E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
ventilator associated pneumonia or ventilator associated tracheobronchitis or health-care associated pneumonia or hospital acquired pneumonia |
polmonite associata a ventilazione o tracheobronchite associata a ventilazione o polmonite associata ad assistenza sanitaria o polmonite acquisita in ospedale |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Bacterial Infections and Mycoses [C01] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10044314 |
E.1.2 | Term | Tracheobronchitis |
E.1.2 | System Organ Class | 10021881 - Infections and infestations |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10035701 |
E.1.2 | Term | Pneumonia gram-negative bacterial NOS |
E.1.2 | System Organ Class | 10021881 - Infections and infestations |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 22.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10047263 |
E.1.2 | Term | Ventilation pneumonitis |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004855 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
1. Description of colistin intra-pulmonary and plasma pharmacokinetics in patients with HCAP, HAP, VAP or VAT sustained by MDR-GNB or XDR-GNB and treated with colistimethate sodium administered either intravenously or by intravenous and aerosol route. 2. To describe the safety of treatment with colistimethate sodium administered exclusively by parenteral route compared to treatment with colistimethate sodium administered both by parenteral route and aerosol. |
1. Descrizione della farmacocinetica intra-polmonare e plasmatica di colistina in pazienti affetti da HCAP, HAP, VAP o VAT sostenute da MDR-GNB o da XDR-GNB e trattati con colistimetato sodico somministrato alle dosi attualmente indicate o esclusivamente per via endovenosa o sia per via endovenosa che per via aerosolica. 2. Descrivere la safety del trattamento con colistimetato sodico somministrato esclusivamente per via parenterale rispetto al trattamento con colistimetato sodico somministrato sia per via parenterale che aerosol. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
1. To describe the microbiological success in patients treated with colistimetate sodium exclusively intravenously and in those treated with colistimetate sodium both intravenously and aerosol. 2. To describe the clinical success (improvement of respiratory exchanges and / or radiographic images and / or laboratory parameters and / or thermal curve) of patients treated with colistimethate sodium exclusively by parenteral route and in those treated with colistimethate sodium parenterally and aerosol. 3. To describe the mortality of patients enrolled in the two arms of the study at the end-of-treatment (EOT), that is after a maximum of 14 days of therapy, and 14 days after EOT |
1. Descrivere il successo microbiologico nei pazienti trattati con colistimetato sodico esclusivamente per via endovenosa e in quelli trattati con colistimetato sodico sia per via endovenosa che aerosol. 2. Descrivere il successo clinico (miglioramento degli scambi respiratori e/o delle immagini radiografiche e/o dei parametri di laboratorio e/o della curva termica) dei pazienti trattati con colistimetato sodico esclusivamente per via parenterale e in quelli trattati con colistimetato sodico per via parenterale e aerosol. 3. Descrivere la mortalit¿ dei pazienti arruolati nei due bracci dello studio all¿end of treatment (EOT), ovvero dopo un massimo di 14 giorni di terapia, e dopo 14 giorni dall¿EOT. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
- inpatients at U.O. of Anesthesia and Reanimation B - AOUI Verona - age> 18 years - both sexes; - both women of childbearing age who taking contraceptives and who do not use them - patients affected by HAP / HCAP / VAP / VAT - patients subjected to invasive ventilation - isolation from deep respiratory secretions of A.baumannii and / or P. aeruginosa sensitive to no more than two classes of antibiotics, one of which is represented by polymyxins (XDR) and / or Enterobacteriaceae resistant to carbapenems and sensitive to polymyxins (MDR or XDR), according to the following quantitative parameters: - BAL (broncho-alveolar lavage):> 104 CFU / mL in the course of HAP / HCAP / VAP - BAS (broncoaspirate):> 106 CFU / mL in the course of HAP / HCAP / VAP / VAT; > 105 CFU / mL in the course of VAT or patient known to be colonized intestinally (rectal surveillance buffer) or pharyngeal (surveillance pharyngeal swab) from the above-mentioned bacterial agents and waiting for the outcome of the BAL / BAL culture tests N.B: all the microbiological tests must not have been performed more than one week before enrollment - written informed consent by the patient (if the patient is unable to provide it at the beginning of the study, it will be obtained as soon as possible). If the patient is unable to provide consent, a legal representative of the subject is required to sign it.
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- pazienti degenti presso U.O. di Anestesia e Rianimazione B dell’Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona - età > 18 anni - entrambi i sessi; per quanto riguarda le donne in età fertile, potranno essere arruolate sia donne che assumono contraccettivi che donne che non ne fanno uso - affetti da HAP/HCAP/ VAP/VAT - sottoposti a ventilazione invasiva - isolamento da secrezioni respiratorie profonde di A.baumannii e/o P.aeruginosa sensibili a non più di due classi antibiotiche di cui una rappresentata dalle polimixine (XDR) e/o di Enterobacteriaceae resistenti ai carbapenemici e sensibili alle polimixine (MDR o XDR), secondo i seguenti parametri quantitativi: BAL (lavaggio bronco-alveolare): > 104 CFU/mL in corso di HAP/HCAP/VAP BAS (broncoaspirato): > 106 CFU/mL in corso di HAP/HCAP/VAP/VAT > 105 CFU/mL in corso di VAT o paziente noto per essere colonizzato a livello intestinale (tampone rettale di sorveglianza) o faringeo (tampone faringeo di sorveglianza) dagli agenti batterici sopracitati e in attesa dell’esito degli esami colturali del BAL/BAL N.B: tutti gli accertamenti microbiologici non devono essere stati eseguiti più di una settimana prima dall’arruolamento - consenso informato scritto da parte del paziente o, se incapace di fornirlo, ottenuto non appena in grado di farlo. Se il paziente fosse impossibilitato a fornire il consenso è prevista la firma da parte di un legale rappresentante del soggetto |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
- Pregnancy and breastfeeding - Intermittent dialysis or CRRT (continuous renal replacement therapy) - Concomitant enlistment in other research protocols - Known intolerance to colistimethate sodium and / or to any of the excipients - Use of intravenous colistimetate sodium and / or aerosol 7 days prior to enrollment - Personal history or family history of myasthenia |
- Gravidanza e allattamento - Dialisi intermittente o CRRT (continuous renal replacement therapy) - Concomitante arruolamento in altri protocolli di ricerca - Intolleranza nota al colistimetato sodico e/o ad uno qualsiasi degli eccipienti - Utilizzo di colistimetato sodico per via endovenosa e/o per via aerosolica nei 7 giorni precedenti l’arruolamento - Storia personale o familiare di miastenia |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Pharmacokinetic parameters obtained by measuring the colistin intrapulmonary and plasma concentration: AUC, Cmax, Tmax, T1 / 2, Volume of distribution and Clearance. 2. Description of the safety of the treatment, evaluating the appearance of any adverse event (AE), adverse reaction (ADR), serious adverse event (SAE) about: - renal function (plasma creatinine, creatinine clearance in 24 h) - the appearance of hypersensitivity reactions such as rash and angioedema; - the appearance of psychiatric disorders such as confusion, psychosis; - the appearance of neurotoxic effects such as paresthesia, dizziness, tingling at the extremities and the tongue, language disorder and imbalance of the autonomic nervous system, neuromuscular block to apnea. - the appearance, in patients treated also with sodium colistimetate by aerosol, of bronchospasm |
1. Parametri farmacocinetici di colistina ottenuti sia attraverso la misurazione della concentrazione intrapolmonare che plasmatica: AUC, Cmax, Tmax, T1/2, Volume di distribuzione e Clearance. 2. Descrizione della safety del trattamento, valutando la comparsa di qualsiasi evento avverso (AE), reazione avversa (ADR), evento avverso serio (SAE) attraverso il monitoraggio a 48h, a 5 giorni, dopo 7-10 giorni e alla fine del trattamento: o della funzionalità renale (creatinina plasmatica, clearance della creatinina nelle 24 h) dei pazienti trattati con colistimetato sodico esclusivamente per via parenterale e in quelli trattati con colistimetato sodico anche per via aerosol; della comparsa di reazioni di ipersensibilità come l’eruzione cutanea e l’angioedema; o della comparsa, nei pazienti di entrambi i bracci di studio, di disturbi psichiatrici come confusione, psicosi; o della comparsa, nei pazienti di entrambi i bracci di studio, di effetti neurotossici come parestesia, capogiro, formicolio alle estremità ed alla lingua, disturbo del linguaggio e squilibrio del sistema nervoso autonomo, blocco neuromuscolare fino all’apnea. o della