E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Hypercholesterolemia |
Hipercolestorelemía |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Hypercholesterolemia, specifically, elevated low density lipoprotein cholesterol (LDL-C), is one of the major risk factors for the development of coronary heart disease (CHD) |
La hipercolesterolemia, específicamente, el colesterol elevado de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C), es uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo de enfermedad coronaria (CHD) |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cardiovascular Diseases [C14] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10020604 |
E.1.2 | Term | Hypercholesterolemia |
E.1.2 | System Organ Class | 100000019513 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objective of this study is to evaluate the effect of inclisiran treatment on: •LDL-C levels at Day 510 •Time adjusted percent change in LDL-C levels from baseline between Day 90 and Day 540 levels |
El objetivo principal es evaluar el efecto del tratamiento con inclisirán sobre: •Los niveles de C-LDL el día 510. •La variación porcentual ajustada por el tiempo de los niveles de C-LDL con respecto al momento basal entre los días 90 y 540. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
The secondary objectives of this study are to evaluate the effect of inclisiran on: •PCSK9, total cholesterol, ApoB and non-HDL-C at Day 510 •LDL-C and PCSK9 levels over time to Day 540 •Mean maximum reduction in LDL-C levels •LDL-C and PCSK9 levels over time in individual subjects •Other lipids, lipoproteins, apolipoproteins •Proportion of subjects achieving prespecified LDL-C targets •Safety and tolerability profile of inclisiran |
Los objetivos secundarios son evaluar el efecto de inclisirán sobre: •Proproteína convertasa subtilisina/kexina tipo 9 (PCSK9), colesterol total, ApoB y colesterol no unido a lipoproteínas de alta densidad (C-HDL) el día 510. •Niveles de C-LDL y PCSK9 a lo largo del tiempo hasta el día 540. •Reducción máxima media de los niveles de C-LDL. •Niveles de C-LDL y PCSK9 a lo largo del tiempo en sujetos individuales. •Otros lípidos, lipoproteínas y apolipoproteínas. •Proporción de sujetos que alcanzan objetivos de C-LDL preestablecidos. •Perfil de seguridad y tolerabilidad de inclisirán. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Subjects may be included in the study if they meet all of the following criteria: 1. Male or female subjects ≥18 years of age. 2. History of HeFH with a diagnosis of HeFH by genetic testing; and/or a documented history of untreated LDL-C of >190 mg/dL, and a family history of FH, elevated cholesterol or early heart disease may indicate FH (APPENDIX A) 3. Stable on a low-fat diet (eg, NCEP) 4. Serum LDL-C ≥2.6 mmol/L (≥100 mg/dL) at screening 5. Fasting triglyceride <4.52 mmol/L (<400 mg/dL) at screening. 6. Calculated glomerular filtration rate >30 mL/min by estimated glomerular filtration rate (eGFR) using standardized clinical methodology. 7. Subjects on statins should be receiving a maximally tolerated dose. Maximum tolerated dose is defined as the maximum dose of statin that can be taken on a regular basis without intolerable adverse events. Intolerance to any dose of any statin must be documented as historical AEs attributed to the statin in question in the source documentation and on the Medical History page of the electronic case report form (eCRF) (see APPENDIX B). 8. Subjects not receiving statin must have documented evidence of intolerance to all doses of at least two different statins (see APPENDIX B). 9. Subjects on lipid-lower therapies (such as a statin and/or ezetimibe) should be on a stable dose for ≥30 days before screening with no planned medication or dose change during study participation. 10. Subjects must be willing and able to give informed consent before initiation of any study-related procedures and willing to comply with all required study procedures. |
Podrán participar en el estudio los sujetos que cumplan todos los criterios siguientes: 1.Varones o mujeres de ≥ 18 años de edad. 2.Antecedentes de HFHe con un diagnóstico de HFHe por análisis genético y/o antecedentes documentados de C-LDL > 190 mg/dl no tratado y antecedentes familiares de HF, colesterol elevado o cardiopatía precoz que puedan ser indicativos de HF (Apéndice A). 3.El sujeto sigue de forma estable una dieta baja en grasa (p. ej., NCEP). 4.C-LDL en suero ≥ 2,6 mmol/l (≥ 100 mg/dl). 5.Triglicéridos en ayunas < 4,52 mmol/l (< 400 mg/dl) en la selección. 6.Filtración glomerular calculada (FGc) > 30 ml/min, calculada según la metodología clínica habitual. 7.Los sujetos en tratamiento con estatinas deben recibir la dosis máxima tolerada. La dosis máxima tolerada se define como la máxima dosis de estatina que puede tomarse de forma regular sin acontecimientos adversos intolerables. La intolerancia a cualquier dosis de estatina deberá documentarse como AA previo atribuido a la estatina en cuestión en la documentación original y en la página de antecedentes médicos del cuaderno de recogida de casos electrónico (CRDe) (véase el Apéndice B). 8.Los sujetos que no reciban estatina deberán tener evidencias documentadas de intolerancia a todas las dosis de al menos dos estatinas diferentes (véase el Apéndice B). 9.Los sujetos en tratamiento con hipolipemiantes (como una estatina y/o ezetimiba) deben haber recibido una dosis estable durante ≥ 30 días antes de la selección y no tener previsto ningún cambio de la medicación ni de las dosis durante la participación en el estudio. 10.Los sujetos deben ser capaces y estar dispuestos a dar su consentimiento informado antes del inicio de cualquier procedimiento relacionado con el estudio y estar dispuestos a cumplir todos los procedimientos necesarios del estudio. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Subjects will be excluded from the study if any of the following exclusion criteria apply prior to randomization: 1. Any uncontrolled or serious disease, or any medical or surgical condition, that may either interfere with participation in the clinical study, and/or put the subject at significant risk (according to investigator’s [or delegate] judgment) if he/she participates in the clinical study. 2. An underlying known disease, or surgical, physical, or medical condition that, in the opinion of the investigator (or delegate) might interfere with interpretation of the clinical study results. 3. New York Heart Association (NYHA) class III or IV heart failure or last known left ventricular ejection fraction <30%. 4. Cardiac arrhythmia within 3 months prior to randomization that is not controlled by medication or via ablation. 5. Major adverse cardiovascular event within 3 months prior to randomization. 6. Uncontrolled severe hypertension: systolic blood pressure >180 mmHg or diastolic blood pressure >110 mmHg prior to randomization despite anti-hypertensive therapy. 7. Active liver disease defined as any known current infectious, neoplastic, or metabolic pathology of the liver or unexplained elevations in alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), >3x the upper limit of normal (ULN), or total bilirubin >2x ULN at screening confirmed by a repeat abnormal measurement at least 1 week apart. 8. Severe concomitant noncardiovascular disease that carries the risk of reducing life expectancy to less than 2 years. 9. History of malignancy that required surgery (excluding local and wide-local excision), radiation therapy and/or systemic therapy during the three years prior to randomization. 10. Females who are pregnant or nursing, or who are of childbearing potential and unwilling to use at least two methods of highly effective contraception (failure rate less than 1% per year) (eg, combined oral contraceptives, barrier methods, approved contraceptive implant, long- term injectable contraception, or intrauterine device) for the entire duration of the study. Exemptions from this criterion: a. Women >2 years postmenopausal (defined as 1 year or longer since last menstrual period) AND more than 55 years of age. b. Postmenopausal women (as defined above) and less than 55 years of age with a negative pregnancy test within 24 hours of randomization. c. Women who are surgically sterilized at least 3 months prior to enrollment. 11. Males who are unwilling to use an acceptable method of birth control during the entire study period (ie, condom with spermicide). 12. Known history of alcohol and/or drug abuse within the last 5 years. 13. Treatment with other investigational products or devices within 30 days or five half-lives of the screening visit, whichever is longer. 14. Planned use of other investigational products or devices during the course of the study. 15. Any condition that according to the investigator could interfere with the conduct of the study, such as but not limited to: a. Subjects who are unable to communicate or to cooperate with the investigator. b. Unable to understand the protocol requirements, instructions and study-related restrictions, the nature, scope, and possible consequences of the study (including subjects whose cooperation is doubtful due to drug abuse or alcohol dependency). c. Unlikely to comply with the protocol requirements, instructions, and study-related restrictions (eg, uncooperative attitude, inability to return for follow-up visits, and improbability of completing the study). d. Have any medical or surgical condition, which in the opinion of the investigator would put the subject at increased risk from participating in the study. e. Persons directly involved in the conduct of the study. 16. Previous or current treatment (within 90 days of screening) with monoclonal antibodies directed towards PCSK9.
Subjects excluded for any of the above reasons may not be re-screened for participation at any time even if the exclusion characteristic has changed. |
Se excluirá del estudio a los sujetos que presenten antes de la aleatorización alguno de los criterios de exclusión siguientes: 1.Cualquier enfermedad no controlada o grave, o cualquier problema médico o quirúrgico, que pueda interferir en la participación en el estudio clínico o que supondría un riesgo significativo para el sujeto (en opinión del investigador [o persona designada]) si participase en el estudio clínico. 2.Enfermedad subyacente conocida, o problema quirúrgico, físico o médico, que, en opinión del investigador (o persona designada) podría interferir en la interpretación de los resultados del estudio clínico. 3.Insuficiencia cardiaca de clase III o IV de la New York Heart Association (NYHA) o última fracción de eyección ventricular izquierda conocida < 30%. 4.Arritmia cardíaca en los 3 meses previos a la aleatorización, no controlada con medicación o mediante ablación. 5.Acontecimiento adverso cardíaco importante en los 3 meses previos a la aleatorización. 6.Hipertensión grave no controlada: presión arterial sistólica > 180 mm Hg o presión arterial diastólica > 110 mm Hg antes de la aleatorización, a pesar del tratamiento antihipertensivo. 7.Enfermedad hepática activa, definida como cualquier enfermedad infecciosa, neoplásica o metabólica del hígado actualmente activa o elevación no explicada de la alanina aminotransferasa (ALT) o la aspartato aminotransferasa (AST) > 3 veces el límite superior de la normalidad (LSN) o de la bilirrubina total > 2 x LSN en la selección, confirmada por una determinación con resultado anómalo repetida con al menos 1 semana de diferencia. 8.Enfermedad concomitante no cardiovascular grave que implique un riesgo de reducción de la esperanza de vida a menos de 2 años. 9.Antecedentes de neoplasia maligna que haya precisado cirugía (excluyendo escisión local o escisión local-amplia ), radioterapia y/o terapia sistémica en los tres años previos a la aleatorización. 10.Mujeres embarazadas o en lactación, o mujeres en edad fértil que no estén dispuestas a usar al menos dos métodos anticonceptivos muy eficaces (tasa de fallos inferior al 1% anual) (p. ej., anticonceptivos orales combinados, métodos de barrera, implante anticonceptivo aprobado, anticonceptivos inyectables de larga duración o dispositivo intrauterino) durante toda la duración del estudio. Exenciones a este criterio: a.Mujeres posmenopáusicas (definido como 1 año o más desde el último período menstrual) desde hace > 2 años Y más de 55 años de edad. b.Mujeres posmenopáusicas (según se ha definido antes) menores de 55 años con resultado negativo en una prueba de embarazo realizada en las 24 horas previas a la aleatorización. c.Mujeres esterilizadas quirúrgicamente al menos 3 meses antes del reclutamiento. 11.Varones que no estén dispuestos a usar un método anticonceptivo aceptable durante todo el período del estudio (es decir, preservativo con espermicida). 12.Antecedentes conocidos de abuso de alcohol o toxicomanía en los 5 últimos años. 13.Tratamiento con otro producto o dispositivo en investigación en los 30 días previos, o cinco semividas previas, a la vista de selección, lo que suponga más tiempo. 14.Uso previsto de otro producto o dispositivo en investigación durante el curso de este estudio. 15.Cualquier circunstancia que en opinión del investigador podría interferir en la realización del estudio, por ejemplo; a.Sujetos incapaces de comunicarse o cooperar con el investigador. b.Incapaces de comprender los requisitos del protocolo y las instrucciones y restricciones relacionadas con el estudio, la naturaleza, el alcance y las posibles consecuencias del estudio (incluidos sujetos cuya cooperación sea dudosa debido a abuso de drogas o dependencia del alcohol). c.Improbabilidad de cumplir los requisitos del protocolo y las instrucciones y restricciones relacionadas con el estudio (p. ej., actitud poco cooperativa, incapacidad de acudir a las visitas de seguimiento e improbabilidad de completar el estudio). d.Cualquier problema médico o quirúrgico que, en opinión del investigador, supondría un riesgo aumentado para el paciente si este participase en el estudio. e.Personas directamente involucradas en la realización del estudio 16.Tratamiento previo o actual (en los 90 días previos a la selección) con anticuerpos monoclonales dirigidos contra PCSK9. Los sujetos excluidos por cualquiera de las razones mencionadas anteriormente no podrán repetir el proceso de selección en ningún momento, incluso aunque la causa que motivó la exclusión haya cambiado. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The primary endpoints of this study are: •Percentage change in LDL-C from baseline to Day 510 •Time adjusted percentage change in LDL-C from baseline between Day 90 and Day 540. This is the average percentage change in LDL-C from baseline over the period between Day 90 and Day 540. |
Criterios de valoración principales: •Variación porcentual del C-LDL entre el momento basal y el día 510. •Variación porcentual ajustada por el tiempo del C-LDL con respecto al momento basal entre los días 90 y 540. Esto equivale a la variación porcentual media del C-LDL con respecto al momento basal entre los días 90 y 540. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
•From baseline to Day 510 •From baseline between Day 90 and Day 540 |
• Entre el momento basal y el día 510. •Entre el momento basal y los días 90 y 540. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
The key secondary endpoints of this study are: •Absolute change in LDL-C from baseline to Day 510 •Time adjusted absolute change in LDL-C from baseline between Day 90 and Day 540 •Percentage change from baseline to Day 510 in PCSK9, total cholesterol, ApoB, and non-HDL-C
The other secondary endpoints of this study are: •Mean maximum percentage change in LDL-C •Absolute change from baseline to Day 510 in PCSK9, total cholesterol, ApoB and non-HDL-C •Absolute change and percentage change in LDL-C from baseline to each assessment time up to Day 540 •Individual responsiveness defined as the number of subjects reaching on treatment LDL-C levels of <25 mg/dL, <50 mg/dL, <70 mg/dL, and <100 mg/dL at Day 510 •Proportion of subjects in each group with greater or equal to 50% LDL-C reduction from baseline •Absolute change and percentage change in other lipids, lipoproteins, apolipoproteins, and PCSK9 from baseline at each subsequent visit to Day 540 •Proportion of subjects in each group who attain global lipid targets for their level of ASCVD risk •Safety and tolerability profile of inclisiran as measured by AEs, SAEs, vital signs, clinical laboratory values, ECG measurements and formation of ADA and subsequent characterization of ADA |
Criterios de valoración secundarios fundamentales: •Variación absoluta del C-LDL entre el momento basal y el día 510. •Variación absoluta ajustada por el tiempo del C-LDL con respecto al momento basal entre los días 90 y 540. •Variación porcentual entre el momento basal y el día 510 de la PCSK9, el colesterol total, la ApoB y el colesterol no-HDL. Otros criterios de valoración secundarios: •Media de la variación porcentual máxima del colesterol LDL. •Variación absoluta entre el momento basal y el día 510 de la PCSK9, el colesterol total, la ApoB y el colesterol no-HDL. •Variación absoluta y porcentual del C-LDL entre el momento basal y cada punto temporal de evaluación hasta el día 540. •Respuesta individual, definida como el número de sujetos que durante el tratamiento alcanzan niveles de C-LDL < 25 mg/dl, < 50 mg/dl, < 70 mg/dl y < 100 mg/dl el día 510. •Proporción de sujetos en cada grupo con una reducción de C-LDL igual o mayor al 50% con respecto al momento basal. •Variación absoluta y variación porcentual de otros lípidos, lipoproteínas, apolipoproteínas y PCSK9 entre el momento basal y cada visita posterior hasta el día 540. •Proporción de sujetos en cada grupo que logran los objetivos de lípidos globales para su nivel de riesgo de ASCVD. •Perfil de seguridad y tolerabiliad de inclisirán medido por los AA, AAG, constantes vitales, valores de las analíticas, medidas de ECG y formación de AAT y caracterización de la misma |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
• From baseline to Day 510 • From baseline to Day 540 • From baseline between Day 90 and Day 540 • Safety and tolerability to Day 540 |
• Entre el momento basal y el día 510. • Entre el momento basal y el día 540. •Entre el momento basal y los días 90 y 540. • Seguridad y tolerabilidad a día 540 |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 5 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 65 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Austria |
Canada |
Czech Republic |
Denmark |
France |
Israel |
Netherlands |
Norway |
Russian Federation |
South Africa |
Spain |
Sweden |
United Kingdom |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LVLS |
Ultima visita del último paciente |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |