E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Subjects with Recurrent or Metastatic Platinum-refractory Squamous Cell Carcinoma of the Head and Neck (SCCHN)” |
Soggetti con Carcinoma a Cellule Squamose della Testa e del Collo (SCCHN) ricorrente o metastatico refrattario a terapie a base di platino |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Subjects with Recurrent or Metastatic Platinum-refractory Squamous Cell Carcinoma of the Head and Neck |
Soggetti con Carcinoma a Cellule Squamose della Testa e del Collo (SCCHN) ricorrente o metastatico refrattario a terapie a base di platino |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10060121 |
E.1.2 | Term | Squamous cell carcinoma of head and neck |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To determine the incidence of high-grade (CTCAE v 4.03 Grade 3 or higher), treatment-related, select adverse events in patients with Recurrent or Metastatic Platinum-refractory Squamous Cell Carcinoma of the Head and Neck (SCCHN) treated with nivolumab monotherapy |
Determinare l’incidenza di eventi avversi di alto grado (CTCAE v4.03 Grado 3 o maggiore), correlate al trattamento, in pazienti con Carcinoma di testa-collo a cellule squamose ricorrente o metastatico (SCCHN) refrattario a terapia con platino trattati con nivolumab in monoterapia |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
• To determine the incidence and to characterize the outcome (duration of serious adverse events [SAE] treatment, dose of immune-modulating agents [ie, steroids] dose of agents used, time to event onset, and event resolution, and worst grade of event) of all high-grade (CTCAE v4.03 Grade 3 or higher) adverse events; • To assess safety, tolerability in all treated subjects; • To estimate Overall Survival (OS) in all treated subjects; • To estimate Investigator-assessed Objective Response Rate (ORR) and Progression-Free Survival (PFS) in all treated subjects; |
• Determinare l’incidenza e caratterizzare l’outcome di tutti gli eventi avversi di grado elevato (CTCAE v4.03 grado 3 o superiore) in termini di durata del trattamento, degli eventi avversi seri (SAE), dose degli agenti immunomodulanti (per esempio steroidi), dose degli agenti utilizzati, tempo di comparsa dell'evento e risoluzione dell’evento, peggior grado degli eventi; • Valutare la sicurezza e la tollerabilità in tutti i soggetti trattati; • Stimare la Sopravvivenza Globale (OS) in tutti i soggetti trattati; • Stimare il tasso di risposta obiettiva (ORR) e Sopravvivenza libera da progressione (PFS) valutate dallo Sperimentatore in tutti i soggetti trattati; • Stimare Tasso di Risposta Obiettiva (ORR) e la Sopravvivenza Libera da Progressione (PFS) valutati dallo Sperimentatore in tutti i soggetti trattati; |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
Other types of substudies Specify title, date and version of each substudy with relative objectives: A) IDENTIFICATION OF GENOMIC MARKERS v 1.0, 30 May 2017 Purpose: To identify pre-existing and/or treatment induced genomic markers associated to Nivolumab response in R/M HNSCC patients entered into the trial and potentially useful as predictive surrogate markers:
B) CHANGES IN MAJOR CIRCULATING IMMUNE CELLS AND CYTOKINES v 1.0, 30 May 2017 Purpose: To identify treatment induced changes in circulating immune cells and cytokines which may impact on the outcome differently according to clinical conditions.
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Altre tipologie di sottostudi specificare il titolo, la data e la versione di ogni sottostudio con i relativi obiettivi: A) Identificazione dei marcatori genomici v 1.0, 30 Maggio 2017 Obiettivo: Estrazione del materiale genetico (DNA) da campioni di sangue e da tessuto tumorale per la valutazione di varianti in particolari regioni del DNA responsabili dell’espressione di molecole, definite marcatori, che possono essere di aiuto nel predire la risposta al trattamento;
B) Cambiamenti nelle cellule immunitarie circolanti maggiori e nelle citochine durante il trattamento con nivolumab v 1.0, 31 Maggio 2017 Obiettivo: Indagine sui cambiamenti nelle principali cellule immunitarie circolanti e nelle citochine (proteine del sistema immunitario) e collegamento di questi cambiamenti all'esito del trattamento sperimentale con nivolumab e alle caratteristiche cliniche dei pazienti.
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E.3 | Principal inclusion criteria |
• Signed Written Informed Consent; • Willing and able to comply with scheduled visits, treatment schedule, laboratory testing, and other requirements of the study • Males and Females, 18 years of age; • Histologically confirmed recurrent or metastatic SCCHN (oral cavity, pharynx, larynx) not amenable to local therapy with curative intent (surgery or radiation therapy with or without chemotherapy), p16 positive SCCHN of unknown primary; • Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status = 2; • Tumor progression or recurrence within 6 months of last dose of platinum therapy in the adjuvant (ie, with radiation after surgery), primary (ie, with radiation or prior to it or to surgery as induction chemotherapy), recurrent, or metastatic setting; • Subjects must have measurable disease by CT or MRI per RECIST 1.1 criteria; • Documentation of p16-positive or p16-negative disease to determine human papillomavirus (HPV) status of oropharyngeal cancer • Tumor tissue (archival or fresh biopsy specimen) must be available; • Patients with CNS metastases • Immunosuppressive doses of systemic medication, such as steroids or absorbed topical steroids (doses > 10 mg/day prednisone or equivalent) must be discontinued at least 2 weeks before study drug administration; • Prior curative radiation therapy must have been completed at least 4 weeks prior to study drug administration. Prior focal palliative radiotherapy must have been completed at least 2 weeks before study drug administration • Women of childbearing potential (WOCBP) must have a negative serum or urine pregnancy test; • Screening laboratory values must meet protocol criteria • Women must not be breastfeeding. • WOCBP and males subjects must agree to follow instructions for method(s) of contraception
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• Consenso informato firmato; • Disponibilità a rispettare le visite programmate, il programma di trattamento, i test di laboratorio e altri requisiti dello studio; • Maschi e femmine, 18 anni di età; • SCCHN ricorrente o metastatico confermato istologicamente (cavità orale, faringe, laringe) non idoneo a terapia locale con intento curativo (chirurgia o radioterapia con o senza chemioterapia), SCCHN p-16 positivo con primario non conosciuto; • Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status = 2; • Progressione tumorale o recidiva entro 6 mesi dall'ultima dose di terapia con platino nel setting in adiuvante (ovvero con radiazioni dopo l'intervento chirurgico), primario (cioè con radiazioni o prima di esso o prima dell’intervento chirurgico come terapia di induzione), nel setting ricorrente o metastatico; • I soggetti devono avere una malattia misurabile mediante CT o MRI secondo i criteri RECIST v. 1.1; • Documentazione della malattia p-16-positiva o p-16-negativa, marker surrogato per determinare lo stato di papillomavirus umano (HPV) del cancro orofaringeo; • Disponibilità di tessuto tumorale (campione da biopsia archiviato o fresco); • pazienti con metastasi al Sistema Nervoso Centrale (CNS) • Dosi immunosoppressive di farmaci sistemici, quali steroidi o steroidi topici assorbiti (dosi> 10 mg / giorno di prednisone o equivalenti) devono essere sospese almeno 2 settimane prima della somministrazione del farmaco in studio; • Precedente radioterapie sistemiche devono essere state completate almeno 4 settimane prima della somministrazione del farmaco in studio. Precedente radioterapie focali devono essere state completate almeno 2 settimane prima della somministrazione del farmaco in studio. • Le donne in età fertile (WOCBP) devono avere un test di gravidanza negativo su siero o urina; • I valori di laboratorio allo screening devono soddisfare i criteri del protocollo • Le donne non devono essere in allattamento; • Le donne potenzialmente fertili ed i maschi deve accettare di seguire le istruzioni sui metodi di contraccezione
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E.4 | Principal exclusion criteria |
• Patients with untreated, symptomatic CNS metastases are excluded; • Histologically confirmed recurrent or metastatic carcinoma of the nasopharynx, p16 negative squamous cell carcinoma of unknown primary, and salivary gland or non-squamous histologies (eg, mucosal melanoma) are not allowed; • Any serious or uncontrolled medical disorder that, in the opinion of the investigator, may increase the risk associated with study participation or study drug administration, impair the ability of the subject to receive protocol therapy, or interfere with the interpretation of study results; • Prior treatment with an anti-PD-1, anti-PD-L1, anti-PD-L2, anti-CTLA-4 antibody, or any other antibody or drug specifically targeting T-cell co-stimulation or immune checkpoint pathways; • Prior malignancy active within the previous 3 years except for locally curable cancers that have been apparently cured, such as basal or squamous cell skin cancer, superficial bladder cancer, or carcinoma in situ of the prostate, cervix, or breast; • Subjects with active, known or suspected autoimmune disease. Subjects with experienced GVH disease. Subjects with vitiligo, type I diabetes mellitus, residual hypothyroidism due to autoimmune condition or previous neck RT only requiring hormone replacement, psoriasis not requiring systemic treatment, or conditions not expected to recur in the absence of an external trigger are permitted to enroll. • Subjects with a condition requiring systemic treatment with either corticosteroids (> 10 mg daily prednisone equivalents) or other immunosuppressive medications within 14 days of study drug administration. Inhaled or topical steroids and adrenal replacement doses > 10 mg daily prednisone equivalents are permitted in the absence of active autoimmune disease; • All toxicities attributed to prior anti-cancer therapy other than alopecia and fatigue must have resolved to Grade 1 (NCI CTCAE version 4.03) or baseline before administration of study drug. Subjects with toxicities attributed to prior anti-cancer therapy which are not expected to resolve and result in long lasting sequelae, such as neuropathy after platinum-based therapy, are permitted to enroll. • Positive test for hepatitis B virus surface antigen (HBV sAg) or hepatitis C virus ribonucleic acid (HCV antibody) indicating acute or chronic infection. Subjects who test positive for HCV antibody but negative for HCV ribonucleic acid are permitted to enroll; • Known history of testing positive for human immunodeficiency virus (HIV) or known acquired immunodeficiency syndrome (AIDS); • Any Grade 4 laboratory abnormalities; • History of allergy to study drug components; • History of severe hypersensitivity reaction to any monoclonal antibody; • Prisoners or subjects who are involuntarily incarcerated. • Subjects who are compulsorily detained for treatment of either a psychiatric or physical (eg, infectious disease) illness. |
• Consenso informato firmato; • Disponibilità a rispettare le visite programmate, il programma di trattamento, i test di laboratorio e altri requisiti dello studio; • Maschi e femmine, 18 anni di età; • SCCHN ricorrente o metastatico confermato istologicamente (cavità orale, faringe, laringe) non idoneo a terapia locale con intento curativo (chirurgia o radioterapia con o senza chemioterapia), SCCHN p-16 positivo con primario non conosciuto; • Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status = 2; • Progressione tumorale o recidiva entro 6 mesi dall'ultima dose di terapia con platino nel setting in adiuvante (ovvero con radiazioni dopo l'intervento chirurgico), primario (cioè con radiazioni o prima di esso o prima dell’intervento chirurgico come terapia di induzione), nel setting ricorrente o metastatico; • I soggetti devono avere una malattia misurabile mediante CT o MRI secondo i criteri RECIST v. 1.1; • Documentazione della malattia p-16-positiva o p-16-negativa, per determinare lo stato di papillomavirus umano (HPV) del cancro orofaringeo; • Disponibilità di tessuto tumorale (campione da biopsia archiviato o fresco); • pazienti con metastasi al Sistema Nervoso Centrale (CNS): • Dosi immunosoppressive di farmaci sistemici, quali steroidi o steroidi topici assorbiti (dosi> 10 mg / giorno di prednisone o equivalenti) devono essere sospese almeno 2 settimane prima della somministrazione del farmaco in studio; • Precedente radioterapie sistemiche devono essere state completate almeno 4 settimane prima della somministrazione del farmaco in studio. Precedente radioterapie focali devono essere state completate almeno 2 settimane prima della somministrazione del farmaco in studio. • Le donne in età fertile (WOCBP) devono avere un test di gravidanza negativo su siero o urina; • I valori di laboratorio allo screening devono soddisfare i criteri del protocollo • Le donne non devono essere in allattamento; • Le donne potenzialmente fertili ed i maschi devono accettare di seguire le istruzioni sui metodi di contraccezione |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Incidence of high-grade (CTCAE v 4.03 Grade 3 or higher), treatment-related, select adverse events; |
Incidenza di eventi avversi selezionati di grado elevato (CTCAE v 4.03 Grado 3 o superiore), correlati al trattamento, |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Approximately 6 months |
approssimativamente 6 mesi |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Incidence of all high-grade (Grades 3-5), select adverse events; Median time to onset and median time to resolution (Grades 3-4) of select adverse events (resolution of an AE is a subject experiencing complete resolution or improvement to the baseline grade for the AE);; Overall Survival defined as the time from first dosing date to the date of death. A subject who has not died will be censored at last known date alive;; Safety and tolerability measured by the incidence of all AEs, treatment-related AEs, serious AEs, deaths, laboratory abnormalities, and select AEs such as pulmonary, gastrointestinal, skin, renal, hepatic, pancreatic, neurologic, endocrine, infusionrelated, or hypersensitivity;; Objective Response Rate (ORR) defined as the number of subjects with a Best Overall Response (BOR) of a complete response (CR) or Partial Response (PR) divided by the number of all treated (at least 1 dose of nivolumab) subjects. BOR is defined as the best response designation, recorded between the date of first dose and the date of the initial objectively documented tumor progression by the investigator per RECIST v1.1 or the date of subsequent therapy, whichever occurs first. For subjects without documented progression or subsequent therapy, all available response designations will contribute to the BOR determination;; Investigator-assessed Progression Free Survival (PFS) defined as radiological evidence of progression, significant clinical symptomatic progression, the need to introduce a non-study drug therapy or death from any cause; |
Incidenza di tutti gli eventi avversi selezionati di grado elevato (grado 3-5); Il tempo mediano di insorgenza e il tempo mediano alla risoluzione (gradi 3-4) di eventi avversi selezionati (la risoluzione di un AE avviene quando un soggetto sperimenta una completa risoluzione o miglioramento nel grado dell’evento avverso rispetto al valore del di base);; La Sopravvivenza Globale definita come il tempo dal primo giorno di trattamento alla data di decesso. Un soggetto che non è deceduto sarà censurato all’ultima data in cui è risultato essere ancora in vita;; La sicurezza e la tollerabilità saranno misurate con l'incidenza di tutti gli eventi avversi correlati al trattamento, gli eventi avversi seri, i decessi, le anomalie di laboratorio e gli eventi avversi selezionati (polmonari, gastrointestinali, cutanei, renali, epatici, pancreatici, neurologici, endocrini, quelli correlati con l'infusione o le ipersensibilità);; Il Tasso di Risposta Obiettiva (ORR) definito come il numero di soggetti con una migliore risposta obiettiva (BOR) tra il numero di una migliore Risposta Obiettiva (BOR) tra una Risposte Complete (CR) o Risposte Parziali (PR) diviso per il numero di tutti i soggetti trattati (almeno 1 dose di nivolumab). La migliore risposta obiettiva (BOR), sia CR o PR, è definita come la designazione della migliore risposta, registrata tra la data della prima dose e la data della progressione del tumore iniziale oggettivamente documentata dallo sperimentatore secondo le RECIST v1.1 o la data della successiva terapia, a seconda di quale si verifica prima. Per i soggetti senza progressione documentata o terapia successiva, tutte le designazioni di risposta disponibili contribuiranno alla determinazione della BOR;; La Sopravvivenza libera da Progressione (PFS) valutata dallo sperimentatore definita come evidenza radiologica di progressione, significativa progressione sintomatica clinica, la necessità di introdurre una terapia non sperimentale o decesso per qualsiasi causa; |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
apporoximately 6 months; from 1 to 8 months after enrolment; 24m FU; from 1 to 8 months after enrolment; at week 9 and at 6 months after enrolment; at week 9 and at 6 months after enrolment |
approssimativamente 6 mesi; da 1 a 8 mesi dopo l'arruolamento; Follow-up a 24 mesi ; da 1 a 8 mesi dopo l'arruolamento; alla settimana 9 e a 6 mesi dall'arruolamento; alla settimana 9 e a 6 mesi dall'arruolamento |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 18 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 24 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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The study will end when analysis of survival is complete, in any case till 24 mnths from LPLV |
Lo studio finirà quando l'analisi della sopravvivenza sarà completa e comunque due anni dall'ultima visita dell'ultimo paziente |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 6 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |