E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Type 2 Diabetes mellitus |
Diabetes mellitus tipo 2 |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Diabetes mellitus |
Diabetes mellitus |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Nutritional and Metabolic Diseases [C18] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10012613 |
E.1.2 | Term | Diabetes mellitus non-insulin-dependent |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004861 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To assess the effect of 24-week GLP-1ra plus SGLT2i based therapy (exenatide 2.0 mg once weekly plus dapaglifozine 10 mg once daily) compared to traditional management of the disease in the proportion of patients with T2D awaiting for bariatric surgery who will run off the National Institutes of Health criteria. |
Evaluar el efecto de un tratamiento de 24 semanas basado en la combinación de un análogo del receptor de GLP-1 (arGLP1) y un inhibidor del cotransportador de sodio y glucosa a nivel renal (iSGLT2) GLP-1ra y SGLT2i (2,0 mg de exenatida una vez a la semana y 10 mg de dapagliflozina una vez al día) frente al tratamiento tradicional de la diabetes mellitus de tipo 2 en la proporción de pacientes candidatos a cirugía bariátrica que dejarán de cumplir los criterios de los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
1. To assess Changes in body weight and classification of weight category by BMI. 2. To assess the percentage of patients who achieve both a 5% and 10% decrease in body weight. 3. Changes in neck circumference 4. To assess the percentage of patients, who achieve a decrease of 1% in their HbA1c level. 5. To assess the changes in glucose metabolism, therapy, and diabetes 6. To assess the changes in blood pressure, therapy, and hypertensive status. 7. To assess the changes in fasting lipids, therapy. 8. To assess the changes on the obstructive apnoea syndrome severity. 9. To assess the changes in quality of life and proportion of patients that refuse the surgery option. 10. To assess the proportion of patients who achieve the composite objective of a significantly decrease in both body weight (5% decrease in body weight or higher) and/or HbA1c levels (1% decrease in HbA1c or higher) from baseline to 24-weeks of therapy. |
1. Evaluar los cambios en el peso corporal y en la clasificación de la categoría de peso según el IMC. 2. Evaluar el porcentaje de pacientes que consiguen una disminución de peso corporal del 5% y del 10%. 3. Evaluar descenso del perímetro cervical 4. Evaluar el porcentaje de pacientes que consiguen una disminución del 1% de la HbA1c. 5. Evaluar los cambios en el metabolismo de la glucosa, el tratamiento y el estado de la diabetes. 6. Evaluar los cambios en la presión arterial, el tratamiento y el estado de la hipertensión. 7. Evaluar los cambios en los lípidos en ayunas, el tratamiento. 8. Evaluar los cambios en la gravedad del síndrome de apnea obstructiva. 9. Evaluar los cambios en la calidad de vida y en la proporción de pacientes que rechazan la opción de cirugía. 10. Evaluar la proporción de pacientes que consiguen una disminución significativa del peso corporal (5% o más) y/o de niveles de HbA1c (1% de disminución en la HbA1c o más) a las 24 semanas de tratamiento. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1 Male or female subjects aged between 18 and 60 years. 2 BMI of ≥ 35.0 - ≤ 42.5 Kg/m2. 3 Type-2 diabetes mellitus 4 HbA1c ≥ 7.0 - ≤ 10.0%. 5 Willing and able to provide written informed consent prior to any study related procedures and to comply with all study requirements |
1. Pacientes de edad comprendida entre los 18 y los 60 años. 2. IMC ≥ 35,0 y ≤ 42,5 Kg/m2. 3. Pacientes con diabetes de tipo 2. 4. HbA1c ≥7,0 - ≤ 10,0%. 5. Los pacientes deberán haber firmado y fechado personalmente un formulario de consentimiento informado. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1 Known type-1 diabetes or LADA diabetes 2 Medication-induced obesity: Glucocorticoid and antipsychothic therapies 3 Patients with a change of ≥5% of their reported body weight reported change within the previous 3 months. 4 Previous surgical obesity treatment 5 Use of approved weight lowering pharmacotherapy 6 Active treatment with GLP-1RA 7 Active treatment with SGLT2i 8 Current drug or alcohol abuse 9 Uncontrolled psychiatric illness 10 History of acute or chronic pancreatitis, cholelithiasis, personal or familial history of medullary thyroid carcinoma, multiple endocrine neoplasia type 2, or recurrent genital infections 11 An estimated Glomerular Filtration Rate < 60 ml/min, calculated with the Modifications of Diet Renal Disease (MDRD-4) formula. 12 Inadequate liver function as shown by: Serum or plasma ALT and AST > 2.5 x ULN; Serum or plasma total bilirubin >3 x ULN 13 Major medical conditions (i) vascular disease within 3 months prior to signing the consent at visit 1: myocardial infarction, cardiac surgery or revascularization, unstable angina, heart failure, any significant cerebrovascular disesase; (ii) significant hepatic disease, including but not limited to chronic active hepatitis and/or severe hepatic insufficiency; (iii) history of hemoglobinopathy; and (iv) malignancy within 5 years of enrollment visit (with exception of treated basal cell or treated squamous cell carcionoma). 14 Recurrent urinary tract or genital infections 15 Active treatment with warfarin 16 Pregnant women 17 Women of childbearing potential (those who are not surgically sterilized or postmenopausal for at least 2 years) who do not agree to abstain from sexual intercourse with a male partner or use a medically acceptable method of birth control (such as condom, diaphragm or cervical/vault cap with spermicide) until 28 days post-treatment. |
1. Pacientes con diabetes mellitus tipo 1 o diabetes autoinmune latente del adulto (diabetes tipo LADA). 2. Obesidad inducida por glucocorticoides y/o antipsicóticos. 3. Pacientes con un cambio ≥5% en su peso corporal comunicado durante los 3 meses anteriores. 4. Tratamiento quirúrgico previo para la obesidad. 5. Pacientes que tomen fármacos aprobados para la reducción de peso. 6. Tratamiento activo con un GLP-1ra. 7. Tratamiento activo con un SGLT2i. 8. Alcoholismo o toxicomanía actuales. 9. Enfermedades psiquiátricas no controladas. 10. Antecedentes de pancreatitis aguda o crónica, colelitiasis, antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides, neoplasia endocrina múltiple tipo 2. 11. Filtración glomerular estimada < 60 ml/min, calculada mediante la tasa de filtración glomerular MDRD. 12. Función hepática inadecuada, definida como: ALT/GOT y AST/GPT > 2.5 x límite superior normal (LSN); Bilirrubina total: >3 x LSN 13. Enfermedades importantes, tales como (i) enfermedad vascular en los 3 meses previos a la firma del consentimiento informado: infarto de miocardio, cirugía cardíaca o revascularización, angina inestable, fallo cardíaco, cualquier patología cerebrovascular significativa; (ii) enfermedad hepática significativa, incluyendo, pero no limitándose a, hepatitis activa crónica y / o insuficiencia hepática grave; (iii) historia de hemoglobinopatía; y (iv) enfermedad neoplásica en los 5 años previos a la visita basal, con excepción del carcinoma tratado de células escamosas o células basales). 14. Infecciones genitales o de las vías urinarias frecuentes. 15. Tratamiento activo con warfarina. 16. Mujeres embarazadas. 17. Mujeres en edad fértil que no usen métodos anticonceptivos de barrera eficaces, es decir, métodos con barreras físicas o químicas que impidan que los espermatozoides atraviesen el cuello uterino, lleguen al útero y las trompas de Falopio y fecunden un óvulo, e incluyen el diafragma, la esponja, el capuchón cervical y los preservativos. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The primary endpoint for the study is the proportion of patients who do not accomplish with the National Health criteria for bariatric surgery. This is the proportion of patients who achieve, after 24-weeks of therapy, a BMI ≤ 35.0 kg/m2 or a BMI ≤ 40.0 kg/m2 plus an HbA1c ≤ 6.0%. |
Proporción de pacientes que no cumplen los criterios de los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU para cirugía bariátrica. Especialmente, la proporción de pacientes que han conseguido, tras 24 semanas de tratamiento, un IMC ≤ 35,0 kg/m2 o un IMC ≤ 40,0 kg/m2 junto con un HbA1c ≤ 6,0%. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
After 24 weeks of treatment |
Tras 24 semanas de tratamient0 |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
1. Anthropometric data: body weight, classification of weight category by BMI (< 35 kg/m2, ≥ 35 - < 40 kg/m2, and ≥ 40 kg/m2), waist circumference and neck circumference. We will also evaluate decreases of both 5% and 10% of baseline body weight and waist circumference at the end of the treatment period.
2. Parameters from glucose metabolism (fasting plasma glucose, fasting insulin, and HbA1c), hypoglycaemic therapy requirements, and diabetes status. Percentage of patients who decrease their baseline HbA1c more than 1%, and percentage of patients with HbA1c ≤ 7.0% and HbA1c ≤ 6.0% at the end of the treatment period. We will also classify patients on complete and partial remission.
3. Systolic and diastolic blood pressure, antihypertensive therapy requirements, and we will classify patients according to their hypertensive status (complete or partial remission).
4. Parameters from lipid metabolism (fasting total cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol, very-low density lipoprotein cholesterol, and triglycerides), and hypolipemic therapy requirements.
5. Parameters from a non-attended respiratory polygraphy [apnoea-hypopnea index (AHI) and cumulative percentage of sleeping time spent with oxygen saturations below 90% (CT90)] and the obstructive apnoea syndrome severity. The daytime sleepiness will also be assessed through the Epworth Sleepiness Test (ESS).
6. Quality of life assessed by the Impact of Weight Quality of Life (IWQOL) questionnaire.
7. The proportion of patients awaiting bariatric surgery that still fulfilling the National Institutes of Health criteria refuses this treatment option.
8. The proportion of patients who achieve the composite objective of a significantly decrease in both body weight (5% decrease in body weight or higher) and/or HbA1c (1% decrease in HbA1c or higher) levels from baseline to 24-weeks of therapy. |
1. Datos antropométricos: peso corporal, clasificación de la categoría de peso según el IMC (< 35 kg/m2, ≥ 35 - < 40 kg/m2, y ≥ 40 kg/m2), circunferencia de cintura y cervical. En cuanto al peso corporal y al perímetro de cintura, se evaluará también el porcentaje de pacientes que consigue descensos del 5% y del 10% en el momento de finalizar su participación en el estudio.
2. Parámetros relacionados con el metabolismo glucémico (glucosa plasmática en ayunas, y HbA1c), requisitos de tratamiento hipoglucémico y estado de la diabetes (remisión completa o parcial). Porcentaje de pacientes que reducen su nivel inicial de HbA1c más de un 1%, y porcentaje de pacientes con HbA1c ≤ 7,0% y HbA1c ≤ 6,0% al final del período de tratamiento.
3. Presión arterial sistólica y diastólica, necesidad de tratamiento para la hipertensión y estado de la hipertensión (remisión completa o parcial).
4. Parámetros del metabolismo lipídico (colesterol total en ayunas, colesterol de las lipoproteínas de baja densidad, colesterol de las lipoproteínas de muy baja densidad y triglicéridos), requisitos de tratamiento hipolipemiante.
5. Parámetros de poligrafía respiratoria no asistida [índice de apnea-hipopnea (IAH) y porcentaje acumulado de tiempo de sueño con saturaciones de oxígeno por debajo del 90% (CT90)] y gravedad de síndrome de apnea obstructiva. También se evaluará la somnolencia diurna mediante la escala de somnolencia de Epworth.
6. Se valorará la calidad de vida mediante el cuestionario Impact of Weight Quality of Life (IWQOL).
7. Proporción de pacientes candidatos a cirugía bariátrica que siguen cumpliendo los criterios de los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU pero rechazan esta opción de tratamiento.
8. Proporción de pacientes que consiguen el objetivo combinado de disminución significativa del peso corporal (5% de disminución del peso corporal, o más) y/o de niveles de HbA1c (1% de disminución en la HbA1c o más) desde el inicio del tratamiento hasta las 24 semanas de tratamiento, sin valor de corte predefinido |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
After 24 weeks of treatment |
Tras 24 semanas de tratamiento |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
Dieta baja en grasa con un déficit energético de 500 kcal por día. |
Low-fat diet with about 500 kcal per day deficit |
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E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LVLS |
Última visita del último paciente |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |