E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer |
Cancer du poumon non à petites cellules métastatique |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Lung cancer |
Cancer du poumon |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10059515 |
E.1.2 | Term | Non-small cell lung cancer metastatic |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objective of the study is to show superiority in efficacy indicated by change in total body weight, of long-term PN with SmofKabiven E in addition to oral nutrition according to standard of care (test group) over oral nutrition as per standard of care alone (control group) during chemo- and/or immunotherapy. |
Le principal objectif de cette étude est de montrer la supériorité de l’efficacité caractérisée par un changement du poids corporel total, de la nutrition parentérale à long terme avec le SmofKabiven® E en complément de la nutrition orale conforme aux recommandations de nutrition (groupe test) par rapport à la nutrition orale
conforme aux recommandations de nutrition seule (groupe contrôle), pendant une chimio-et/ou immunothérapie. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
The secondary objectives of the study are to compare the 2 treatment groups with regard to nutritional efficacy, chemo- and/or immunotherapy compliance and side effects, functional outcome, body composition, quality of life, therapy response and survival. |
Les objectifs secondaires de l’étude sont de comparer les deux groupes en ce qui concerne l’efficacité nutritionnelle, l’observance et les effets secondaires de la chimiothérapie et/ou immunothérapie, le résultat fonctionnel, la composition corporelle, la qualité de vie, la réponse thérapeutique et la survie. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Metastatic NSCLC patient
2. Adult ≥ 18 years
3. Starting any 1st, 2nd or 3rd line chemotherapy and/or immunotherapy administered via a central venous catheter (including implanted ports)
4. Moderate malnutrition defined by ≥ 5 % weight loss in the last month or ≥ 10% in the last 6 months
5. An energy gap of ≥ 40 % between the target energy intake (30 ± 5 kcal/kg/day) and the actual energy intake at screening
6. Functional digestive tract allowing oral intake
7. Signed informed consent from patient or legal representative
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1. Patient atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules métastatique
2. Patient adulte âgé d’au moins 18 ans
3. Débutant une chimiothérapie et/ou une immunothérapie de 1ère, 2e ou 3e ligne administrée via un cathéter veineux central (y compris ports implantés)
4. Malnutrition modérée, définie par une perte de poids ≥ 5 % au cours du dernier mois ou ≥ 10 % au cours des six derniers mois
5. Écart énergétique ≥ 40 % entre les apports énergétiques cibles (30 ± 5 kcal/kg/jour) et les apports énergétiques réels au moment du recrutement
6. Tractus digestif fonctionnel permettant une alimentation orale
7. Consentement éclairé signé par le patient ou son représentant légal
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. PN administered during the preceding month (the sole administration of intravenous glucose is allowed)
2. More than 1600 kcal/day required as PN
3. Tube feeding at screening
4. Severe malnutrition defined by ≥ 10 % weight loss in the last month or ≥ 15 % weight loss in the last 6 months
5. Body mass index (BMI) > 30 kg/m2
6. Performance status > 3 Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) score
7. Life expectancy < 3 months
8. Active bloodstream infection demonstrated by positive blood culture at screening
9. Hypersensitivity to fish-, egg, soya- or peanut protein or to any of the active substances or excipients in SmofKabiven E
10. Severe blood coagulation disorders
11. Congenital errors of amino acid metabolism
12. Pathologically elevated serum levels of any of the included electrolytes
13. General contraindications to infusion therapy: acute pulmonary oedema, hyperhydration, decompensated cardiac insufficiency
14. Hemophagocytotic syndrome
15. Severe hyperlipidemia (serum triglycerides > 353 mg/dL)
16. Severe liver insufficiency: liver enzymes (aspartate aminotransferase [AST], alanine aminotransferase [ALT], gamma glutamyl transferase [GGT]) or conjugated bilirubin exceeding 3 x upper limit of normal range, or International Normalised Ratio (INR) > 2
17. Severe renal dysfunction (estimated glomerular filtration rate [eGFR] < 30 ml/min/1.73m2) and patients on renal replacement therapy
18. Uncontrolled hyperglycaemia
19. Unstable conditions (e.g., embolism, metabolic acidosis, hypotonic dehydration)
20. Pregnancy or lactation
21. Contraindications to any of the study assessment methods including computer tomography and indirect calorimetry
22. Participation in a clinical study with an investigational drug or investigational medical device within one month prior to start of study or during study
23. Prior inclusion in the present study
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1. Nutrition parentérale administrée au cours du mois précédent (uniquement l’administration par voie intraveineuse de glucose est autorisée)
2. Plus de 1600 kcal/jour nécessaires par nutrition parentérale
3. Alimentation par sonde au moment du recrutement
4. Malnutrition sévère, définie par une perte de poids ≥ 10 % au cours du dernier mois ou ≥ 15 % au cours des six derniers mois
5. Indice de masse corporelle (IMC) > 30 kg/m2
6. Statut de performances ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) > 3
7. Espérance de vie < 3 mois
8. Infection active du sang démontrée par une hémoculture positive au moment du recrutement
9. Hypersensibilité aux protéines de poisson, d’œuf, de soja ou d’arachide ou à l’un des ingrédients actifs ou des excipients du SmofKabiven E
10. Troubles graves de la coagulation sanguine
11. Troubles congénitaux du métabolisme des acides aminés
12. Concentrations sériques pathologiquement élevées de l’un des électrolytes contenus dans la solution
13. Contre-indications générales à un traitement par perfusion : œdème pulmonaire aigu, hyperhydratation, insuffisance cardiaque décompensée
14. Syndrome hémophagocytaire
15. Hyperlipidémie sévère (triglycérides sériques > 353 mg/dl)
16. Insuffisance hépatique sévère : Enzymes hépatiques (aspartate aminotransférase [AST], alanine aminotransférase [ALT], gamma-glutamyl transférase [GGT]) ou bilirubine conjuguée dépassant 3 x la limite supérieure de la normale ou rapport international normalisé (INR, International Normalised Ratio) > 2
17. Insuffisance rénale sévère (taux de filtration glomérulaire estimé [eGFR] < 30 ml/min/1,73 m2) et patients sous dialyse
18. Hyperglycémie non contrôlée
19. États cliniques instables (par ex. embolie, acidose métabolique, déshydratation hypotonique)
20. Grossesse ou allaitement
21. Contre-indications à l’une des méthodes d’évaluation de l’étude, notamment tomodensitométrie et calorimétrie indirecte
22. Participation à une étude clinique portant sur un médicament ou un dispositif médical expérimental au cours du mois précédant le début de l’étude ou pendant l’étude
23. Inclusion antérieure dans la présente étude
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The primary endpoint is the change in total body weight (kg) at the end of treatment after 9 ± 1 weeks of study treatment compared to baseline. |
Le critère d’évaluation principal est la modification du poids corporel total (kg) en fin de traitement, après 9 ± 1 semaines de traitement à l'étude, comparé à sa valeur initiale. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Measure at Baseline Visit, Interim visits and Final Visit at 9 +/- 1 weeks after Baseline Visit |
Mesure à la visite initiale, aux visites intermédiaires et à la visite final à 9 +/- 1 semaine après la visite initiale |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Nutritional status
Body composition
Functional Outcome (Karnofsky, ECOG performance status, Handgrip strength)
Chemotherapy compliance
Chemotherapy side effects and Fatigue determined based on records in the BFI questionnaire.
Other endpoints: 3 months, 6 months overall survival and progression-free survival, Partial and complete response rates (as per RECIST v 1.1), Unplanned Hospitalization, Quality of Life (Functional Assessment of Cancer Therapy-General (FACT-G) score)
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Status nutritionnel
Composition corporelle
Résultat fonctionnel (Statuts de performances de Karnofsky et ECOG, force de préhension)
Observance de la chimiothérapie et/ou de l’immunothérapie
Effets indésirables de la chimiothérapie et/ou de l’immunothérapie et fatigue déterminée par le questionnaire BFI
Autres critères: Survie globale et survie sans progression après 3 et 6 mois, taux de réponse partielle et complète (conformément aux critères RECIST v. 1.1), hospitalisation non planifiée, qualité de vie (score FACT-G) |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Nutritional status: measured at Baseline, Interim and final visits
Body composition: measured at Baseline and final visits
Functional Outcome: measured at Baseline, Interim and final visits
Chemotherapy compliance: measured at Baseline, Interim, final and Follow-up 1 visits
Chemotherapy side effects and BFI questionnaire: measured at Baseline, Interim and final visits
Other endpoints:
• 3 months, 6 months overall survival and progression-free survival, Partial and complete response rates (as per RECIST v 1.1), Unplanned Hospitalization measured at final and follow-up visits
• Quality of Life (Functional Assessment of Cancer Therapy-General (FACT-G) score) at baseline and follow-up visits |
Status nutritionnel: visites initiale, intermédiaires et finale
Composition corporelle: visites initiale et finale
Résultat fonctionnel: visites initiale, intermédiaires et finale
Observance de la chimiothérapie et/ou de l’immunothérapie: visites initiale, intermédiaires, finale et de suivi n°1
Effets indésirables de la chimiothérapie et/ou de l’immunothérapie et fatigue déterminée par le questionnaire BFI: visites initiale, intermédiaires et finale
Autres critères:
- Survie globale et survie sans progression après 3 et 6 mois, taux de réponse partielle et complète (conformément aux critères RECIST v. 1.1), hospitalisation non planifiée: visites finale et de suivi
- qualité de vie (score FACT-G): visite initiale et de suivi |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | No |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Yes |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
multicentre, two-stage, adaptive clinical trial |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
Oral nutrition as per standard of care |
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E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 10 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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End of the trial is defined as the last visit of the last patient. |
La fin d'étude est définie comme étant la dernière visite du dernier patient |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 18 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |