E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
metastatic colorectal adenocarcinoma without a RAS mutation |
adénocarcinome colorectal métastatique sans mutation RAS |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
patient with a metastatic colorectal cancer |
Patient présentant un cancer colorectal métastatique |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objective is to evaluate the time to failure of the strategy. |
L’objectif principal est d’évaluer le temps jusqu’à échec de la stratégie. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- Progression-free survival (PFS) 1 (first radiological progression or death) - Successive periods of progression-free survival - The best tumour response during treatment, the early response rate at 8 weeks and the maximum depth of response, evaluated according to the RECIST V1.1 criteria according to the investigator and centralised imaging review - Overall survival - Quality of life of patients (EORTC QLQ-C30) - Time to final deterioration of the overall health score - Safety profile, particularly in regard to skin toxicity events (acneiform rash, xeroderma, paronychia) - The predictive value of early evolution (at two weeks) of the circulating tumour DNA level correlated with the RECIST 1.1 response rate and the PFS 1 - The appearance of resistance mutations and clonal selection through analysis of circulating tumour DNA every two months. |
- La survie sans progression (SSP) 1 (1ère progression radiologique ou décès) - Les survies sans progression successives - La meilleure réponse tumorale sous traitement, le taux de réponse précoce à 6 semaines et la profondeur de réponse maximale, évalués selon les critères RECIST V1.1 selon l’investigateur et selon la relecture centralisée des imageries - La survie globale - La qualité de vie des patients (EORTC QLQ-C30) - Le temps jusqu’à détérioration définitive du score de santé globale - Le profil de sécurité, en particulier concernant les toxicités cutanées (rash acnéiforme, xérose, paronychie) - La valeur prédictive de l’évolution précoce (à 2 semaines) du taux d’ADN tumoral circulant avec corrélation avec le taux de réponse RECIST 1.1 et la SSP 1 - L’apparition de mutations de résistance et de sélection clonale par l’analyse de l’ADN tumoral circulant tous les deux mois. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
Circulating tumour DNA study as potential marker of disease (analyses of circulating tumour DNA level and genetic alterations associated to therapy resistance). Genetic alterations associated to therapy resistance would also be studied from tumor samples. |
Etude de l'ADN tumoral circulant comme marqueur pronostique de la maladie (étude du taux d'ADN tumoral circulant et des altérations génétiques en lien avec une résistance au traitement). La recherche de biomarqueurs prédictifs de l’efficacité de la combinaison FOLFOX + panitumumab en 1ère ligne thérapeutique sera également réalisée à partir d'échantillons tumoraux. |
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E.3 | Principal inclusion criteria |
- Histologically proven colorectal adenocarcinoma without RAS mutation - Confirmed, non-resectable metastatic disease (Stage IV) - No prior chemotherapy except perioperative or adjuvant chemotherapy discontinued for more than 12 months - At least one measurable metastasis according to the RECIST v1.1 criteria - Age ≥ 18 years - WHO ≤ 2 - Neutrophils > 1500 /mm3, platelets> 100 000/mm3, Hb > 9 g/dL - Creatinine clearance > 50 mL/min according to the MDRD formula - Serum bilirubin < 25 µmol/L, AST, ALT, Alk Phos < 2.5 x ULN or < 5 x ULN in case of liver metastases - PT > 60%, albumin ≥ 25g/L - Estimated life expectancy ≥ 3 months - Patient affiliated to a social security scheme - Patient informed and informed consent form signed |
- Adénocarcinome colorectal histologiquement prouvé sans mutation RAS - Maladie métastatique confirmée et non résécable (Stade IV) - Pas de chimiothérapie antérieure exceptée la chimiothérapie péri-opératoire ou adjuvante arrêtée depuis plus de 12 mois - Au moins une lésion mesurable métastatique selon les critères RECIST 1.1 - Age ≥18 ans - OMS ≤ 2 - PNN > 1500 /mm3, plaquettes > 100 000/mm3, Hb > 9 g/dL - Clairance de la créatinine > 50 mL/min selon formule MDRD - Bilirubinémie < 25 µmol/L, ASAT, ALAT, PAL < 2.5 x LSN ou < 5 x LSN en cas de métastases hépatiques - TP > 60%, albumine ≥ 25g/L - Esperance de vie estimée ≥ 3 mois - Patient affilié au régime de sécurité social - Information du patient et signature du consentement éclairé |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
- Presence of uncontrolled symptomatic brain metastases - RAS mutation (KRAS or NRAS mutation) - Patient taking warfarin. If treated with anticoagulant at the indicated effective dose, this must be replaced with low molecular weight heparin before inclusion - Known DPD deficiency - Peripheral neuropathy > 1 (NCI CTCAE v4.0) - Patient with interstitial pneumonitis or pulmonary fibrosis - History of chronic diarrhoea or inflammatory disease of the colon or rectum, or obstruction or sub-obstruction during symptomatic treatment - Poorly controlled chronic skin disease - Any known specific contraindication or allergy to the medicinal products used in the study - Patient simultaneously included in another clinical trial involving an investigational drug (example: chemotherapy, targeted therapy, immunotherapy) - Arterial hypertension not controlled by medical treatment (Systolic BP ≥ 160 mmHg end/or diastolic BP ≥ 90 mmHg) - Any progressive pathology not stabilised over the past 6 months: hepatic failure, renal failure, respiratory failure - The following conditions in the 6 months prior to inclusion: myocardial infarction, severe/unstable angina, coronary artery bypass surgery, congestive heart failure NYHA class II, III or IV, stroke or transient ischaemic attack - Patient who has received a transplant, is seropositive for HIV, hepatitis B or hepatitis C or has other immunodeficiency syndromes - History of malignant pathologies during the past 5 years except basal cell carcinoma of the skin or cervical carcinoma in situ, properly treated - QT/QTc interval > 450 msec for men and > 470 msec for women - K+ < LNL, Mg2+ < LNL, Ca2+ < LNL - Lack of effective contraception in patients (men and/or women) of childbearing age, pregnant or breastfeeding women, women of childbearing age who have not had a pregnancy test - Persons in custody or under wardship - Impossibility of undergoing medical monitoring during the trial for geographical, social or psychological reasons |
- Présence de métastase(s) cérébrale(s) symptomatiques non contrôlées - RAS muté (KRAS ou NRAS muté) - Patient prenant de la coumadine. En cas de traitement anticoagulant à dose efficace indiqué, un relai par héparine de bas poids moléculaire doit être réalisé avant inclusion - Déficit connu en DPD - Neuropathie périphérique > 1 (NCI CTCAE v4.0) - Patient présentant une pneumopathie interstitielle ou une fibrose pulmonaire - Antécédent de diarrhée chronique ou de maladie inflammatoire du côlon ou du rectum, ou d’occlusion ou de sub-occlusion non résolues sous traitement symptomatique - Pathologie cutanée chronique mal contrôlée - Toute contre-indication spécifique ou allergie connue aux médicaments utilisés dans l’étude - Patient inclus simultanément dans un autre essai thérapeutique avec une molécule expérimentale (exemple : chimiothérapie, thérapie ciblée, immunothérapie) - Hypertension artérielle non contrôlée par un traitement médical (PAS ≥ 160 mmHg et/ou PAD ≥90 mmHg) - Toute affection évolutive non équilibrée au cours des 6 derniers mois : insuffisance hépatique, insuffisance rénale, insuffisance respiratoire - Atteintes suivantes au cours des 6 mois précédant l’inclusion : infarctus du myocarde, angine de poitrine sévère/instable, pontage aorto-coronarien, insuffisance cardiaque congestive de classe NYHA II, III ou IV, accident vasculaire cérébral ou accident ischémique transitoire - Patient transplanté, séropositif pour VIH, hépatite B ou hépatite C, ou autres syndromes d’immunodéficience - Antécédent de pathologies malignes dans les 5 dernières années à l’exception du carcinome basocellulaire de la peau ou du carcinome in situ du col utérin correctement traités - Intervalle QT/QTc > 450 msec pour les hommes et > 470 msec pour les femmes - K+ < LIN, Mg2+ < LIN, Ca2+ < LIN - Absence de contraception efficace chez les patients (homme ou/et femme) en âge de procréer, femme enceinte ou allaitante, femme en âge de procréer n’ayant pas réalisé de test de grossesse - Personne privée de liberté ou sous tutelle - Impossibilité de se soumettre au suivi médical de l'essai pour des raisons géographiques, sociales ou psychiques |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
time to failure of the strategy |
temps jusqu’à échec de la stratégie |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
2 years after last patient registration |
2 ans après le dernier patient inclus |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
- Progression-free survival (PFS) 1 (first radiological progression or death) - Successive periods of progression-free survival - The best tumour response during treatment, the early response rate at 8 weeks and the maximum depth of response, evaluated according to the RECIST V1.1 criteria according to the investigator and centralised imaging review - Overall survival - Quality of life of patients (EORTC QLQ-C30) - Time to final deterioration of the overall health score - Safety profile, particularly in regard to skin toxicity events (acneiform rash, xeroderma, paronychia) - The predictive value of early evolution (at two weeks) of the circulating tumour DNA level correlated with the RECIST 1.1 response rate and the PFS 1 - The appearance of resistance mutations and clonal selection through analysis of circulating tumour DNA every two months. |
- La survie sans progression (SSP) 1 (1ère progression radiologique ou décès) - Les survies sans progression successives - La meilleure réponse tumorale sous traitement, le taux de réponse précoce à 6 semaines et la profondeur de réponse maximale, évalués selon les critères RECIST V1.1 selon l’investigateur et selon la relecture centralisée des imageries - La survie globale - La qualité de vie des patients (EORTC QLQ-C30) - Le temps jusqu’à détérioration définitive du score de santé globale - Le profil de sécurité, en particulier concernant les toxicités cutanées (rash acnéiforme, xérose, paronychie) - La valeur prédictive de l’évolution précoce (à 2 semaines) du taux d’ADN tumoral circulant avec corrélation avec le taux de réponse RECIST 1.1 et la SSP 1 - L’apparition de mutations de résistance et de sélection clonale par l’analyse de l’ADN tumoral circulant tous les deux mois. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
2 years after last patient registration |
2 ans après le dernier patient inclus |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
stratégie de traitement classique sous FOLFOX (sans stop and go) |
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E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 30 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 15 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LVLS |
Dernière visite du dernier patient inclus dans l'étude |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 5 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 7 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 5 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 7 |