E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Adults and children with full thickness skin defects. |
Adulti e bambini con difetti cutanei a spessore completo. |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Adults and children with full thickness skin defects. |
Adulti e bambini con difetti cutanei a spessore completo. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Skin and Connective Tissue Diseases [C17] |
MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To evaluate the efficacy of EHSG-KF in comparison to STSG based on the assessment of: Scar quality: o POSAS questionnaire, observer total score 3 months post grafting |
Valutare l'efficacia di EHSG-KF rispetto all'innesto a rete di cute a spessore parziale in termini di: Qualità della cicatrice, tramite questionario POSAS (score totale osservatore) dopo 3 mesi dall'innesto; |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To evaluate the safety and efficacy of EHSG-KF in comparison to meshed STSG based on the assessment of: Scar quality: o Cutometer® 3 months post grafting o POSAS questionnaire, observer items 3 months post grafting o POSAS questionnaire, patient items and total score 3 months post grafting o DSM II ColorMeter® at visit 10 (1 year +/-30 days post grafting) o Optional biopsies of the study area and control area at visit 10 (1 year +/-30 days post grafting) for histological assessment. (optional) Infection 4-11 days and 21 +/- 2 days post grafting Graft take at 4-11 days post grafting % Epithelialization at 28 days +/- 3 days post grafting Adverse events QOL assessment at visit 10 (1 year +/-30 days) after grafting o EQ-5D and BSHS-B for adults with reconstruction of burn scars, o EQ-5D only for all other adults, o EQ-5DY and PedsQL for all children i.e. patients who haven’t reached their 18th birthday on the day of screening |
Valutare sicurezza e efficacia di EHSG-KF rispetto all'innesto a rete di cute a spessore parziale in termini di: • Qualità della cicatrice (dopo 3 mesi): o Cutometer® o Questionario POSAS (score singoli osservatore) o Questionario POSAS (score singoli paziente e score totale) o DSM II ColorMeter® alla v10 (dopo 1 anno +/-30 giorni) o Biopsie opzionali a livello dell’area studiata e dell’area di controllo alla visita 10 (dopo 1 anno +/-30 giorni) per analisi istologiche opzionali • Infezioni dopo 4-11 giorni e 21 +/- 2 giorni • Adesione dell'innesto dopo 4-11 giorni • % epitelializzazione dopo 28 +/- 3 giorni • Valutazione degli eventi avversi • Crescita (% di cambiamento area superficiale, cm2, tra 1 e 3 anni) • Valutazione qualità di vita alla v10 (dopo 1 anno +/-30 giorni): o EQ-5D e BSHS-B per adulti sottoposti a ricostruzione cicatrici da ustione o solo EQ-5D per gli altri adulti o EQ-5DY e PedsQL per i pazienti < 18 anni al momento dello screening |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Age: ≥1 year of age Large full-thickness defects that require coverage after excision of: o Scars o Benign skin tumors (e.g. neurofibroma) o Melanocytic nevus (e.g. giant nevus) o Gender reassignment surgery o Soft tissue defect after trauma o Soft tissue defect after infection and debridement (e.g. necrotizing fascitis, hidradentitis suppurativa, purpura fulminans) o Flap donorsite (e.g. radial forearm flap) Minimal areas requiring coverage (not counting the head and neck area for study patients in The Netherlands): o Minimum: 1-5 y: 9 cm2 o Minimum: 6-16 years: 25 cm2 o Minimum: > 16 years: 45 cm2 Signed Informed consent from the patient or the legally authorized representative. |
Età: ≥ 1 anni di età; Difetto cutaneo esteso a tutto spessore derivante dall'escissione chirurgica di: o cicatrici; o tumori benigni alla cute (es. neurofribroma); o nevi melanocitici (es. nevi giganti); o riassegnazione chirurgica dei caratteri sessuali; o danni dei tessuti molli dopo un trauma; o danni dei tessuti molli dopo infezione e relativa pulizia (es. fascite necrotizzante, idrosadenite suppurativa, porpora fulminante); o lembo del sito donatore (es. lembo radiale del braccio); Dimensioni minime delle aree che richiedono una copertura (non comprese le aree del capo e del collo per quanto riguarda i pazienti arruolati in Olanda): o Minimo: 1-5 anni: 9 cm2; o Minimo: 6-16 anni: 25 cm2; o Minimo: > 16 anni: 45 cm2; Consenso informato firmato da parte del paziente o del legale rappresentante. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Patients tested positive for HBV, HCV, syphilis or HIV Patients with known underlying or concomitant medical conditions that may interfere with normal wound healing (e.g. systemic skin and connective tissue diseases, any kind of congenital defect of metabolism including insulin-dependent diabetes mellitus, Cushing syndrome or disease, scurvy, chronic hypothyroidism, congenital or acquired immunosuppressive condition, chronic renal failure, or chronic hepatic dysfunction (Child-Pugh class B or C), severe malnutrition, or other concomitant illness which, in the opinion of the Investigator, has the potential to significantly delay wound healing) Severe drug and alcohol abuse Pre-existing coagulation disorders as defined by INR outside its normal value, PTT >ULN and fibrinogen <LLN prior to the current hospital admission and / or at the Investigator’s discretion Patients allergic to amphotericin B and gentamicin Previous enrolment of the patient into the current phase II study Participation of the patient in another study with conflicting endpoints within 30 days preceding and during the present study Patients expected not to comply with the study protocol (including patients with severe cognitive dysfunction/impairment and severe psychiatric disorders) Pregnant or breast feeding females Intention to become pregnant during the clinical course of the study (12 months) Wounds in the head and neck area as study target area (only applicable for study patients in The Netherlands) Enrolment of the Investigator, his/her family members, employees and other dependent persons |
Pazienti positivi ai test per HBV, HCV, sifilide o HIV; Pazienti che presentano patologie preesistenti o concomitanti che potrebbero interferire con il normale processo di guarigione della ferita (p. es. malattie sistemiche della cute e dei tessuti connettivi, qualsiasi tipo di difetto congenito del metabolismo, compresi diabete mellito insulino-dipendente, sindrome o malattia di Cushing, scorbuto, ipotiroidismo cronico, immunodepressione congenita o acquisita, insufficienza renale cronica o insufficienza epatica cronica (Child-Pugh di classe B o C), malnutrizione grave, o altre infermità concomitanti che, nell'opinione del Ricercatore, possono potenzialmente provocare ritardi significativi nella guarigione della ferita); Grave abuso di alcool e droghe; Disturbi della coagulazione pre-esistenti, ovvero con INR fuori dal normale range di valori, PTT>ULN e fibrinogeno <LLN prima del ricovero ospedaliero e/o a discrezione del ricercatore; Pazienti allergici ad amfotericina B e gentamicina; Precedente partecipazione del paziente al presente studio di fase II; Partecipazione del paziente ad altro studio i cui endpoint siano in conflitto con quelli del presente studio nei 30 giorni precedenti questo studio, o nel corso dello stesso; Pazienti che non si ritiene siano in grado di rispettare il protocollo dello studio (compresi pazienti con gravi disabilità/disturbi cognitivi e gravi disturbi psichiatrici); Pazienti femmine in stato di gravidanza o in allattamento; Pazienti femmine con Intenzione di avviare una gravidanza nel corso dello studio clinico (12 mesi); Ferite nell'area del capo e del collo (soltanto per i pazienti arruolati in Olanda); Arruolamento del medico ricercatore, dei suoi familiari, dipendenti o altre persone correlate. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Efficacy evaluation, as a comparison between the EHSG-KF and control sites, based on assessment of general scar quality at the study areas using the POSAS questionnaire, observer total score at: visit 8 (90 days +/-5 days post grafting) |
Confronto tra EHSG-KF ed i siti di controllo per una valutazione dell'efficacia basata sulla valutazione della qualitá generale della cicatrice a livello dell’area studiata, tramite questionario POSAS (score totale osservatore) durante la visita 8 (90 giorni +/- 5 giorni dopo l'innesto). |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
o visit 8 (90 +/-5 days post grafting) |
o visita 8 (90 +/- 5 giorni dopo l'innesto) |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Efficacy evaluation, as a comparison between the EHSG-KF and control sites, based on: Scar quality at the study areas in comparison to control areas: o Cutometer® pliability parameter at visit 8 (90 days +/-5 days post grafting) as key secondary efficacy endpoint o Other Cutometer® parameters (extension, elasticity, retraction, viscoelasticity) at visit 8 (90 days +/-5 days post grafting) o POSAS questionnaire observer items (vascularity, pigmentation, thickness, relief, pliability) at visit 8 (90 days +/-5 days post grafting) o POSAS questionnaire patient items (pain, itching, color, pliability, thickness, relief) and total score at visit 8 (90 days +/-5 days after grafting) o DSM II ColorMeter® (erythema and pigmentation) at: visit 10 (1 year +/-30 days post grafting) o Optional biopsies of the study area and control area at visit 10 (1 year +/-30 days after grafting) for histological assessment. (optional) o Graft take at Visit 4 (4-11 days after grafting) o % Epithelialization at Visit 6 ( 28 days +/- 3 days after grafting) Secondary safety endpoints: Clinical and microbiologic signs of infection at o visits 4 (4-11 days post grafting) o visit 5 (21 +/-2 days post grafting) Adverse events o Assessment and reporting of all adverse events (expected and unexpected) will be carried out for the full duration of the study Other secondary efficacy endpoint: QOL assessment: visit 10 (1 year +/-30 days post grafting) o EQ-5D and BSHS-B for adults with reconstruction of a burn scar o EQ-5D only for patients without burn scars o EQ-5DY and PedsQL for children (patients who haven’t reached their 18th birthday on screening day) Exploratory Endpoints % Epithelialization (to estimate time to complete epithelialization) at: o visit 5 (21 +/-2 days post grafting) o visit 7 (60 +/-3 days post grafting) o visit 8 (90 +/-5 days post grafting) o visit 9 (6months +/-10 days post grafting) Clinical and microbiologic signs of infection at: o visit 6 (28 +/-3 days post grafting) Cutometer® parameters at o visit 9 (6 months +/-10 days post grafting) o visit 10 (1 year +/-30 days post grafting) o visit 11 (2 years +/-30 days post grafting) o visit 12 (3 years +/-30 days post grafting) Assessment of general scar quality at the study areas using the POSAS questionnaire, at: o visit 9 (6 months +/-10 days post grafting) o visit 10 (1 year +/-30 days post grafting) o visit 11 (2 years +/-30 days post grafting) o visit 12 (3 years +/-30 days post grafting) Assessment of colour of the study areas using the DSM II ColorMeter® at: o visit 8 (90 +/-5 days post grafting) o visit 9 (6 months +/-10 days post grafting) o visit 11 (2 years +/-30 days post grafting) o visit 12 (3 years +/-30 days post grafting) Growth (% change in surface area, cm2 , between 1 and 3 years post grafting) QOL assessment at: o visit 3 (day of grafting) o visit 8 (90 +/-5 days post grafting) o visit 9 (6 months +/-10 days post grafting) o visit 11 (2 years +/-30 days post grafting) o visit 12 (3 years +/-30 days post grafting |
Confronto tra EHSG-KF ed i siti di controllo per una valutazione dell'efficacia basata su: Qualità della cicatrice a livello delle porzioni cutanee studiate in comparazione con le aree di controllo: o Valutazione della flessibilitá tramite Cutometer® alla visita 8 (90 giorni +/-5 giorni dopo l'innesto) come endpoint secondario principale di sicurezza; o Valutazione di altri parametri (estensione, elasticità, retrazione, viscoelasticità) tramite Cutometer® alla visita 8 (90 giorni +/-5 giorni dopo l'innesto); o Valutazione della qualità generale della cicatrice tramite questionario POSAS (score singoli osservatore - vascolarizzazione, pigmentazione, spessore, rilievo, flessibilità) alla visita 8 (90 giorni +/-5 giorni dopo l'innesto); o Valutazione della qualità generale della cicatrice tramite questionario POSAS (score singoli paziente - dolore, prurito, colore, flessibilità, spessore, rilievo e score totale) alla visita 8 (90 giorni +/-5 giorni dopo l'innesto); o DSM II ColorMeter® (eritema e pigmentazione) alla visita 10 (1 anno +/-30 giorni dopo l'innesto); o Biopsie opzionali a livello dell’area studiata e dell’area di controllo alla visita 10 (1 anno +/-30 giorni dopo l'innesto) per analisi istologiche – opzionali; o Adesione dell'innesto 4-11 giorni dopo l'intervento; o % di epitelializzazione alla visita 6 (28 +/- 3 giorni dopo l'innesto); Endpoint secondari di sicurezza: o Evidenze cliniche e microbiologiche di infezioni in occasione di: - visita 4 (4-11 giorni dopo l'innesto); - visita 5 (21 +/- 2 giorni dopo l'innesto); o Eventi avversi: nel corso dell'intera durata dello studio verranno valutati e registrati tutti gli eventi avversi (previsti e imprevisti); Endpoint secondari di efficacia: o Valutazione qualità della vita alla visita 10 (1 anno +/-30 giorni dopo l'innesto), tramite: - questionari EQ-5D e BSHS-B per pazienti adulti sottoposti a ricostruzione delle cicatrici da ustione; - solo il questionario EQ-5D per tutti gli altri pazienti adulti; - questionari EQ-5DY e PedsQL per tutti i pazienti che, al momento dello screening, non hanno ancora compiuto 18 anni di etá; Endpoint esplorativi: % di epitelializzazione (per effettuare una stima del "tempo necessario per la completa epitelializzazione"), con rilevamenti alle seguenti visite: o visita 5 (21 +/- 2 giorni dopo l'innesto); o visita 7 (60 +/- 3 giorni dopo l'innesto); o visita 8 (90 +/- 5 giorni dopo l'innesto); o visita 9 (6 mesi +/- 10 giorni dopo l'innesto); Evidenze cliniche e microbiologiche di infezioni, con rilevamento alla visita 6 (28 +/- 3 giorni dopo l'innesto); Valutazione dei parametri misurati tramite Cutometer®, con rilevamenti alle seguenti visite: o visita 9 (6 mesi +/- 10 giorni dopo l'innesto); o visita 10 (1 anno +/-30 giorni dopo l'innesto); o visita 11 (2 anni +/- 30 giorni dopo l'innesto); o visita 12 (3 anni +/- 30 giorni dopo l'innesto); Valutazione della qualità generale della cicatrice in corrispondenza delle porzioni cutanee studiate tramite questionario POSAS, con rilevamenti alle seguenti visite: o visita 9 (6 mesi +/- 10 giorni dopo l'innesto); o visita 10 (1 anno +/-30 giorni dopo l'innesto); o visita 11 (2 anni +/- 30 giorni dopo l'innesto); o visita 12 (3 anni +/- 30 giorni dopo l'innesto); Valutazione del colore (eritema e pigmentazione) delle porzioni cutanee studiate tramite DSM II ColorMeter®, con rilevamenti alle seguenti visite: o visita 8 (90 +/- 5 giorni dopo l'innesto); o visita 9 (6 mesi +/- 10 giorni dopo l'innesto); o visita 11 (2 anni +/- 30 giorni dopo l'innesto); o visita 12 (3 anni +/- 30 giorni dopo l'innesto); Crescita (% di cambiamento area superficiale, cm2, tra 1 e 3 anni dopo l'innesto; Valutazione della qualità della vita del paziente (questionari EQ-5D e BSHS-B), con rilevamenti alle seguenti visite: o visita 3 (giorno dell’innesto); o visita 8 (90 +/- 5 giorni dopo l'innesto); o visita 9 (6 mesi +/- 10 giorni dopo l'innesto); o visita 11 (2 anni +/- 30 giorni dopo l'innesto); o visita 12 (3 anni +/- 30 giorni dopo l'innesto); |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
See point E.5.2 |
Rif. punto E.5.2 |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
intra-patient randomised controlled |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
autologous split-thickness skin |
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E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 1 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 2 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Italy |
Netherlands |
Switzerland |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 5 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 5 |