E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
ISCHEMIC REPERFUSION INJURY AFTER LIVER TRANSPLANTATION: HEPATIC ISCHEMIA AND REPERFUSION INJURY REPRESENTS THE MAIN UNDERLYING MECHANISM FOR GRAFT DYSFUNCTION, AND FAILURE, POST-TRANSPLANTATION. HYPOXIA AND REPERFUSION ACTIVATE INNATE MECHANISMS OF INFLAMMATION THAT CAUSES INJURY AND UNDERLINE DELAYED GRAFT FUNCTION. IT CAUSES ALMOST 10% OF EARLY ORGAN FAILURE, AND CAN LEAD TO THE HIGHER INCIDENCE OF BOTH ACUTE AND CHRONIC REJECTION. |
DANNO DA ISCHEMIA RIPERFUSIONE DOPO TRAPIANTO DI FEGATO: LA SUA ESPRESSIONE CLINICA PU¿ ESSERE RAPPRESENTATA DAL MANCATO FUNZIONAMENTO DELL¿ORGANO TRAPIANTATO, CHE PU¿ VERIFICARSI CON PICCHI DEL 10% DEI CASI. UNA SINGOLA SOMMINISTRAZIONE DI SIMVASTATINA AL DONATORE CADAVERICO POTREBBE ESSERE PI¿ EFFICACE NEL MIGLIORARE IL METABOLISMO DELL¿ORGANO TRAPIANTATO RISPETTO ALLA SOLA RIDUZIONE FISICA DI TEMPERATURA OTTENUTA CON LA CONSERVAZIONE A FREDDO |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
HEPATIC ISCHEMIA & REPERFUSION INJURY AFFECTS HEPATIC CELLS THAT BECOME PROINFLAMMATORY INDUCING LIVER NECROSIS, INTRAHEPATIC CELLULAR INTERACTIONS & REPERFUSION INJURY CONTRIBUTE TO LIVER DYSFUNCTION |
I PRIMI 6 MESI DOPO IL TRAPIANTO DI FEGATO ¿ CONSIDERATO IL PERIODO PI¿ VULNERABILE A CAUSA DI POTENZIALI ESITI DEL DANNO DA ISCHEMIA/RIPERFUSIONE (ES: LA MANCATA RIPRESA FUNZIONALE DOPO L¿INTERVENTO) |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Digestive System Diseases [C06] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10063837 |
E.1.2 | Term | Reperfusion injury |
E.1.2 | System Organ Class | 10047065 - Vascular disorders |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10024714 |
E.1.2 | Term | Liver transplant |
E.1.2 | System Organ Class | 10042613 - Surgical and medical procedures |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10058060 |
E.1.2 | Term | Graft complication |
E.1.2 | System Organ Class | 10022117 - Injury, poisoning and procedural complications |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
TO EVALUATE THE EFFICACY OF SIMVASTATIN INTRAGASTRIC ADMINISTRATION USING A NASO-GASTRIC CANNULA IN ADDITION TO COLD-STORAGE FOR PREVENTING ISCHEMIA/REPERFUSION INJURIES. WE WILL COMPARE 3-MONTH, 6-MONTH AND 12-MONTH GRAFT SURVIVAL AFTER LIVER TRANSPLANTION, IN ORDER TO IDENTIFY A SIGNIFICANT RELATION INTO TWO HOMOGENOUS GROUPS OF LIVER TRANSPLANTED PATIENTS, ONLY DIFFERENT FOR SIMVASTATIN OR NOT ADMINISTRATION REGIMEN; USING THE SAME PROCEDURE, WITH IDENTICAL SURGICAL INSTRUMENTS, AND MEDICAL AND NURSING SKILLED STAFF. |
ANALIZZARE L'EFFICACIA DELLA SOMMINISTRAZIONE PER VIA INTRAGASTRICA DI SIMVASTATINA NEL DONATORE PRIMA DI EFFETTUARE UN TRAPIANTO DI FEGATO INTERO PER LA PREVENZIONE DEL DANNO DA ISCHEMIA/RIPERFUSIONE E DI CORRELARE TALE CONDIZIONE CON L¿ANDAMENTO CLINICO NEL POST-TRAPIANTO (SOPRAVVIVENZA CUMULATIVA DELL¿ORGANO TRAPIANTATO). |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
TO EVALUATE THE EFFICACY OF SIMVASTATIN ADDITION TO COLD-STORAGE IN PREVENTING ISCHEMIA/REPERFUSION INJURIES. WE WILL COMPARE 3-MONTH, 6- MONTH AND 12-MONTH PATIENT SURVIVAL, HOSPITALIZATION STAYS AND ALL TRANSPLANT-RELATED COMPLICATIONS IN TERMS OF THE MULTI-TIER CLAVIEN GRADING SYSTEM AFTER LIVER TRANSPLANTION, IN ORDER TO IDENTIFY A SIGNIFICANT RELATION INTO TWO HOMOGENOUS GROUPS OF LIVER TRANSPLANTED PATIENTS, ONLY DIFFERENT FOR SIMVASTATIN OR NOT ADMINISTRATION REGIMEN; USING THE SAME PROCEDURE, WITH IDENTICAL SURGICAL INSTRUMENTS, AND MEDICAL AND NURSING SKILLED STAFF. |
METTERE A CONFRONTO LA SOPRAVVIVENZA DOPO TRAPIANTO DI FEGATO A 3 MESI, 6 MESI E 12 MESI CON GLI ORGANI DA DONATORI STANDARD E NON, CON O SENZA LA SOMMINISTRAZIONE INTRAGASTRICA DI SIMVASTATINA. STUDIEREMO I GIORNI DI OSPEDALIZZAZIONE E DI TUTTE LE COMPLICANZE DEL TRAPIANTO SECONDO LA CLASSIFICAZIONE DI CLAVIEN, AL FINE DI INDIVIDUARE UNA RELAZIONE SIGNIFICATIVA NEI DUE GRUPPI OMOGENEI DI PAZIENTI TRAPIANTATI, DIFFERENTI SOLO PER IL REGIME DI TRATTAMENTO A BASE DI SIMVASTATINA; UTILIZZANDO LA STESSA PROCEDURA, CON STRUMENTI CHIRURGICI IDENTICI E PERSONALE SPECIALIZZATO MEDICO E INFERMIERISTICO. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1) PATIENT (MALE AND FEMALE) OVER 18 YEARS OF AGE. 2) DECEASED BRAIN DONOR (MALE AND FEMALE) OVER 18 YEARS OF AGE. 3) THE FEMALE PATIENTS IN POTENTIALLY ABLE TO TAKE A PREGNANCY UNDERTAKE TO ENSURE EFFECTIVE PRACTICE OF BIRTH CONTROL DURING THE FIRST 6 MONTHS OF STUDY AFTER THE WHOLE LIVER TRANSPLANT. 4) PATIENT WITH LIVER DISEASE AT THE STADIUM OR TERMINAL CANCER LIVER DISEASE, AND SUITABLE CANDIDATE PLACED IN WAITING LIST FOR LIVER WHOLE PRIMARY AT ISMETT. 5) PATIENT UNDERWENT LIVER TRANSPLANTATION FROM DECEASED BRAIN DONORS (NOT IDENTICAL HLA) COMPATIBLE IN TERMS OF BLOOD GROUP ABO. 6) PATIENT CAN UNDERSTAND THE PURPOSE AND RISKS OF THE STUDY, WHICH HAS BEEN FULLY INFORMED AND GIVING WRITTEN INFORMED CONSENT. 7) PATIENT UNABLE TO WRITE AND / OR READ, BUT THAT IS FULLY CAPABLE OF UNDERSTANDING ORAL PROPOSAL BY THE RESEARCHER (OR THE APPOINTED REPRESENTATIVE) AND GIVING INFORMED CONSENT FOR ORAL TESTIFIED IN WRITING BY AN INDEPENDENT THIRD PERSON. |
1) PAZIENTE DI SESSO MASCHILE O FEMMINILE OLTRE I 18 ANNI DI ETÀ. 2) DONATORE CADAVERE DI SESSO MASCHILE O FEMMINILE SUPERIORE AI 18 ANNI DI ETÀ. 3) LE PAZIENTI DI SESSO FEMMINILE POTENZIALMENTE IN GRADO DI INTRAPRENDERE UNA GRAVIDANZA CHE SI SIANO IMPEGNATE A GARANTIRE UNA PRATICA EFFICACE DI CONTROLLO DELLE NASCITE DURANTE I PRIMI 6 MESI DI STUDIO DOPO IL TRAPIANTO DI FEGATO INTERO. 4) PAZIENTE AFFETTO DA UNA MALATTIA EPATICA ALLO STADIO TERMINALE O PATOLOGIA ONCOLOGICA EPATICA, CANDIDATO IDONEO ED INSERITO IN LISTA D’ATTESA PER IL TRAPIANTO DI FEGATO INTERO PRIMARIO PRESSO ISMETT. 5) PAZIENTE SOTTOPOSTO A TRAPIANTO DI FEGATO, DA UN DONATORE CADAVERE (NON HLA IDENTICO) COMPATIBILE IN TERMINI DI GRUPPO SANGUIGNO ABO. 6) PAZIENTE IN GRADO DI COMPRENDERE LO SCOPO E RISCHI DELLO STUDIO, CHE SIA STATO PIENAMENTE INFORMATO E CHE ABBIA DATO CONSENSO INFORMATO SCRITTO. 7) PAZIENTE INCAPACE DI SCRIVERE E / O LEGGERE, MA CHE SIA PIENAMENTE CAPACE DI COMPRENDERE L'INFORMAZIONE ORALE PROPOSTA DAL RICERCATORE (O DAL RAPPRESENTANTE NOMINATO) E CHE ABBIA DATO IL CONSENSO INFORMATO PER VIA ORALE TESTIMONIATA IN FORMA SCRITTA DA UNA PERSONA TERZA INDIPENDENTE. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
THE FOLLOWING SUBJECTS WILL BE EXCLUDED BY DONOR POPULATION: (1) PREGNANT OR BREAST-FEEDING DONORS, (2) ALLERGIC DONOR OR WITH AUTOIMMUNE DISEASE. (3) DONOR REQUIRES ONGOING DOSING WITH A SYSTEMIC IMMUNOSUPPRESSIVE DRUG AT HARVESTING PROCEDURES. (4) DONOR KNOWN TO BE HIV POSITIVE. (5) DONOR WITH MALIGNANCY OR HISTORY OF MALIGNANCY, EXCEPT NON-METASTATIC BASAL OR SQUAMOUS CELL CARCINOMA OF THE SKIN THAT HAS BEEN TREATED SUCCESSFULLY. (6) DONOR HAS PREVIOUSLY RECEIVED OR IS RECEIVING AN ORGAN TRANSPLANT. THE FOLLOWING SUBJECTS WILL BE EXCLUDED BY RECIPIENT POPULATION: (1) RECIPIENTS WITH ACUTE LIVER DISEASE, (2) PEDIATRIC PATIENTS OR PEDIATRIC DONORS, (3) PATIENTS UNDERGOING RE-LT, (4) PATIENTS UNDERGOING SPLIT OR LIVING DONOR LIVER TRANSPLANTATION, (5) PATIENTS UNDERGOING COMBINED LIVER- OR OTHER SOLID (ABDOMINAL OR THORACIC) ORGAN(S) TRANSPLANTATION, (6) PATIENT WHO IS PARTICIPANTING OR HAVE BEEN PARTICIPATED TO ANOTHER CLINICAL TRIAL/STUDY AND/OR WHICH HAVE ASSUMED AN EXPERIMENTAL DRUG IN THE LAST 30 DAYS. (7) ANY CLINICALLY RELEVANT CONDITIONS THAT MIGHT AFFECT STUDY PARTICIPATION AND/OR STUDY RESULTS, (8) PATIENT WITH HISTORY OF ALLERGY OR INTOLLERANCE TO STATINS. (9) PATIENTS WITH HISTORY OF SUBSTANCE ABUSE, AND / OR PSYCHIATRIC DISORDERS OR CONDITIONS THAT MAY INVALID THE COMMUNICATION WITH INABILITY TO UNDERSTAND THE POTENTIAL RISKS AND BENEFITS OF THE STUDY. |
I SEGUENTI SOGGETTI SARANNO ESCLUSI DALLA POPOLAZIONE DEI DONATORI: (1) DONATORI IN GRAVIDANZA O IN FASE DI ALLATTAMENTO, (2) DONATORE ALLERGICO O CON MALATTIA AUTOIMMUNE. (3) DONATORE SOTTOPOSTO A TRATTAMENTO CON FARMACO IMMUNOSUPPRESSIVO. (4) DONATORE NOTO COME HIV POSITIVO. (5) DONATORE AFFETTO DA PATOLOGIA MALIGNA, AD ECCEZIONE DI CARCINOMA NON METASTATICO BASOCELLULARE O SQUAMOCELLULARE PRECEDENTEMENTE TRATTATO CON SUCCESSO. (6) DONATORE CHE SIA STATO SOTTOPOSTO A TRAPIANTO DI ORGANO. I SEGUENTI SOGGETTI SARANNO ESCLUSI DAL POPOLAZIONE DEI RICEVENTI: 1) PAZIENTI CON INSUFFICIENZA EPATICA ACUTA, 2) PAZIENTI PEDIATRICI O CANDIATI A TRAPIANTO DI ORGANO SOLIDO DA DONATORE PEDIATRICO, 3) PAZIENTE CHE ABBIA GIÀ BENEFICIATO DI UN TRAPIANTO DI FEGATO. 4) PAZIENTE CANDIDATO A TRAPIANTO DI FEGATO DA DONATORE VIVENTE O CON ORGANO EPATICO PARZIALE (TECNICA DI PRELIEVO SPLIT). 5) PAZIENTE CANDIDATO A TRAPIANTO DI FEGATO COMBINATO CON ALTRI ORGANI SOLIDI ADDOMINALI O TORACICI. 6) PAZIENTE PARTECIPANTE O CHE ABBIA PARTECIPATO A UN'ALTRO STUDIO CLINICO E / O CHE STIA ASSUMENDO O CHE ABBIA ASSUNTO UN FARMACO SPERIMENTALE NEGLI ULTIMI 30 GIORNI. 7) PAZIENTE CON ASSOLUTA IMPROBABILITÀ A RISPETTARE LE VISITE PROGRAMMATICHE PREVISTE DAL PROTOCOLLO. 8) PAZIENTI ALLERGICI O INTOLLERANTI ALLE STATINE. 9) PAZIENTE CON QUALSIASI FORMA DI ABUSO DI SOSTANZE, E / O PORTATORE DI DISTURBI PSICHIATRICI O DI UNA CONDIZIONE CHE, A GIUDIZIO DELLO SPERIMENTATORE, POSSA INVALIDARE LA COMUNICAZIONE CON IL RICERCATORE STESSO. 10) PAZIENTE DI ETÀ SUPERIORE AI 65 ANNI. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
POST-TRANSPLANT LIVER ALLOGRAFT SURVIVAL |
INCIDENZA DI PERDITA DELL’ORGANO TRAPIANTATO |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
3-MONTH, 6-MONTH, 1-YEAR POST-TRANSPLANT LIVER ALLOGRAFT SURVIVAL |
MESE 3°, 6° E 12° DOPO TRAPIANTO DI FEGATO |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
POST-LIVER TRANSPLANT PATIENT SURVIVAL; INCIDENCE OF ADVERSE EVENT DURING THE POST-LIVER TRANSPLANT COURSE; DIFFERENCES IN TRANSAMINASES (ALT, AST, GGT, ALP), INTERNATIONAL NORMALIZED RATIO (INR), AND BILIRUBIN (TOTAL AND DIRECT) DURING THE POST-TRANSPLANT COURSE; LENGTHS OF HOSPITAL AND INTENSIVE CARE UNIT STAYS; CLAVIEN CLASSIFICATION WILL BE USED TO EVALUATE POSTOPERATIVE EVENTS AFTER TRANSPLANTATION (SURGICAL AND MEDICAL COMPLICATIONS, INCLUDING INFECTIONS). |
