-cutanée (ITSC) par D. pteronyssinus ou D. farinae ayant atteint la dose d’entretien au cours des 5 dernières années. En outre, tout traitement ITSC par D. pteronyssinus ou D. farinae au cours des 12 mois précédents E7. Traitement en cours par un produit d’immunothérapie contre l’allergie E8. Inflammation orale chronique sévère E9. Toute pathologie nasale ou naso/oropharyngée susceptible d’interférer sur les évaluations d’efficacité ou de tolérance (par exemple, hypertrophie des amygdales pharyngées/palatines, polypes nasaux cliniquement significatifs, antécédents d’intervention chirurgicale sur les sinus paranasaux ou les cornets nasaux). En cas de doute, une endoscopie nasale est recommandée. E10. Toute pathologie chronique cliniquement significative, y compris cancer, qui est susceptible d’interférer sur les évaluations de l’étude ou la sécurité du patient, d’après l’investigateur E11. Antécédents de diagnostic d’oesophagite à éosinophiles E12. Antécédents significatifs de réactions allergiques systémiques, par exemple anaphylaxie avec symptômes cardiorespiratoires, urticaire généralisée ou angio-oedème facial sévère pouvant augmenter, d’après l’investigateur, les problèmes de sécurité E13. Pathologies auto-immunes actives ou mal contrôlées, anomalies immunitaires, immunodéficiences, immunosuppression ou maladies néoplasiques malignes significatives E14. Traitement en cours par corticoïdes oraux (OCS, oral corticosteroid) E15. Traitement par médicaments concomitants interdits ou à usage restreint, répertoriés dans le Tableau 4 E16. Traitement par un médicament expérimental au cours des 30 jours/5 demi-vies du médicament (selon la période la plus longue) avant la sélection E17. Antécédents d’allergie, hypersensibilité ou intolérance à l’un des excipients ou à la substance active du ME (sauf D. pteronyssinus et D. farinae) ou à tout excipient des médicaments de secours fournis dans cette étude E18. Lien professionnel ou personnel avec le personnel de l’étude ou le promoteur directement impliqué avec la conduite de l’étude E19. Antécédents d’alcoolisme ou de toxicomanie E20. Antécédents de randomisation dans la présente étude, participation à la présente étude dans un autre centre d’étude ou participation ou prévision de participation à une autre étude clinique pendant la durée de la présente étude E21. Antécédents ou signes récents de pathologie, traitement, paramètre biologique en dehors des valeurs normales ou de toute autre circonstance jugée cliniquement significative par l’investigateur ou susceptible de présenter un risque pour le patient s’il participe à l’étude, ou de compromettre l’interprétation des résultats de l’étude ou d’interférer sur la participation du patient pendant toute la durée de l’étude E22. Pathologie ou traitement augmentant le risque de réactions indésirables sévères après administration d’adrénaline/épinéphrine E23. Incapacité ou refus de respecter les instructions relatives à l’utilisation des auto-injecteurs d’adrénaline/épinéphrine dans les pays disposant d’une norme réglementaire concernant cette utilisation |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The primary endpoint of the trial is the annualised rate of clinically relevant asthma exacerbations calculated as the number per year per subject during the efficacy evaluation period (period 4). A clinically relevant asthma exacerbation must be medically confirmed and is defined as asthma worsening leading to at least one of the following criteria: • Doubling of ICS dose compared to background treatment • Systemic corticosteroids for treatment of asthma symptoms for at least 3 days • Emergency room visit due to asthma, requiring systemic corticosteroids • Hospitalisation (admission not required) for more than 12 hours due to asthma. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
The key secondary endpoints are: • Proportion of days with nocturnal awakenings due to asthma requiring SABA rescue medication during the 14 days eDiary recording every 4 months after randomisation • The average daily dose of SABA during the 14 days eDiary recording every 4 months after randomisation • Percentage predicted FEV1 assessed every 4 months after randomisation
Additional secondary efficacy endpoints are: • Time to first clinically relevant asthma exacerbation • Time to recurrent clinically relevant asthma exacerbation • Rate of severe asthma exacerbation during the efficacy period (period 4), defined as asthma worsening leading to at least one of the following criteria: o Systemic corticosteroids for treatment of asthma symptoms for at least 3 days o Emergency room visit due to asthma, requiring systemic corticosteroids o Hospitalisation (admission not required) for more than 12 hours due to asthma • Time to first severe asthma exacerbation • Time to recurrent severe asthma exacerbations • ACQ or ACQ-IA Endpoints derived from the two week daily diary collected every 4 months after treatment initiation include: • The average TCRS (TCRS is the sum of the rhinitis daily symptom score (DSS) and the rhinitis daily medication score (DMS)). • Average rhinitis DSS • Average rhinitis DMS • Average rhinoconjunctivitis total combined score (TCS) • Average rhinoconjunctivitis DSS • Average rhinoconjunctivitis DMS • The average combined symptom and medication score (CSMS) • Average asthma DSS • Global evaluation of allergic asthma • Global evaluation of AR |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 9 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 76 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Bulgaria |
Denmark |
France |
Germany |
Hungary |
Poland |
Russian Federation |
Spain |
United Kingdom |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 4 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 4 |