| E.1 Medical condition or disease under investigation |
| E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
| Primary IgA Nephropathy |
| Néphropathie primaire à IgA |
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| E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
| Kidney disorder |
| Maladie rénale |
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| E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Immune System Diseases [C20] |
| MedDRA Classification |
| E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
| E.1.2 | Version | 20.0 |
| E.1.2 | Level | HLGT |
| E.1.2 | Classification code | 10029149 |
| E.1.2 | Term | Nephropathies |
| E.1.2 | System Organ Class | 10038359 - Renal and urinary disorders |
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| E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
| E.2 Objective of the trial |
| E.2.1 | Main objective of the trial |
| To evaluate the dose response relationship of LNP023 on the reduction in proteinuria versus placebo after 90 days of treatment in patients with IgA nephropathy. |
| Evaluer la relation dose-réponse de LNP023 sur la réduction de la protéinurie par rapport au placebo après 90 jours de traitement chez les patients atteints de néphropathie IgA. |
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| E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
-To evaluate the safety and tolerability of LNP023
-To assess the effect of LNP023 on renal function up to 90 days of
treatment (combining Part 1 and Part2 of the study)
-To assess the pharmacokinetics of LNP023
-To assess the effect of LNP023 on alternative complement pathway
-To estimate the lowest dose that provides maximal reduction of proteinuria
- To assess the effect of LNP023 on renal function up to Day 180 (Part 2 of the study) |
- Evaluer les profils de sécurité d’emploi et de tolérance du LNP023
- Evaluer l'effet du LNP023 sur la fonction rénale pendant une durée maximale de 90 jours de traitement (en combinant la Partie 1 et la Partie 2 de l'étude)
- Evaluer la pharmacocinétique du LNP023
- Evaluer l'effet du LNP023 sur la voie alterne d'activation du complément
- Estimer la dose la plus faible entraînant une réduction maximale de la protéinurie
- Evaluer l'effet du LNP023 sur la fonction rénale jusqu'au jour 180 (Partie 2 de l'étude) |
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| E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
| E.3 | Principal inclusion criteria |
• Female and male patients ≥18 years of age with a biopsy-verified IgA nephropathy and where the biopsy was performed within the previous three years. If the most recent renal biopsy was performed more than three years ago, a new biopsy should be performed.
• Patients must weigh at least 35 kg to participate in the study, and must have a body mass index (BMI) within the range of 15 - 38 kg/m2. BMI =Body weight (kg) / [Height (m)]2
•Measured Glomerular Filtration Rate (GFR) or estimated GFR calculated using the CKD-EPI formula (or modified MDRD formula according to specific ethnic groups and local practice guidelines [Imai, et al, 2011]) ≥30 mL/min per 1.73 m2
• UPCR ≥0.8 g/g (≥90 mg/mmol) sampled from first morning void (FMV) or urine protein ≥0.75 g/24hr from a 24h urine collection at screening and urine protein ≥0.75 g / 24h from a 24h urine collection at the completion of the run- in period
• Vaccination against Neisseria meningitidis types A, C, Y and W-135 is required at least 4 weeks prior to first dosing with LNP023. Vaccination against N. meningitidis type B, S. pneumoniae and H. influenzae should be conducted if available and acceptable by local regulations, at least 4 weeks prior to first dosing with LNP023
• All patients must have been on supportive care including a maximally tolerated dose of ACEi or ARB therapy for the individual, antihypertensive therapy or diuretics for at least 90 days before dosing.
Other protocol defined inclusion criteria may apply. |
• Femmes et hommes ≥ 18 ans présentant une néphropathie à IgA vérifiée par biopsie et si la biopsie a été réalisée au cours des trois années précédentes. Si la biopsie rénale la plus récente a été réalisée il y a plus de trois ans, une nouvelle biopsie doit être réalisée.
• Avoir un poids d’au moins 35 kg pour participer à l'étude et un indice de masse corporelle (IMC) dans la plage de 15 à 38 kg/m2. IMC = poids corporel (kg)/[Taille (m)]2
• DFG mesuré ou DFG estimé calculé à l'aide de la formule CKD-EPI (ou de la formule MDRD modifiée en fonction des groupes ethniques spécifiques et des directives relatives aux pratique locales (Imai et al 2011) ≥ 30 ml/min/1,73 m2
• Rapport protéine/créatinine urinaire (RPCU) ≥ 0,8 g/g (≥ 90 mg/mmol) à partir d’un échantillon des premières urines du matin (FMV) ou protéines dans les urines ≥ 0,75 g/24 h à partir d’un recueil des urines sur 24 heures à la sélection et protéine urinaire ≥ 0,75 g/24 h à partir d’un recueil des urines sur 24 heures à la fin de la période de pré-inclusion
• Vaccination obligatoire contre Neisseria meningitidis de types A, C, Y et W-135 au moins 4 semaines avant la première administration de LNP023. Une vaccination contre N. meningitidis de type B doit être réalisée, si elle est disponible et acceptable par les réglementations locales, au moins 4 semaines avant l’administration de la première dose
• Tous les patients doivent avoir reçu des soins de soutien, y compris une dose maximale tolérée d’IECA ou d’ARA en tant que traitement antihypertenseur individuel ou des diurétiques pendant au moins 90 jours avant l’administration de la dose
D'autres critères d'inclusion définis dans le protocole peuvent s'appliquer. |
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| E.4 | Principal exclusion criteria |
• Presence of crescent formation in ≥50% of glomeruli assessed on renal biopsy
• Patients previously treated with immunosuppressive agents such as cyclophosphamide, mycophenolate mofetil (MMF) or mycophenolate sodium, cyclosporine, tacrolimus, sirolimus, or systemic corticosteroids within 90 days prior to start of LNP023/Placebo dosing
• All transplanted patients (any organ, including bone marrow)
• History of immunodeficiency diseases, or a positive Human
Immunodeficiency Virus (HIV; ELISA and Western blot) test result.
• Chronic infection with Hepatitis B (HBV) or Hepatitis C (HCV). A positive HBV surface antigen (HBsAg) test, or if standard local practice, a positive HBV core antigen test, excludes a patient. Patients with a positive HCV antibody test should have HCV RNA levels measured. Subjects with positive (detectable) HCV RNA should be excluded
• Any surgical or medical condition which might significantly alter the absorption, distribution, metabolism, or excretion of drugs, or which may jeopardize the subject in case of participation in the study. The Investigator should make this determination in consideration of the subject’s medical history and/or clinical or laboratory evidence of any of the following:
• A history of invasive infections caused by encapsulated organisms e.g. meningococcus or pneumococcus
• Splenectomy
• Inflammatory bowel disease, peptic ulcers, severe gastrointestinal disorder including rectal bleeding;
• Major gastrointestinal tract surgery such as gastrectomy,
gastroenterostomy, or bowel resection;
• Pancreatic injury or pancreatitis;
• Liver disease or liver injury as indicated by abnormal liver function tests. ALT (SGPT), AST (SGOT), GGT, alkaline phosphatase and
serum bilirubin will be tested.
• Any single parameter of ALT, AST, GGT, alkaline phosphatase or serum bilirubin must not exceed 3 x upper limit of normal (ULN)
• Prothrombin Time / International normalized ration (PT/INR) must be within the reference range of normal individuals
Evidence of urinary obstruction or difficulty in voiding any urinary tract
disorder other than IgAN that is associated with hematuria at
screening; [If necessary, laboratory testing may be repeated on one
occasion (as soon as possible) prior to randomization, to rule out any
laboratory error]
• Pregnant or nursing (lactating) women, where pregnancy is defined as the state of a female after conception and until the termination of gestation, confirmed by a positive human chorionic gonadotropin (hCG) laboratory test.
• A history of clinically significant electrocardiogram (ECG)abnormalities, or any of the following ECG abnormalities at screening or baseline:
• PR > 200 msec
• QRS complex > 120 msec
• QTcF > 450 msec (males)
• QTcF > 460 msec (females)
• History of familial long QT syndrome or known family history of Torsades de Pointes
• Use of agents known to prolong the QT interval unless they can be
permanently discontinued for the duration of the study
• History of severe allergic reactions as per Investigator decision
• Female patients who are pregnant or breastfeeding, or intending to conceive during the course of the study
• Women of child-bearing potential, defined as all women physiologically capable of becoming pregnant, unless they are using effective methods of contraception from first dosing with LNP023 until an additional one week following cessation of study drug. History of malignancy of any organ system (other than localized basal cell carcinoma of the skin or in-situ cervical cancer), treated or untreated, within the past 5 years, regardless of whether there is evidence of local recurrence or metastases
• History of any porphyria metabolic disorder
Other protocol defined exclusion criteria may apply |
• Présence de formations en croissant dans ≥ 50% des glomérules d’après biopsie rénale
• Traitement antérieur avec des agents immunosuppresseurs tels que cyclophosphamide, mycophénolate de mofétil (MMF) ou mycophénolate de sodium, cyclosporine, tacrolimus, sirolimus ou avec une corticothérapie systémique dans les 90 jours précédant le début de l’administration du LNP023/Placebo
• Toutes les greffes (tout organe, y compris la moelle osseuse)
• Antécédents de pathologies immunodéficitaires, ou résultat positif au dépistage du VIH (ELISA ou Western blot).
• Infection chronique par le virus de l'hépatite B (VHB) ou de l'hépatite C (VHC). Un test de recherche de l’antigène de surface du VHB (AgHBs) positif, ou le cas échéant conformément à la pratique clinique locale, un test d'antigène de la nucléocapside du VHB positif, exclut toute participation à l’étude du patient. Si le test de recherche d'anticorps anti-VHC est positif, le taux d'ARN du VHC doit être déterminé. Les patients pour lesquels l’ARN du VHC est positif (détectable) doivent être exclus
• Toute affection chirurgicale ou médicale susceptible de modifier significativement l’absorption, la distribution, le métabolisme ou l’excrétion des médicaments, ou pouvant mettre le patient en danger en cas de participation à l’étude. Pour cette évaluation, l’investigateur doit prendre en considération les antécédents du patient et/ou les données probantes cliniques ou biologiques de l'un des paramètres suivants :
- Antécédents d'infections invasives provoquées par des organismes encapsulés, par exemple, méningocoque ou pneumocoque
- Splénectomie
- Maladie inflammatoire de l’intestin, ulcères peptiques, affections gastro-intestinales sévères, y compris saignement rectal;
- Interventions chirurgicales majeures du tractus gastro-intestinal, telle qu’une gastrectomie, gastro-entérostomie ou résection intestinale;
- Lésion pancréatique ou pancréatite;
- Pathologie hépatique ou lésion hépatique, indiquée par des résultats anormaux des explorations fonctionnelles hépatiques. Les paramètres mesurés sont les suivants : ALAT (SGPT), ASAT (SGOT), γ-GT, phosphatase alcaline et bilirubine sérique
- Chaque paramètre unique, à savoir ALAT, ASAT, γ-GT, phosphatase alcaline ou bilirubine sérique, ne doit pas dépasser 3 x la limite supérieure de la normale (LSN)
- La valeur de PT/INR doit être dans la plage de référence des individus normaux
- Preuve de la présence d’une obstruction urinaire ou de difficultés de miction, tout trouble des voies urinaires autre qu'une néphropathie à IgA associé à une hématurie lors de la sélection et avant l’administration de la dose ; [Si nécessaire, les analyses biologiques peuvent être répétées une fois (le plus tôt possible) avant la randomisation afin d'exclure toute erreur d'analyse.]
• Grossesse ou allaitement au sein, la grossesse étant définie comme l'état de la femme après la conception et jusqu'au terme de la gestation, confirmée par un dosage biologique positif d'hCG
• Antécédents d’anomalies ECG cliniquement significatives ou l'une des anomalies ECG suivantes à la sélection ou à l'inclusion :
- PR > 200 msec
- Complexe QRS > 120 msec.
- QTcF > 450 ms (hommes)
- QTcF > 460 ms (femmes)
- Antécédents de syndrome du QT long congénital ou antécédents familiaux connus de torsades de pointes.
- Utilisation d'agents connus pour entraîner un allongement de l'intervalle QT, sauf s'il est possible de les arrêter définitivement pendant toute la durée de l'étude.
• Antécédents de réactions allergiques sévères conformément à la décision de l'investigateur
• Femmes enceinte ou allaitantes ou ayant l'intention de devenir enceinte au cours de l'étude
• Femmes en âge de procréer, à savoir toute femme physiologiquement apte à être enceinte, sauf si elles utilisent des méthodes de contraception efficaces à compter de l’administration de la première dose et pendant 1 semaine supplémentaire après l'arrêt du médicament de l’étude
• Antécédents de tumeur maligne de tout système d'organes (hormis le carcinome basocellulaire cutané localisé ou le cancer du col utérin in-situ) au cours des 5 dernières années, que ce soit avec ou sans signe de récidive locale ou de métastases
• Antécédents de tout trouble métabolique de type porphyrie
D'autres critères d'exclusion définis dans le protocole peuvent s'appliquer. |
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| E.5 End points |
| E.5.1 | Primary end point(s) |
| The primary variable for the statistical analysis is the ratio to baseline of urine protein to creatinine concentration ratio (UPCR based on 24h urine collection) at 90 days |
| Le critère d’évaluation principal pour les analyses statistiques est le ratio par rapport aux valeurs initiales (baseline) du rapport protéinurie/créatininurie (RPCU) mesuré à 90 jours (RPCU basé sur un recueil d'urines des 24 h). |
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| E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
| Baseline and day 90 |
| Valeurs initiales (baseline) et jour 90 |
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| E.5.2 | Secondary end point(s) |
- Assessment of safety based on vital signs, physical examination, ECGs, laboratory assessments, and collection of AEs assessed from baseline until the end of the study visit
- Estimated glomerular filtration rate (eGFR; estimated by the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) equation);
Serum creatinine ;Hematuria (number of erythrocytes/high-power-field (hpf) measured through microscopic examination); 24h-UP, 24h-UA, UACR (urine albumin to creatinine concentration ratio); UPCR (urine protein to creatinine concentration ratio) from first morning void.
- Plasma: Non-compartmental parameters related to total parent drug, including but not limited to Tmax, Cmax, AUClast and AUCtau will be calculated for each dose level; Urine: Non-compartmental parameters, including but not limited to total cumulative urinary excretion (Ae) and renal plasma clearance (CLr)
- Plasma levels of alternative pathway biomarkers including Bb and sC5b-9
- Ratio to baseline of UPCR
- Estimated glomerular filtration rate (eGFR; estimated by the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) equation)
UPCR from 24 hour sample and first morning void Hematuria (number of erythrocytes/high-power-field (hpf) measured through microscopic examination) UACR (urine albumin to creatinine concentration ratio).
|
- Evaluation de la sécurité d’emploi d’après les signes vitaux, l'examen clinique, les ECG, les évaluations biologiques et le recueil des EI de la baseline jusqu'à la visite de fin d'étude
- Débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe ; estimé à l'aide de l'équation CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration)
Créatinine sérique; hématurie (nombre d'érythrocytes/champ haute puissance (hpf) mesuré par un examen microscopique); 24h-PU, 24h-AU, RACU (rapport albuminurie/créatininurie); RPCU (rapport protéinurie/créatininurie) sur les premières urines du matin.
- Plasma : Les paramètres non compartimentaux liés au médicament parent total, y compris sans toutefois s'y limiter, Tmax, Cmax, ASC dernière et ASC tau seront calculés pour chaque niveau de dose
- Taux plasmatiques des biomarqueurs de la voie alterne du complément, y compris Bb et sC5b-9.
- Rapport RPCU à la baseline
- Débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe ; estimé à l'aide de l'équation CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration))
RPCU sur un échantillon des urines recueillies sur 24 heures et sur les premières urines du matin; Hématurie (nombre d'érythrocytes/champ haute puissance (hpf) mesuré par un examen microscopique); RACU (rapport albuminurie/créatininurie). |
|
| E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
- Baseline, Day 1, 8, 15, 30, 90, 120
- Baseline, Day 1, 8, 15, 30, 90, 120
- Baseline, Day 1, 8, 15, 30, 60, 90, 120, 180
- Baseline, Day 1, 30, 60, 90, 120, 180
- Baseline, Day 1, 8, 15, 30, 60, 90
- Baseline, Day 1, 8, 15, 30, 60, 90
- Baseline, Day 1, 8, 15, 30, 60, 90
- Baseline, Day 1, 8, 15, 30, 60, 90
- Baseline, Day 1, 8, 15, 30, 60, 90 |
- Valeurs initiales (baseline), Jours 1, 8, 15, 30, 90, 120
- Valeurs initiales (baseline), Jours 1, 8, 15, 30, 90, 120
- Valeurs initiales (baseline), Jous 1, 8, 15, 30, 60, 90, 120, 180
- Valeurs initiales (baseline), Jours 1, 30, 60, 90, 120, 180
- Valeurs initiales (baseline), Jours 1, 8, 15, 30, 60, 90
- Valeurs initiales (baseline), Jours 1, 8, 15, 30, 60, 90
- Valeurs initiales (baseline), Jours 1, 8, 15, 30, 60, 90
- Valeurs initiales (baseline), Jours 1, 8, 15, 30, 60, 90
- Valeurs initiales (baseline), Jours 1, 8, 15, 30, 60, 90 |
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| E.6 and E.7 Scope of the trial |
| E.6 | Scope of the trial |
| E.6.1 | Diagnosis | No |
| E.6.2 | Prophylaxis | No |
| E.6.3 | Therapy | No |
| E.6.4 | Safety | Yes |
| E.6.5 | Efficacy | Yes |
| E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
| E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
| E.6.8 | Bioequivalence | No |
| E.6.9 | Dose response | Yes |
| E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
| E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
| E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
| E.6.13 | Others | Yes |
| E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
-Tolerability
-effect of LNP023 on alternative complement pathway |
- Tolérance
- Evaluer l'effet du LNP023 sur la voie alterne d'activation du complément |
|
| E.7 | Trial type and phase |
| E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
| E.7.1.1 | First administration to humans | No |
| E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
| E.7.1.3 | Other | No |
| E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
| E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
| E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
| E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
| E.8 Design of the trial |
| E.8.1 | Controlled | Yes |
| E.8.1.1 | Randomised | Yes |
| E.8.1.2 | Open | No |
| E.8.1.3 | Single blind | No |
| E.8.1.4 | Double blind | Yes |
| E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
| E.8.1.6 | Cross over | No |
| E.8.1.7 | Other | Yes |
| E.8.1.7.1 | Other trial design description |
|
| E.8.2 | Comparator of controlled trial |
| E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
| E.8.2.2 | Placebo | Yes |
| E.8.2.3 | Other | No |
| E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 5 |
| E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
| E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
| E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 3 |
| E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
| E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 37 |
| E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
| E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
| E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
| E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
| Argentina |
| Australia |
| Belgium |
| Brazil |
| Canada |
| China |
| Colombia |
| Czech Republic |
| Denmark |
| Finland |
| France |
| Germany |
| Hong Kong |
| Hungary |
| India |
| Israel |
| Italy |
| Japan |
| Korea, Republic of |
| Lebanon |
| Malaysia |
| Netherlands |
| Norway |
| Philippines |
| Singapore |
| Spain |
| Sweden |
| Taiwan |
| Thailand |
| Turkey |
| United Kingdom |
| United States |
| Jordan |
|
| E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
| E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
|
| E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
| E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
| E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
| E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 27 |
| E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 20 |
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