comparsa, nei pazienti trattati anche con colistimetato sodico per via aerosolica, di broncospamo |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1. Pharmacokinetic in plasma: time: 0, 0.5, 1, 2, 4, 8, 12 h since the beginning of colistimethate sodium loading dose and at the same time intervals from the beginning of the 5th dose administration (steady state) Pharmacokinetics in the ELF: GROUP A: after 2 h from the beginning of the loading dose infusion of colistimethate sodium and after 2 h from the beginning of the 5th dose infusion (steady state). GROUP B: after 4 h from the beginning of the loading dose infusion of colistimethate sodium and after 4 h from the beginning of the 5th dose infusion (steady state) GROUP C: after 8 h from the beginning of the loading dose infusion of colistimethate sodium and after 8 h from the beginning of the 5th dose infusion (steady state) 2. at 48h, at 5 days, after 7-10 days and at the end of trea |
1. farmacocinetica nel plasma: a tempo zero, 0.5, 1, 2, 4, 8, 12 h dall’inizio dell’infusione della dose da carico di colistimetato sodico e ai medesimi intervalli di tempo dall’inizio della somministrazione della 5^ dose (steady state) farmacocinetica nell’ELF: GRUPPO A: dopo 2 h dall’inizio dell’infusione della dose da carico di colistimetato sodico e dopo 2 h dall’inizio dell’infusione della 5^ dose (steady state). GRUPPO B: dopo 4 h dall’inizio dell’infusione della dose da carico di colistimetato sodico e dopo 4 h dall’inizio dell’infusione della 5^ dose (steady state) GRUPPO C: dopo 8 h dall’inizio dell’infusione della dose da carico di colistimetato sodico e dopo 8 h dall’inizio dell’infusione della 5^ dose (steady state) 2. 48h, a 5 giorni, dopo 7-10 giorni e alla fine del trattamen |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
- 7-10 giorni dall¿inizio della terapia - 48 h dall¿inizio della terapia ; Description of clinical success, as improvement of respiratory exchanges (pCO2, pO2, pO2 / FiO2) and / or radiographic images (chest X-ray and / or chest CT) and / or laboratory parameters (blood count with formula, PCR, PCT) and / or and of the thermal curve of patients enrolled in both arms of the study, by clinical / bio-humoral and instrumental assessment ; all¿EOT e dopo 14 giorni dall¿EOT |
Descrizione, in entrambi i bracci di studio, della risposta microbiologica favorevole, intesa come: - negativizzazione/riduzione della carica batterica nel BAL dei germi isolati all¿esordio, mediante l¿esecuzione di una TBS di controllo a 7-10 giorni dall¿inizio della terapia; - negativizzazione delle emocolture a 48 h dall¿inizio della terapia nei pazienti in cui sono risultate positive al momento dell¿arruolamento ; Descrizione del successo clinico inteso come miglioramento degli scambi respiratori (pCO2, pO2, pO2/FiO2) e/o delle immagini radiografiche (Rx torace e/o TAC torace) e/o dei parametri di laboratorio (emocromo con formula, PCR, PCT) e/o e della curva termica dei pazienti arruolati in entrambi i bracci dello studio, mediante valutazione clinica/bio-umorale e strumentale; Descrizione della mortalit¿ dei pazienti arruolati nei due bracci dello studio |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
- 7-10 days from the start of therapy - 48 h from the start of therapy; during treatment, at the end of treatment (EOT) and after 14 days from EOT; at EOT and 14 days after EOT |
Description, in both the study arms, of the favorable microbiological response, understood as: - negativization / reduction of the bacterial charge of the germs isolated at the onset of inflammation in the BAL, by performing a control TBS at 7-10 days from the start of therapy; - negativization of blood cultures at 48 h from the start of therapy in patients who were positive at the time of enrollment; durante il trattamento, all¿end of treatment (EOT) e dopo 14 giorni dall¿EOT; Description of mortality of patients enrolled in the two arms of the study |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
Stesso farmaco somministrato per via di somministrazione diversa da quella registrata |
Same drug given through different route of administration |
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E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 1 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 1 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |