Clinical Trial Results:
A Phase 3, Multicenter, Long-term, Extension Study of the Safety and Efficacy of AVP-786 (deuterated [d6] dextromethorphan hydrobromide [d6-DM]/quinidine sulfate [Q]) for the Treatment of Agitation in Patients with Dementia of the Alzheimer’s Type
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Summary
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EudraCT number |
2017-002455-29 |
Trial protocol |
HU ES FR PL BG CZ IT |
Global end of trial date |
05 Sep 2024
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Results information
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Results version number |
v1(current) |
This version publication date |
23 Oct 2025
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First version publication date |
23 Oct 2025
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Other versions |
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Trial Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
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Trial identification
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Sponsor protocol code |
15-AVP-786-303
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Additional study identifiers
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ISRCTN number |
- | ||
US NCT number |
NCT02446132 | ||
WHO universal trial number (UTN) |
- | ||
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Sponsors
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Sponsor organisation name |
Otsuka Pharmaceutical Development & Commercialization, Inc.
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Sponsor organisation address |
2440 Research Blvd, Rockville, MD, United States, 20850
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Public contact |
Clinical Transparency, Otsuka Pharmaceutical Development & Commercialization, Inc., +1 8446878522, clinicaltransparency@otsuka-us.com
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Scientific contact |
Clinical Transparency, Otsuka Pharmaceutical Development & Commercialization, Inc., +1 8446878522, clinicaltransparency@otsuka-us.com
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Paediatric regulatory details
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Is trial part of an agreed paediatric investigation plan (PIP) |
No
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Does article 45 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Does article 46 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Results analysis stage
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Analysis stage |
Final
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Date of interim/final analysis |
05 Sep 2024
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Is this the analysis of the primary completion data? |
No
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Global end of trial reached? |
Yes
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Global end of trial date |
05 Sep 2024
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Was the trial ended prematurely? |
No
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General information about the trial
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Main objective of the trial |
The purpose of the study was to evaluate the long-term safety and maintenance of efficacy of AVP-786 for the treatment of agitation in subjects with dementia of the Alzheimer’s type.
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Protection of trial subjects |
All study subjects were required to read and sign an Informed Consent Form.
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Background therapy |
- | ||
Evidence for comparator |
- | ||
Actual start date of recruitment |
12 Nov 2015
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Long term follow-up planned |
No
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Independent data monitoring committee (IDMC) involvement? |
Yes
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Population of trial subjects
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Number of subjects enrolled per country |
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Country: Number of subjects enrolled |
United States: 1191
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Worldwide total number of subjects |
1191
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EEA total number of subjects |
0
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Number of subjects enrolled per age group |
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In utero |
0
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Preterm newborn - gestational age < 37 wk |
0
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Newborns (0-27 days) |
0
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Infants and toddlers (28 days-23 months) |
0
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Children (2-11 years) |
0
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Adolescents (12-17 years) |
0
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Adults (18-64 years) |
109
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From 65 to 84 years |
950
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85 years and over |
132
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Recruitment
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Recruitment details |
Subjects took part in the study at 217 clinical sites in the North America and Europe from 13 November 2015 to 06 September 2024. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Pre-assignment
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Screening details |
Of the 1197 subjects who were enrolled for the study, 1191 subjects received the study treatment, and 6 subjects did not receive the study drug. All eligible subjects received AVP-786-42.63/4.9, AVP-786-28/4.9, or AVP-786-18/4.9 depending on the last treatment received in the preceding study 15-AVP-786-301, 15-AVP-786-302, and 17-AVP-786-305. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Period 1
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Period 1 title |
Overall Study (overall period)
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Is this the baseline period? |
Yes | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Allocation method |
Non-randomised - controlled
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Blinding used |
Not blinded | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Arms
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Are arms mutually exclusive |
Yes
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Arm title
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AVP-786 18 milligrams (mg) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Subjects who received AVP-786-18 (d6-DM 18 mg/Q 4.9 mg) capsules in the previous studies 15-AVP-786-301 (NCT02442765), 15-AVP-786-302 (NCT02442778), or 17-AVP-786-305 (NCT03393520) continued to receive AVP-786-18 (d6-DM 18 mg/Q 4.9 mg), capsules, twice a day for 52 weeks in the current study. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
AVP-786
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Capsule
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
AVP-786-18 (d6-DM 18 mg/Q 4.9 mg) capsules were administered twice a day for 52-weeks.
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Arm title
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AVP-786 28 mg | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Subjects who received AVP-786-28 (d6-DM 28 mg/Q 4.9 mg) capsules in the previous studies 15-AVP-786-301 (NCT02442765), 15-AVP-786-302 (NCT02442778), or 17-AVP-786-305 (NCT03393520) continued to receive AVP-786-28 (d6-DM 28 mg/Q 4.9 mg), capsules, twice a day for 52 weeks in the current study. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
AVP-786
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Capsule
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
AVP-786-28 (d6-DM 28 mg/Q 4.9 mg) capsules were administered twice a day for 52-weeks.
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Arm title
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AVP-786 42.63 mg | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Subjects who received placebo in the previous studies 15-AVP-786-301 (NCT02442765), 15-AVP-786-302 (NCT02442778), or 17-AVP-786-305 (NCT03393520) and those who had delayed enrolment, started AVP-786-28/4.9 (d6-DM 28 mg/Q 4.9 mg) in the current study and were eventually titrated to receive AVP-786-42.63/4.9 (d6-DM 42.63 mg/Q 4.9 mg) capsules, twice a day for 52 weeks. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
AVP-786
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Capsule
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
AVP-786-42.63 (d6-DM 42.63mg/Q 4.9 mg) capsules were administered twice a day for 52-weeks.
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Baseline characteristics reporting groups
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Reporting group title |
AVP-786 18 milligrams (mg)
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Reporting group description |
Subjects who received AVP-786-18 (d6-DM 18 mg/Q 4.9 mg) capsules in the previous studies 15-AVP-786-301 (NCT02442765), 15-AVP-786-302 (NCT02442778), or 17-AVP-786-305 (NCT03393520) continued to receive AVP-786-18 (d6-DM 18 mg/Q 4.9 mg), capsules, twice a day for 52 weeks in the current study. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
AVP-786 28 mg
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Reporting group description |
Subjects who received AVP-786-28 (d6-DM 28 mg/Q 4.9 mg) capsules in the previous studies 15-AVP-786-301 (NCT02442765), 15-AVP-786-302 (NCT02442778), or 17-AVP-786-305 (NCT03393520) continued to receive AVP-786-28 (d6-DM 28 mg/Q 4.9 mg), capsules, twice a day for 52 weeks in the current study. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
AVP-786 42.63 mg
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Reporting group description |
Subjects who received placebo in the previous studies 15-AVP-786-301 (NCT02442765), 15-AVP-786-302 (NCT02442778), or 17-AVP-786-305 (NCT03393520) and those who had delayed enrolment, started AVP-786-28/4.9 (d6-DM 28 mg/Q 4.9 mg) in the current study and were eventually titrated to receive AVP-786-42.63/4.9 (d6-DM 42.63 mg/Q 4.9 mg) capsules, twice a day for 52 weeks. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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End points reporting groups
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Reporting group title |
AVP-786 18 milligrams (mg)
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Reporting group description |
Subjects who received AVP-786-18 (d6-DM 18 mg/Q 4.9 mg) capsules in the previous studies 15-AVP-786-301 (NCT02442765), 15-AVP-786-302 (NCT02442778), or 17-AVP-786-305 (NCT03393520) continued to receive AVP-786-18 (d6-DM 18 mg/Q 4.9 mg), capsules, twice a day for 52 weeks in the current study. | ||
Reporting group title |
AVP-786 28 mg
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Reporting group description |
Subjects who received AVP-786-28 (d6-DM 28 mg/Q 4.9 mg) capsules in the previous studies 15-AVP-786-301 (NCT02442765), 15-AVP-786-302 (NCT02442778), or 17-AVP-786-305 (NCT03393520) continued to receive AVP-786-28 (d6-DM 28 mg/Q 4.9 mg), capsules, twice a day for 52 weeks in the current study. | ||
Reporting group title |
AVP-786 42.63 mg
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Reporting group description |
Subjects who received placebo in the previous studies 15-AVP-786-301 (NCT02442765), 15-AVP-786-302 (NCT02442778), or 17-AVP-786-305 (NCT03393520) and those who had delayed enrolment, started AVP-786-28/4.9 (d6-DM 28 mg/Q 4.9 mg) in the current study and were eventually titrated to receive AVP-786-42.63/4.9 (d6-DM 42.63 mg/Q 4.9 mg) capsules, twice a day for 52 weeks. | ||
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End point title |
Number of Subjects With Treatment-Emergent Adverse Events (TEAEs) [1] | ||||||||||||
End point description |
An adverse event (AE)is any untoward medical occurrence or unintended change (e.g. physical, psychological, or behavioral), including inter-current illness, whether considered related to treatment or not. An AE can therefore be any unfavorable and unintended sign (including any clinically significant abnormal laboratory finding, for example), symptom, or disease temporally associated with the use of a medicinal product, whether or not considered related to the medicinal product. A TEAE is defined as an AE that occurred or worsened after the first dose of study treatment up until 30 days after last dose. Safety population included all subjects who received the study treatment.
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
From first dose of study drug (in current study) up to 3 months after last dose of study drug (up to Week 64)
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| Notes [1] - No statistical analyses have been specified for this primary end point. It is expected there is at least one statistical analysis for each primary end point. Justification: No formal statistical hypotheses were tested for the primary end point. |
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| No statistical analyses for this end point | |||||||||||||
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End point title |
Number of Subjects With Serious TEAE [2] | ||||||||||||
End point description |
A serious adverse event (SAE) is any AE occurring at any dose that results in death, life-threatening experience, persistent or significant disability/incapacity, in-patient hospitalization or prolongation of hospitalization or congenital anomaly/birth defect. A serious TEAE is defined as AE that occurred or worsened after the first dose of study treatment up until 30 days after last dose. Safety population included all subjects who received the study treatment.
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
From first dose of study drug (in current study) up to 3 months after last dose of study drug (up to Week 64)
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| Notes [2] - No statistical analyses have been specified for this primary end point. It is expected there is at least one statistical analysis for each primary end point. Justification: No formal statistical hypotheses were tested for the primary end point. |
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| No statistical analyses for this end point | |||||||||||||
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End point title |
Number of Subjects With Potentially Clinically Significant Laboratory Test Abnormalities [3] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point description |
Laboratory assessments included clinical chemistry (alanine aminotransferase, albumin, alkaline phosphatase, aspartate aminotransferase, bilirubin, blood urea nitrogen, calcium, carbon dioxide, cholesterol, creatinine kinase, creatinine, gamma glutamyl transferase, glucose, lactate dehydrogenase, magnesium, protein, potassium, sodium, triglycerides and uric acid), hematology (basophils, eosinophils/leukocytes, erythrocytes, hematocrit, hemoglobin, leukocytes, lymphocytes, lymphocytes/leukocytes, monocytes, monocytes/leukocytes, neutrophils/leukocytes, platelets). Number of subjects with clinically significant laboratory test abnormalities were reported as per criteria defined in statistical analysis plan (SAP). Safety population included all subjects who received the study treatment. Number of subjects analysed’ indicates the unique subjects who were evaluated for this outcome measure. ‘n’ indicates number of subjects evaluable for the specified category.
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
Baseline (current study) up to 52 weeks
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| Notes [3] - No statistical analyses have been specified for this primary end point. It is expected there is at least one statistical analysis for each primary end point. Justification: No formal statistical hypotheses were tested for the primary end point. |
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| No statistical analyses for this end point | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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End point title |
Number of Subjects With Potentially Clinically Significant 12-lead Electrocardiogram (ECG) Abnormalities [4] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point description |
A resting 12-lead ECG was performed for all the subjects. ECG data included PR interval (milliseconds {msec} ) and QTcF (msec) along with change from baseline (CFB) in QTcF. Number of subjects with potentially clinically significant ECG abnormalities was reported as per the criteria defined in SAP. Safety population included all subjects who received the study treatment. 'Number of subjects analysed’ indicates the unique subjects who were evaluated for this outcome measure. ‘n’ indicates number of subjects evaluable for the specified category.
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
Baseline (current study) up to 52 weeks
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| Notes [4] - No statistical analyses have been specified for this primary end point. It is expected there is at least one statistical analysis for each primary end point. Justification: No formal statistical hypotheses were tested for the primary end point. |
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| No statistical analyses for this end point | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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End point title |
Number of Subjects With Any Abnormal, Clinically Significant Physical and Neurological Examination Finding [5] | ||||||||||||
End point description |
The physical examination included assessments of head, eyes, ears, nose, throat, lymph nodes, skin, extremities, respiratory, gastrointestinal, musculoskeletal, cardiovascular, and nervous systems. The neurological examination included assessments of mental status, cranial nerves, motor system, reflexes, coordination, gait and station, and sensory system. Safety population included all subects who received the study treatment.
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
Baseline, Week 52
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| Notes [5] - No statistical analyses have been specified for this primary end point. It is expected there is at least one statistical analysis for each primary end point. Justification: No formal statistical hypotheses were tested for the primary end point. |
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| No statistical analyses for this end point | |||||||||||||
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End point title |
Number of Subjects With Potentially Clinically Significant Abnormalities in Vital Signs [6] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point description |
Vital signs measurements included systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), and heart rate (HR). Blood pressure (i.e., SBP, DBP) and heart rate were measured in the supine and standing positions after the subject had been in each position for at least 5 and 3 minutes, respectively. Number of subjects with clinically significant vital sign abnormalities were reported as per criteria defined in SAP. The categories with at least one subject with clinically significant vital signs abnormalities are reported here. Safety population included all subjects who received the study treatment. 'Number of subjects analysed’ indicates the unique subjects who were evaluated for this outcome measure. ‘n’ indicates number of subjects evaluable for the specified category.
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
Baseline (current study) up to 52 weeks
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| Notes [6] - No statistical analyses have been specified for this primary end point. It is expected there is at least one statistical analysis for each primary end point. Justification: No formal statistical hypotheses were tested for the primary end point. |
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| No statistical analyses for this end point | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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End point title |
Change From Baseline in the Sheehan Suicidality Tracking Scale (S-STS) Score at Week 64 [7] | ||||||||||||||||||||
End point description |
The S-STS is a prospective scale that assesses treatment-emergent suicidal thoughts and behaviors. Each item of the S-STS is scored on a 5-point Likert scale as: 0 = Not at all, 1 = A little, 2 = Moderate, 3 = Very, 4 = Extremely. Higher scores indicate greater severity of suicidal ideation and/or behavior. A negative change from baseline reflects a reduction in suicidal thoughts or behaviors over time. Safety population included all subjects who received the study treatment. ‘Subjects analysed’ indicates the number of subjects evaluable for the outcome measure at the specified time point.
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
Baseline (current study), Week 64
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| Notes [7] - No statistical analyses have been specified for this primary end point. It is expected there is at least one statistical analysis for each primary end point. Justification: No formal statistical hypotheses were tested for the primary end point. |
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| No statistical analyses for this end point | |||||||||||||||||||||
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End point title |
Change From Baseline in the Mini-Mental State Examination (MMSE) Score at Week 52 [8] | ||||||||||||||||
End point description |
The MMSE is a brief questionnaire that is used to assess cognitive impairment and severity of cognitive impairment. The MMSE scale comprises 11 questions or simple tasks concerning orientation, memory, attention, and language to evaluate a subject's cognitive state and are scored as follows: Orientation to Time - 0 to 5; Orientation to Place - 0 to 5; Registration - 0 to 3; Attention and Calculation - 0 to 5; Recall - 0 to 3; Naming - 0 to 2; Repetition - 0 to 1; Comprehension - 0 to 3; Reading - 0 to 1; Writing - 0 to 1; Drawing - 0 to 1. The total score was calculated by summing all of the item scores and ranges from 0 to 30. Higher scores indicate milder cognitive impairment. Negative change from baseline indicates decline in cognitive performance. Safety population included all subjects who received the study treatment. ‘Subjects analysed’ indicates the number of subjects evaluable for the outcome measure at the specified time point.
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
Baseline (current study), Week 52
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| Notes [8] - No statistical analyses have been specified for this primary end point. It is expected there is at least one statistical analysis for each primary end point. Justification: No formal statistical hypotheses were tested for the primary end point. |
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| No statistical analyses for this end point | |||||||||||||||||
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End point title |
Change From Baseline in the Epworth Sleepiness Scale (ESS) Score at Week 52 [9] | ||||||||||||||||
End point description |
The ESS is an 8-item questionnaire that is used to measure sleepiness by rating the probability of falling asleep on 8 different situations that most people engage in during the day. The 8 questions are rated on a 4-point scale (0 to 3) where 0 = would never doze, 1 = slight chance of dozing, 2 = moderate chance of dozing, and 3 = high chance of dozing. The scores are summed to give an overall score of 0 to 24 . A total score of 0 to 9 is considered to be normal. Higher score indicates greater daytime sleepiness. Negative change from baseline indicate improvement in daytime sleepiness. Safety population included all subjects who received the study treatment. ‘Subjects analysed’ indicates the number of subjects evaluable for the outcome measure at the specified time point.
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
Baseline (current study), Week 52
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| Notes [9] - No statistical analyses have been specified for this primary end point. It is expected there is at least one statistical analysis for each primary end point. Justification: No formal statistical hypotheses were tested for the primary end point. |
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| No statistical analyses for this end point | |||||||||||||||||
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End point title |
Change From Baseline in the Cohen-Mansfield Agitation Inventory (CMAI) Composite Score at Week 64 | ||||||||||||||||
End point description |
The CMAI is used to assess the frequency of manifestations of agitated behaviors in elderly persons. It consists of 29 agitated behaviors that are further categorized into distinct agitation syndromes, also known as CMAI factors of agitation. These distinct agitation syndromes include aggressive behavior, physically nonaggressive behavior, and verbally agitated behavior. Each of the 29 items is rated on a 7-point scale of frequency (1 = never, 2 = less than once a week but still occurring, 3 = once or twice a week, 4 = several times a week, 5 = once or twice a day, 6 = several times a day, 7 = several times an hour). The ratings are based on the 2 weeks preceding assessment of the CMAI. Higher scores indicate higher frequency of agitated behaviours while lower scores indicate lower frequency of agitated behaviours.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Baseline (current study), Week 64
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| Notes [10] - As AVP-786 development discontinued, no efficacy data was collected, only safety data was analysed. [11] - As AVP-786 development discontinued, no efficacy data was collected, only safety data was analysed. [12] - As AVP-786 development discontinued, no efficacy data was collected, only safety data was analysed. |
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| No statistical analyses for this end point | |||||||||||||||||
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End point title |
Change From Baseline in the Agitation/Aggression, Irritability/Lability, and Aberrant Motor Behavior Domain Scores of the Neuropsychiatric Inventory (NPI) at Week 52 | ||||||||||||||||
End point description |
The NPI is a validated clinical instrument used to assess neuropsychiatric symptoms. It evaluates 12 neuropsychiatric symptom domains including delusions, hallucinations, agitation/aggression, depression/dysphoria, anxiety, elation/euphoria, apathy/indifference, disinhibition, irritability/lability, aberrant motor behavior, sleep and nighttime behavioral disorders, and appetite/eating disorders. Each symptom domain is rated by the caregiver based on the frequency (1 to 4) and severity (1 to 3) of symptoms, and a composite domain score is calculated by multiplying frequency and severity (range: 1–12). Additionally, caregiver distress for each positive symptom domain is rated on a 6-point scale (0 = not at all distressing, 5 = extremely distressing). In this study, the three NPI domains assessed were agitation/aggression, irritability/lability, and aberrant motor behavior. Higher scores indicate greater severity and frequency of neuropsychiatric symptoms.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Baseline (current study), Week 52
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| Notes [13] - As AVP-786 development discontinued, no efficacy data was collected, only safety data was analysed. [14] - As AVP-786 development discontinued, no efficacy data was collected, only safety data was analysed. [15] - As AVP-786 development discontinued, no efficacy data was collected, only safety data was analysed. |
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| No statistical analyses for this end point | |||||||||||||||||
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End point title |
Change From Baseline in the Modified Alzheimer’s Disease Cooperative Study-Clinical Global Impression of Change-Agitation (mADCS-CGIC-Agitation) Score at Week 64 | ||||||||||||||||
End point description |
The mADCS-CGIC-Agitation is used to assess agitation in individuals with Alzheimer’s disease. It includes questions focused on agitation and uses a semi-structured interview format involving both the subject and their caregiver. The clinician rates the subject’s overall clinical status using a 7-point scale: 1 = marked improvement, 2 = moderate improvement, 3 = minimal improvement, 4 = no change, 5 = minimal worsening, 6 = moderate worsening, and 7 = marked worsening. Lower scores indicate improvement in agitation symptoms, while higher scores indicate worsening.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Baseline (current study), Week 64
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| Notes [16] - As AVP-786 development discontinued, no efficacy data was collected, only safety data was analysed. [17] - As AVP-786 development discontinued, no efficacy data was collected, only safety data was analysed. [18] - As AVP-786 development discontinued, no efficacy data was collected, only safety data was analysed. |
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| No statistical analyses for this end point | |||||||||||||||||
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End point title |
Change From Baseline in the Clinical Global Impression of Severity of Illness (CGIS)-Agitation Domain Score at Week 52 | ||||||||||||||||
End point description |
The CGIS is an observer-rated scale that measures illness severity. The CGIS-Agitation is a 7-point (1-7) scale (1 = normal, not at all ill; 7 = extremely ill) that assessed the severity of agitation in this study. Higher scores indicate severe agitation, while the lower scores indicate little or no agitation.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Baseline (current study), Week 52
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| Notes [19] - As AVP-786 development discontinued, no efficacy data was collected, only safety data was analysed. [20] - As AVP-786 development discontinued, no efficacy data was collected, only safety data was analysed. [21] - As AVP-786 development discontinued, no efficacy data was collected, only safety data was analysed. |
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| No statistical analyses for this end point | |||||||||||||||||
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End point title |
Change From Baseline in the Patient Global Impression of Change (PGIC) Score at Week 52 | ||||||||||||||||
End point description |
The PGIC is a 7-point scale used to assess perceived treatment response, as evaluated by the subject's caregiver. The caregiver rates the overall change in the subject's condition since the start of treatment. The PGIC score ranges from 1 = very much improved, 2 = much improved, 3 = minimally improved, 4 = no change, 5 = minimally worse, 6 = much worse, and 7 = very much worse. Lower scores reflect greater improvement, while higher scores indicate worsening of the sucondition.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Baseline (current study), Week 52
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| Notes [22] - As AVP-786 development discontinued, no efficacy data was collected, only safety data was analysed. [23] - As AVP-786 development discontinued, no efficacy data was collected, only safety data was analysed. [24] - As AVP-786 development discontinued, no efficacy data was collected, only safety data was analysed. |
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| No statistical analyses for this end point | |||||||||||||||||
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End point title |
Change From Baseline in the Dementia Quality of Life (DEMQOL) Score at Week 52 | ||||||||||||||||
End point description |
The DEMQOL is a validated scale used to assess health-related quality of life in individuals with dementia and their caregivers. It includes two versions: a 28-item version completed by the subject (DEMQOL), and a 31-item proxy version completed by the caregiver (DEMQOL-proxy). Each item is rated using a 4-point scale to reflect the frequency or severity of health-related concerns: 1 = A lot, 2 = Quite a bit, 3 = A little, 4 = Not at all. Total score is derived by sum of all item scores, excluding item 29 of DEMQOL and item 32 of DEMQOL-proxy. Lower scores indicate better quality of life.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Baseline (current study), Week 52
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| Notes [25] - As AVP-786 development discontinued, no efficacy data was collected, only safety data was analysed. [26] - As AVP-786 development discontinued, no efficacy data was collected, only safety data was analysed. [27] - As AVP-786 development discontinued, no efficacy data was collected, only safety data was analysed. |
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| No statistical analyses for this end point | |||||||||||||||||
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End point title |
Change From Baseline in the Resource Utilization in Dementia (RUD) Score at Week 52 | ||||||||||||||||
End point description |
The RUD is a standardized tool used to estimate healthcare costs associated with dementia. It assesses the use of both formal and informal (e.g., hospitalizations, doctor visits, living assistance, and unprofessional caregiver time) healthcare resources. The instrument is administered as a semi-structured interview with the subject's primary caregiver. It consists of two main sections: one evaluates the caregiver’s burden, including lost work and leisure time, and the other documents the subjetc's use of healthcare services. Total healthcare costs are calculated by multiplying the quantity of resources used (e.g., number of doctor visits, hours of caregiver, nights in accommodation) by unit costs. Higher estimated totals reflect greater economic impact associated with dementia care.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Baseline (current study), Week 52
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| Notes [28] - As AVP-786 development discontinued, no efficacy data was collected, only safety data was analysed. [29] - As AVP-786 development discontinued, no efficacy data was collected, only safety data was analysed. [30] - As AVP-786 development discontinued, no efficacy data was collected, only safety data was analysed. |
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| No statistical analyses for this end point | |||||||||||||||||
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End point title |
Change From Baseline in the EuroQol 5-Dimension 5-Level (EQ-5D-5L) for Subjects From Study 17-AVP-786-305 at Week 52 | ||||||||||||||||
End point description |
The EQ-5D-5L is a standardized questionnaire used to assess health-related quality of life. It consists of two components: a descriptive system and the EuroQol Visual Analogue Scale (EQ VAS). The descriptive system covers five health dimensions: mobility, self-care, usual activities, pain/discomfort, and anxiety/depression. Each dimension is rated on a 5-level scale: 1 = No problems, 2 = Slight problems, 3 = Moderate problems, 4 = Severe problems, 5 = Extreme problems. The EQ VAS component allows subjects or caregivers to rate the individual’s overall health on a vertical scale from 0 (the worst imaginable health state) to 100 (the best imaginable health state). Only subjects from Study 17-AVP-786-305 with a MMSE score of 10 or higher at the baseline visit were planned to complete the subject-rated version.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Baseline (current study), Week 52
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| Notes [31] - As AVP-786 development discontinued, no efficacy data was collected, only safety data was analysed. [32] - As AVP-786 development discontinued, no efficacy data was collected, only safety data was analysed. [33] - As AVP-786 development discontinued, no efficacy data was collected, only safety data was analysed. |
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| No statistical analyses for this end point | |||||||||||||||||
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Adverse events information
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Timeframe for reporting adverse events |
From first dose of study drug (in current study) up to 3 months after last dose of study drug (up to Week 64)
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Adverse event reporting additional description |
Safety population included all subjects who received the study treatment.
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Assessment type |
Systematic | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Dictionary used for adverse event reporting
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Dictionary name |
MedDRA | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary version |
27.0
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Reporting groups
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Reporting group title |
AVP-786-18
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Reporting group description |
Subjects who received AVP-786-18 (d6-DM 18 mg/Q 4.9 mg) capsules in the previous studies 15-AVP-786-301 (NCT02442765), 15-AVP-786-302 (NCT02442778), or 17-AVP-786-305 (NCT03393520) continued to receive AVP-786-18 (d6-DM 18 mg/Q 4.9 mg), capsules, twice a day for 52 weeks in the current study. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
AVP-786-42.63
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Reporting group description |
Subjects who received placebo in the previous studies 15-AVP-786-301 (NCT02442765), 15-AVP-786-302 (NCT02442778), or 17-AVP-786-305 (NCT03393520) and those who had delayed enrolment, started AVP-786-28/4.9 (d6-DM 28 mg/Q 4.9 mg) in the current study and were eventually titrated to receive AVP-786-42.63/4.9 (d6-DM 42.63 mg/Q 4.9 mg) capsules, twice a day for 52 weeks. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
AVP-786-28
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Reporting group description |
Subjects who received AVP-786-28 (d6-DM 28 mg/Q 4.9 mg) capsules in the previous studies 15-AVP-786-301 (NCT02442765), 15-AVP-786-302 (NCT02442778), or 17-AVP-786-305 (NCT03393520) continued to receive AVP-786-28 (d6-DM 28 mg/Q 4.9 mg), capsules, twice a day for 52 weeks in the current study. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| Frequency threshold for reporting non-serious adverse events: 5% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Substantial protocol amendments (globally) |
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| Were there any global substantial amendments to the protocol? Yes | |||
Date |
Amendment |
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01 Jul 2015 |
Revised footnotes to specify that the EQ‑5D‑5L, DEMQOL, and ADAS‑Cog assessments were to be performed only for subjects with an MMSE score of ≥10 at baseline, rather than at the visit. A new footnote required thyroid function tests (TSH, and reflex T3 and T4 if TSH was abnormal) at the baseline visit for subjects from Study 12‑AVR‑131. An exclusion criterion was added for subjects with a serious risk of suicide based on the S‑STS. Clarified that study medication was to be administered by a caregiver, family member, nursing staff, or self‑administered under supervision, with dosing times recorded in a diary. Reporting requirements specified that any death during the study or within 30 days after treatment discontinuation had to be reported to the sponsor. Laboratory updates included adding leucocyte esterase and nitrates to urinalysis and reiterating baseline thyroid function testing for eligible subjects . For suicidality monitoring, any change in S‑STS score indicating suicidality had to be evaluated and reported. Clarified that DEMQOL was a 28‑item questionnaire for subjects with MMSE ≥10 at baseline and that the EQ‑5D‑5L subject version applied only to subjects meeting this baseline MMSE criterion. |
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01 Oct 2015 |
The CMAI was added as a new efficacy measure, and the CGIC assessment was separated into Overall Clinical Status (ADCS‑CGIC‑Overall) and agitation syndrome (mADCS‑CGIC‑Agitation). The EQ‑5D‑5L scale was removed from all assessments. For subjects from study 12‑AVR‑131, a screening period of up to four weeks was introduced, and the number of scheduled visits was updated to up to nine. The Schedule of Evaluations and Visits was revised, separating tables for Study 12‑AVR‑131 from those for studies 15‑AVP‑786‑301 and 302, adding a screening visit for the former, introducing CMAI assessments at specific visits, and deleting certain measures such as ZBI, PGIC, mADCS‑CGIC‑Agitation, CGIS, NPI, EQ‑5D‑5L, and MMSE at Visit 7. Deleted the ZBI at Visits 4 and 6 and EQ-5D-5L at all visits. Inclusion criterion 6 and 9 and exclusion criteria 5 and 7 were updated. Specified that dose can be adjusted after Day 22 at any time during the study. Several scales, including NPI, CGIS Agitation, ADCS CGIC Overall, mADCS CGIC Agitation, ZBI, PGIC, CSDD, and GMHR, had revised schedules, scoring clarifications, or visit changes. Efficacy analyses were updated to reflect the addition of CMAI, the separation of CGIC assessments, and the removal of EQ5D5L. |
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16 May 2016 |
Refined the dosing regimen for subjects on placebo in preceding studies and those from Study 12‑AVR‑131. The number of clinic visits increased from up to nine to up to thirteen. Additional assessments such as vital signs, S‑STS, ESS, drug administration in clinic, and medication/diary review were added. The Epworth Sleepiness Scale (ESS) was added as a safety measure, and the Alzheimer’s Disease Cooperative Study‑Activities of Daily Living Inventory (ADCS‑ADL) replaced the IADL as an efficacy measure. Inclusion and exclusion criteria were updated, which includes lowering the upper age limit to 90 for certain subjects , adjusting MMSE score requirements, extending stable‑dose requirements, and clarifying the handling of PVCs. ECG requirements were updated for calculating QTcF changes based on prior‑study or baseline measurements. Concomitant medication rules were revised to allow initiation or adjustment of Alzheimer’s disease treatments during the study. Safety procedures were expanded to include orthostatic vital signs, clarified physical/neurological exam elements, revised laboratory and pregnancy testing schedules, and specified ECG timing. The CMAI long‑form was confirmed for use, and additional caregiver input collected at Visit 4. The visit schedule and order of procedures were updated, and safety analysis plans were updated to incorporate ESS and report laboratory parameter shifts from baseline to end of treatment. Replaced the IADL with the ADCS-ADL |
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28 Feb 2017 |
Revised the planned enrollment to approximately 700 subjects at about 135 centers and updated the study duration to approximately 56 weeks, extending to about 64 weeks for around 100 subjects who had a follow‑up visit three months after their last dose. Added AVP-786-42.63/4.9 dose. Safety procedures were clarified to include vital signs at all visits except Follow‑up Visits and to specify that the Epworth Sleepiness Scale (ESS) would only be administered to subjects with an MMSE score of ≥10 at baseline. Efficacy assessments were expanded to include CMAI and mADCS‑CGIC at Follow‑up Visits, with mADCS‑CGIC measuring change from the last treatment visit (Visit 8/ET). The description of the ADCS‑ADL was clarified. Study procedures were updated to align with the revised schedule, adding in‑clinic follow‑up visits and removing the prior 30‑day post‑treatment follow‑up phone call. The analysis population description was updated to reflect reporting by all four treatment groups, including the newly added AVP‑786‑42.63/4.9 arm. |
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23 Oct 2017 |
Increased the planned enrollment to approximately 1,000 subjects at about 250 centers globally and expanded eligibility to include subjects who successfully completed Study 17‑AVP‑786‑305 and were not participating in another study. The amendment clarified that the study was an extension trial also including subjects from Study 17‑AVP‑786‑305. For subjects who had received placebo in preceding studies and subjects from Study 12‑AVR‑131, treatment began with AVP‑786‑28/4.9 once daily for the first seven days, then twice daily for the next 14 days, and from Day 22 onward transitioned to AVP‑786‑42.63/4.9 twice daily unless adjusted after Day 22. Safety and tolerability measures were updated, removing ADAS‑cog and TUG test, while efficacy assessments were updated to NPI, and EQ‑5D‑5L added for subjects from Study 17‑AVP‑786‑305. Several assessments including ADCS‑CGIC, ZBI, CSDD, GMHR, and ADCS‑ADL were removed. Inclusion and exclusion criteria were revised to reflect the expanded population and clarified dose adjustment allowances for all subjects . Safety procedures were updated, including the removal of the “30‑day AE follow‑up after last dose” rule due to the addition of an in‑clinic follow‑up visit at that timepoint. The MMSE baseline was defined based on the preceding study, and several ESS visits were removed. Efficacy schedules for mADCS‑CGIC Agitation, NPI, and CMAI were revised, with the CMAI caregiver questionnaire removed. |
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01 Feb 2021 |
The itemized changes to procedures in the protocol described for each section are intended to decrease the study burden for subjects and their caregivers. To support this objective, as the analysis requirements will be met with the currently enrolled population, the mADCS-CGIC Agitation, RUD, and DEMQOL will no longer be administered following the implementation of Protocol Amendment 6. The amendment includes clarifications throughout the document where the population is described to state that subjects with Medical Monitor prior approval may delay enrollment into Study 15-AVP-786-303 but will be required to meet all screening and eligibility requirements prior to enrollment. As this is applied to more than Study 12-AVR-131, the wording has been simplified in the text to references to subjects who delay enrollment. Clarified throughout the document that pregnancy testing is to be conducted for “subjects ” of childbearing potential. The appendices including samples of the study scales (as these are included in the Study Procedures Manual) and Declaration of Helsinki were removed. References were updated to align with changes in the text. |
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26 Jan 2022 |
The protocol was updated to reflect the change in sponsor from Avanir Pharmaceuticals, Inc. to Otsuka Pharmaceutical Development & Commercialization, Inc. |
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Interruptions (globally) |
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| Were there any global interruptions to the trial? No | |||
Limitations and caveats |
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| Limitations of the trial such as small numbers of subjects analysed or technical problems leading to unreliable data. | |||
| The study was prematurely terminated due to discontinuation of development of the AVP-786 compound. | |||