Clinical Trial Results:
A phase II randomized trial comparing alpelisib and fulvestrant versus chemotherapy as maintenance therapy in patients with PIK3CA mutated advanced breast cancer
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Summary
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EudraCT number |
2017-000154-19 |
Trial protocol |
FR |
Global end of trial date |
18 Nov 2022
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Results information
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Results version number |
v1(current) |
This version publication date |
23 Oct 2025
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First version publication date |
23 Oct 2025
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Other versions |
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Trial Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
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Trial identification
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Sponsor protocol code |
UC-0105/1701
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Additional study identifiers
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ISRCTN number |
- | ||
US NCT number |
NCT03386162 | ||
WHO universal trial number (UTN) |
- | ||
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Sponsors
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Sponsor organisation name |
UNICANCER
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Sponsor organisation address |
101 rue de Tolbiac, Paris, France, 75015
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Public contact |
Nourredine AIT-RAHMOUNE, UNICANCER, 33 0171936704, n.ait-rahmoune@unicancer.fr
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Scientific contact |
Nourredine AIT-RAHMOUNE, UNICANCER, 33 0171936704, n.ait-rahmoune@unicancer.fr
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Paediatric regulatory details
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Is trial part of an agreed paediatric investigation plan (PIP) |
No
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Does article 45 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Does article 46 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Results analysis stage
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Analysis stage |
Final
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Date of interim/final analysis |
25 Oct 2022
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Is this the analysis of the primary completion data? |
Yes
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Primary completion date |
21 Jul 2022
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Global end of trial reached? |
Yes
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Global end of trial date |
18 Nov 2022
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Was the trial ended prematurely? |
No
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General information about the trial
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Main objective of the trial |
Determine whether treatment with alpelisib plus fulvestrant prolongs progression-free survival (PFS) compared to maintenance chemotherapy in patients PIK3CA mutated with hormone receptor positive (HR+), HER2-negative advanced breast cancer, who do not present a progressive disease after 6-8 cycles of chemotherapy.
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Protection of trial subjects |
This study was conducted in compliance with the protocol, in accordance with the French national regulatory requirements and the Declaration of Helsinki (1964) and subsequent amendments, ICH Good Clinical Practice (GCP) Guidelines (CPMP/ICH/135/95), the European Directive (2001/20/CE) and the applicable local regulatory requirements and laws.
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Background therapy |
- | ||
Evidence for comparator |
- | ||
Actual start date of recruitment |
05 Apr 2018
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Long term follow-up planned |
Yes
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Long term follow-up rationale |
Safety, Efficacy | ||
Long term follow-up duration |
24 Months | ||
Independent data monitoring committee (IDMC) involvement? |
Yes
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Population of trial subjects
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Number of subjects enrolled per country |
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Country: Number of subjects enrolled |
France: 31
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Worldwide total number of subjects |
31
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EEA total number of subjects |
31
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Number of subjects enrolled per age group |
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In utero |
0
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Preterm newborn - gestational age < 37 wk |
0
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Newborns (0-27 days) |
0
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Infants and toddlers (28 days-23 months) |
0
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Children (2-11 years) |
0
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Adolescents (12-17 years) |
0
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Adults (18-64 years) |
15
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From 65 to 84 years |
16
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85 years and over |
0
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Recruitment
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Recruitment details |
From 05-Apr-2018 to 03-Aug-2020, 31 patients were included and randomized in a 2:1 ratio across 14 centers. Thus, 20 and 11 patients were allocated to the experimental Arm A3 (alpelisib) and control Arm B3 (standard chemotherapy), respectively. | ||||||||||||||||||||||||
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Pre-assignment
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Screening details |
The main Inclusion criteria: - Women (or men) with histologically confirmed metastatic breast cancer - Hormone receptor positive (HR+) and no Her2 over-expression, according to local assessment. - Presence of PIK3CA mutation on exon 9 or 20, determined on metastatic tissue specimen (frozen or FFPE) or plasma (ctDNA). | ||||||||||||||||||||||||
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Period 1
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Period 1 title |
Overall trial (overall period)
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Is this the baseline period? |
Yes | ||||||||||||||||||||||||
Allocation method |
Randomised - controlled
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Blinding used |
Not blinded | ||||||||||||||||||||||||
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Arms
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Are arms mutually exclusive |
Yes
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Arm title
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Arm A3: alpelisib + fulvestrant +/- LH-RH analogs | ||||||||||||||||||||||||
Arm description |
In the experimental Arm A3, patients were receiving: - Alpelisib 300 mg administered orally once daily on a continuous dosing schedule starting on Cycle 1 Day 1 in a 21-day cycle, in combination with - fulvestrant 2x250 mg intra muscular every 28 days (+/- 3 days) starting on Cycle 1 Day 1 with an additional injection on Day 15 according to Summary of Product Characteristics (SmPC) conditions. - LH-RH agonists for premenopausal women only was administered every 28 days (+/- 3 days) according to SmPC conditions, starting on Cycle 1 Day 1. In Arm A3, a cycle was defined as a 21-day (± 2 days) period for alpelisib. Fulvestrant and/or LH-RH analogs were administered every 28 days independently from the 21-day cycles of alpelisib. The last day of a complete treatment cycle was Day 21. Day 1 of the next cycle started on Day 22. | ||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | ||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Alpelisib
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Tablet
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
Patients received 300 mg once daily every day, starting at Day 1.
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Investigational medicinal product name |
Fulvestrant
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Solution for injection
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Routes of administration |
Intramuscular use
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Dosage and administration details |
As per usual practice : 2x250 mg, every 28 days, starting at Day 1, with 1 additional injection of 2x250mg at D15 after the first injection.
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Investigational medicinal product name |
LH-RH agonits on the market: Goserelin
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Implant
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Routes of administration |
Subcutaneous use
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Dosage and administration details |
As per usual practice : 3.6 mg every 28 days, starting at Day 1.
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Investigational medicinal product name |
LH-RH agonits on the market : Leuprorelin
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Powder for solution for injection
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Routes of administration |
Subcutaneous use
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Dosage and administration details |
As per usual practice: 3.75 mg every 28 days, starting at Day 1.
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Arm title
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Arm B3: standard chemotherapy | ||||||||||||||||||||||||
Arm description |
In the control Arm B3, patients were receiving: - Standard chemotherapy (at the investigator’s choice) continued as maintenance chemotherapy, or no antineoplastic treatment in case of toxicity. Maintenance chemotherapy agents had to be administered and dose reduced according to SmPC recommendations and local standard practice. | ||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Control arm | ||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
No investigational medicinal product assigned in this arm
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Baseline characteristics reporting groups
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Reporting group title |
Arm A3: alpelisib + fulvestrant +/- LH-RH analogs
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Reporting group description |
In the experimental Arm A3, patients were receiving: - Alpelisib 300 mg administered orally once daily on a continuous dosing schedule starting on Cycle 1 Day 1 in a 21-day cycle, in combination with - fulvestrant 2x250 mg intra muscular every 28 days (+/- 3 days) starting on Cycle 1 Day 1 with an additional injection on Day 15 according to Summary of Product Characteristics (SmPC) conditions. - LH-RH agonists for premenopausal women only was administered every 28 days (+/- 3 days) according to SmPC conditions, starting on Cycle 1 Day 1. In Arm A3, a cycle was defined as a 21-day (± 2 days) period for alpelisib. Fulvestrant and/or LH-RH analogs were administered every 28 days independently from the 21-day cycles of alpelisib. The last day of a complete treatment cycle was Day 21. Day 1 of the next cycle started on Day 22. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Arm B3: standard chemotherapy
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Reporting group description |
In the control Arm B3, patients were receiving: - Standard chemotherapy (at the investigator’s choice) continued as maintenance chemotherapy, or no antineoplastic treatment in case of toxicity. Maintenance chemotherapy agents had to be administered and dose reduced according to SmPC recommendations and local standard practice. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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End points reporting groups
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Reporting group title |
Arm A3: alpelisib + fulvestrant +/- LH-RH analogs
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Reporting group description |
In the experimental Arm A3, patients were receiving: - Alpelisib 300 mg administered orally once daily on a continuous dosing schedule starting on Cycle 1 Day 1 in a 21-day cycle, in combination with - fulvestrant 2x250 mg intra muscular every 28 days (+/- 3 days) starting on Cycle 1 Day 1 with an additional injection on Day 15 according to Summary of Product Characteristics (SmPC) conditions. - LH-RH agonists for premenopausal women only was administered every 28 days (+/- 3 days) according to SmPC conditions, starting on Cycle 1 Day 1. In Arm A3, a cycle was defined as a 21-day (± 2 days) period for alpelisib. Fulvestrant and/or LH-RH analogs were administered every 28 days independently from the 21-day cycles of alpelisib. The last day of a complete treatment cycle was Day 21. Day 1 of the next cycle started on Day 22. | ||
Reporting group title |
Arm B3: standard chemotherapy
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Reporting group description |
In the control Arm B3, patients were receiving: - Standard chemotherapy (at the investigator’s choice) continued as maintenance chemotherapy, or no antineoplastic treatment in case of toxicity. Maintenance chemotherapy agents had to be administered and dose reduced according to SmPC recommendations and local standard practice. | ||
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End point title |
Progression-free survival (PFS) | ||||||||||||
End point description |
The primary endpoint of the study was the PFS and was defined as the time from randomization to the first documented progression of disease or death, whatever the cause. The tumor assessments were made by the investigators based on RECIST 1.1 criteria. Patients still alive at the time of analysis without documented progression (including lost to follow-up) were censored at the last known alive date.
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
Time from randomization to the first documented progression of disease or death, whatever the cause.
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Statistical analysis title |
PFS analysis | ||||||||||||
Comparison groups |
Arm A3: alpelisib + fulvestrant +/- LH-RH analogs v Arm B3: standard chemotherapy
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Number of subjects included in analysis |
31
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Analysis specification |
Pre-specified
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Analysis type |
superiority | ||||||||||||
P-value |
= 0.9769 | ||||||||||||
Method |
Regression, Cox | ||||||||||||
Parameter type |
Hazard ratio (HR) | ||||||||||||
Point estimate |
0.99
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Confidence interval |
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level |
95% | ||||||||||||
sides |
2-sided
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lower limit |
0.41 | ||||||||||||
upper limit |
2.4 | ||||||||||||
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End point title |
Overall Survival (OS) | |||||||||||||||
End point description |
The Overall Survival (OS) was the time from randomization to death due to any cause. Patients still alive at the time of analysis (including lost to follow-up) were censored at the last known alive date.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Time from randomization to death due to any cause.
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| No statistical analyses for this end point | ||||||||||||||||
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End point title |
Objective response rate (ORR) | ||||||||||||
End point description |
The objective response rate (ORR) was the percentage of patients with at least one tumor assessment demonstrating a complete response (CR) or partial response (PR) using RECIST v1.1 criteria.
The tumor assessments after first progression or treatment switching was ignored.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Tumor response is assessed every 21 days from treatment initiation until first progression or death from any cause,
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| No statistical analyses for this end point | |||||||||||||
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End point title |
PFS sensitivity analysis | ||||||||||||
End point description |
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Time from randomization to the first documented progression of disease or death, whatever the cause.
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| No statistical analyses for this end point | |||||||||||||
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Adverse events information
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Timeframe for reporting adverse events |
Adverse events were reported from the date of the patient’s signing of the informed consent, during treatment, and during follow up.
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Assessment type |
Systematic | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Dictionary used for adverse event reporting
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Dictionary name |
MedDRA | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary version |
21.1
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Reporting groups
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Reporting group title |
Arm A3: alpelisib + fulvestrant +/- LH-RH analogs
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Reporting group description |
In the experimental Arm A3, patients were receiving: - Alpelisib 300 mg administered orally once daily on a continuous dosing schedule starting on Cycle 1 Day 1 in a 21-day cycle, in combination with - fulvestrant 2x250 mg intra muscular every 28 days (+/- 3 days) starting on Cycle 1 Day 1 with an additional injection on Day 15 according to Summary of Product Characteristics (SmPC) conditions. - LH-RH agonists for premenopausal women only was administered every 28 days (+/- 3 days) according to SmPC conditions, starting on Cycle 1 Day 1. In Arm A3, a cycle was defined as a 21-day (± 2 days) period for alpelisib. Fulvestrant and/or LH-RH analogs were administered every 28 days independently from the 21-day cycles of alpelisib. The last day of a complete treatment cycle was Day 21. Day 1 of the next cycle started on Day 22. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Arm B3: standard chemotherapy
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Reporting group description |
In the control Arm B3, patients were receiving: - Standard chemotherapy (at the investigator’s choice) continued as maintenance chemotherapy, or no antineoplastic treatment in case of toxicity. Maintenance chemotherapy agents had to be administered and dose reduced according to SmPC recommendations and local standard practice. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| Frequency threshold for reporting non-serious adverse events: 1% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Substantial protocol amendments (globally) |
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| Were there any global substantial amendments to the protocol? Yes | |||||||
Date |
Amendment |
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08 Dec 2017 |
- Modification of the investigators list |
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09 Feb 2018 |
- Modification of the investigators list |
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05 Apr 2018 |
- Modification of the investigators list |
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20 Jun 2019 |
- Modification of the study protocol:
1- Following national recommendations update, inclusion criteria N°27 (uracilemia < 16 ng/ml) was added to prevent severe or fatal toxicities in patients having a partial or total enzyme deficiency in dihydropyrimidine dehydrogenase (DPD)
2- Addition of a blood sample collection for the ancillary study on ctDNA
- Updated version of the alpelisib (BYL719) investigator brochure (Version 10, 12-Jul-2017 and Version 11, 05-Jul-2018) with impact on the safety patients and/or protocol:
1- A second Stevenson Johnson Syndrome case and 2 new cases of erythema multiform had been reported.
2- Several adverse reactions already described had a frequency changed (dry mouth, vertigo, and nail loss). The informed consent form had been updated. Patient care and follow-up remained appropriate and unchanged in protocol
3- Two cases of anaphylactic shock were reported as probably related to alpelisib treatment in combination studies (one with ribociclib and one with cetuximab). The risk of anaphylactic shock was classified as uncommon and had been added to the informed consent form. Patient care and follow-up remained appropriate and unchanged in protocol
4- Three cases of increased lipase levels were added as likely related to alpelisib treatment in combination studies with cetuximab, AUY922 (Novartis) or fulvestrant.
5-The section on severe skin reactions had been updated to reinforce the management of these toxicities and the protocol was updated with these new instructions
6- Addition of contraceptive methods, preclinical studies in rats and rabbits, and hepatic disturbances were added to the IB. Protocol was not updated
- Modification of the of the informed consent form: compliance with the new data protection regulation
- Modification of the investigators list |
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11 Mar 2020 |
- Modification of the study protocol to extend the inclusion period by 15 months (from 30 months to 45 months)
- Updated version of the alpelisib (BYL719) investigator brochure (Version 12, 26-Jul-2019 and Version 13, 10-Oct-2019) with impact on the safety patients and/or protocol:
1- In the version 12, a single table reporting the expected severe adverse reactions with alpelisib and fulvestrant was added:
- One severe adverse reaction, osteonecrosis of the jaw, was added
- Some severe adverse reactions described in previous version were not mentioned anymore
- Some severe expected adverse reactions changed in frequency (i.e. acute renal failure changed from uncommon to common)
- New adverse events were described
2- In the version 13, a new potential reaction was added; drug hypersensitivity syndrome (DRESS).
- Modification of the study protocol:
- Addition of osteonecrosis of the jaw in the safety section and non-inclusion criteria N°28. Patient care and follow-up remained appropriate and unchanged in protocol
- Addition of DRESS in the safety section. Patient care and follow-up remained appropriate and unchanged in protocol
- Modification of the informed consent form consistent with the BI updates
- Modification of the investigators list |
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27 Jun 2022 |
- On the 03-Aug-2020, the sponsor and the co-investigator conjointly decided to an early and permanently stop of patients inclusions in the study. The decision was based on the low recruitment noticed on Aug-2020, with only 31 patients mutated in the PI3K gene included out of the 90 patients expected in 30 months. The end of the SAFIR02 Breast molecular screening study (2013-001652-36), which until then had made it possible to identify anomalies of the PI3KCA gene, had make it more difficult to reach the objective of 90 patients included. Two patients in the Arm A3 (alpelisib) were still under treatment and completed the study as planned in the protocol. The IEC and the AC were notified by letter on the 10-Aug-2020 and 13-Sep-2021, respectively.
- On the 21-Jul-2022, no patients were currently taken alpelisib treatment and nine patients were in post-treatment follow-up. It was no longer necessary to collect long-term follow-up data as the study could not be analyzed based on its endpoints. The early and definitive termination of all patients monitoring in the SAFIR-PI3K study was notified by letter on the 27-Jun-2022 to the IEC and the ANSM. |
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Interruptions (globally) |
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| Were there any global interruptions to the trial? Yes | |||||||
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Limitations and caveats |
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| Limitations of the trial such as small numbers of subjects analysed or technical problems leading to unreliable data. | |||||||
| None reported | |||||||