INCIDENZA DI MORTE DEL PAZIENTE DOPO TRAPIANTO DI FEGATO; INCIDENZA DI EVENTI AVVERSI DOPO TRAPIANTO DI FEGATO; DIFFERENZE TRA I PAZIENTI INCLUSI NEI DUE DIVERSI BRACCI IN TERMINE DI ASPARTATOAMINOTRANSFERASI (AST), ALANINA-AMINOTRANSFERASI (ALT) GAMMA-GLUTAMIL-TRANSPEPTIDASI (GGT, FOSFATASI ALCALINA (ALP), INR E VALORI DELLA BILIRUBINEMIA TOTALE E FRAZIONATA NEL DECORSO POST-TRAPIANTO DI FEGATO; DIFFERENZE TRA I PAZIENTI INCLUSI NEI DUE DIVERSI BRACCI IN TERMINE DI GIORNI DI DEGENZA OSPEDALIERA COMPLESSIVA ED IN UNIT¿ DI TERAPIA INTENSIVA; DIFFERENZE TRA I PAZIENTI INCLUSI NEI DUE DIVERSI BRACCI IN TERMINE DI COMPLICAZIONI POST-TRAPIANTO SECONDO LA CLASSIFICAZIONE DI CLAVIEN CHE VERR¿ UTILIZZATO PER VALUTARE GLI EVENTI POSTOPERATORI |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
3-MONTH, 6-MONTH, 1-YEAR POST-TRANSPLANT COURSE; 3-MONTH, 6-MONTH, 1-YEAR POST-TRANSPLANT COURSE; POST-OPERATIVE DAYS 1, 2, 7, 15, 30, 90, 120, 360, 540.; LENGTHS OF HOSPITAL AND INTENSIVE CARE UNIT STAYS; POSTOPERATIVE EVENTS IN THE FIRST 3 AND 6 MONTHS AFTER TRANSPLANTATION (SURGICAL AND MEDICAL COMPLICATIONS, INCLUDING INFECTIONS) |
3¿, 6¿ E 12¿ MESE DOPO TRAPIANTO DI FEGATO; 3¿, 6¿ E 12¿ MESE DOPO TRAPIANTO DI FEGATO; GIORNATA 2¿, 7¿, 15¿ 30¿, 90¿, 180¿, 270¿, 360¿, 540¿ POST-TRAPIANTO DI FEGATO; DATA DI DIMISSIONE DALLA DEGENZA OSPEDALIERA COMPLESSIVA ED DALLA UNIT¿ DI TERAPIA INTENSIVA DOPO TRAPIANTO DI FEGATO; COMPLICAZIONI POSTOPERATORIE (CHIRURGICHE E MEDICHE, COMPRESE LE INFEZIONI), AL 3¿ E 6¿ MESE DOPO TRAPIANTO DI FEGATO |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | Yes |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
The drug or placebo will be administered to the deceased donor (brain dead) before proceeding with surgical maneuvers in order to guarantee a correct sampling the entire organ according to routine clinical practice at the Mediterranean Institute for Transplantation and Advanced Specialized Therapies (ISMETT), as enclosed "PROTOCOL FOR THE LIVER COLLECTION" included in the context of the Institute's Policy & Procedures (pdf file). It should be noted that the tolerability and safety data will be p |
La somministrazione del farmaco/Placebo sar¿ effettuata al donatore deceduto (in morte cerebrale) prima di procedere con le manovre chirurgiche atte a garantire un corretto prelievo dell¿organo intero secondo prassi clinica abituale presso l¿Istituto Mediterraneo per i Trapianti e Terapie ad Alta Specializzazione (ISMETT), come da allegato ¿PROTOCOLLO PER IL PRELIEVO DI FEGATO¿ incluso nel contesto delle Politica & Procedure Aziendali dell¿Istituto (file pdf). Si segnala che saranno forniti i d |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 1 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 11 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 11 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |