E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Elederly patient with advanced gastric or gastroesophageal junction cancer, after first line chemotherapy |
patient âgé présentant un cancer avancé de l'estomac ou de la jonction oesogastrique, après une première ligne de chimiothérapie |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Elederly patient with advanced gastric or gastroesophageal junction cancer, after first line chemotherapy |
patient âgé présentant un cancer avancé de l'estomac ou de la jonction oesogastrique, après une première ligne de chimiothérapie |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10042080 |
E.1.2 | Term | Stomach cancer |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004864 |
|
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10042088 |
E.1.2 | Term | Stomach cancer stage IV with metastases |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004864 |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objective is to evaluate six months survival rate and quality of life at 4 months of ramucirumab alone or in combination with paclitaxel in patients aged 70 years or more who have stomach or GEJ adenocarcinoma and whose first line of fluoropyrimidine- and platinum-containing treatment has failed. The co-primary endpoints are the following: - Six months survival rate - Quality of life at 4 months as assessed by the following three target dimensions of the EORTC QLQ-ELD14 questionnaire: mobility, illness burden and worries about the future
|
L’objectif principal est d'évaluer le taux de survie globale à 6 mois et la qualité de vie à 4 mois d’un traitement par ramucirumab seul ou associé à du paclitaxel chez des patients de 70 ans ou plus ayant un adénocarcinome gastrique ou de la jonction oesogastrique en échec thérapeutique après une première ligne de traitement à base de fluoropyrimidine et sel de platine. Les critères de jugement seront les suivants (co-critère) : - Le taux de survie globale (ie taux de patients vivants) à 6 mois - La qualité de vie évaluée à 4 mois sur les 3 dimensions cibles suivantes du questionnaire EORTC QLQ-ELD14: mobilité, fardeau de la maladie et inquiétudes face au futur
|
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
• Other quality-of-life dimensions at 4 months (EORTC QLQ-C30 questionnaire and other dimensions of the QLQ-ELD14 questionnaire) • Time to deterioration of health-related quality of life (EORTC QLQ-C30 & ELD14) • Time to deterioration in autonomy (IADL) • Overall survival • Toxicity (NCI CTC 4.0) • Dose intensity for each product • Time to treatment failure (time between randomization and disease progression, treatment interruption or death) • Progression-free survival (clinical and/or radiological) as determined by the investigator and centralized reading • Overall Tumor response rate evaluating to RECIST criteria(if disease is measurable) according to the investigator 's opinion and centralized reading • Identify prognostic geriatric factors predictive of treatment efficacy and safety • Identify prognostic nutritional factors predictive of treatment safety |
Autres dimensions de la qualité de vie à 4 mois (questionnaire EORTC QLQ-C30 et autres dimensions du questionnaire QLQ-ELD14) Temps jusqu’à détérioration de la qualité de vie relative à la santé (EORTC QLQC30 et QLQ-ELD14) Temps jusqu’à dégradation de l’autonomie (IADL) Survie globale Toxicité (NCI CTC 4.0) Dose intensité pour chaque produit Temps jusqu’à échec du traitement (temps entre la randomisation et la progression de la maladie, l'interruption du traitement ou le décès) Survie sans progression (clinique et/ou radiologique) selon l'investigateur et selon la relecture centralisée Meilleure réponse tumorale (si maladie mesurable) durant le traitement selon l’investigateur et en relecture centralisée Identifier des facteurs gériatriques pronostiques et prédictifs de l’efficacité et de la tolérance du traitement Identifier des facteurs nutritionnels pronostiques et prédictifs de la tolérance du traitement |
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
Analysis of constitutional DNA and circulating tumor DNA will be performed before and during treatment to look for factors predictive of response to treatment Pharmacokinetic analysis of ramucirumab to predict response and safety with this treatment
|
Analyse de l’ADN tumoral circulant avant et pendant le traitement permettant d’identifier des marqueurs prédictifs ou pronostiques de la réponse au traitement Analyse de la pharmacocinétique du ramucirumab pour la prédiction de la réponse et de la tolérance de ce traitement
|
|
E.3 | Principal inclusion criteria |
• Histologically confirmed, unresectable, locally advanced or metastatic gastric or gastroesophageal junction (GEJ) adenocarcinoma, whatever HER2 status • Aged ≥ 70 years • WHO < 2 • Estimated life expectancy > 3 months • Measurable or non-measurable disease according to RECIST 1.1 criteria • Documented progression during first-line fluoropyrimidine- and platinum- or irinotecan containing chemotherapy (with or without anthracycline), or during the 4 months following the last cycle of such chemotherapy administered for metastatic or locally advanced disease, or during the 6 months following the last dose of adjuvant therapy containing fluoropyrimidine and platinium (treatment by immunotherapy is allowed) • Adequate hepatic, renal and hematologic function: o ANC ≥ 1 500 / mm3, platelets ≥ 100 000 / mm3, hemoglobin ≥ 9 g/dL o Blood creatinine ≤ 1.5 x ULN and creatinine clearance (MDRD formula) ≥ 40 mL/min o Total bilirubin ≤ 1.5 x ULN, AST and ALT ≤ 3 x ULN (≤ 5 x ULN if hepatic metastasis) o INR ≤ 1.5 or INR ≤ 3 for patients taking AVK and PTT ≤ 5 seconds above the ULN o Dipstick proteinuria ≤ 1+ or 24 hour proteinuria < 1 g in total • EORTC QLQ-C30 + QLQ-ELD14, completed and faxed to the Randomization, Management and Analysis Center of the FFCD • IADL geriatric questionnaire, completed and faxed to Randomization Management and Analysis Center of FFCD • Signed informed consent
|
• Adénocarcinome gastrique ou de la jonction oeso-gastrique, métastatique ou localement évolué, non résécable, histologiquement prouvé, quel que soit le statut HER2 • Patient ≥ 70 ans • OMS < 2 • Espérance de vie estimée > 3 mois • Maladie mesurable ou non mesurable selon les critères RECIST 1.1 • Progression documentée lors d’une première ligne de chimiothérapie ou dans les 4 mois après le dernier cycle administré pour la maladie métastatique ou localement évoluée, ayant compris une fluoropyrimidine et un sel de platine ou de l’irinotécan (avec ou sans anthracycline) ou dans les 6 mois suivant la dernière dose de traitement adjuvant comprenant une fluoropyrimidine et un sel de platine (un traitement par immunothérapie est autorisé) • Fonctions hématologique, rénale et hépatique adéquates : • PNN ≥ 1 500 / mm3, plaquettes ≥ 100 000/mm3, hémoglobine ≥ 9 g/dl • créatininémie ≤ 1,5 x LNS et clairance de la créatinine (MDRD) ≥ 40 ml/min • Bilirubine totale ≤ 1,5 x LNS, ASAT et ALAT ≤ 3 x LNS (≤ 5 x LNS en présence de métastases hépatiques) • INR ≤1,5 ou INR ≤ 3 pour les patients sous AVK et TCA ≤ 5 secondes sous la LNS • Protéinurie sur bandelette ≤ 1+ ou protéinurie des 24 heures < 1 g au total • EORTC QLQ-C30 + QLQ-ELD-14, complété, faxé au CRGA • Questionnaire gériatrique IADL complété, faxé au CRGA • Consentement éclairé signé |
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
• Known cerebral metastasis • Prior treatment by taxanes • Prior treatment with an antiangiogenic • Neuropathy of grade ≥ 2 (NCI-CTCAE 4.0) • Unresolved partial or total bowel obstruction, inflammatory bowel disease (such as Crohn's disease or ulcerative colitis) or extensive gastrointestinal (GI) resection combined with chronic diarrhea • GI perforation and/or fistulae in the 6 months preceding randomization. • GI bleeding within the last 3 months of grade ≥ 3 (NCI-CTCAE 4.0) • Chronic use of antiplatelet drugs (including aspirin, but a daily intake of ≤ 325 mg/day is accepted), non-steroidal anti-inflammatory drugs (ibuprofen, naproxen), dipyridamole, clopidogrel or similar agents • Any arterial thromboembolic event (such as myocardial infarction, unstable angina, cerebrovascular accident or transient ischemic attack) in the 6 months preceding randomization • A life-threatening episode of pulmonary embolism in the 6 months preceding randomization • Deep-vein thrombosis, pulmonary embolism (PE), or any other significant thromboembolism (venous port or catheter thrombosis or superficial venous thrombosis are not considered “significant” during the 3 months prior to first dose of protocol therapy • Uncompensated congestive heart failure or uncontrolled arrhythmia • Uncontrolled hypertension (≥ 160/100 mm Hg for > 4 weeks) despite properly observed antihypertensive therapy • Cirrhosis at a level of Chilg-Pugh B or C; or cirrhosis (any degree) with a history of hepatic encephalopathy or clinically meaningful ascites resulting from cirrhosis. Clinically meaningful ascites is defined as ascites from cirrhosis requiring diuretics or paracentesis • Serious or unhealed wound, peptic ulcer or fracture within 28 days of randomization • Radiotherapy or major surgery within 28 days of prior to first dose of protocol therapy, or minor surgery/subcutaneous venous access device placement within 7 days prior the first dose of protocol therapy • Known allergy to paclitaxel or ramucirumab • Another concomitant cancer or a history of cancer in the last 5 years, except cervical carcinoma in situ, cutaneous basal-cell or squamous-cell carcinoma, or any other carcinoma in situ deemed to be successfully treated • Persons deprived of liberty or under supervision • Impossibility of undergoing medical monitoring during the trial for geographic, social or psychological reasons |
• Métastase cérébrale connue • Traitement antérieur par taxanes • Traitement antérieur par un antiangiogénique • Neuropathie de grade ≥ 2 (NCI-CTCAE 4.0) • Occlusion ou sub-occlusion intestinale non résolue ou maladie inflammatoire intestinale (Crohn, recto-colite hémorragique,…) ou résection digestive étendue associée à une diarrhée chronique • Perforation digestive et/ou fistule dans les 6 mois précédant la randomisation • Saignement digestif datant de moins de 3 mois de grade ≥ 3 (NCI-CTCAE 4.0) • Prise chronique d’antiplaquettaires (incluant l’aspirine, mais une prise journalière ≤ à 325 mg/jour est acceptée), d’anti inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, naproxen), de dipyridamole ou clopidogrel ou agents similaires • Tout événement thromboembolique artériel (infarctus du myocarde, angor instable, accident vasculaire cérébral, accident ischémique transitoire,…) dans les 6 mois précédant la randomisation • Antécédent d’embolie pulmonaire ayant mis en jeu le pronostic vital dans les 6
mois précédant la randomisation • Thrombose veineuse profonde, ou embolie pulmonaire, ou toute autre thrombose significative (thrombose de la veine porte ou thrombose sur cathéter ou thrombose veineuse superficielle ne sont pas considérées comme significatives) dans les 3 mois précédant le début du traitement protocolaire • Insuffisance cardiaque congestive non compensée ou arythmie non contrôlée • Hypertension artérielle non contrôlée (≥ 160/100 mm Hg > à 4 semaines) en dépit d’un traitement antihypertenseur correctement observé • Cirrhose Child-Pugh B ou C, ou cirrhose (quel que soit le stade) avec antécédent d’encéphalopathie hépatique, ou ascite cliniquement significative (qui requière des diurétiques ou des ponctions) résultant d’une cirrhose. • Plaie sérieuse ou non cicatrisée ou ulcère peptique ou fracture dans les 28 jours précédant la randomisation • Radiothérapie ou chirurgie majeure dans les 28 jours précédant le début du traitement protocolaire, ou chirurgie mineure/pose de chambre implantable dans les 7 jours précédant le début du traitement protocolaire • Allergie connue au paclitaxel ou au ramucirumab • Autre cancer concomitant ou antécédents de cancer dans les 5 ans, à l'exception d'un carcinome in situ du col de l'utérus ou d’un carcinome cutané basocellulaire ou épidermoïde ou tout autre carcinome in situ, considéré comme guéri • Personne sous tutelle, sous curatelle, et sauvegarde de justice ou personne privée de liberté • Impossibilité de se soumettre au suivi médical de l’essai pour des raisons géographiques, sociales ou psychiques |
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
- Six months survival rate - Quality of life at 4 months as assessed by the following three target dimensions of the EORTC QLQ-ELD14 questionnaire: mobility, illness burden and worries about the future |
• Taux de patients vivants à 6 mois • Qualité de vie à 4 mois évaluée sur les 3 dimensions cibles suivantes du questionnaire EORTC QLQ-ELD14: mobilité, fardeau de la maladie et inquiétudes face au futur |
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
one year after last patient inclusion |
un an après le dernier patient inclus |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
• Other quality-of-life dimensions at 4 months (EORTC QLQ-C30 questionnaire and other dimensions of the QLQ-ELD14 questionnaire) • Time to deterioration of health-related quality of life (EORTC QLQ-C30 & ELD14) • Time to deterioration in autonomy (IADL) • Overall survival • Toxicity (NCI CTC 4.0) • Dose intensity for each product • Time to treatment failure (time between randomization and disease progression, treatment interruption or death) • Progression-free survival (clinical and/or radiological) as determined by the investigator and centralized reading • Overall Tumor response rate evaluating to RECIST criteria(if disease is measurable) according to the investigator 's opinion and centralized reading • Identify prognostic geriatric factors predictive of treatment efficacy and safety • Identify prognostic nutritional factors predictive of treatment safety
|
• Autres dimensions de la qualité de vie à 4 mois (questionnaire EORTC QLQ-C30 et autres dimensions du questionnaire QLQ-ELD14) • Temps jusqu’à détérioration de la qualité de vie relative à la santé (EORTC QLQC30 et QLQ-ELD14) • Temps jusqu’à dégradation de l’autonomie (IADL) • Survie globale • Toxicité (NCI CTC 4.0) • Dose intensité pour chaque produit • Temps jusqu’à échec du traitement (temps entre la randomisation et la progression de la maladie, l'interruption du traitement ou le décès) • Survie sans progression (clinique et/ou radiologique) selon l'investigateur et selon la relecture centralisée • Meilleure réponse tumorale (si maladie mesurable) durant le traitement selon l’investigateur et en relecture centralisée • Identifier des facteurs gériatriques pronostiques et prédictifs de l’efficacité et de la tolérance du traitement • Identifier des facteurs nutritionnels pronostiques et prédictifs de la tolérance du traitement |
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
one year after last patient inclusion |
1 an après l'inclusion du dernier patient |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
|
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 70 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
Last visit last patient |
Dernière visite du dernier patient inclus dans l'étude |
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 7 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |