E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Sickle Cell Disease with Vaso-Occlusive Crisis |
Enfermedad de Células Falciformes con crisis vaso-oclusivas. |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
sickle cell disease |
Enfermedad de Células Falciformes |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Blood and lymphatic diseases [C15] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10040644 |
E.1.2 | Term | Sickle cell disease |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004850 |
|
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10002077 |
E.1.2 | Term | Anaemia sickle cell |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004850 |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
- To confirm and establish appropriate dosing of crizanlizumab in patients ages 6 months to <18 years at the time of study entry (Part A and B) - To evaluate the safety of crizanlizumab in patients ages 6 months to <18 years at the time of study entry (Parts A and B) |
-Confirmar y establecer la dosis adecuada en pacientes con edades comprendidas entre los 6 meses hasta <18 años en el momento de entrada al estudio (partes A y B). - Evaluar la seguridad de crizanlizumab en pacientes con edades comprendidas entre los 6 meses hasta < 18 años (partes A y B). |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- To assess the long-term efficacy of crizanlizumab in 6 months to < 18 year old patients at the time of study entry (Parts A and B) - To assess other safety measures in patients aged 6 months to < 18 years at the time of study entry - To characterize long-term PK and PD of crizanlizumab in patients ages 6 months to <18 years at the time of study entry |
-Evaluar la eficacia a largo plazo de crizanlizumab en pacientes con edades comprendidas entre los 6 meses hasta <18 años en el momento de entrada al estudio(partes A y B) -Evaluar otras medidas de seguridad en pacientes con edades comprendidas entre los 6 meses hasta <18 años en el momento de entrada al estudio Caracterizar la PK y PD de crizanlizumab a largo plazo en pacientes con edades comprendidas entre los 6 meses hasta < 18 años en el momento de entrada al estudio |
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
•Male or female patients aged 2 to <18 years (Group 3 will be expanded to allow enrolment of patients aged 6 to <24 months (and at least 6 kg) in Part B once the appropriate dose is confirmed in 2 to <6 year old patients) •Confirmed diagnosis of sickle cell disease (SCD) (e.g. any genotype including HbSS, HbSC, HbSβ0-thalassemia, HbSβ+-thalassemia, and others) by hemoglobin electrophoresis or high performance liquid chromatography (HPLC) performed locally. •Experienced at least 1 VOC within the preceding 12 months, as determined by medical history. Prior VOC must have resolved at least 7 days prior to the first dose in the study and should include all the following: 1.the occurrence of appropriate symptoms (see VOC definition in protocol Section 7.2.1.1) 2.either a visit to a medical facility or healthcare professional, 3.receipt of oral/parenteral opioid or other non-opioid parenteral analgesia. •If receiving HU/HC or erythropoietin stimulating agent, must have been receiving the drug for at least 6 months prior to Screening and plan to continue taking at the same dose and schedule during the trial. Dose alterations of HU/HC during Part A are not allowed, and if this occurs, the patient will enter directly to the Part B. •Received standard age-appropriate care for SCD, including penicillin prophylaxis, pneumococcal immunization, and parental education •Transcranial Doppler (TCD) considered low risk within the past 6 months (for 2 to 16 years).
Other inclusion criteria as per protocol may apply |
1. Pacientes de ambos sexos (hombres o mujeres) entre los 2 hasta <18 años de edad (se ampliará el grupo 3 para permitir la inclusión de pacientes entre los 6 años hasta < 24 meses [que pesen al menos 6 kg] en la parte B una vez se confirme la dosis adecuada en los pacientes entre los 2 hasta < 6 años de edad). 2. Diagnóstico confirmado de enfermedad de células falciformes (ECF) (p. ej., cualquier genotipo incluyendo HbSS, HbSC, HbSβ0 talasemia, HbSβ+ talasemia y otros) mediante electroféresis de hemoglobinas o cromatografía líquida de alta resolución (HPLC) realizada de forma local. 3. Que hayan experimentado al menos una CVO durante los últimos 12 meses, según se determine mediante la historia clínica. La CVO previa se ha tenido que resolver al menos 7 días antes de la primera dosis del estudio y debe incluir todo lo siguiente: a. Aparición de síntomas correspondientes (véase la definición de CVO en el apartado 7.2.1.1). b. Una visita a un centro médico o a un profesional sanitario. c. Haber recibido un opioide oral/parenteral o cualquier analgesia parenteral no opioide. 4. Si está recibiendo HU/HC o un agente estimulante de eritropoyetina, debe haber estado recibiendo el fármaco durante al menos 6 meses antes de la selección y tener previsto continuar tomando la misma dosis con la misma pauta durante el estudio. 5. Haber recibido asistencia estándar adecuada a su edad para la ECF incluyendo profilaxis de penicilina, inmunización neumocócica y educación parental. 6. Doppler transcraneal (DTC) considerado de bajo riesgo durante los 6 meses previos (para edades entre los 2 y 16 años).
Otros creiterios de inclusion pueden aplicar segun protocolo. |
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
•History of stem cell transplant. •Received any blood products within 30 days of Day 1 dosing. •Participating and maintaining in a chronic transfusion program (preplanned series of transfusions for prophylactic purposes). •Patients with bleeding disorders •Planning on undergoing an exchange transfusion during the duration of the study. Patients requiring episodic transfusion in response to worsened anemia or VOC are permitted. •Contraindication or hypersensitivity to any drug from similar class as study drug or to any excipients of the study drug formulation. •Planning to initiate or terminate HU/HC while on study, other than for safety reasons •Significant active infection or immune deficiency (including chronic use of immunosuppressive drugs) in the opinion of the investigator.
Other exclusion criteria as per protocol may apply |
1. Antecedente de trasplante de células madre. 2. Haber recibido algún hemoderivado durante los 30 días previos a la administración de la dosis del día 1. 3. Participación y continuación en un programa de transfusión crónico (series programadas de transfusiones con finalidad profiláctica ). 4. Pacientes con trastornos de sangrado. 5. Tener programado someterse a una exanguinotransfusión durante el transcurso del estudio. Se permiten pacientes que requieran una transfusión puntual como respuesta a un empeoramiento de la anemia o por CVO. 6. Contraindicación o hipersensibilidad a algún fármaco de clase similar al fármaco del estudio o a cualquier excipiente de la formulación del fármaco del estudio. 7. Tener programado iniciar o finalizar HU/HC durante el estudio, por otros motivos que no sean de seguridad. 8. Infección o inmunodeficiencia activa significativa (incluyendo el uso crónico de fármacos inmunosupresores) según el criterio del investigador.
Otros creiterios de exclusion pueden aplicar segun protocolo. |
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
1.PK (AUCd15) after 1st dose Confirm appropriate dosing of crizanlizumab in patients aged 2 to < 18 years (Parts A)
2.PD (AUCd15) after 1st dose Confirm appropriate dosing of crizanlizumab in patients aged 2 to < 18 years (Parts A)
3.PK (AUCtau) after 5th dose Confirm appropriate dosing of Crizanlizumab in patients aged 2 to < 18 years old
4.PD (AUCtau) after 5th dose Confirm appropriate dosing of Crizanlizumab in patients aged 2 to < 18 years old
5.PK (Cmax) after 1st dose and 5th dose Confirm appropriate dosing of crizanlizumab in patients aged 2 to < 18 years (Parts A)
6.PK pre-dose concentrations Confirm appropriate dosing of crizanlizumab in patients aged 6 months to less than 24 months of age (Part B)
7.Frequency of any adverse events (AEs) as a measure of safety and tolerability Safety of crizanlizumab in patients aged 6 months to < 18 years (Parts A and B) |
1. Parámetros de PK (AUCd15)después de la dosis inicial. Confirmar la dosis apropiada de crizanlizumab en pacientes con edades comprendidas entre 2 meses y hasta < 18 años.(Partes A) 2. Parámetro de PD (AUCd15) después de la dosis inicial. Confirmar la dosis apropiada de crizanlizumab en pacientes con edades comprendidas entre 2 meses y hasta < 18 años.(Partes A) 3. Parámetros de PK (AUCtau) después de la quinta dosis. Confirmar la dosis apropiada de crizanlizumab en pacientes con edades comprendidas entre 2 meses y hasta < 18 años. 4. Parámetros de PD (AUCtau) después de la quinta dosis. Confirmar la dosis apropiada de crizanlizumab en pacientes con edades comprendidas entre 2 meses y hasta < 18 años 5.Parámetros de PK (Cmax) después de la dosis inicial y después de la quinta dosis. Confirmar la dosis apropiada de crizanlizumab en pacientes con edades comprendidas entre 2 meses y hasta < 18 años.(Partes A) 6. Concentraciones Predosis de PK Confirmar la dosis apropiada de crizanlizumab en pacientes con edades comprendidas entre 2 meses y hasta < 18 años.(Parte B) 7. Frecuencia de cualquier evento adverso (EAs) como medida de la seguridad y tolerabilidad Seguridad de crizanlizumab en pacientes con edades comprendidas entre 2 meses y hasta < 18 años.(Partes A y B) |
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1. Day 15 2. Day 15 3. Week 15 4. Week 15 5. Week 1 and Week 15 6. Week 3 and Week 19 7. 6 months, 2 years |
1. Dia 15 2. Dia 15 3. Semana 15 4. Semana 15 5. Semana 1 y Semana 15 6. Semana 3 ySemana 19 7. 6 meses, 2 años |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
1.Number of Vaso Occusive Crisis (VOC) events leading to healthcare visit in clinic/ER/hospital To assess the long-term efficacy of crizanlizumab in 6 months to < 18 year old patients at the time of study entry (Parts A and B)
2.Number of Vaso Occusive Crisis (VOC) events treated at home (based on documentation by health care provider following phone contact with the patient) To assess the long-term efficacy of crizanlizumab in 6 months to < 18 year old patients at the time of study entry (Parts A and B)
3.Number of each subcategory of VOC event (uncomplicated pain crisis, acute chest syndrome, hepatic sequestration, splenic sequestration, priapism) To assess the long-term efficacy of crizanlizumab in 6 months to < 18 year old patients at the time of study entry (Parts A and B)
4.Number of hospitalizations and ER visits (both overall and VOC-related) To assess the long-term efficacy of crizanlizumab in 6 months to < 18 year old patients at the time of study entry (Parts A and B)
5.Number of days of ER/hospitalization (both overall and VOC-related) To assess the long-term efficacy of crizanlizumab in 6 months to < 18 year old patients at the time of study entry (Parts A and B)
6.Number of dactylitis events To assess the long-term efficacy of crizanlizumab in 6 months to < 18 year old patients at the time of study entry (Parts A and B)
7.Number, seriousness, severity, and causality assessments of treatement emergent adverse events and other data as considered appropiate. To assess other safety measures in patients aged 6 months to < 18 years at the time of study entry
8.Absolute change from baseline in hemoglobin To assess other safety measures in patients aged 6 months to < 18 years at the time of study entry
9.Immunogenicity: measurement of anti-drug antibodies (ADA) to crizanlizumab To assess other safety measures in patients aged 6 months to < 18 years at the time of study entry
10.Electrocardiogram (ECGs) at relevant PK time points To assess other safety measures in patients aged 6 months to < 18 years at the time of study entry
11.Growth and sexual maturation assessments (Tanner stage) To assess other safety measures in patients aged 6 months to < 18 years at the time of study entry
12.PK pre-dose concentrations prior to each study drug dose. Characterize long-term PK and PD of crizanlizumab in patients aged 6 months to >18 years
13.PD pre-dose concentrations prior to each study drug dose. Characterize long-term PK and PD of crizanlizumab in patients aged 6 months to >18 years
14.Percentage P-selectin inhibition prior to dosing Characterize long-term PK and PD of crizanlizumab in patients aged 6 months to >18 years |
1. Número de CVO que deriven en visitas a clínica/urgencias/hospital, Para evaluar la eficacia a largo plazo de crizanlizumab en pacientes con edades comprendidas entre 2 meses y hasta < 18 años a la entrada del estudio (Partes A y B) 2. Número de CVO tratadas en el domicilio (basado en la documentación del seguimiento telefónico del paciente por parte del profesional sanitario). Para evaluar la eficacia a largo plazo de crizanlizumab en pacientes con edades comprendidas entre 2 meses y hasta < 18 años a la entrada del estudio (Partes A y B) 3. Número de cada subcategoría de CVO (crisis de dolor no complicada, síndrome agudo coronario, secuestro hepático, secuestro esplénico, priapismo), Para evaluar la eficacia a largo plazo de crizanlizumab en pacientes con edades comprendidas entre 2 meses y hasta < 18 años a la entrada del estudio (Partes A y B) 4. Número de hospitalizaciones y visitas a urgencias (generales y relacionadas con CVO), Para evaluar la eficacia a largo plazo de crizanlizumab en pacientes con edades comprendidas entre 2 meses y hasta < 18 años a la entrada del estudio (Partes A y B) 5. Número de días en urgencias/hospitalización (general y relacionados con las CVO), Para evaluar la eficacia a largo plazo de crizanlizumab en pacientes con edades comprendidas entre 2 meses y hasta < 18 años a la entrada del estudio (Partes A y B) 6. Número de acontecimientos de dactilitis. Para evaluar la eficacia a largo plazo de crizanlizumab en pacientes con edades comprendidas entre 2 meses y hasta < 18 años a la entrada del estudio (Partes A y B) 7. Número, gravedad, severidad y evaluaciones de causalidad de los eventos adversos emergentes del tratamiento y otros datos que se consideren apropiados. Para evaluar otras medidas de seguridad en pacientes con edades comprendidas entre 2 meses y hasta < 18 años a la entrada del estudio. 8. Cambio absoluto respecto a la basal en la hemoglobina Para evaluar otras medidas de seguridad en pacientes con edades comprendidas entre 2 meses y hasta < 18 años a la entrada del estudio. 9. Inmunogenicidad: medición de anticuerpos contra el fármaco (ADA) crizanlizumab. Para evaluar otras medidas de seguridad en pacientes con edades comprendidas entre 2 meses y hasta < 18 años a la entrada del estudio. 10. ECG en momentos de PK relevantes Para evaluar otras medidas de seguridad en pacientes con edades comprendidas entre 2 meses y hasta < 18 años a la entrada del estudio. 11. Evaluaciones de crecimiento y maduración sexual (estadio de Tanner). Para evaluar otras medidas de seguridad en pacientes con edades comprendidas entre 2 meses y hasta < 18 años a la entrada del estudio. 12. Predosis de PK (concentración del fármaco) antes de cada dosis de cada estudio. Caracterizar la PK y la PD de crizanlizumab a largo plazo en pacientes con edades comprendidas entre 2 meses y hasta < 18 años 13. Predosis de PD (concentración del fármaco) antes de cada dosis de cada estudio Caracterizar la PK y la PD de crizanlizumab a largo plazo en pacientes con edades comprendidas entre 2 meses y hasta < 18 años 14. Porcentaje de inhibición de P-selectina antes de cada dosis . Caracterizar la PK y la PD de crizanlizumab a largo plazo en pacientes con edades comprendidas entre 2 meses y hasta < 18 años |
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1. 6 months, 2 years 2. 6 months, 2 years 3. 6 months, 2 years 4. 6 months, 2 years 5. 6 months, 2 years 6. 6 months, 2 years 7. 6 months, 2 years 8. 6 months, 2 years 9. Week 1, Week 3, Week 15, Week 27 and End of Treatment (EOT) 10. Screening, Week 7, Week 11, week 15, week 27 and Week 51 11. Screening, Week 51 and End of Treatment (EOT) 12. Week 1, Week 3, Week 7, Week 15, Week 19, Week 23, Week 27, Week 31, Week 35, Week 39, Week 43, Week 47 and Week 51 13. Week 1, Week 3, Week 7, Week 15, Week 19, Week 23, Week 27, Week 31, Week 35, Week 39, Week 43, Week 47 and Week 51 14. Week 3, Week 15, Week 27 and Week 51 |
1. 6 meses, 2 años 2. 6 meses, 2 años 3. 6 meses, 2 años 4. 6 meses, 2 años 5. 6 meses, 2 años 6. 6 meses, 2 años 7. 6 meses, 2 años 8. 6 meses, 2 años 9. Semana 1, 3, 15, 27 y Final del tratamiento (EOT) 10. Selección, Semana 7, 11, 15, 27 y 51 11. Selección, Semana 51 y Final del tratamiento (EOT) 12. Semana 1, 3, 7, 15, 19, 23, 27, 31, 35, 39, 43, 47 y 51 13. Semana 1, 3, 7, 15, 19, 23, 27, 31, 35, 39, 43, 47 y 51 14. Semana 3, 15, 27 y 51 |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 3 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 2 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 17 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Belgium |
Brazil |
Canada |
Colombia |
France |
Germany |
India |
Italy |
Lebanon |
Oman |
Spain |
Switzerland |
Turkey |
United Kingdom |
United States |
|
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
The end of the study will occur when all the patients have either completed or discontinued the study treatment and/or the 105-days follow-up period. |
El fin del estudio se producirá cuando todos los pacientes hayan completado o interrumpido el tratamiento del estudio y / o el período de seguimiento de 105 días. |
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 7 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 7 |