E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Untreated Chronic Lymphocytic Leukemia or Small Lymphocytic Lymphoma |
Leucemia linfocitica cronica o piccolo linfoma linfocitico non trattati |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Chronic Lymphocytic Leukemia or Small Lymphocytic Lymphoma |
Leucemia linfocitica cronica o piccolo linfoma linfocitico |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10041152 |
E.1.2 | Term | Small lymphocytic lymphoma, consistent with CLL (Working Formulation) |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004864 |
|
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10003946 |
E.1.2 | Term | B-Lymphocytic, CLL (Kiel Classification) |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004864 |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To compare efficacy between treatment groups in cohort 1, as measured by progression-free survival determined by independent central review |
Confrontare l¿efficacia tra i gruppi di trattamento della coorte 1, misurata come sopravvivenza libera da progressione determinata mediante revisione centrale indipendente |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To evaluate efficacy in cohort 1, as measured by the following: o Overall response rate determined by independent central review and by investigator assessment o Overall survival o Duration of response determined by independent central review and by investigator assessment o Progression-free survival determined by investigator assessment o Patient-reported outcomes ¿ To evaluate efficacy in cohort 2 (patients with del17p), as measured by the following: o Overall response rate determined by independent central review and investigator o Overall survival o Progression-free survival determined by independent central review o Duration of response determined by independent central review ¿ To compare safety between the treatment groups in cohort 1 ¿ To evaluate pharmacokinetics of Zanubrutinib |
¿ Valutare l¿efficacia nella coorte 1, misurata in base a quanto segue: o Tasso di risposta complessiva determinato mediante revisione centrale indipendente e valutazione dello sperimentatore o Sopravvivenza complessiva o Durata della risposta determinata mediante revisione centrale indipendente e valutazione dello sperimentatore o Sopravvivenza libera da progressione determinata mediante valutazione dello sperimentatore o Esiti riferiti dal paziente ¿ Valutare l¿efficacia nella coorte 2 (pazienti con del17p), misurata in base a quanto segue: o Tasso di risposta complessiva determinato mediante revisione centrale indipendente e sperimentatore o Sopravvivenza complessiva o Sopravvivenza libera da progressione determinata mediante revisione centrale indipendente o Durata della risposta determinata mediante revisione centrale indipendente ¿ Confrontare la sicurezza tra i gruppi di trattamento della coorte 1 ¿ Valutare la farmacocinetica di Zanubrutinib |
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1.Patients must be unsuitable for treatment with FCR defined as: = 65 years of age at the time of informed consent, OR 18 - 64 years of age and have one or more of the following factors: a. Cumulative Illness Rating Scale (CIRS) score > 6. A CIRS is not required, it may be used to meet this inclusion requirement. b. Creatinine clearance < 70 mL/min c. History of previous serious infection or multiple infections in the past 2 years 2. Confirmed diagnosis of CD20-positive CLL or SLL that meets the CLL criteria (Hallek et al, 2008) 3. Measurable disease by CT/MRI. Measurable disease is defined as = 1 lymph node > 1.5 cm in longest diameter and measurable in 2 perpendicular diameters. 4. CLL/SLL requiring treatment 5. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status of 0, 1, or 2 6. Life expectancy = 6 months 7. Adequate bone marrow function 8. Patient must have adequate organ function 9. Female patients of childbearing potential must practice highly effective methods of contraception initiated prior to first dose of study drug, for the duration of the study, and for = 90 days after the last dose of zanubrutinib, 3 months after the last dose of bendamustine, or 12 months after the last dose of rituximab, whichever is longer. 10. Male patients are eligible if vasectomized or if they agree to the use of barrier contraception with other methods described above during the study treatment period and for = 90 days after the last dose of zanubrutinib or 3 months after the last dose of bendamustine whichever is longer. 11. Ability to provide written informed consent and can understand and comply with the requirements of the study |
1. I pazienti devono avere = 65 anni di età al momento del consenso informato oppure < 65 anni di età ed essere non idonei alla chemioimmunoterapia con fludarabina, ciclofosfamide e rituximab (FCR) in base a 1 o più dei seguenti fattori: punteggio CIRS > 6], clearance della creatinina < 70 ml/min oppure anamnesi di infezione grave e/o di , infezioni multiple precedenti negli ultimi 2 anni 2. Diagnosi accertata di LLC o SLL positiva per CD-20 che soddisfi i criteri di LLC (Hallek et al., 2008) 3. Malattia misurabile mediante TC / RM. La malattia misurabile è definita come = 1 linfonodo> 1,5 cm nel diametro più lungo e misurabile in 2 diametri perpendicolari. 4. CLL/SLL trattamento richiesto 5. Stato di validità performance del Gruppo cooperativo orientale di oncologia (ECOG) pari a 0, 1 o 2 6. Aspettativa di vita = 6 mesi 6. Funzione del midollo osseo adeguata 7. Il paziente deve avere una funzione organica adeguata 8. Le pazienti in età fertile devono usare metodi anticoncezionali altamente efficaci, da iniziarsi precedentemente alla prima dose del farmaco in studio, per tutta la durata dello studio, e per = 90 giorni dopo l’ultima dose di Zanubrutinib, 3 mesi dopo l’ultima dose di bendamustina o 12 mesi dopo l’ultima dose di rituximab, in base al periodo più lungo. 9. I pazienti sono idonei se sottoposti a vasectomia o se accettano di utilizzare un metodo anticoncezionale di barriera con gli altri metodi descritti sopra durante il periodo del trattamento in studio e per = 90 giorni dopo l’ultima dose di Zanubrutinib o 3 mesi dopo l’ultima dose di bendamustina, in base al periodo più lungo. 10. Capacità di fornire un consenso informato scritto e di comprendere e rispettare i requisiti dello studio. |
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Previous systemic treatment for CLL/SLL 2. Requires ongoing need for corticosteroid treatment. NOTE: Systemic corticosteroids must be fully tapered off/stopped at least 5 days before day of first study drug. 3. Known prolymphocytic leukemia or history of, or currently suspected, Richter's transformation 4. Clinically significant cardiovascular disease 5. Prior malignancy within the past 3 years, except for curatively treated basal or squamous cell skin cancer, superficial bladder cancer, or carcinoma in situ of the cervix or breast, or localized Gleason score 6 prostate cancer. 6. History of severe bleeding disorder 7. History of stroke or intracranial hemorrhage within 6 months before first dose of study drug 8. Severe or debilitating pulmonary disease 9. Unable to swallow capsules or disease significantly affecting gastrointestinal function such as malabsorption syndrome, resection of the stomach or small bowel, bariatric surgery procedures, symptomatic inflammatory bowel disease, or partial or complete bowel obstruction 10. Active fungal, bacterial and/or viral infection requiring systemic therapy 11. Known central nervous system involvement by leukemia or lymphoma 12. Underlying medical conditions that, in the investigator's opinion, will render the administration of study drug hazardous or obscure the interpretation of toxicity or AEs 13. Known infection with HIV, or serologic status reflecting active hepatitis B or C infection 14. Major surgery within 4 weeks of the first dose of study drug 15. Pregnant or lactating women 16. Vaccination with a live vaccine within 35 days prior to the first dose of study drug 17. Ongoing alcohol or drug addiction 18. Hypersensitivity to zanubrutinib, bendamustine, or rituximab or any of the other ingredients of the study drugs 19. Requires ongoing treatment with a strong CYP3A inhibitor or inducer 19. Concurrent participation in another therapeutic clinical trial. |
1. Precedente trattamento sistemico per LLC/SLL 2. Richiede un bisogno continuo di trattamento con corticosteroidi. NOTA: sistemico i corticosteroidi devono essere completamente rastremati / interrotti almeno 5 giorni prima giorno del primo studio farmaco. 3. Leucemia prolinfocitica nota o storia di, o attualmente sospettata, 4. La trasformazione di Richter cardiovascolare clinicamente significativa 5. Diagnosi di tumore maligno negli ultimi 3 anni, ad eccezione del carcinoma cutaneo a cellule basali o squamose trattato in modo curativo, del tumore superficiale della vescica o del carcinoma in situ della cervice uterina o della mammella o punteggio Gleason localizzato 6 cancro alla prostata. 6. Anamnesi di disturbo emorragico grave 6. Anamnesi di ictus o di emorragia intracranica nei 6 mesi precedenti la prima dose del farmaco in studio 7. Malattia polmonare grave o debilitante 8. Incapacità di deglutire le capsule o malattia che colpisce notevolmente la funzione gastrointestinale, come la sindrome da malassorbimento, la resezione dello stomaco o dell’intestino tenue, le procedure di chirurgia bariatrica, la malattia infiammatoria intestinale sintomatica, l’ostruzione intestinale parziale o totale 9. Infezione micotica, batterica e/o virale attiva, che richieda una terapia sistemica 10. Coinvolgimento noto del sistema nervoso centrale da parte della leucemia o del linfoma 11. Condizioni mediche sottostanti che, a giudizio dello sperimentatore, renderebbero pericolosa la somministrazione del farmaco in studio o offuscherebbero l’interpretazione della tossicità o degli eventi avversi 12. Positività per HIV o stato sierologico attestante infezione da epatite B o C attiva 13. Intervento chirurgico di rilievo entro 4 settimane dalla prima dose del farmaco in studio 14. Donne in gravidanza o in allattamento 15. Vaccinazione con un vaccino vivo nei 35 giorni precedenti la prima dose del farmaco in studio 16. Dipendenza in corso da alcol o droghe 17. Ipersensibilità a Zanubrutinib, bendamustina o rituximab o a qualsiasi altro ingrediente dei farmaci in studio 18. Richiede trattamento continuo con un forte inibitore o induttore di CYP3A 19. Partecipazione simultanea a un’altra sperimentazione clinica terapeutica. |
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The primary endpoint is progression-free survival in cohort 1 (patients without del17p) determined by independent central review using the iwCLL guidelines with modification for treatment-related lymphocytosis in patients with CLL and the Revised Criteria for Response for Malignant Lymphoma in patients with SLL, and defined as the time from randomization to the date of first documentation of disease progression or death, whichever occurs first. |
L'endpoint primario è la sopravvivenza libera da progressione nella coorte 1 (pazienti senza del17p) determinato da una revisione centrale indipendente che utilizza il Linee guida iwCLL con modifica per linfocitosi correlata al trattamento in pazienti con CLL e criteri rivisti per risposta per maligna Linfoma in pazienti con SLL e definito come il tempo da randomizzazione alla data della prima documentazione sulla progressione della malattia o morte, a seconda di quale si verifica per primo. |
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1 interim analysis of progression-free survival by independent central review in cohort 1, performed when approximately 79 events (67% of the target number of events at final analysis) from the arms A and B are observed. It is estimated that it will take approximately 25 months to observe 79 events. The final analysis of progression-free survival will take place after 118 events are observed, which is estimated as approximately 35 months from study start. |
Una analisi intermedia della sopravvivenza libera da progressione tramite esame centrale indipendente nella coorte 1, eseguita quando si sono osservati circa 79 eventi (67% dell’obiettivo del numero di eventi all’analisi finale) nei bracci A e B. Si stima che ci vorranno circa 25 mesi per osservare 79 eventi. L’analisi finale della sopravvivenza libera da progressione avverrà dopo l’osservazione di 118 eventi, stimata a circa 35 mesi dall’inizio dello studio. |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
- Overall response rate in cohort 1 defined as the proportion of patients who achieve a complete response, complete response with incomplete bone marrow recovery, partial response, or partial response with lymphocytosis, determined by independent central review and by investigator assessment - Overall survival in cohort 1 defined as the time from randomization to the date of death due to any reason - Duration of response in cohort 1 determined by independent central review and by investigator assessment using the iwCLL criteria with modification for treatment-related lymphocytosis, and defined as the time from the date that response criteria are first met to the date that disease progression is objectively documented or death, whichever occurs first - Progression-free survival in cohort 1 determined by investigator assessment - Patient-reported outcomes in cohort 1 measured by the EQ-5D-5L and EORTC QLQ-C30 questionnaires - Overall response rate in cohort 2 (patients with del[17p]) determined by independent central review - Overall survival in cohort 2 - Progression-free survival in cohort 2 determined by independent central review - Duration of response in cohort 2 determined by independent central review - Safety parameters, including AEs, SAEs, clinical laboratory tests, physical exams, and vital signs - Pharmacokinetic parameters such as apparent clearance of the drug from plasma (CL/F) and AUC0-12 |
- Tasso di risposta globale nella coorte 1 definito come la proporzione di pazienti che raggiunge una risposta completa, una risposta completa con recupero incompleto del midollo osseo, una risposta parziale o una risposta parziale con linfocitosi, determinato da un esame centrale indipendente e dalla valutazione dello sperimentatore - Sopravvivenza globale nella coorte 1 definita come l¿intervallo di tempo tra la randomizzazione e la data del decesso per qualsiasi causa - Durata della risposta nella coorte 1 determinata da un esame centrale indipendente e dalla valutazione dello sperimentatore, utilizzando i criteri iwCLL con la modifica per la linfocitosi connessa al trattamento, e definita come l¿intervallo di tempo tra la data di soddisfazione iniziale dei criteri di risposta e la data in cui - obiettivamente documentata la progressione della malattia o il decesso, in base all¿evento che si verifica per primo. - Sopravvivenza libera da progressione nella coorte 1, determinata dalla valutazione dello sperimentatore - Esiti riferiti dal paziente nella coorte 1, misurati mediante i questionari EQ-5D-5L e EORTC QLQ-C30 - Tasso di risposta globale nella coorte 2 (pazienti con del[17p]), determinato da un esame centrale indipendente - Sopravvivenza globale nella coorte 2 - Sopravvivenza libera da progressione nella coorte 2, determinata da un esame centrale indipendente - Durata della risposta nella coorte 2, determinata da un esame centrale indipendente - Parametri di sicurezza, inclusi eventi avversi, eventi avversi seri, esami clinici di laboratorio, esami obiettivi e segni vitali - Parametri farmacocinetici, come la clearance apparente del farmaco dal plasma (CL/F) e AUC0-12 |
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
At time of interim analysis if the PFS comparison between the 2 arms in cohort 1 crosses the stopping boundary. Or at the time of final PFS analysis. |
Al momento dell¿analisi intermedia, se il raffronto della PFS tra i 2 bracci nella coorte 1 supera il limite di interruzione. Oppure, al momento dell¿analisi della PFS finale. |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | Yes |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 3 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 13 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 115 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Australia |
Austria |
Belgium |
Canada |
Czechia |
France |
Germany |
Hungary |
Israel |
Italy |
Korea, Republic of |
Netherlands |
New Zealand |
Poland |
Russian Federation |
Spain |
Sweden |
Taiwan |
United Kingdom |
United States |
|
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 5 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 5 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |