E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Acute Hepatic Porphyrias (AHP) |
Porfiria Epatica Acuta |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Acute hepatic porphyrias (AHP) represent a sub-group of porphyrias characterized by the occurrence of neuro-visceral attacks with or without cutaneous manifestations |
La porfiria epatica acuta (AHP) rappresenta un sottogruppo di porfiria caratterizzato dal verificarsi di attacchi neuro-viscerali con o senza manifestazioni cutanee |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Congenital, Hereditary, and Neonatal Diseases and Abnormalities [C16] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10036182 |
E.1.2 | Term | Porphyria acute |
E.1.2 | System Organ Class | 10010331 - Congenital, familial and genetic disorders |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10036182 |
E.1.2 | Term | Porphyria acute |
E.1.2 | System Organ Class | 10010331 - Congenital, familial and genetic disorders |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10036184 |
E.1.2 | Term | Porphyria hepatic |
E.1.2 | System Organ Class | 10010331 - Congenital, familial and genetic disorders |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10036182 |
E.1.2 | Term | Porphyria acute |
E.1.2 | System Organ Class | 10010331 - Congenital, familial and genetic disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Evaluate the effect of subcutaneous (SC) givosiran, compared to placebo, on the rate of porphyria attacks requiring hospitalization, urgent healthcare visit, or intravenous (IV) hemin administration at home in patients with acute intermittent porphyria (AIP) |
Valutare l¿effetto di givosiran (ALN-AS1) somministrato per via sottocutanea, rispetto al placebo, sul tasso di attacchi di porfiria che richiedono ricovero, visita medica urgente o somministrazione di emina a domicilio in pazienti affetti da porfiria intermittente (AIP). |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
¿ Evaluate the effect of givosiran, compared to placebo, on urinary aminolevulinic acid (ALA) levels in patients with AIP ¿ Evaluate the effect of givosiran, compared to placebo, on urinary porphobilinogen (PBG) levels in patients with AIP ¿ Evaluate the effect of givosiran, compared to placebo, on hemin usage in patients with AIP ¿ Evaluate the effect of givosiran, compared to placebo, on the rate of porphyria attacks requiring hospitalization, urgent healthcare visit, or IV hemin administration at home in patients with any AHP ¿ Evaluate the effect of givosiran, compared to placebo, in patients with AIP on the symptoms of pain, nausea, and fatigue ¿ Evaluate the effect of givosiran, compared to placebo, in patients with AIP on the Physical Component Summary (PCS) of the 12-item Short-Form Health Survey (SF-12) ¿ Evaluate the safety and tolerability of givosiran in patients with any AHP |
¿ Valutare l'effetto di givosiran, rispetto al placebo, sui livelli di acido aminolevulinico (ALA) urinario (ALA) nei pazienti con AIP ¿ Valutare l¿effetto di givosiran, rispetto al placebo, sui livelli di porfobilinogeno (PBG) urinario nei pazienti con AIP ¿ Valutare l¿effetto di givosiran, rispetto al placebo, sull¿uso di emina nei pazienti con AIP ¿ Valutare l¿effetto di givosiran rispetto al placebo, sul tasso di attacchi di porfiria che richiedono ricovero, visita medica urgente o somministrazione di emina a domicilio in pazienti affetti da porfiria epatica acuta (AHP) ¿ Valutare l'effetto di givosiran, rispetto al placebo, nei pazienti con AIP sui sintomi del dolore, della nausea e della stanchezza ¿ Valutare l'effetto di givosiran, rispetto al placebo, nei pazienti con AIP sul Physical Component Summary (PCS) del Questionario sullo stato di salute SF-12 [12-item Short-Form Health Survey] ¿ Valutare la sicurezza e la tollerabilit¿ di givosiran nei pazienti con AIP
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Age =12 years 2. Documented diagnosis of AIP, HCP, VP, or ADP based on clinical features (eg, acute attacks of abdominal, back, chest, extremities, and/or limb pain), at least one documented urinary or plasma PBG or ALA value =4× upper limit of normal (ULN) within the past year prior or during Screening, AND one of the following: ¿ Documented genetic evidence of mutation in a porphyria-related gene, defined as ANY of the following: ¿ AIP: mutation in the hydroxymethylbilane synthase gene (HMBS; also referred to as the porphobilinogen deaminase [PBGD] gene) ¿ HCP: mutation in the coproporphyrinogen oxidase (CPOX) gene ¿ VP: mutation in the protoporphyrinogen oxidase (PPOX) gene ¿ ADP: mutation in the aminolevulinic acid dehydratase (ALAD) homozygous or compound heterozygous genes ¿ OR if the results of a patient’s genetic testing do not identify a mutation in a porphyria-related gene (<5% of cases), a patient may be eligible for the study if they have both clinical features and diagnostic biochemical criteria consistent with AHP (Table 10) 3. Have active disease, with at least 2 porphyria attacks requiring hospitalization, urgent healthcare visit or treatment with IV hemin at home within the 6 months prior to Screening 4. Willing to discontinue and/or not initiate use of prophylactic hemin at the time of Screening and for the duration of the study 5. Have adequate venous access for study sample collection as judged by the investigator 6. Be willing to comply with the contraceptive requirements during the study period, as described in Section 6.4. 7. Be willing and able to comply with the study requirements and to provide written informed consent as per local and national requirements. In the case of patients under the age of legal consent, legal guardian(s) must provide written informed consent and the patient should provide assent per local and national requirements and institutional standards |
1. Età = a 12 anni; 2. Diagnosi documentata di AIP, HCP, VP o ADP basata su caratteristiche cliniche (es attacchi acuti di dolore addominale, dolore alla schiena, al petto alle estremità e/o alle gambe), almeno un valore PBG o ALA, urinario o plasmatico, = 4 volte superiore al normale (ULN) nell’anno precedente o durante lo screening e uno dei seguenti: • AIP: mutazione nel gene dell'idrossimetilbilano-sintasi (HMBS, noto anche come gene porfobilinogeno deaminasi [PBGD]) • HCP: mutazione nel gene della coproporfirinogeno ossidasi (CPOX) • VP: mutazione nel gene della protoporfirinogeno ossidasi (PPOX) • ADP: mutazione nei geni omozigoti o eterozigoti composti dell’acido aminolevulinico deidrato (ALAD) • OR se i risultati dei test genetici di un paziente non identificano una mutazione in un gene correlato alla porfiria (<5% dei casi), un paziente può essere ammesso allo studio se dispongono sia di caratteristiche cliniche che di criteri diagnostici biochimici coerenti con AHP 3. Avere malattia attiva con almeno 2 attacchi che richiedono ricovero, visita medica urgente o somministrazione di emina a domicilio prima dello screening 4. Volontà di interrompere e/o non iniziare l’uso profilattico di emina al momento dello screening a per l’intera durata dello studio 5. Avere un'adeguata accessibilità venosa per la raccolta di campioni di studio come giudicata dall'investigatore 6. Essere disposti a rispettare i requisiti contraccettivi durante il periodo di studio, come descritto nella Sezione 6.4 7. Essere di disposti e capaci di rispettare i requisiti dello studio e di fornire consenso scritto secondo i regolamenti locali e nazionali. Nel caso di pazienti minorenni, il tutore(I) legale deve fornire un consenso informato scritto e il paziente dovrebbe dare l'assesnso in accordo ai regolamenti locali e nazionali e gli standard instituzionali. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Any of the following laboratory parameter assessments at Screening: a. Alanine aminotransferase (ALT) >2×ULN b. Total bilirubin >1.5× ULN. Patients with elevated total bilirubin that is secondary to documented Gilbert’s syndrome are eligible if the total bilirubin is <2×ULN c. International normalized ratio (INR) > 1.5 (patients on an anticoagulant [eg, warfarin] with an INR< 3.5 will be allowed) 2. Estimated Glomerular Filtration Rate (eGFR) <30 mL/min/1.73 m2 using the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) formula 3. On an active liver transplantation waiting list, or anticipated to undergo liver transplantation during the blinded study treatment period 4. History of multiple drug allergies or history of allergic reaction to an oligonucleotide or to N-acetylgalactosamine (GalNAc) 5. History of intolerance to subcutaneous injection(s) 6. Known active HIV infection; or evidence of current or chronic hepatitis C virus (HCV) or hepatitis B virus (HBV) infection 7. Currently enrolled in another investigational device or drug study, or less than 30 days or 5 half-lives (whichever is longer) since ending another investigational device or drug study(s), or receiving other investigational agent(s) 8. Females who are pregnant, breast-feeding, or planning to become pregnant during the study 9. Any condition (eg, medical concern or alcohol or substance abuse), which in the opinion of the Investigator, would make the patient unsuitable for dosing or which could interfere with the study compliance, the patient’s safety and/or the patient’s participation in the 6month treatment period of the study. This includes significant active and poorly controlled (unstable) cardiovascular, neurologic, gastrointestinal, endocrine, renal or psychiatric disorders unrelated to porphyria identified by key laboratory abnormalities or medical history. 10. History of recurrent pancreatitis, or acute pancreatitis with disease activity within the past 12 months prior to Screening 11. Has a major surgery planned during the first 6 months of the study 12. History of serious infection within one month prior to Screening 13. Had a malignancy within 5 years prior to Screening, except for basal or squamous cell carcinoma of the skin, cervical in-situ carcinoma, or breast ductal carcinoma, that has been successfully treated |
1. Valore di uno qualsiasi dei seguenti parametri di laboratorio al momento dello screening: a. Alanina aminotransferasi (ALT)> 2 x ULN b. Bilirubina totale> 1,5 × ULN. I pazienti con valori elevati di bilirubina totale che sono secondari alla sindrome di Gilbert documentata sono ammissibili se la bilirubina totale è < 2 x ULN c. Rapporto normalizzato internazionale (INR)> 1,5 (i pazienti in terapia anticoagulante [ad esempio warfarin] con un INR <3,5 saranno ammessi) 2. Velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) <30 mL / min / 1,73 m2 utilizzando la formula di modifica della dieta nella malattia renale (MDRD) 3. In lista di attesa attiva per il trapianto di fegato o si prevede che il soggetto si sottoponga a trapianto di fegato durante il periodo di trattamento in cieco dello studio 4. Storia di allergie multiple ai farmaci o storia di reazione allergica ad un oligonucleotide o alla N-acetilgalattosamina (GalNAc) 5. Storia di intolleranza alle iniezioni sottocutanee 6. Infezione da HIV attiva nota; o indizi di infezione presente o cronica da parte del virus dell’epatite C (HCV) o dell'epatite B (HBV) 7. Partecipazione ad un altro studio su dispositivo o farmaco sperimentale, o periodo temporale inferiore ai 30 giorni o a 5 emivite (a seconda di quale è il più esteso) dopo aver terminato un altro studio/i su dispositivo o farmaco sperimentale o dopo aver ricevuto uno o più agenti sperimentali 8. Le donne in stato di gravidanza, in allattamento o che intendono rimanere incinte durante lo studio 9. Qualsiasi condizione (ad esempio, controindicazioni mediche o abuso di alcol o sostanze stupefacenti) che a giudizio dello sperimentatore renderebbe il paziente inadatto alla somministrazione o che potrebbe interferire con l’aderenza alle direttive dello studio, con la sicurezza del paziente e / o con la partecipazione del paziente al periodo di trattamento di 6 mesi dello studio. Ciò include disturbi significativi che siano attivi e scarsamente controllati (instabili) a livello cardiovascolare, neurologico, gastrointestinale, endocrino, renale o psichiatrico, che non sono correlati alla porfiria e che sono stati identificati in base ad anomalie di laboratorio o in base all’anamnesi. 10. Storia di pancreatite ricorrente o pancreatite acuta con malattia presente negli ultimi 12 mesi precedenti lo screening 11. Avere un intervento chirurgico maggiore pianificato durante i primi 6 mesi dello studio 12. Storia di infezione grave entro un mese prima dello screening 13. Tumore maligno sviluppato nei 5 anni prima dello screening, ad eccezione del carcinoma cutaneo basale o a cellule squamose, del carcinoma cervicale in situ o del carcinoma duttale al seno che è stato trattato con successo. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Annualized rate of porphyria attacks requiring hospitalization, urgent healthcare visit, or IV hemin administration at home in patients with AIP over the 6-month treatment period |
• Tasso annualizzato di attacchi di porfiria che richiedono ricovero, visita medica urgente o somministrazione di emina a domicilio in pazienti con AIP durante un periodo di trattamento di 6 mesi. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Over the 6-month treatment period. |
Durante un periodo di trattamento di 6 mesi. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Urinary ALA in patients with AIP at 3 months ¿ Urinary ALA in patients with AIP at 6 months ¿ Urinary PBG in patients with AIP at 6 months ¿ Annualized rate of administered hemin doses in patients with AIP over the 6-month treatment period ¿ Annualized rate of porphyria attacks requiring hospitalization, urgent healthcare visit, or IV hemin administration at home in patients with any AHP over the 6-month treatment period ¿ Daily worst pain score as measured by Brief Pain Inventory-Short Form (BPI-SF) numeric rating scale (NRS) in patients with AIP over the 6-month treatment period ¿ Daily worst nausea score as measured by NRS in patients with AIP over the 6-month treatment period ¿ Daily worst fatigue score as measured by Brief Fatigue Inventory-Short Form (BFI-SF) NRS in patients with AIP over the 6-month treatment period ¿ Change from baseline in the PCS of the SF-12 in patients with AIP at 6 months
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¿ Acido aminolevulinico (ALA) urinario in pazienti con AIP a 3 mesi ¿ Acido aminolevulinico (ALA) urinario in pazienti con AIP a 6 mesi ¿ Porfobilinogeno (PBG) urinario in pazienti con AIP a 6 mesi ¿ Tasso annualizzato di dosi di emina somministrate in pazienti con AIP durante un periodo di trattamento di 6 mesi. ¿ Tasso annualizzato di attacchi di porfiria che richiedono ricovero, visita medica urgente o somministrazione di emina a domicilio in pazienti con qualsiasi forma di AHP in un periodo di trattamento di 6 mesi ¿ Punteggio giornaliero del dolore peggiore, misurato mediante la scala di valutazione numerica (NRS) del BPI-SF [Brief Pain Inventory-Short Form] in pazienti con AIP in un periodo di trattamento di 6 mesi. ¿ Punteggio giornaliero della nausea peggiore, misurato mediante la scala di valutazione numerica (NRS) in pazienti con AIP in un periodo di trattamento di 6 mesi ¿ Punteggio giornaliero dell¿affaticamento peggiore, misurato mediante la scala di valutazione numerica (NRS) del BPI-SF [Brief Pain Inventory-Short Form] in pazienti con AIP in un periodo di trattamento di 6 mesi ¿ Variazione dal valore basale del Physical Component Summary (PCS) del Questionario sullo stato di salute SF-12 [12-item Short-Form Health Survey] in pazienti con AIP a 6 mesi
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
All secondary endpoints will be measured over the 6-month double-blind treatment period |
Tutti gli endpoint secondari saranno misurati durante il periodo di trattamento in doppio cieco di 6 mesi |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
Lo studio prevede un periodo di 6 mesi in doppio cieco e un successivo periodo in aperto (30 mesi) |
The study envisages a double blind 6-month period and a subsequent open-label extension period (30m) |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 2 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 14 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Australia |
Brazil |
Canada |
Japan |
Korea, Republic of |
Mexico |
South Africa |
Taiwan |
United States |
Belgium |
Bulgaria |
Czechia |
Denmark |
Finland |
France |
Germany |
Italy |
Netherlands |
Poland |
Spain |
Sweden |
Switzerland |
United Kingdom |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 32 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |