E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Patients referred for CABG to the Department of Cardiac Surgery with planned isolated left mammary artery and vein/radial artery grafts preparation will be asked to participate in this trial. |
Patienten, die für die CABG an die Abteilung für Herzchirurgie überwiesen werden, werden gebeten, an dieser Studie teilzunehmen. Sie werden mit einer geplanten isolierten linken Brustarterie und Vene / Radialarterien-Transplantatpräparation versorgt. |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Deep sternal wound infections represents a severe complication after cardiac surgery. Patients undergoing CABG are at high for appalling postoperative infections.
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Tiefe Wundinfektionen stellen eine schwere Komplikation nach Herzoperationen dar. Patienten, die sich einer CABG unterziehen, sind bei entsetzlichen postoperativen Infektionen hoch. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Bacterial Infections and Mycoses [C01] |
MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
-To evaluate penetration in subcutaneous tissue levels of cefazolin continuously given and calculation of target attainment values compared to historical control (primary objective with regard to sample size calculation). |
-Bewertung der Penetration von Cefazolin im subkutanen Gewebe kontinuierlich und Berechnung der Zielerreichungswerte im Vergleich zur historischen Kontrolle(primäres Ziel in Bezug auf die Stichprobengröße) |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Not applicable |
Unzutreffend |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
Not applicable |
Unzutreffend |
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E.3 | Principal inclusion criteria |
Written informed consent. -Planned coronary artery bypass grafting with isolated left mammary artery bypass and vein grafts. -Planned use of cardiopulmonary bypass.
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-Schriftliche Einverständniserklärung. -Geplante koronararterien-Bypass-Transplantation mit isoliertem linken Brustarterien-Bypass und Venentransplantaten. -Geplante Verwendung des Kardiopulmonalen Bypasses |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
-Inability to give informed consent. -Know allergy to cephalosporin's, penicillin -Re-operation. -Preoperative renal failure. -Chronic severe renal insufficiency including haemodialysis. -BMI > 35. -Long standing diabetes mellitus (> 7 years) and insulin-dependent diabetes mellitus. -Ejection fraction <20% measured with transthoracic echocardiography. -Positive pregnancy test in patients with childbearing potential
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-Unfähigkeit,Einverständniserklärung zu geben -Allergien gegen Cephalqsporine,Penicillin -Re-betrieb(Re-operation) -Preoperatives Nierenversagen -Chronische schwere Niereninsuffizienz einschließlich Hämodialyse. -BMI>35 -Ständiger Diabetes mellitus(>7Jahre) und Insulin-abhängiger Diabetes mellitus -Einspritzungsfraktion<20% gemessen mit transthorakaler Echokardiographie. -Positiv Schwangerschaftstest bei Patienten mir gebärfähigem Potenzial |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
To assess the potential beneficial effect with regard to target attainment at the side of potential post-surgical infection of an advanced preoperative antibiotic regime. Therefore, target attainment by a continuous infusion regimen of cefazolin (study group 1) will be compared to intermittent dosing (historical control performed by our study group). However, Cefazolin might not be effective in cased where prophylaxis against MRSA strains has to be performed, e.g. when the level of MRSA in the respective hospital is high or when the patient is already pre-colonized with MRSA. Therefore, we plan to test a novel antibiotic substance, namely Dalbavancin, and its tissue perfusion in CABG patients (study group 2). Dalbavancin is highly active against resistant gram-positive pathogens and has a half-life of 8 days, thereby intrinsically reflects the pharmacokinetic properties of continuous exposure which for antibiotic with short half-life has to be achieved by continuous infusion. Thereby we want to evaluate which strategy is best to overcome the perfusion deficit which impairs antibiotic tissue penetration to target tissue during CABG surgery and investigate if Dalbavancin is an alternative in case prophylaxis against MRSA has to be performed. |
Die potenzielle positive Wirkung im Hinblick auf die Zielerreichung auf der Seite der potenziellen postoperativen Infektion eines fortgeschrittenen präoperativen Antibiotikaregimes zu bewerten. Daher wird die Zielerreichung durch ein kontinuierliches Infusionsschema von Cefazolin (Studiengruppe 1) mit einer intermittierenden Dosierung (von unserer Studiengruppe durchgeführte historische Kontrolle) verglichen. Jedoch kann Cefazolin in Fällen, in denen eine Prophylaxe gegen MRSA- Stämme durchgeführt werden muss, z. wenn der MRSA-Spiegel im jeweiligen Krankenhaus hoch ist oder wenn der Patient bereits mit MRSA vorkolonisiert ist. Daher planen wir, eine neuartige antibiotische Substanz, nämlich Dalbavancin, und seine Gewebeperfusion bei CABG- Patienten zu testen (Studiengruppe 2). Dalbavancin ist hochwirksam gegen resistente gram-positive Erreger und hat eine Halbwertszeit von 8 Tagen, was die intrinsischen pharmakokinetischen Eigenschaften einer kontinuierlichen Exposition widerspiegelt, die für ein Antibiotikum mit kurzer Halbwertszeit durch kontinuierliche Infusion erreicht werden muss. Dabei wollen wir herausfinden, welche Strategie am besten geeignet ist, das Perfusionsdefizit zu überwinden, welches die antibiotische Gewebedurchdringung des Zielgewebes während der CABG-Operation beeinträchtigt, und zu untersuchen, ob Dalbavancin eine Alternative ist, falls eine Prophylaxe gegen MRSA durchgeführt werden muss.
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
End point would be evaluated after inclusion of 8 patients for Cefazolin group with exception that before subjects will be included in group. As in the historical group the safety purposes are evaluated right after inclusion the data of this arm will be compared to the historical group. |
Der Endpunkt würde nach Aufnahme von 8 Patienten für die Cefazolin- Gruppe bewertet werden, mit der Ausnahme, dass die Probanden in die Gruppe aufgenommen werden. Da in der historischen Gruppe die Sicherheitszwecke unmittelbar nach der Aufnahme ausgewertet werden, werden die Daten dieses Arms mit der historischen Gruppe verglichen. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Not applicable |
Unzutreffend |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Not applicable |
Unzutreffend |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | Yes |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | No |
E.6.5 | Efficacy | No |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
Nicht verblendete, Prospektive Studie |
Not blinded,Prospective Study |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 1 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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If the serious adverse event which has not been listed on the product brochure occurs and ethical board decides the termination of the study, the trial will be stopped. But the number of the patient which has been included will be normally treated like any other patient undergoing bypass and will continue its stay in hospital till the discharge day. |
Wenn das schwerwiegende unerwünschte Ereignis, das nicht in der Produktbroschüre aufgeführt ist, eintritt und die Ethikkommission den Abbruch der Studie beschließt, wird die Studie abgebrochen. Die Anzahl der eingeschlossenen Patienten wird jedoch normalerweise wie jeder andere Patient behandelt, der sich einer Bypass-Operation unterzieht, und bleibt bis zum Entlassungstag im Krankenhaus. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 24 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 24 |