E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Becker Muscular Dystrophy (BMD) |
Distrofia Muscolare di Becker (DMB) |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Genetic disease characterized by degeneration of muscle fibers |
Malattia genetica caratterizzata da una degenerazione delle fibre muscolari |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Musculoskeletal Diseases [C05] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10059117 |
E.1.2 | Term | Becker's muscular dystrophy |
E.1.2 | System Organ Class | 10010331 - Congenital, familial and genetic disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To establish the histological effects of givinostat versus placebo administered over 12 months. |
Stabilire gli effetti istologici di givinostat rispetto a placebo somministrato per 12 mesi. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
1. To establish the macroscopic muscle effects of givinostat versus placebo administered chronically over 12 months assessed by MRI/MRS. 2. To establish the other histological effects of givinostat versus placebo administered over 12 months. 3. To establish the efficacy of givinostat versus placebo administered chronically over 12 months in slowing disease progression. 4. To assess the safety and tolerability of givinostat versus placebo administered chronically. 5. To evaluate the pharmacokinetic (PK) profile of givinostat administered chronically in the target population. 6. To evaluate the impact of givinostat versus placebo administered chronically on quality of life and activities of daily living. |
1. Stabilire gli effetti macroscopici a livello muscolare di givinostat rispetto a placebo somministrato come terapia cronica per 12 mesi valutati tramite risonanza magnetica (Magnetic Resonance Imaging - MRI) / spettroscopia di risonanza magnetica (Magnetic Resonance Spectroscopy - MRS). 2. Stabilire gli altri effetti istologici di givinostat rispetto a placebo somministrati per 12 mesi. 3. Stabilire l'efficacia di givinostat rispetto a placebo somministrato come terapia cronica per 12 mesi nel rallentare la progressione di malattia. 4. Valutare la sicurezza e tollerabilità di givinostat rispetto a placebo somministrato come terapia cronica. 5. Valutare il profilo farmacocinetico (PK) di givinostat somministrato come terapia cronica nella popolazione target. 6. Valutare l'impatto di givinostat rispetto a placebo somministrato come terapia cronica sulla qualità della vita e le attivit¿ della vita quotidiana. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Ambulant male patients aged =18 years to =65 years at randomization with BMD diagnosis confirmed by genetic testing. 2. Able and willing to give informed consent in writing. 3. Able to perform 6MWT at screening with a minimum distance of 200 m and maximum distance of 450 m. 4. If in treatment with systemic corticosteroids and/or ACE inhibitor, and/or ß or a adrenergic receptor blocker, no significant change in dosage or dosing regimen (excluding changes related to body weight change) for a minimum of 6 months immediately prior to start of study treatment. 5. Patients must be willing to use adequate contraception. Contraceptive methods must be used from Randomization through 3 months after the last dose of study treatment. |
1. Pazienti di sesso maschile in grado di deambulare di età compresa tra =18 e = 65 anni alla randomizzazione con diagnosi di BMD confermata da test genetico. 2. Pazienti in grado e disposti a dare il proprio consenso informato per iscritto. 3. Pazienti in grado di effettuare il test del cammino in 6 minuti (6MWT) con una distanza minima di 200 m e una distanza massima di 450 m. 4. Se in trattamento con corticosteroidi sistemici e/o ACE inibitore, e/o ß bloccante o agenti bloccanti a adrenergici, non devono esserci modifiche significative nel dosaggio o nel regime di dosaggio (ad esclusione delle modifiche relative alla variazione di peso corporeo) per almeno 6 mesi immediatamente precedenti all'inizio del trattamento in studio. 5. Pazienti disponibili ad utilizzare adeguati metodi contraccettivi. I metodi contraccettivi devono essere utilizzati dalla randomizzazione fino a 3 mesi dopo l’ultima somministrazione di trattamento in studio. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Exposure to another investigational drug within 3 months prior to the start of study treatment. 2. Use of any pharmacologic treatment, other than corticosteroids, that might have an effect on muscle strength or function within 3 months prior to the start of study treatment (e.g., growth hormone). Vitamin D, calcium, and any other supplements will be allowed. 3. Surgery that might affect muscle strength or function within 3 months before study entry or planned surgery at any time during the study. 4. Presence of other clinically significant disease that in the Investigator’s opinion could adversely affect the safety of the patient, making it unlikely that the course of treatment or follow-up is completed, or could impair the assessment of study results. 5. A diagnosis of other uncontrolled neurological diseases or presence of relevant somatic disorders not related to BMD that may interfere with the ability to perform the muscle function tests and/or to comply with the study protocol procedures. 6. Platelet count, WBC count and hemoglobin at screening < Lower Limit of Normal (LLN). If laboratory screening results are < LLN, platelet count, WBC count and hemoglobin are to be repeated once, and if again < LLN become exclusionary. 7. Symptomatic cardiomyopathy or heart failure (New York Heart Association Class III or IV) or left ventricular ejection fraction < 50% at screening or with heart transplant. 8. Current liver disease or impairment, including but not limited to elevated total bilirubin (> 1.5 x ULN), unless secondary to Gilbert’s disease or pattern consistent with Gilbert's disease. 9. Inadequate renal function, as defined by serum Cystatin C > 2 x the upper limit of normal (ULN). If the value is > 2 x ULN, serum Cystatin C will be repeated once, and if again > 2 x ULN becomes exclusionary. 10. Positive test for hepatitis B surface antigen, hepatitis C antibody, or human immunodeficiency virus at screening. 11. Baseline corrected QT interval, Fridericia’s correction (QTcF) > 450 msec, (as the mean of 3 consecutive readings 5 minutes apart) or history of additional risk factors for torsades de pointes (e.g., heart failure, hypokalemia, or family history of long QT syndrome). 12. Current psychiatric illness/social situations rendering the potential patient unable to understand and comply with the muscle function tests and/or with the study protocol procedures. 13. Hypersensitivity to the components of study medication. 14. Sorbitol intolerance or sorbitol malabsorption, or the hereditary form of fructose intolerance. 15. Contraindications to muscle biopsy. 16. Contraindications to MRI/MRS (e.g., claustrophobia, metal implants, or seizure disorder). 17. Hypertriglyceridemia (¿ 1.5 x upper limit of normal [ULN])* * At screening, patients with hypertriglyceridemia can be enrolled if in stable treatment and with controlled levels of triglycerides (i.e. within normal range) for at least six months. |
1. Esposizione ad un altro farmaco sperimentale nei 3 mesi precedenti l’inizio del trattamento in studio. 2. Utilizzo di qualsiasi trattamento farmacologico, diverso dai corticosteroidi, che possa avere un effetto sulla forza o sulla funzionalità muscolare nei 3 mesi prima dell’inizio del trattamento in studio (ad es. ormone della crescita). Sarà consentito l’uso di vitamina D, calcio e altri integratori. 3. Intervento chirurgico che possa avere un impatto sulla forza o sulla funzionalità muscolare nei 3 mesi precedenti l’ingresso in studio o intervento chirurgico pianificato in qualsiasi momento durante lo studio. 4. Presenza di altra patologia clinicamente significativa che, a giudizio dello Sperimentatore, potrebbe avere un impatto negativo sulla sicurezza del paziente, rendendo improbabile il completamento del ciclo di trattamento o del follow-up, o che potrebbe influenzare la valutazione dei risultati dello studio. 5. Diagnosi di altre patologie neurologiche non controllate o presenza di disturbi somatici rilevanti non correlati alla BMD che possono interferire con la capacità di effettuare i test di funzionalità muscolare e/o di aderire alle procedure del protocollo di studio. 6. Conta piastrinica, conta leucocitaria ed emoglobina allo screening al di sotto del limite inferiore di normalità (Lower Limit of Normal – LLN). Se i risultati di laboratorio allo screening sono < LLN, le valutazioni della conta piastrinica, della conta leucocitaria e dell’emoglobina devono essere ripetute una volta e, se ancora <LLN, costituiranno un criterio di esclusione. 7. Cardiomiopatia sintomatica o scompenso cardiaco (Classe III o IV in base alla classificazione della New York Heart Association) o frazione di eiezione ventricolare sinistra < 50% allo screening o paziente con trapianto cardiaco. 8. Attuale patologia o insufficienza epatica, compresa ma non limitata a elevata bilirubina totale (> 1.5 x Upper Limit of Normal – ULN), a meno che non secondaria a sindrome di Gilbert o con pattern coerente con sindrome di Gilbert. 9. Funzionalità renale inadeguata, definita da cistatina C sierica > 2 x ULN. Se il valore è > 2 x ULN, la valutazione della cistatina C sierica sarà ripetuta una volta e, se ancora > x ULN, costituirà un criterio di esclusione. 10. Test positivo per antigene di superficie dell’epatite B, anticorpi per epatite C o virus dell’immunodeficienza umana allo screening. 11. Intervallo QT corretto con correzione di Fridericia (QTcF) al basale > 450 msec (come media di 3 letture consecutive effettuate a 5 minuti di intervallo una dall’altra) o anamnesi di fattori di rischio aggiuntivi per torsioni di punta (ad es. scompenso cardiaco, ipokaliemia, o anamnesi familiare di sindrome del QT lungo). 12. Attuali patologia psichiatrica/situazioni sociali che rendono il potenziale paziente non in grado di comprendere e di effettuare correttamente i test di funzionalità muscolare e/o di aderire alle procedure del protocollo di studio. 13. Ipersensibilità ai componenti del trattamento in studio. 14. Intolleranza al sorbitolo o malassorbimento del sorbitolo, o forma ereditaria di intolleranza al fruttosio. 15. Controindicazioni alla biopsia muscolare. 16. Controindicazioni alla MRI/MRS (ad es. claustrofobia, impianti metallici, o disturbi convulsivi). 17. Ipertrigliceridemia (> 1.5 x limite superiore di normalità (Upper Normal Limit – ULN)* * Allo screening, i pazienti con ipertrigliceridemia possono essere arruolati se in trattamento stabile e con livelli controllati di trigliceridi (ovvero, entro i limiti di normalità) da almeno sei mesi. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Mean change in mean Cross Sectional Area (CSA) comparing the histology of muscle biopsies. |
Variazione media nella CSA media confrontando l’istologia delle biopsie muscolari. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Before and after 12 months of treatment with givinostat versus placebo. |
Prima e dopo 12 mesi di trattamento con givinostat rispetto a placebo. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Mean change in fat fraction of vastus lateralis comparing Magnetic Resonance Spectroscopy (MRS) ; Mean change in other histology parameters (e.g. MFA%, % of total fibrosis, regenerative fibers) comparing the histology biopsies; Mean change in Motor Function Measurement (MFM) ; Mean change in Time Function Tests (time to climb four standard steps, time to rise from floor and time to walk/run 10 m); Mean change in 6 Minute Walking Test (6MWT) ; Proportion of patients with < 10% worsening in 6MWT ; Proportion of patients who lose the ability to rise from floor ; Proportion of patients who lose ambulation ; Mean change in muscle strength evaluated by knee extension, elbow flexion as measured by Hand Held Myometry (HHM) ; Mean changes in quality of life (assessed by the 36-item Short Form survey [SF36]) ; Mean change in fat fraction of pelvic girdle and lower limb muscles comparing Magnetic Resonance Imaging (MRI); Mean CSA of pelvic girdle and lower limb muscles comparing MRI |
Variazione media nella frazione grassa del vasto laterale confrontando la MRS ; Variazione media di altri parametri istologici (ad es. % MFA, % di fibrosi totale, fibre rigenerative), confrontando l¿istologia delle biopsie ; Variazione media della misurazione della funzionalit¿ motoria (MFM); Variazione media dei test di funzionalit¿ cronometrati (tempo per salire quattro scalini standard, tempo per alzarsi dal pavimento e tempo per correre/camminare per 10 m) ; Variazione media del test del cammino in 6 minuti (6MWT) ; Proporzione di pazienti con peggioramento < 10% nel 6MWT; Proporzione di pazienti che perdono la capacit¿ di alzarsi dal pavimento ; Proporzione di pazienti che perdono la capacit¿ di deambulare ; Variazione media della forza muscolare valutata tramite estensione del ginocchio, flessione del gomito misurata con dispositivo portatile HHM; Variazioni medie nella qualit¿ della vita (valutata tramite questionario SF36) ; Variazione media nella frazione grassa dei muscoli del cingolo pelvico e degli arti inferiori confrontando l¿MRI; CSA media dei muscoli del cingolo pelvico e degli arti inferiori confrontando l¿MRI |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Before and after 12 months of treatment with givinostat versus placebo; Before and after 12 months of treatment with givinostat; Before and after 12 months of treatment with givinostat versus placebo. ; Before and after 12 months of treatment with givinostat versus placebo; Before and after 12 months of treatment with givinostat versus placebo; At the end of study.; Baseline through end of study; During the study; Before and after 12 months of treatment with givinostat versus placebo; Before and after 12 months of treatment with givinostat as compared to placebo; Before and after 12 months of treatment with givinostat versus placebo; Before and after 12 months of treatment with givinostat versus placebo |
Prima e dopo 12 mesi di trattamento con givinostat rispetto a placebo; Prima e dopo 12 mesi di trattamento con givinostat rispetto a placebo; Prima e dopo 12 mesi di trattamento con givinostat rispetto a placebo; Prima e dopo 12 mesi di trattamento con givinostat rispetto a placebo; Prima e dopo 12 mesi di trattamento con givinostat rispetto a placebo; Alla fine dello studio; Basale fino alla fine dello studio; Durante lo studio; Prima e dopo 12 mesi di trattamento con givinostat rispetto a placebo; Prima e dopo 12 mesi di trattamento con givinostat rispetto a placebo; Prima e dopo 12 mesi di trattamento con givinostat rispetto a placebo; Prima e dopo 12 mesi di trattamento con givinostat rispetto a placebo |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
Quality of life and daily activities |
Qualità della vita e attività della vita quotidiana |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 1 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 2 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 7 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 7 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |