E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
acute promyelocytic leukemia (APL) in children and adolescents |
leucémie aiguë promyélocytaire (LAP) des enfants et adolescents |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
acute promyelocytic leukemia (APL) in children and adolescents |
leucémie aiguë promyélocytaire (LAP) des enfants et adolescents |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
• To assess, in an international pediatric study, the efficacy, in terms of event-free survival, of a combination of ATO and ATRA in newly diagnosed SR APL children and adolescents and to explore the safety and efficacy of a combination therapy comprising ATRA/ATO + GO in HR APL.
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Evaluer l'efficacité en termes de survie sans événement d'un traitement associant le trioxyde de diarsenic (ATO) et l'acide tout-trans rétinoïque (ATRA) pour les patients de risque standard ainsi que la sécurité et l’efficacité de l’ATRA et l’ATO associés au gemtuzumab ozogamicine (GO) pour les patients de haut risque.
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
• To evaluate the short- and long-term toxicity profile of ATO in pediatric patients, when combined with ATRA (SR APL) or ATRA plus GO (HR APL) • To compare the clearance kinetics of minimal residual disease (MRD) with that of the previous AIDA-like protocols, COG protocol and ICC APL Study 01 • To estimate the cumulative incidence of both molecular and hematological relapse • To calculate the probability of overall survival and the early death rate • To prospectively evaluate the impact of FLT3-ITD on this patient population • To compare the duration of hospitalization and quality of life with those of the previous AIDA-like protocols and ICC APL study 01
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• Évaluer le profil de toxicité à court et à long terme de l’ATO chez les patients pédiatriques en association avec l’ATRA (SR LAP) ou ATRA plus GO ( HR LAP) • Comparer la cinétique de clairance de la maladie résiduelle minimale (MRD) avec celle des protocoles antérieurs : protocole AIDA, protocole COG et de l'étude ICC APL 01. • estimer l'incidence cumulative des rechutes moléculaires et hématologiques • calculer la probabilité de survie globale et le taux de mortalité précoce • évaluer de manière prospective l’impact de FLT3-ITD sur cette population de patients • Comparer la durée d'hospitalisation et la qualité de vie avec les protocoles antérieurs (AIDA et l'étude ICC APL 01)
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
- Newly diagnosed APL confirmed by the presence of PML/RARα fusion gene - Age <18 years - Written informed consent by parents or legal guardians - WBC at diagnosis ≥10 x 109/L - If applicable, female participants must have pregnancy test by beta-HCG dosing and be negative. - Patients of child-bearing or child-fathering potential must be willing to practice and must contact their physician. With their physician, they must agree on the most appropriate approach for birth control from the time of enrollment in this study and for 3 months after receiving the latest infusion.
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- LPA nouvellement diagnostiquée confirmée par la présence du gène de fusion PML / RARα - Age < 18 ans - Consentement éclairé écrit des parents ou tuteurs légaux et assentiment de l’enfant - Test sérique bêta-HCG négatif chez les participantes en âge de procréer. - Les patients en âge ou potentiellement en âge de procréer doivent convenir avec leur médecin de la méthode de contraception la plus appropriée à compter du moment de leur participation à cette étude et jusqu’à trois mois après la dernière perfusion.
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Patients with a clinical diagnosis of APL but subsequently found to lack PML/RARα rearrangement should be withdrawn from the study and treated with an alternative protocol - Significant liver dysfunction (bilirubin serum levels >3 mg/dL, ALT/AST serum levels greater than 5 times the normal values) - Creatinine serum levels >2 times the normal value for age - Significant arrhythmias, EKG abnormalities (*see below), other cardiac contraindications (L-FEV < 50% or LV-FS <28%) - Neuropathy grade 2 or greater - Concurrent active malignancy - Uncontrolled life-threatening infections - Pregnant or lactating females - Patients who had received alternative therapy (APL not initially suspected; ATRA and/or ATO not available)
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- Les patients ayant reçu un diagnostic clinique de LPA mais dont on a constaté ultérieurement l'absence de réarrangement de la PML / RARα doivent être retirés de l'étude et traités selon un protocole alternatif. - Dysfonctionnement hépatique important (taux sériques de bilirubine> 3 mg / dL, taux sériques d'ALT / AST > 5 LNS) - Taux sériques de créatinine> 2 fois la valeur normale pour l'âge - Arythmies importantes, anomalies ECG (* voir ci-dessous), autres contre-indications cardiaques (VEMS <50% ou VFS <28%) - Neuropathie ≥ grade 2 - Tumeur maligne concurrente - Infections non contrôlées menaçant le pronostic vital - Participante enceinte ou allaitantes - Patients ayant reçu un traitement alternatif (LAP non initialement suspectée; ATRA et / ou ATO non disponible) * Anomalies ECG: Syndrome du QT long congénital Antécédents ou présence de tachyarythmie ventriculaire ou auriculaire importante Bradycardie au repos cliniquement significative (<50 bpm) QTc> 450 msec documenté lors du dépistage ECG
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
• The primary endpoint of the study is event-free survival (EFS). This cumulative endpoint includes the following events: no achievement of hematological complete remission after induction therapy; no achievement of molecular remission after three consolidation courses (molecular resistance); relapse (hematological/molecular); death, including early death, at 2 years from diagnosis. We aim at reaching a 3-year EFS probability of 90% (95% CI: 84.1-95.9%) and 80% (95% CI: 72.1-87.9%) in SR and HR patients, respectively. |
• Le critère d'évaluation principal de l'étude est la survie sans événement (SSE). Ce critère d'évaluation cumulatif comprend les événements suivants: aucune réalisation de rémission hématologique complète après le traitement d'induction; aucune réalisation de rémission moléculaire après trois cours de consolidation (résistance moléculaire); rechute (hématologique / moléculaire); décès, y compris un décès prématuré, à 2 ans du diagnostic. Nous visons à atteindre une probabilité de SSE à 3 ans de 90% (IC 95%: 84,1-95,9%) et 80% (IC 95%: 72,1-87,9%) chez les patients SR et HR, respectivement. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
• Rate of hematological CR after induction • Rate of early and aplastic death during induction • Overall survival (OS) • Cumulative incidence of either hematological and molecular relapse (CIR) • Incidence of hematological and non-hematological toxicity • Kinetics of MRD clearance • Rate of molecular remission after 3 consolidation cycles • Assessment of PML/RARα transcript level reduction during treatment • Toxicity - hematological and non-hematological • Supportive care requirements • Total hospitalization days during therapy and health economic impact
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• Taux de RC hématologique après induction • Taux de mortalité précoce et aplasique lors de l’induction • Survie globale (OS) • Incidence cumulative de rechute hématologique et moléculaire (CIR) • Incidence de la toxicité hématologique et non hématologique • Cinétique de la clairance MRD • Taux de rémission moléculaire après 3 cycles de consolidation • Évaluation de la réduction du niveau de transcription PML / RARα pendant le traitement • Toxicité - hématologique et non hématologique • Exigences en matière de soins de soutien • Nombre total de jours d’hospitalisation pendant la thérapie et impact économique sur la santé |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 27 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 45 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 5 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 5 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |