E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Acute interstitial nephritis |
akut interstitiel nefritis |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Acute interstitial nephritis |
Inflammation i nyrenes bindevæv |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Immune System Diseases [C20] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10048302 |
E.1.2 | Term | Tubulointerstitial nephritis |
E.1.2 | System Organ Class | 10038359 - Renal and urinary disorders |
|
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10000819 |
E.1.2 | Term | Acute interstitial nephritis |
E.1.2 | System Organ Class | 10038359 - Renal and urinary disorders |
|
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10022614 |
E.1.2 | Term | Interstitial nephritis acute |
E.1.2 | System Organ Class | 10038359 - Renal and urinary disorders |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To investigate the effect of prednisolone treatment in acute interstitial nephritis. |
Patienter med akut interstitiel nefritis (AIN) debuterer med akut nyresvigt. Der kan være flere ledsagende symptomer. Tilstanden giver risiko for permanet nyrefunktions nedsættelse. Det er omdiskuteret om prednisolon-behandling kan afkorte sygdomsvarigheden og bedre prognosen for nyrefunktionen. Der findes ingen prospektive studier men indikationer fra retrospektive opgørelser. Formålet med dette studie er, i et kontrolleret randomiseret design, at undersøge effektiviteten af prednisolon behandling ved AIN.
|
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
• Biopsi proven acute interstitial nephritis (AIN). • Clinical suspision of AIN • Age of minimum 18 years. • one of the two following criteria o Creatinine > 120 mmol/l or o Creatinine increase of > 30 mmol/l or r 1,5 x creatinine-increase • Women with child bearing potential
|
• Biopsi-verificeret AIN. • Klinisk mistanke om AIN • Alder på minimum 18 år. • Et af de to følgende kriterier o Kreatinin over 120 mol/l eller o Kreatinin stigning på > 30 mol/l eller 1,5 x kreatinin-stigning sammenlignet med sidste måling inden AIN. Der skal minimum være 7 dage mellem målingerne • Kvinder med graviditets-potentiale, som ikke bruger anti-konceptiva, kan inkluderes da projektmedicinen er veltolereret hos gravide.
|
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
• Not able to give consent. • IImmunosuppressive therapy within 3 months • Autoimmune disease. • Allergy or intolerance towards MP eller prednisolone. • Pregnancy or nursing • Active cancer except basal celle carcinoma. • Terminal illness with life expectancy of less than 6 months • CKD 4 or 5 • Previous participation • AIN associated with glomerulonefritis, sarcoidosis eller inherited interstitial kidney diseases
|
• Manglende evne til at afgive informeret samtykke. • Immundæmpende behandling inklusiv prednisolon behandling indenfor 3 måneder før nyrebiopsien. • Kendt dokumenteret autoimmun sygdom. • Allergi overfor indholdsstofferne i forsøgsmedicinen. • Intolerance overfor MP eller prednisolon. • Manglende vilje til at indtage prednisolon i projektperioden. • Graviditet eller amning. • Aktiv cancersygdom, bortset fra basalcelle karcinom. • Terminal sygdom med forventet restlevetid på mindre end 6 måneder. • Kronisk nyresygdom stadie 4 og 5 • Tidligere deltagelse. • AIN ved glomerulonefrit, sarkoidose eller arvelige interstitielle nyresygdomme
|
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
o eGFR at 3 months |
eGFR efter 3 mdr
|
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
Kidney function CKD stage
Number og patients in dialysis Effekt of treatment delay on outcome
Urinary biomarkers
Questionaire: SF36 score The predictive value of histopathological evaluation Safety endpoints P-glukose Infections submissions
|
o Ændring i plasma-kreatinin og eGFR fra indgang i studiet sammenlignet med ved 3 mdr. og 12 mdr. Ved indgang i studiet defineres kreatininen på følgende tidspunkter: Højeste målte plasma-kreatinin Plasma-kreatinin på biopsi-tidspunkt Plasma-kreatinin på dag 0 o Plasma-kreatinin og eGFR efter 3 og 12 mdr. o Hos patienter hvor der forligger vanlig kreatinin. Procentdel af patienterne der falder til vanlig plasma-kreatinin eller derunder efter 3 og 12 mdr. Ændring i plasma-kreatinin og eGFR efter 3 og 12 mdr. ift vanlig kreatinin Vanlig plasma-kreatinin defineres som sidst målte kreatinin hvor patienten klinisk er vurderet i stabil tilstand, dvs. hvor der ikke er inter-kurrerende tilstande der har påvirket nyrefunktionen, inden AIN. Dette vurderes ved anamnesen. Hvis der findes flere målinger indenfor et år inden inklusion vil der tages et gennemsnit af de sidste 3. Hvis der foreligger flere målinger fra samme dag bruges et gennemsnit af disse som en måling. o Antallet af patienter der er dialysekrævende ved 3 mdr. og 12 mdr. o I prednisolon gruppen analyseres betydningen af ”treatment delay” på øvrige effektparametre. Treament delay defineres som følgende • Dage fra symptomstart til opstart af projektmedicin. • Dage fra første kontakt med sundhedsvæsenet forløbet relateret til AIN til opstart af projektmedicin. • Dage fra første kontakt til nefrologisk afdeling til opstart af projektmedicin. o Biomarkører i urin: Koncentrationer i relation til nyrefunktion og prognose o Der vil laves korrelationer for årsagen til AIN og øvrige endepunkter o SF36 score o Den prædiktive værdi af den patologisk vurdering vil blive analyseret, herunder Typen af AIN, feks granulomatøs, IgG4 Tilstedeværelsen af eosinofili Tilstedeværelsen og graden af fibrose Graden af inflammation o Sikkerhedsendpunkter P-glukose Infektioner. Indlæggelser
For alle parametre gælder at absolutte og relative værdier analyseres hvis muligt
|
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Primarily at3 and 12 months And continous measurements |
Primært efter 3 og 12 mdr Dedsuden løbende målinger |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Yes |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
Ubehandlet kontrol |
Untreated control |
|
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 6 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
the last visit of the last subject undergoing the trial |
Sidste besøg for den sidste forsøgsperson |
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 15 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |