E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) |
Linfoma difuso de células B grandes (DLBCL) |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
DLBCL is the most common type of non-Hodgkin lymphoma, and is marked by rapidly growing tumors in the lymph nodes, spleen, liver, bone marrow, or other organs |
El DLBCL es el tipo más común de linfoma no Hodgkin y está marcado por tumores de crecimiento rápido en los ganglios linfáticos, el bazo, el hígado, la médula ósea u otros órganos |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10012855 |
E.1.2 | Term | Diffuse large cell lymphoma (Diffuse large B-cell lymphoma) (Working Formulation) |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004864 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
• To evaluate the efficacy of polatuzumab vedotin plus rituximab plus cyclophosphamide, doxorubicin, and prednisone (R-CHP) compared with rituximab plus cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, and prednisone (R-CHOP) with respect to progression-free survival (PFS) |
-Evaluar la eficacia de polatuzumab vedotin más rituximab más ciclofosfamida, doxorrubicina y prednisona (R-CHP) en comparación con rituximab más ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina y prednisona (R-CHOP) con respecto a la supervivencia libre de progresión (SLP) |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
• To evaluate the efficacy of polatuzumab vedotin plus R-CHP compared with R-CHOP with respect to secondary efficacy endpoints • To evaluate the safety of polatuzumab vedotin plus R-CHP compared with R-CHOP • To characterize the pharmacokinetics of polatuzumab vedotin • To evaluate the immune response to polatuzumab vedotin |
-Evaluar la eficacia de polatuzumab vedotin más R-CHP en comparación con R-CHOP con respecto a los puntos finales secundarios de eficacia • Para evaluar la seguridad de polatuzumab vedotin plus R-CHP en comparación con R-CHOP • Caracterizar la farmacocinética de polatuzumab vedotin • Evaluar la respuesta inmune al polatuzumab vedotin |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
- Age 18-80 years - Previously untreated patients with CD20-positive DLBCL, including one of the following diagnoses by 2016 WHO classification of lymphoid neoplasms: o DLBCL, not otherwise specified (NOS) including germinal center B-cell type, activated B-cell type o T-cell/histiocyte-rich large B-cell lymphoma o Epstein-Barr virus-positive DLBCL, NOS o ALK-positive large B-cell lymphoma o HHV8-positive DLBCL, NOS o High-grade B-cell lymphoma with MYC and BCL2 and/or BCL6 rearrangements (double-hit or triple-hit lymphoma) o High-grade B-cell lymphoma, NOS - Availability of archival or freshly collected tumor tissue before study enrollment - International Prognostic Index score of 2-5 - Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status of 0, 1, or 2 - Life expectancy >= 12 months - At least one bi-dimensionally measurable lesion, defined as >= 1.5 cm in its longest dimension as measured by computed tomography or magnetic resonance imaging - Ability and willingness to comply with the study protocol procedures, including patient reported outcome measures - Left ventricular ejection fraction >= 50% on cardiac multiple-gated acquisition scan or cardiac echocardiogram - Adequate hematologic function - For women of childbearing potential: agreement to remain abstinent or use contraceptive methods that result in a failure rate of < 1% per year during the treatment period and for at least 12 months after the last dose of study treatment - For women of childbearing potential, a negative serum pregnancy test result within 7 days prior to commencement of dosing - For men: agreement to remain abstinent or use a condom, and agreement to refrain from donating sperm for at least 5 months after the last dose of blinded polatuzumab vedotin/placebo, 3 months after the last dose of rituximab, and for at least 6 months after the last dose of blinded vincristine/placebo and cyclophosphamide to avoid exposing the embryo for the duration of the pregnancy |
- Edad 18-80 años - Pacientes sin tto previo con DLBCL CD20-positivo, incluido uno de los siguientes diagnósticos seg la clasificación de la OMS de neoplasmas linfoides en 2016: DLBCL, no especificado de otra manera (NOS) incluyendo el tipo de células B del centro germinal,activadas o linfoma de células B grandes de células T / histiocitos o DLBCL positivo al virus de Epstein-Barr, NOS o linfoma de células B grandes ALK positivo o DLBCL positivo para HHV8, NOS o Linfoma de células B de alto grado con MYC y BCL2 y / o BCL6 (linfoma de doble golpe o triple golpe)o Linfoma de células B de alto grado, NOS - Dispde tejido tumoral archivado o recién recolectado antes de la inscripción en el estudio - Puntaje del Índice de Pronósticos Internacionales de 2-5 - E C Oncology Group Estado de funci de 0, 1 o 2 - Esperanza de vida> = 12 meses - Al menos una lesión bidimensional medible, definida como> = 1,5 cm en su dimensión más larga medida por tomografía comp o resonancia - Cap y disposición para cumplir con los proc del protocolo incluidas medidas de resultado informadas por los ptes - Fracde eyección del ventrículo izquierdo> = 50% en la adq cardíaca de adq múltiple o ecocardiograma cardíaco - Función hem adecuada - Para mujeres en edad fértil: acuerdo de permanecer abstinentes o métodos anticonceptivos con tasa de fracaso <1% por año durante el período de tto y durante al menos 12 meses desp última dosis del tto - Para las mujeres en edad fértil, un resultado de prueba de embarazo en suero negativo dentro de los 7 días preval inicio de la dosificación - Para hombres: acuerdo de permanecer abstinentes o usar condón y abstenerse de donar esperma durante al menos 5 meses después de la últ dosis de polatuzumab vedotin / placebo ciego, 3 meses después de la últ dosis de ritu, y durante al menos 6 meses después de la última dosis de vincristina / placebo y ciclofosfamida enmascarados para evitar la exposición del embrión durante la duración del embarazo |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
- History of severe allergic or anaphylactic reactions to humanized or murine monoclonal antibodies or known sensitivity or allergy to murine products - Contraindication to any of the individual components of CHOP, including prior receipt of anthracyclines - Prior organ transplantation - Current Grade >1 peripheral neuropathy by clinical examination - Demyelinating form of Charcot-Marie-Tooth disease - History of indolent lymphoma - Follicular lymphoma grade 3B - B-cell lymphoma, unclassifiable, with features intermediate between DLBCL and classical Hodgkin lymphoma (grey-zone lymphoma) - Primary mediastinal (thymic) large B-cell lymphoma - Burkitt lymphoma - Prior treatment with cytotoxic drugs within 5 years of screening for any condition or prior use of any anti-CD20 antibody - Prior use of any monoclonal antibody within 3 months of the start of Cycle 1 - Prior therapy for DLBCL, with the exception of nodal biopsy - Corticosteroid use >30 mg/day of prednisone or equivalent, for purposes other than lymphoma symptom control - Patients with CNS lymphoma, primary effusion DLBCL, and primary cutaneous DLBCL - Vaccination with live vaccines and any investigational therapy within 28 days prior to the start of Cycle 1 - History of other malignancy that could affect compliance with the protocol or interpretation of results - Evidence of significant, uncontrolled, concomitant diseases that could affect compliance with the protocol or interpretation of results, including significant cardiovascular disease - Recent major surgery (within 4 weeks prior to the start of Cycle 1), other than for diagnosis - History or presence of an abnormal electrocardiogram that is clinically significant in the investigator’s opinion - Known active bacterial, viral, fungal, mycobacterial, parasitic or other infection at study enrollment or significant infections within 2 weeks before the start of Cycle 1 - Clinically significant liver disease, including active viral or other hepatitis, current alcohol abuse, or cirrhosis - Prior radiotherapy to the mediastinal/pericardial region - Illicit drug or alcohol abuse within 12 months prior to screening, in the investigator’s judgment - Any of the abnormal laboratory values such as international normalization ratio > 1.5 x upper limit of normal (ULN) in the absence of therapeutic anticoagulation, Partial thromboplastin time or activated partial thromboplastin time > 1.5 x ULN in the absence of a lupus anticoagulant, Serum aspartate aminotransferase and alanine aminotransferase >= 2.5 x ULN, Total bilirubin >= 1.5 x ULN, Serum creatinine clearance < 40 mL/min - Patients with suspected active or latent tuberculosis - Positive test results for chronic hepatitis B infection, hepatitis C, human T-lymphotrophic 1 virus - Known history of HIV seropositive status - Patients with a history of progressive multifocal leukoencephalopathy - Pregnancy or lactation or intending to become pregnant during study - Women of childbearing potential must have a negative serum pregnancy test result within 7 days prior to Cycle 1, Day 1 |
-Antecedentes de reacciones alérgicas o anafilácticas graves a anticuerpos monoclonales humanizados o murinos o sensibilidad o alergia conocidas a los productos murinos -Contraindicación para cualquiera de los componentes individuales de CHOP, incluida la recepción anterior de antraciclinas -Trasplante de órganos anterior -Neuropatía periférica actual de grado 1 según la exploración clínica -Forma desmielinizante de la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth - Antecedentes de linfoma de escasa malignidad -Linfoma de linfocitos B, no clasificable, con características intermedias entre el LDCGB y el linfoma de Hodgkin (linfoma de la zona gris) -Linfoma folicular de grado 3B -Linfoma de Burkitt -Tratamiento anterior con citotóxicos dentro de los 5 años anteriores al cribado de cualquier enfermedad o uso anterior de cualquier anticuerpo anti-CD20 -Uso anterior de cualquier anticuerpo monoclonal durante los 3 meses anteriores al inicio del ciclo 1 -Tratamiento anterior para LDCGB, a excepción de la biopsia ganglionar -Uso de corticosteroides 30 mg/día de prednisona o equivalente, con fines distintos del control de los síntomas del linfoma -Los pacientes con linfoma del SNC (afectación primaria o secundaria), LDCGB con derrame primario y LDCGB cutáneo primario -Vacunación con vacunas con microbios vivos en los 28 días previos al inicio del ciclo 1 -Antecedentes de otra neoplasia maligna que pudiera afectar el cumplimiento del protocolo o la interpretación de los resultados -Signos de enfermedades significativas, no controladas, concomitantes que puedan afectar al cumplimiento del protocolo o la interpretación de los resultados, entre ellas, enfermedad cardiovascular significativa -Cirugía mayor reciente (en las 4 semanas anteriores al inicio del ciclo 1), para fines que no fueran de diagnóstico -Antecedentes o presencia de un ECG anómalo que es clínicamente significativo, en opinión del investigador -Infección bacteriana, vírica, fúngica, micobacteriana, parasitaria o de otro tipo activa diagnosticada,en el momento de la inscripción en el estudio o infecciones significativas en el lapso de las 2 semanas anteriores al inicio del ciclo 1 -Hepatopatía clínicamente importante, como hepatitis vírica o de otro tipo activa, alcoholismo actual o cirrosis -Radioterapia anterior en la región del mediastino o pericardio -Consumo excesivo de drogas ilícitas o alcoholismo en los 12 meses anteriores a la selección, según el criterio del investigador -Cualquiera de las siguientes alteraciones en los valores analíticos (salvo que alguna de estas alteraciones se deban al linfoma de base): INR 1,5 del límite superior de la normalidad (LSN) en ausencia de anticoagulación terapéutica TTP o TTPa 1,5 LSN en ausencia de un anticoagulante lúpico AST y ALT en suero 2,5 LSN Bilirrubina total 1,5 LSN Los pacientes con diagnóstico confirmado de enfermedad de Gilbert pueden ser inscritos si la bilirrubina total es 3,0 LSN.Aclaramiento de creatinina sérica 40 ml/min -Los pacientes con sospecha de tuberculosis latente o activa -Resultados positivos en la prueba de infección por hepatitis B crónica,hepatitis C,Resultados positivos para el virus linfotrópico humano de células T tipo 1 -Antecedentes conocidos de estado de seropositividad al VIH -Pacientes con antecedentes de leucoencefalopatía multifocal progresiva Embarazo, lactancia o que tengan la intención de quedarse embarazadas durante el estudio -Las mujeres con capacidad de procrear deben presentar una prueba de embarazo en suero negativa dentro de los 7 días anteriores al ciclo 1, día 1. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
1. Progression-free survival as assessed by the investigator by using the Lugano Response Criteria for Malignant Lymphoma |
1. La supervivencia libre de progresión evaluada por el investigador mediante el uso de los criterios de respuesta de Lugano para el linfoma maligno |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1. Up to approximately 65 months |
1. Hasta aproximadamente 65 meses |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
1. 2-year progression-free survival rate as determined by the investigator 2. Event-free survival (efficacy) as determined by the investigator 3. Complete response rate at end of treatment by fluorodeoxyglucose positron emission tomography as determined by blinded independent central review and by the investigator 4. Overall Survival 5. Disease-free survival 6. Duration of response 7. Event-free survival (all causes) 8. Time to deterioration in European Organisation for Research and Treatment of Cancer Quality of Life-Core 30 questionnaire (EORTC QLQ-C30) physical functioning and fatigue and Functional Assessment of Cancer Therapy-Lymphoma Lymphoma Subscale (FACT-Lym LymS) 9. Proportion of patients achieving meaningful improvement in EORTC QLQ-C30 physical functioning and fatigue, and FACT-Lym LymS 10. EORTC QLQ-C30 rate of treatment-related symptoms and FACT/ Functional Assessment of Cancer Therapy/Gynecologic Oncology Group – Neurotoxicity peripheral neuropathy rate 11. Incidence, nature, and severity of adverse events, with severity determined through use of National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events, Version 4.0 (NCI CTCAE v4.0) 12. Incidence of peripheral neuropathy rates and severity determined through use of NCI CTCAE v4.0 13. Incidence and nature of study drug discontinuation, dose reduction, and dose delay due to adverse events 14. Dose intensities of study drugs 15. Plasma and/or serum concentration of polatuzumab vedotin related analytes at specified time points 16. Incidence of Anti-drug antibodies (ADAs) to polatuzumab vedotin during the study relative to the prevalence of ADAs to polatuzumab vedotin at baseline |
1. Tasa de supervivencia libre de progresión de 2 años según lo determinado por el investigador 2. Supervivencia libre de eventos (eficacia) según lo determine el investigador 3. Tasa de respuesta completa al final del tratamiento mediante tomografía por emisión de positrones con fluorodesoxiglucosa según lo determinado por la revisión central independiente ciega y por el investigador 4. Supervivencia global 5. Supervivencia libre de enfermedad 6. Duración de la respuesta 7. Supervivencia libre de eventos (todas las causas) 8. Tiempo de deterioro en la Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer Calidad de Vida-cuestionario Core 30 (EORTC QLQ-C30) funcionamiento físico y fatiga y evaluación funcional de la terapia del cáncer-Linfoma Linfoma subescalar (FACT-Lym Lyms) 9. Proporción de pacientes que lograron una mejora significativa en el funcionamiento físico y la fatiga de EORTC QLQ-C30 y FACT-Lym Lyms. 10. EORTC QLQ-C30 tasa de síntomas relacionados con el tratamiento y FACT / Evaluación funcional de la terapia del cáncer / grupo de oncología ginecológica - Neurotoxicidad tasa de neuropatía periférica 11. Incidencia, naturaleza y gravedad de los eventos adversos, con severidad determinada mediante el uso de Criterios de terminología común del Instituto Nacional del Cáncer para eventos adversos, versión 4.0 (NCI CTCAE v4.0) 12. Incidencia de las tasas de neuropatía periférica y la gravedad determinada mediante el uso de NCI CTCAE v4.0 13. Incidencia y naturaleza de la interrupción del medicamento en estudio, la reducción de la dosis y la demora de la dosis debido a eventos adversos 14. Intensidades de dosis de la medicación del estudio 15. Concentración plasmática y / o sérica de analitos relacionados con polatuzumab vedotin en momentos específicos 16. Incidencia de anticuerpos antidrogas (ADA) para polatuzumab vedotin durante el estudio relativo a la prevalencia de ADA a polatuzumab vedotin al inicio del estudio |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1. At 24 months 2-7. Up to approximately 65 months 8-10. Day 1 of Cycle 1, 2, 3 and 5, at treatment completion, and post-treatment visits 11-14. Up to approximately 65 months 15-16. Day 1 of Cycle 1 and 4, at treatment completion and at 3 month post treatment follow-up visit |
1. A los 24 meses 2-7. Hasta aproximadamente 65 meses 8-10. Día 1 del ciclo 1, 2, 3 y 5, al finalizar el tratamiento y visitas posteriores al tratamiento 11-14. Hasta aproximadamente 65 meses 15-16. Día 1 del ciclo 1 y 4, al finalizar el tratamiento y a los 3 meses de la visita de seguimiento posterior al tratamiento |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
Patient reported outcomes |
Resultados informados por el paciente |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
polatuzumab vedotin + R-CHP + vincristine placebo versus polatuzumab vedotin placebo + R-CHOP |
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E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 14 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 137 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Australia |
Austria |
Belgium |
Brazil |
Canada |
China |
Czech Republic |
France |
Germany |
Hong Kong |
Israel |
Italy |
Japan |
Korea, Republic of |
New Zealand |
Poland |
Portugal |
Russian Federation |
Spain |
Switzerland |
Taiwan |
Turkey |
Ukraine |
United Kingdom |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LPLV |
La última visita del último paciente |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 5 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 5 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 5 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 5 |