E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Relapsing-Remitting multiple sclerosis (RR-MS), |
Sclerosi Multipla Recidivante Remittente |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Relapsing-Remitting multiple sclerosis (RR-MS), |
Sclerosi Multipla Recidivante Remittente |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Nervous System Diseases [C10] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10063399 |
E.1.2 | Term | Relapsing-remitting multiple sclerosis |
E.1.2 | System Organ Class | 10029205 - Nervous system disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To evaluate the risk of reactivation of the disease after first-line DMT discontinuation, in MS patients with prolonged and full-responsive treatment. |
Valutare se dopo una risposta completa e protratta al trattamento immunomodulante persista un rischio di riattivazione della malattia alla sospensione del trattamento |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
The secondary objective is to identify the predictive factors of disease reactivation after DMTs discontinuation: - demographic and clinical variables (age, sex, disease and treatment duration, index of progression, EDSS, relapse annualized rate 1 and 2 years before starting DMT, interval between first and second attack, relapse rate in first 2 years of disease – where applicable-); - laboratory findings (presence or absence of Oligoclonal Bands in the CSF, Vitamin D level at randomization); - brain MRI variables (T2 hyperintense, T1 hypointense and Gd-enhancing lesion volumes at baseline, at disease onset, at treatment onset); - multimodal evoked potential abnormalities at randomisation (motor, sensory, acoustic, visual). |
Identificare le variabili demografiche, cliniche, strumentali (radiologiche e neurofisiologiche) e di laboratorio che predicono la riattivazione della malattia alla sospensione del trattamento dopo una prolungata risposta ottimale.Le variabili che verranno prese in considerazione sono: età, sesso, durata di malattia e di trattamento, disabilità espressa con la scala EDSS, frequenza annualizzata di ricadute nell'ultimo anno, negli ultimi 2 anni prima di iniziare il trattamento e nei primi 2 anni di malattia, intervallo temporale tra i primi due attacchi; carico lesionale in T2 alla RM encefalo all’esordio di malattia, all’inizio del trattamento e alla discontinuazione del trattamento immunomodulante, il numero di lesioni captanti il gadolinio all’esordio di malattia e all’inizio del trattamento; presenza di bande oligoclonali liquorali, livelli di vitamina D alla randomizzazione; anomalie ai potenziale evocati eseguiti alla randomizzazione. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
Pharmacogenetics Version: 5.0 Date: 27/01/2021 Title: Discontinuation of first-line disease modifying treatment (DMT) in long-term full responders MS patients: a multicentre randomized clinical trial Objectives: The aim of the pharmacogenetics ancillary study is to collect measures of the genetic burden of patients treated with immunomodulatory drugs who will interrupt the treatment.
Other types of substudies Specify title, date and version of each substudy with relative objectives: Discontinuation of first-line disease modifying treatment (DMT) in long-term full responders MS patients: a multicentre randomized clinical trial Version 5.0 of 27-01-2021 Pharmacotranscriptomic Study The pharmacotranscriptomic analysis will measure the complete transcriptome in the peripheral blood, in order to verify whether the response to the therapy of multiple sclerosis is associated with specific profiles of gene expression and whether patients show transcriptional markers that can predict the activity of disease following the interruption of therapy.
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Farmacogenetica Versione: 5.0 Data: 27/01/2021 Titolo: SOSPENSIONE DEL TRATTAMENTO DI PRIMA LINEA IN PAZIENTI DOPO UN PROLUNGATO PERIODO DI RISPOSTA COMPLETA AL TRATTAMENTO: STUDIO CLINICO MULTICENTRICO RANDOMIZZATO Obiettivi: Studiare se la risposta alla terapia della sclerosi multipla sia associata a specifici profili di espressione genica e se i pazienti mostrino dei marcatori genetici o trascrizionali che possano predire l’attività di malattia in seguito all’interruzione della terapia.
Altre tipologie di sottostudi specificare il titolo, la data e la versione di ogni sottostudio con i relativi obiettivi: SOSPENSIONE DEL TRATTAMENTO DI PRIMA LINEA IN PAZIENTI DOPO UN PROLUNGATO PERIODO DI RISPOSTA COMPLETA AL TRATTAMENTO: STUDIO CLINICO MULTICENTRICO RANDOMIZZATO Versione 5.0 del 27-01-2021 Studio Farmacotranscrittomica. L’analisi di farmacotrascrittomica andrà a misurare il trascrittoma completo nel sangue periferico, al fine di verificare se la risposta alla terapia della sclerosi multipla sia associata a specifici profili di espressione genica e se i pazienti mostrino dei marcatori trascrizionali che possano predire l'attività di malattia in seguito all'interruzione della terapia.
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E.3 | Principal inclusion criteria |
- patients with relapsing remitting multiple sclerosis - males and females patients - free from attacks and MRI active lesions in the last 4 years - patients who require the discontinuation of DMT - age between 18-55 years - EDSS < 5.0 - women in childbearing age who use a contraceptive method - patients negative to HIV blood examination - patients negative to both HCV and HBV blood examination |
- Pazienti con MSRR - Pazienti trattati con TERAPIA IMMUNOMODULANTE: INFß 1a/1b, Galatiramer Acetato - Stabilità radiologica e clinica di malattia ALMENO nei 4 anni precedenti l’inclusione - Assenza di ricaduta di malattia alla V1 (di lesioni Gd+ e di nuove lesioni in T2 rispetto una RMN eseguita negli ultimi 4 MESI) - Età tra i 18 e i 55 anni, Uomo/Donna - EDSS <5.0 - Metodi contraccettivi adeguati per donne in età fertile - Pazienti negativi ai test HIV, HCV, HBV |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
- previous use of immunosuppressive treatments - previous use of any experimental disease modifying treatments - clinically relevant systemic diseases - pregnancy
For IFNß-treated group: - history of hypersensitivity to natural or recombinant interferon, human albumin, or any other component of the IFNß formulation - history of depression and/or suicidal ideation - active liver disease
For GA-treated group: - history of hypersensitivity to GA or mannitol. |
- Pazienti che non sono stati trattati con IMMUNOMODULANTI: INFß 1 a/1b, GA - Precedenti trattamenti sperimentali - Gravidanza - Condizioni cliniche rilevanti
Per il Gruppo trattato con INFß 1a o INFß 1b - storia di ipersensibilità all'interferone naturale o ricombinante, albumina umana o qualsiasi altro componente della formulazione di Ifnß - storia di depressione o rischio suicidario - epatopatia attiva
Per il gruppo trattato con Glatiramer acetato - storia di ipersensibilità al CA o al mannitolo |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Proportion of patients free from disease activity at two years, defined as the combination of freeedom from attacks and < 2 cumulative brain MRI active lesions (combination of gadolinium enhancing lesions and new T2 lesions). |
Proporzione di pazienti liberi da attività di malattia definita come combinazione di libertà da attacchi clinici e presenza di < 2 lesioni cumulative attive alla RMN encefalo durante l’osservazione. La lesione attiva è definita dalla presenza di lesioni captanti il gadolinio nelle sequenze in T1 e nuove lesioni nelle sequenze T2. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Proportion of relapse-free patients; Proportion of NEDA patients (absence of relapses, 12 week Confirmed Disability Progression, T1 Gd-enhancing lesion or new/enlarging T2 lesion); Time to disease reactivation (clinical or MRI); Time to first relapse; Proportion of patients free of MRI active lesions; Proportion of patients with Sustained Disability Progression; Comparison of frequency and degree of neurophysiological abnormalities during the study; Comparison of fatigue, depression, QoL, anxiety and depression scales, between the two groups |
Proporzione di pazienti liberi da ricaduta; Percentuale di pazienti NEDA (assenza di recidive, progressione di disabilità confermata a 12 settimane, potenziamento della lesione T1-Gd o lesione nuova o aumento della lesione in T2); Tempo alla riattivazione della malattia (clinica o radiologica),; Tempo alla prima ricaduta,; Proporzione di pazienti liberi da lesioni attive; Proporzione di pazienti con progressione di disabilità sostenuta; Confronto della frequenza e del grado di anomalie neurofisiologiche durante lo studio; Confronto dell'affaticamento, del disturbo depressivo, della qualità di vita e dell’ansia tra i due gruppi di trattamento |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
2 years; 12 weeks; 2 years; 2 years; 2 years; 2 years; 2 years; 2 years |
2 anni; 12 settimane; 2 anni; 2 anni; 2 anni; 2 anni; 2 anni; 2 anni |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | No |
E.6.5 | Efficacy | No |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Yes |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | Yes |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
Sospensione del trattamento |
Discontinuation of treatment |
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E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 22 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 4 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |